儿童青少年健康素养提升实践指南

儿童青少年健康素养提升实践指南一、核心概念与目标设定（一）健康素养定义本指南所指儿童青少年健康素养，是指6-18岁年龄段群体获取、理解、应用基本健康信息与服务，做出正确健康决策，维护和促进自身健康的能力，涵盖健康知识、健康行为、健康技能三个核心维度。根据中国疾控中心2023年全国监测数据，我国6-18岁儿童青少年健康素养水平为28.7%，其中健康知识知晓率为45.2%，健康行为形成率仅为32.1%，健康技能掌握率不足25%，核心缺口集中在近视防控、营养膳食、心理调适、应急处理四个领域，是本指南的重点干预方向。（二）分阶段目标1.小学低年级（6-8岁）：健康知识知晓率达到60%以上，基本养成饭前便后洗手、不随地吐痰、每日刷牙2次等基础卫生行为，掌握正确洗手、鼻出血止血、异物卡喉初步处置3项基础技能。2.小学高年级（9-12岁）：健康知识知晓率达到75%以上，养成每日1小时体育锻炼、不偏食挑食、读写姿势正确等行为习惯，掌握七步洗手法、眼保健操、烫伤初步处理、蚊虫叮咬处置4项技能，具备识别常见传染病症状的能力。3.初中阶段（13-15岁）：健康知识知晓率达到85%以上，形成规律作息、科学用眼、合理膳食等稳定行为，掌握心肺复苏（CPR）基础操作、踝关节扭伤处置、青春期生理卫生护理、情绪宣泄4项技能，能够主动规避吸烟、饮酒等健康风险行为。4.高中阶段（16-18岁）：健康知识知晓率稳定在90%以上，健康行为形成率达到80%，掌握完整的心肺复苏操作、常见急性病应急处置、心理问题自我识别、避孕与性健康防护、健康体检报告解读5项核心技能，能够独立制定个人健康管理计划。二、分维度实操内容（一）健康知识普及模块1.生理健康类知识（1）生长发育知识：小学阶段：采用图文卡片、动画短片形式讲解身高、体重变化规律，明确“每年身高增长5-7厘米、体重增长2-3公斤为正常区间”，每学期开展1次身高体重测量，对照《7岁-18岁儿童青少年身高发育等级评价》（GB/T31179-2014）向学生及家长反馈发育情况。中学阶段：每学年开展2次青春期专题讲座，男性讲解遗精、变声、第二性征发育规律，女性讲解月经周期、乳房保健等内容，明确“12-14岁进入青春期属正常范围，过早（早于8岁）或过晚（晚于16岁）发育需及时就医”，所有内容需符合《中小学健康指导纲要》要求，避免低俗表述。（2）疾病防控知识：传染病防控：重点讲解流感、手足口病、诺如病毒、肺结核、新冠病毒感染等常见传染病的传播途径、典型症状、预防措施，明确“诺如病毒感染无需使用抗生素，出现呕吐腹泻后需居家隔离至症状消失后72小时”“肺结核可疑症状为连续咳嗽咳痰2周以上、痰中带血，需第一时间报告学校医务室”，每学期开展1次防控知识考核，合格率需达到100%。常见病防控：近视防控明确“连续用眼40分钟需休息10分钟，远眺距离≥5米，夜间读写需同时开启顶灯和台灯，台灯照度≥300lx”；龋齿防控明确“每日刷牙时长不少于2分钟，每年至少进行1次口腔检查，12岁前完成窝沟封闭可降低60%以上恒牙龋病风险”；肥胖防控明确“BMI超过同年龄同性别第85百分位为超重，超过第95百分位为肥胖，肥胖儿童需每月监测体重，减重速度控制在0.5-1公斤/周”。2.心理健康类知识（1）情绪认知知识：小学阶段：通过情景模拟、绘画游戏帮助学生识别喜、怒、哀、惧四种基本情绪，明确“所有情绪都是正常的，生气、难过不需要刻意压抑”，每两周开展1次15分钟情绪分享活动。中学阶段：讲解焦虑、抑郁、自卑等常见负面情绪的表现，明确“连续2周以上情绪低落、对原来喜欢的事失去兴趣、睡眠饮食出现明显变化，可能是抑郁预警信号，需要主动求助”，每学年开展1次心理健康筛查，筛查覆盖率需达到100%，筛查结果严格保密。