高温季节传染病预防指南

高温季节传染病预防指南夏季高温高湿，气候条件极易加速细菌、病毒、寄生虫卵的繁殖，媒介生物（蚊、蝇、蟑螂、老鼠等）密度大幅升高，同时人体代谢加快、水分盐分流失多，免疫力短期内下降，加上夏季社交聚集、外出活动、生食冷食频次增加，传染病发病风险显著高于其他季节。据国家疾控局2023年夏季传染病监测数据显示，我国夏季法定传染病报告发病数占全年总发病数的38.7%，其中肠道传染病占夏季总发病数的62.1%，虫媒传染病占比14.3%，呼吸道传染病占比11.2%，接触传播传染病占比12.4%。科学做好高温季节传染病防控，是降低个人发病风险、避免聚集性疫情的核心措施，以下针对不同传播途径的传染病给出精准预防指南：一、肠道传染病：高温季最高发，预防核心管住“入口”高温季节微生物繁殖速度呈指数级增长：在30℃-38℃环境下，大肠杆菌每20分钟即可繁殖一代，沙门氏菌4小时即可繁殖至致病剂量，副溶血性弧菌在含盐3%-4%的环境中，2小时即可扩增10倍以上。我国每年夏季细菌性食源性疾病暴发事件占全年总数的65%以上，其中沙门氏菌感染占比41%，副溶血性弧菌占比29%，致泻性大肠杆菌占比18%，是肠道传染病的主要致病菌。夏季高发的肠道传染病主要包括：霍乱、伤寒副伤寒、细菌性痢疾、感染性腹泻、手足口病、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等，主要通过“粪-口途径”传播，即病原体随患者粪便排出后，污染水、食物、手、餐具、公共物品表面，再经口进入易感人群体内引发感染。核心预防措施：1.饮水安全保障：高温季节水源极易被病原体污染，农村分散式供水、自挖井水发病风险是城市自来水的4.2倍。不喝生水，未经煮沸或消毒的井水、河水、山泉水禁止直接饮用；家庭桶装水开封后需在7天内饮用完毕，饮水机每3个月要全面清洗消毒一次，避免储水罐滋生霉菌、铜绿假单胞菌；外出游玩时，优先选择瓶装密封饮用水，不饮用景区、户外不知名水源。2.食品安全管理：加工食材坚持生熟分开，切生食的刀具、砧板和切熟食的必须分开使用，避免生肉中的病原体污染熟食；剩菜剩饭放置时间不超过2小时，超过2小时必须彻底回锅加热到中心温度70℃以上（即沸腾后保持3分钟）再食用，夏季室温超过30℃时，不建议吃隔顿剩菜；生食果蔬要彻底清洗，可先用流动水冲洗30秒以上，再用淡盐水或果蔬消毒剂浸泡10分钟，最后冲净残留，避免农药和病原体残留；不食用变质、变味、超过保质期的食物，不采食野生蘑菇、来源不明的野菜，不吃生的或半生的肉类、水产品，生腌、醉虾醉蟹等菜品要谨慎食用，这类菜品中携带副溶血性弧菌、寄生虫囊蚴的概率达12%-18%。3.个人卫生习惯：坚持饭前便后、加工食品前用肥皂或洗手液按照“七步洗手法”洗手，全程揉搓时间不少于20秒，避免手沾染病原体后入口；避免在卫生条件不达标的路边摊、无证小餐馆就餐，减少在外就餐频次，多人就餐时建议使用公筷公勺，降低交叉感染风险。4.重点人群防护：5岁以下儿童是手足口病、细菌性痢疾的高发人群，发病率是15-40岁人群的11.7倍，要避免带儿童去人群密集的密闭场所，定期对儿童玩具、餐具、衣物进行消毒，儿童出现发热、皮疹、口腔溃疡症状及时就医；老年人、孕产妇、免疫功能低下人群感染肠道传染病后容易引发脱水、电解质紊乱等严重并发症，要格外注意饮食卫生，一旦出现腹泻症状及时口服补液盐，不要拖延就医。二、虫媒传染病：高温季密度升高，防叮咬是核心虫媒传染病是由病媒生物携带病原体传播给人类的传染病，高温季节蚊虫活动进入高峰期，我国南方地区蚊虫密度可达到冬季的8-12倍，北方地区也可达到冬季的4-6倍。据全国病媒生物监测报告显示，2023年6-8月，我国登革热病例占全年总病例数的91.2%，流行性乙型脑炎病例占全年总病例数的88.7%，疟疾、地方性斑疹伤寒、恙虫病等病例占比均超过80%。夏季高发的虫媒传染病主要有：登革热、流行性乙型脑炎（乙脑）、疟疾、恙虫病、基孔肯雅热、发热伴血小板减少综合征等，不同病原体由不同病媒生物传播：登革热、基孔肯雅热主要由伊蚊（花斑蚊）传播，乙脑主要由三带喙库蚊传播，恙虫病由恙螨传播，发热伴血小板减少综合征由蜱虫传播。