农贸市场传染病预防指南

农贸市场传染病预防指南一、农贸市场传染病传播风险核心特点农贸市场作为覆盖城乡的重要民生场所，具有人员流动性大、物品种类繁多、环境潮湿密闭、从业人员健康管控难度大四大核心特征，是呼吸道、消化道、接触类传染病的高发传播场景。根据国家疾控中心2023年全国重点公共场所传染病监测数据显示：全年农贸市场环境样本阳性检出率为0.32%，从业人员呼吸道传染病暴露风险是普通办公场所的3.7倍，消化道传染病交叉感染率比社区商超高2.1倍，因此做好农贸市场传染病预防是公共卫生防控体系的关键环节，需要市场开办方、经营者、消费者三方协同落实防控措施。二、市场开办方主体防控责任与标准化措施（一）硬件设施改造与日常环境管理1.通风与空间改造农贸市场应当根据场所规模保证有效通风，自然通风不足的区域必须加装机械通风设施，要求换气次数不低于3次/小时，新风输入量不低于30m³/(人·小时)；摊点间距应当保持不小于1米，活禽宰杀、水产售卖区域必须与熟食、果蔬售卖区域物理隔离，隔离距离不小于10米，设置独立的排风通道，避免异味与病原体交叉扩散。2022年一项针对南方12个地级市农贸市场的流行病学调查显示，落实物理隔离与通风要求的市场，呼吸道病原体环境检出率比未落实市场低47.2%。2.清洁消毒体系建立开办方应当制定固定消毒schedule，公共区域每日至少消毒2次，重点区域每日至少消毒3次，消毒记录应当完整保存不少于3个月。重点消毒区域包括：公共卫生间、垃圾存放点、出入口门把手、扶手、电梯按钮、称重台、休息座椅、排水通道等；针对不同区域选择合规消毒产品：物体表面可选用有效氯浓度500mg/L~1000mg/L的含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后用清水擦拭去除残留；地面、排水口可使用有效氯浓度1000mg/L~2000mg/L的含氯消毒剂喷洒，作用30分钟；空气消毒可采用紫外线照射，每次照射时间不少于30分钟，或采用过氧化氢气溶胶喷雾消毒，用量按照10mL/m³~20mL/m³计算。同时应当每日对排水系统、垃圾收集设施进行清理：垃圾应当做到日产日清，垃圾收集容器每日消毒，活禽、水产产生的废弃物应当装入双层医疗废物包装袋密封转运，避免渗漏；排水明沟应当每日清理淤积物，每周用消毒剂冲刷一次，防止病媒生物滋生。3.病媒生物防制鼠、蚊、蝇、蟑螂是多种传染病的传播媒介，农贸市场应当建立常态化防控制度：按照每20平方米设置1个灭鼠毒饵站，毒饵站每月检查补饵一次，记录损耗情况；食品售卖区域不得使用灭鼠药剂，应当采用粘鼠板、捕鼠笼物理灭鼠；蝇类防制应当安装纱窗、门帘、灭蝇灯，灭蝇灯应当距离食品操作台1.5米以上，每周清理一次死蝇；蟑螂防制应当定期检查缝隙、橱柜角落，采用胶饵毒杀，每季度开展一次统一灭蟑处理。根据中国疾控中心病媒生物监测数据，农贸市场病媒生物密度达标率每提升10%，肠道传染病暴发风险降低18.6%。（二）人员健康与溯源管理1.从业人员健康监测开办方应当建立从业人员健康档案，所有从业人员必须持有效健康证明上岗，健康证明有效期届满前30天应当组织重新体检；每日上岗前应当开展体温检测与症状排查，出现发热、咳嗽、咽痛、腹泻、呕吐、黄疸、皮疹等症状的从业人员，必须要求其离岗就医，排除传染病后方可返岗，不得允许带病上岗。传染病流行期间，应当按照要求组织从业人员定期开展核酸或抗原检测，符合疫苗接种条件的人员应当全程接种疫苗，加强针接种率应当不低于90%。2.