（2）人际相处知识：明确校园欺凌的判定标准：“故意对他人造成身体伤害、语言侮辱、孤立排挤、财务抢夺都属于欺凌，遇到欺凌第一时间告诉老师和家长，不要独自承受”；讲解同伴交往边界，明确“身体隐私部位不允许任何人触碰，与他人交往保持舒适的社交距离，不需要为了迎合他人违背自己的意愿”。3.安全健康类知识（1）意外伤害防控知识：明确“溺水救援优先呼救，不熟悉水性的未成年人不能盲目下水救人，可抛投救生圈、竹竿等漂浮物救援”“骑乘电动自行车必须佩戴安全头盔，未满16周岁不能驾驶电动自行车”“食品安全需注意：不购买三无食品，冷链食品需充分加热，剩菜剩饭储存时间不超过24小时，再次加热温度需达到70℃以上”。（2）网络健康知识：明确“单次使用电子产品时长不超过20分钟，每日累计非学习用途使用电子产品时长不超过1小时”“网络诈骗常见形式包括游戏充值返利、冒充熟人借钱、中奖诱导转账等，所有涉及转账的操作必须先和家长确认”“遇到网络暴力要及时留存证据，告知家长或平台管理员，不要回应施暴者”。（二）健康行为养成模块1.日常健康行为（1）饮食行为：每日三餐规律进食，早餐能量占全天总能量的25%-30%，午餐占30%-40%，晚餐占30%-35%；每日摄入谷薯类250-400g，蔬菜300-500g，水果200-350g，动物性食物（鱼、禽、肉、蛋）120-200g，奶及奶制品300-500g，大豆及坚果类25-35g。每日饮水1200-1800ml，首选白开水，不喝或少喝含糖饮料，避免饮用含酒精、咖啡因的饮品；减少高油、高盐、高糖食物摄入，每周食用油炸食品不超过1次，每日食盐摄入量不超过5g，添加糖摄入量不超过25g。学校食堂需落实《营养与健康学校建设指南》要求，每周公示菜单，标注菜品热量、营养成分，不售卖高油高盐高糖食品；每学期开展1次“健康餐盘”评选活动，引导学生荤素搭配、粗细搭配。（2）作息行为：保证充足睡眠时间：小学生每日睡眠10小时，初中生9小时，高中生8小时；小学就寝时间不晚于21:20，初中不晚于22:00，高中不晚于23:00。睡前1小时不使用电子产品，保持卧室光线昏暗、安静，温度控制在20-24℃，湿度控制在50%-60%；避免睡前吃太饱、喝大量水或进行剧烈运动。学校需严格落实“双减”要求，小学低年级不留书面家庭作业，小学高年级书面作业完成时间不超过60分钟，初中不超过90分钟，高中合理安排作业量，保障学生休息时间。（3）运动行为：每日累计中等强度体育锻炼不少于1小时，其中包括不少于20分钟的高强度体育锻炼；中等强度运动判断标准为：心率达到（220-年龄）×（60%-70%），运动时可以说话但不能唱歌。运动项目需涵盖有氧运动（跑步、游泳、跳绳等）、力量练习（俯卧撑、仰卧起坐、哑铃等）、柔韧性练习（拉伸、瑜伽、舞蹈等）三类，每周至少进行2次力量练习和2次柔韧性练习；避免长时间单一运动，减少膝关节、踝关节损伤风险。学校需保证开齐开足体育课，小学1-2年级每周4节体育课，3-6年级和初中每周3节，高中每周2节；每日安排30分钟大课间体育活动，不得占用体育课时间讲授文化课程。2.疾病预防行为（1）近视防控行为：严格落实“三个一”读写姿势：眼离书本1尺，胸离书桌1拳，手离笔尖1寸；每用眼40分钟休息10分钟，每天进行2次眼保健操，做眼保健操前需清洁双手，按揉穴位准确、力度适中。学校需每学期调整2次课桌椅高度，使其匹配学生身高；教室照明需符合《中小学教室采光和照明卫生标准》，课桌面平均照度不低于300lx，黑板面平均照度不低于500lx；每学期开展2次视力筛查，筛查结果第一时间告知家长，视力低于5.0的学生需督促家长带至正规医疗机构检查，避免盲目佩戴眼镜。