核心预防措施：1.环境治理，减少病媒滋生：伊蚊主要在居家周边小型积水中产卵繁殖，例如闲置花盆托盘、废旧轮胎、积水桶、景观水池、树洞等，因此要每周清理一次居家周边的积水容器，翻缸倒罐，花盆托盘每3天换水一次，景观水池可以养鱼，通过生物方法消灭蚊虫幼虫；保持居家环境清洁干燥，及时清理生活垃圾和食物残渣，减少蟑螂、苍蝇产卵滋生；户外作业或游玩时，避免在草地上长时间坐卧，进入林区、草丛前要扎紧裤脚、袖口，领口要塞进裤子里，避免蜱虫、恙螨叮咬。2.物理化学防叮咬：居家安装纱门纱窗、使用蚊帐，是预防蚊虫叮咬最安全有效的方法，对儿童、孕妇尤为适用；室内可以使用蚊香、杀虫气雾剂灭蚊，使用气雾剂时要关闭门窗，喷洒后人员离开室内，30分钟后开门窗通风再进入，避免吸入药剂；外出活动时，尽量穿浅色长袖长裤，皮肤暴露部位涂抹蚊虫驱避剂，有效成分推荐含有避蚊胺（DEET，浓度20%-30%）、派卡瑞丁（Picaridin）、驱蚊酯（IR3535），驱蚊效果可持续4-6小时，出汗后要及时补涂；前往登革热流行区（我国南方沿海省份、东南亚、南美等地区）旅行，更要严格做好防叮咬措施。3.疫苗防护，降低重症风险：乙脑疫苗已经纳入国家免疫规划，儿童按照程序接种后保护率可达90%以上，未接种的儿童、成人如果前往乙脑流行区，建议提前接种乙脑疫苗；目前登革热已有获批疫苗，前往登革热高发区的人群可以根据自身需求提前接种。4.叮咬后规范处理：被蚊虫叮咬后不要用力抓挠，避免皮肤破溃引发感染，可以涂抹炉甘石洗剂或风油精缓解瘙痒；如果被蜱虫叮咬，不要强行拉扯蜱虫，避免蜱虫口器残留体内引发感染，正确做法是用尖头镊子贴近皮肤，夹住蜱虫头部向上平稳拔出，拔出后用酒精消毒伤口，如出现发热、乏力、皮疹症状及时就医，告知医生蜱虫叮咬史；恙螨叮咬后会出现焦痂样溃疡，一旦发现不明原因溃疡伴发热，也要及时告知医生暴露史，便于尽早诊断。三、呼吸道传染病：高温季易被忽视，防控不能放松很多人认为冬季才是呼吸道传染病高发季，实际上高温季节因为长期密闭开空调，室内空气不流通，病原体更容易聚集传播，夏季流感、流行性腮腺炎、水痘、麻疹、新型冠状病毒感染、腺病毒感染等呼吸道传染病仍处于高发水平。据中国疾控中心2023年监测数据显示，夏季流感暴发疫情数占全年总暴发疫情数的27.3%，其中80%以上发生在学校、托幼机构、养老院等人员密集密闭场所，腺病毒感染引起的儿童急性上呼吸道感染占夏季儿童呼吸道发病数的16.2%，位居病原第二位。此外，高温环境下人体鼻腔黏膜血管收缩，黏膜屏障功能下降，病原体更容易侵入人体，同时空调温度设置过低，进出温差过大，也会导致人体免疫力下降，增加感染风险。核心预防措施：1.科学使用空调，保持通风换气：家用空调连续使用2-3小时后要开窗通风20-30分钟，保持室内空气流通，降低病原体浓度；空调温度设置建议不低于26℃，避免室内外温差过大，老人、儿童、关节疾病患者避免直吹空调；定期清洗空调过滤网，每1-2个月清洗一次，过滤网表面积攒的灰尘、霉菌、军团菌等，随吹风扩散到室内空气中，是夏季军团菌感染的主要传播途径，2010-2020年我国报告的军团菌病聚集性疫情中，62%与中央空调污染有关；写字楼、商场等公共场所的中央空调要定期请专业机构清洗消毒，每年使用前必须完成全面检测消毒。2.保持良好卫生习惯：外出归来、咳嗽打喷嚏后、接触公共物品后及时洗手，咳嗽打喷嚏时用纸巾或肘窝遮挡口鼻，避免飞沫传播；在密闭公共场所、人员密集场所规范佩戴口罩，降低病原体吸入风险；避免和有发热、咳嗽、出疹等症状的人员密切接触，托幼机构、学校如果出现呼吸道传染病聚集病例，要配合落实停课措施，避免疫情扩散。3.主动接种疫苗：流感疫苗、新冠疫苗、水痘疫苗、麻疹腮腺炎风疹联合疫苗（麻腮风疫苗）都是预防性疫苗，建议符合接种条件的人群尤其是老年人、儿童、孕产妇、有基础疾病的人群，按照要求全程接种疫苗，降低感染和重症风险，夏季流感流行季前也可以进行接种，获得有效保护。4.