入场人员管理农贸市场出入口应当设置健康提示牌，传染病流行期间应当安排专人对入场人员开展体温检测，提醒正确佩戴口罩，对有发热等明显症状的人员应当劝阻入场，并引导其前往就近医疗机构发热门诊就诊；开办方应当配备充足的免洗手消毒凝胶、口罩等防疫物资，在出入口、称重台、卫生间等位置放置，供入场人员免费使用。同时应当利用市场内的广播、电子屏，循环播放传染病预防知识，提升入场人员防控意识。3.进货溯源管理开办方应当督促所有经营者落实进货查验与索证索票制度，建立溯源台账，尤其是畜禽肉、水产、活禽等产品，必须索要检疫检验合格证明，来源不明的产品禁止入场销售；进口冷链食品入场必须持有海关检验检疫证明、新冠病毒核酸检测阴性证明、消毒证明，纳入进口冷链食品追溯平台管理，做到“件件消毒、件件溯源”。2020年以来全国进口冷链食品新冠病毒监测数据显示，落实全链条溯源消毒的市场，未发生过因进口冷链食品导致的聚集性疫情。（三）分区分类精细化管理1.活禽经营区域管控活禽经营应当落实“定期休市”制度，原则上每月休市不少于1天，休市期间对整个区域进行全面清洁消毒，所有活禽档口清空存栏，对笼具、地面、宰杀工具进行彻底消毒；活禽销售应当实行“集中屠宰、白条上市”，逐步取消活禽现场宰杀，确需保留现场宰杀的，必须设立独立的封闭宰杀区域，配备专用存放笼具、宰杀工具、废弃物收集容器，废弃物按照医疗废物管理要求处置，每日收市后对所有器具、环境进行彻底消毒。根据国家疾控中心对人感染禽流感的病例溯源分析，90%以上的散发病例有活禽市场暴露史，落实休市消毒制度可使活禽市场H9、H5亚型禽流感病毒环境检出率降低60%以上。2.水产与冷链区域管控水产售卖区域应当设置专用操作台与排水设施，避免污水横流，接触冰鲜、水产的从业人员应当佩戴一次性手套，操作后及时洗手消毒，不得用接触过生水产品的手触摸口、眼、鼻；进口冷链食品应当设置专用存放区域与售卖柜台，不得与国产食品混放，从业人员接触冷链食品时应当佩戴一次性手套、口罩，售卖时使用专用工具取货，避免直接用手接触；每次售卖结束后，对柜台、工具进行消毒处理。3.熟食与直接入口食品区域管控熟食售卖区域应当设置防尘防蝇罩，从业人员必须佩戴一次性口罩、手套、工作衣帽，售卖时使用专用夹取工具，不得直接用手接触食品；熟食容器、工具应当每餐消毒，存放生熟食品的容器必须严格分开，避免交叉污染；市场开办方应当定期对熟食区域的环境、工具开展抽样检测，重点监测沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌等致病微生物，不合格的要求经营者立即整改。三、经营者个人防控与经营规范（一）个人健康管理经营者应当主动配合市场开办方开展每日健康监测，如实报告自身健康状况，不得隐瞒症状带病上岗；按照国家要求全程接种传染病疫苗，包括流感疫苗、新冠疫苗、甲肝疫苗等，降低感染重症风险；日常工作期间应当保持良好卫生习惯，工作时全程穿戴干净的工作衣帽，售卖直接入口食品必须佩戴一次性医用口罩，咳嗽、打喷嚏时用纸巾或者手肘遮挡口鼻，避免飞沫污染食品和环境；勤洗手，接触生肉、水产、垃圾后，饭前便后，戴摘口罩前都应当按照七步洗手法彻底清洁双手，洗手时间不少于20秒，没有洗手条件的使用免洗手消毒凝胶揉搓双手。经营者应当减少不必要的外出聚集，非必要不前往疫情高发地区和人员密集密闭场所，每日做好自我健康监测，出现发热、咳嗽、腹泻等不适症状及时就医，不要自行购药服药延误诊疗，确诊为传染病的，治愈前不得返岗经营。