（2）传染病防控行为：养成勤洗手习惯，饭前便后、接触公共物品后、打喷嚏咳嗽后、外出回家后按照七步洗手法洗手，洗手时长不少于20秒；咳嗽打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡口鼻，不随地吐痰，痰液用纸巾包裹后扔进垃圾桶。按要求接种国家免疫规划疫苗，流感、肺炎、水痘等非免疫规划疫苗自愿接种；出现发热、咳嗽、腹泻等症状时及时告知老师和家长，不带病上学，退烧后48小时、呕吐腹泻症状消失后72小时方可返校。3.风险规避行为（1）物质成瘾规避：明确吸烟（含电子烟）、饮酒的危害，知晓“电子烟同样含有尼古丁、甲醛等有害物质，会损伤呼吸道和神经系统”“未成年人饮酒会影响大脑发育，导致注意力下降、记忆力减退”；主动拒绝他人递烟、劝酒，远离吸烟、饮酒的场所。不接触毒品、管制药品，知晓“陌生人给的食物、饮料不能随便吃，遇到他人邀请尝试‘邮票’‘笑气’等物品要第一时间拒绝并离开，必要时报警”。（2）不良行为规避：不参与打架斗殴、校园欺凌，不进入酒吧、网吧、KTV等未成年人不宜进入的场所；不与社会闲散人员交往，夜晚不独自外出，外出时告知家长去向、同伴和返回时间。（三）健康技能掌握模块1.基础健康技能（1）清洁护理技能：七步洗手法：掌心对掌心揉搓→手指交叉掌心对手背揉搓→手指交叉掌心对掌心揉搓→手指弯曲互握揉搓→拇指在掌中转动揉搓→指尖在掌心揉搓→手腕、手臂揉搓，每个步骤不少于3秒，洗手范围覆盖双手、手腕和小臂10cm处。正确刷牙方法：采用巴氏刷牙法，牙刷与牙齿呈45度角，水平震颤刷牙面，每次刷2-3颗牙，每个部位刷10次左右，依次刷完牙齿外侧面、内侧面和咬合面，刷牙时长不少于2分钟，每天早晚各刷1次，饭后用清水漱口。（2）生长监测技能：学会正确测量身高、体重：测量身高时脱鞋、脚跟靠拢、腰背挺直、眼睛平视前方，测量结果精确到0.1cm；测量体重时穿轻便衣物，排空大小便，测量结果精确到0.1kg；每月测量1次，记录生长曲线，发现连续3个月身高增长不足0.5cm或体重增长超过2kg，及时告知家长。2.应急处置技能（1）常见意外伤害处置：鼻出血：坐下，头稍微前倾，用拇指和食指捏住两侧鼻翼5-10分钟，同时用冷毛巾敷额头或后颈部，不要仰头，避免血液呛入气管；如果出血超过15分钟仍未停止，及时就医。烫伤：立即用流动的凉水冲洗烫伤部位15-30分钟，降低局部温度，不要涂抹牙膏、酱油、红药水等物品，不要挑破水泡；如果烫伤面积超过手掌大小或烫伤部位在面部、会阴部，冲洗后立即就医。踝关节扭伤：立即停止活动，用冰袋敷在扭伤部位，每次15-20分钟，每天3-4次，抬高扭伤的脚高于心脏水平，不要揉搓、热敷扭伤部位，24小时后可涂抹活血化瘀药物，严重时及时就医。异物卡喉：清醒状态下采用海姆立克法，施救者站在患者身后，双手环抱患者腰部，一手握拳，拇指侧顶住患者肚脐上方两横指处，另一手抓住握拳的手，快速向上向内冲击腹部，直到异物排出；如果患者已经昏迷，立即拨打120，同时进行心肺复苏。（2）心肺复苏技能：步骤1：判断意识，拍打患者双肩并呼叫，无反应则判断为意识丧失；步骤2：判断呼吸，观察胸部起伏5-10秒，无呼吸或仅有叹息样呼吸则需要进行心肺复苏；步骤3：呼救，让人拨打120并取附近的AED（自动体外除颤器）；步骤4：胸外按压，按压部位为两乳头连线中点，双手掌根重叠，手臂垂直，按压深度5-6cm，按压频率100-120次/分钟；步骤5：开放气道，清除口腔异物，仰头抬颏；步骤6：人工呼吸，捏住患者鼻子，口对口吹气，每次吹气1秒，看到胸部起伏即可，按压和通气比例为30:2；步骤7：AED到达后按照提示操作，完成除颤后继续进行心肺复苏，直到急救人员到达。初中阶段每学年开展2次心肺复苏实操培训，高中阶段需全员通过心肺复苏操作考核，考核合格率达到100%。3.心理调适技能（1）情绪调节技能：呼吸放松法：感到紧张、焦虑时，找安静的地方坐下，闭上眼睛，用鼻子慢慢吸气4秒，屏住呼吸2秒，再用嘴慢慢呼气6秒，重复5-10次，可快速缓解情绪。