增强自身免疫力：高温季节要保持规律作息，避免熬夜，保证每天7-8小时的充足睡眠；及时补充水分和电解质，每天饮水1500-2000ml，不要等到口渴才喝水，大量出汗后要补充淡盐水或运动饮料，避免脱水；合理饮食，保证充足的蛋白质、维生素摄入，不要过度贪凉，避免大量食用冰饮损伤肠胃功能；适当开展户外活动，增强体质，但是避免在正午高温时段外出，预防中暑。四、接触传播传染病：夏季暴露多，防护细节要到位夏季人体皮肤暴露面积大，出汗多，皮肤屏障功能减弱，加上接触公共物品、公共设施的频次高，接触传播传染病发病也明显升高，夏季高发的接触传播传染病主要包括：水痘、带状疱疹、人感染猪链球菌病、炭疽、急性出血性结膜炎（红眼病）、真菌感染（手足癣、股癣）等，其中急性出血性结膜炎传染性极强，容易在学校、工厂等集体单位引发暴发，据监测数据，每年夏季急性出血性结膜炎发病数占全年总发病数的72.4%。核心预防措施：1.急性出血性结膜炎（红眼病）预防：红眼病主要通过接触患者眼部分泌物污染的手、毛巾、脸盆、游泳池水、公共扶手等传播，发病后会出现眼睛红肿、疼痛、流泪、畏光等症状。预防要做到：不用脏手揉眼睛，不共用毛巾、脸盆、手帕，去公共泳池游泳后要及时淋浴冲洗眼睛，身边有红眼病患者要避免接触其使用过的物品，患者要居家隔离至症状完全消失，不要去公共场所，避免传染他人。2.真菌性皮肤病预防：高温高湿环境下真菌繁殖速度加快，公共场所的拖鞋、毛巾、浴盆、浴室地面都可能携带真菌，容易引发手足癣、股癣、灰指甲等疾病。预防要做到：去公共浴室、游泳馆、健身房等场所，不共用拖鞋、毛巾，不要光脚走在浴室地面，回家后及时清洗接触部位；保持皮肤清洁干燥，出汗后及时擦干，穿透气的衣物和鞋子，勤换鞋袜，避免长期处于潮湿状态；如果出现皮肤瘙痒、脱皮、起水疱等症状，及时就医规范治疗，避免传染给家人。3.其他接触传播疾病预防：从事生猪养殖、屠宰、加工等工作的人员，接触生猪或猪肉时要佩戴手套，皮肤有破损时要做好防护，避免感染猪链球菌；不要接触来历不明的死亡动物，避免感染炭疽，一旦发现异常死亡牲畜及时上报农业部门，不要私自宰杀、加工、食用。五、特殊场景传染病防控要点高温季节很多人会外出旅行、参加各类聚集活动，不同场景有不同的防控重点：1.农村地区重点防控：农村地区环境卫生条件相对较差，水源污染风险高，鼠类、蚊虫密度高，要重点做好霍乱、伤寒、乙脑、肾综合征出血热防控，做好粪便管理，不要随地排便，厕所需定期消毒，杀鼠灭蚊，覆盖农田、房前屋后等区域，不吃生的水产品，不喝生水，高危人群可以接种出血热疫苗、乙脑疫苗。2.学校托幼机构重点防控：学校托幼机构人员密集，容易发生肠道、呼吸道、接触传播传染病聚集性疫情，要落实晨午检制度，发现有发热、腹泻、皮疹、出疹症状的学生及时要求居家隔离就医，定期对教室、宿舍、食堂、玩具、餐具进行消毒，保持教室通风，督促学生养成良好洗手习惯，落实食品从业人员健康管理制度，避免交叉污染。3.建筑工地重点防控：建筑工地人员居住密集，卫生条件差，饮用水源容易污染，要重点防控霍乱、细菌性痢疾、甲型肝炎等肠道传染病，要提供符合卫生标准的饮用水，设置符合要求的厕所，定期开展环境消毒，做好食品卫生管理，不吃变质食物，对工人开展传染病预防宣传，发现病例及时隔离治疗，避免聚集性疫情。4.水上活动重点防控：夏季游泳、漂流等水上活动增多，要选择有资质、水质达标正规场所，不合格的泳池水可能携带大肠杆菌、诺如病毒、副溶血性弧菌、红眼病病毒等病原体，容易引发肠道传染病、皮肤病、眼病，不要到不熟悉的野外水域游泳，避免感染寄生虫病和病原体，下水后不要吞咽泳池水，活动后及时淋浴。5.旅行出行重点防控：前往登革热、疟疾等虫媒传染病高发地区旅行，要严格做好防蚊虫叮咬，提前了解目的地传染病流行情况，必要时提前接种疫苗，回来后如果出现发热、皮疹等症状，及时就医告知旅行史。六、常见症状应对处理原则高温季节如果出现传染病相关症状，要科学应对，避免延误病情：1.发热应对：发热是多数传染病的常见症状，腋下体温超过38.5℃可以服用退热药物降温，同时多喝水补充水分，及时前往医院发热门诊就诊，排查病因，不要自行服用抗生素，病毒性感染使用抗生素无效，反而会破坏菌群平衡。2.腹泻呕吐应对：出现腹泻、呕吐症状，首先要口服补液盐预防脱水，