合理宣泄法：感到难过、愤怒时，可以通过跑步、写日记、和朋友倾诉、听音乐等方式宣泄，不要憋在心里，也不要通过摔东西、伤害自己、攻击他人的方式发泄。（2）求助技能：明确求助渠道：遇到心理问题首先可以和家长、老师沟通，也可以拨打全国心理援助热线962525，或到学校心理辅导室找心理老师咨询；知道“求助不是软弱的表现，每个人都可能遇到需要帮助的情况”。4.健康决策技能（1）信息判断技能：学会辨别健康信息的真伪，明确“只有正规医院、疾控中心、卫生健康部门发布的健康信息才可信，网络上的‘偏方’‘养生秘籍’不能随便相信，拿不准的可以问老师、医生或家长”。（2）健康规划技能：高中阶段学会制定个人健康计划，包括每周运动安排、每日饮食搭配、作息时间表，每季度评估计划执行情况，根据实际情况调整；学会解读基础体检报告，知道身高、体重、血压、视力、血常规等指标的正常范围，发现指标异常及时咨询医生。三、实施路径与责任分工（一）学校端实施路径1.课程融入：将健康素养内容融入体育课、生物课、道德与法治课，每学期安排不少于8课时的健康专题课程，配备专兼职健康教师，健康教师需持有健康指导员证书或接受过县级以上卫生健康部门的系统培训。2.阵地建设：设立健康宣传专栏，每月更新1次健康知识内容；建设标准化心理辅导室，配备至少1名专职心理教师，每周开放时间不少于20小时；设置应急救护角，配备止血包、绷带、冰袋、AED等急救设备，每学期开展1次应急演练。3.评估考核：每学期开展1次健康素养监测，监测内容包括知识知晓率、行为形成率、技能掌握率，监测结果纳入班级考核，对健康素养水平提升明显的班级和个人给予奖励；将学生健康素养水平纳入学生综合素质评价，占比不低于5%。（二）家庭端实施路径1.榜样示范：家长要以身作则，养成健康的生活习惯，不吸烟、不酗酒，规律作息，坚持运动，为孩子树立健康榜样；不要在孩子面前吵架、频繁刷短视频，营造和谐的家庭氛围。2.环境营造：为孩子配备符合身高的课桌椅，选择无频闪的台灯，保持家庭光线充足；合理搭配家庭饮食，少做高油高盐的菜品，不购买含糖饮料、膨化食品等不健康零食；监督孩子的作息、运动、用眼情况，每周和孩子一起运动不少于3次。3.沟通引导：每周和孩子进行至少1次15分钟的健康沟通，了解孩子的身体、心理状态，发现孩子出现健康问题及时带其就医，不要讳疾忌医；尊重孩子的隐私，不随意翻看孩子的日记、聊天记录，遇到问题和孩子平等沟通，不要采用打骂、指责的教育方式。（三）社会端实施路径1.科普供给：卫生健康部门、疾控机构每年至少开展4次进校园健康科普活动，组织医生、护士、公共卫生人员担任学校健康副校长，每学期为学生开展不少于2次健康讲座；各类媒体要制作适合儿童青少年的健康科普内容，采用动画、短视频、漫画等形式，在校园、社区、公共交通平台播放，避免发布虚假健康信息。2.场所支持：公共体育场馆、博物馆、科技馆等场所向未成年人免费或优惠开放，为儿童青少年提供运动、学习的场所；社区设置儿童青少年活动中心，配备运动器材、健康书籍，每周开展健康主题活动；网吧、酒吧等场所严格落实未成年人禁入规定，违反规定的依法严厉处罚。3.政策保障：教育、卫生健康、市场监管等部门定期开展联合检查，对学校的食品安全、教室照明、体育课程开设情况进行督导，对不符合要求的学校责令整改；将儿童青少年健康素养水平纳入地方政府绩效考核指标，明确各部门责任，形成工作合力。四、效果评估与优化调整（一）评估指标体系1.知识维度：健康知识知晓率=（正确回答健康知识题目的人数/总调查人数）×100%，分阶段达标要求为小学低年级≥60%、小学高年级≥75%、初中≥85%、高中≥90%。2.行为维度：健康行为形成率=（养成健康行为的人数/总调查人数）×100%，核心监