（二）经营场所与工具卫生管理经营者负责自身经营区域的日常清洁卫生，应当做到摊不离人，随时清理摊位周边的垃圾、积水、废弃物，收市后对摊位进行全面清洁，保持摊点内外干净整洁，无垃圾残留、无积水异味；不同类型摊位执行针对性消毒要求：果蔬摊位每日收市后对台面、称重工具消毒一次；生肉、水产摊位每次交易结束后清理案板台面，收市后用500mg/L有效氯消毒剂消毒案板、刀具、操作台，作用30分钟后清洗干净；熟食摊位工具、容器每餐消毒一次，每日收市后对整个摊位进行彻底消毒。经营者应当分类存放售卖商品，生熟食品分开存放，生肉、水产应当放在专门的冷藏柜，不得与即食食品放在同一空间，避免血水渗漏污染其他商品；垃圾应当放置在专用垃圾容器内，不得随意丢弃在摊位周边，定时清理到市场指定的垃圾存放点，避免垃圾滋生细菌吸引病媒生物。（三）商品进货与售卖规范经营者应当从正规渠道进货，主动索要并保存供货方资质、产品检疫检验合格证明、溯源票据，不得采购来源不明、无合格证明的商品，尤其是畜禽肉、活禽、水产、冷链食品，严禁采购售卖病死畜禽、野生动物及其制品；进口商品必须核对检验检疫、消毒、核酸检测证明，落实扫码溯源要求，不得售卖无追溯信息的进口商品。售卖过程中应当遵守卫生规范：售卖直接入口食品应当使用专用工具夹取，不得用手直接接触食品，应当提供干净的食品包装袋，不得使用不符合食品包装标准的废旧塑料袋；售卖活禽、水产应当佩戴一次性手套，操作结束后及时消毒双手和工具，产生的内脏、羽毛、下脚料等废弃物应当装入密封袋，投入市场指定的专用废弃物收集容器，不得倒入普通下水道和垃圾桶，避免病原体扩散。四、消费者入场购物传染病预防要点（一）入场过程防控消费者进入农贸市场前应当做好自我评估，若出现发热、咳嗽、咽痛、腹泻等不适症状，不要进入市场购物，应当及时前往医疗机构就诊，避免传染他人；传染病流行期间进入市场应当全程规范佩戴一次性医用口罩，口罩遮盖口鼻和下巴，不要随意摘下，不要在市场内摘下口罩聊天、饮食；配合市场管理方开展体温检测、健康查验，体温异常或者有明显症状的应当听从管理人员安排，不要强行入场。尽量错峰入场购物，避开早高峰等人流密集时段，减少在市场内的停留时间，入场后保持1米以上社交距离，排队称重、付款时自觉保持间距，避免拥挤聚集；尽量使用移动支付，减少现金接触，降低接触传播风险，没有洗手消毒之前，不要用手触摸口、眼、鼻，不要摘下口罩。（二）购物过程防护选购商品时尽量不要用手直接触摸果蔬、即食食品，可以使用市场提供的一次性手套或者袋子套住手再挑选，不要随意翻动商品，减少接触传播风险；处理生肉、生水产之后，及时用市场提供的免洗手消毒凝胶清洁双手，不要接触其他商品；选购活禽尽量选择白条禽，减少现场宰杀活禽的接触，避免直接接触活禽的羽毛、粪便、分泌物，如果接触了活禽，一定要彻底清洁消毒双手。购买生鲜食品应当做好分装，生肉、生水产应当和果蔬、即食食品分开装袋，避免生肉血水渗漏污染即食食品，回家之后及时对装过生鲜的袋子进行消毒，或者直接丢弃；选购进口冷链食品时，应当扫码查询追溯信息，戴好一次性手套接触包装，回家之后可以用酒精对食品外包装进行消毒，处理完冷链食品之后及时彻底洗手，不要用接触过外包装的手触碰口眼鼻。（三）离场后的防控措施消费者离开农贸市场之后，第一时间按照七步洗手法彻底清洁双手，佩戴过的口罩按照生活垃圾分类处理，不要随意丢弃；带回的购物袋，如果是可重复使用的布袋、环保袋，应当定期清洗消毒，可以用消毒液浸泡之后清洗晒干，下次再使用；处理购买的食材时，严格做到生熟分开，切过生肉生水产的刀和案板，不要直接切熟食、凉拌菜，应当彻底清洗消毒之后再使用，加工肉类水产一定要烧熟煮透，中心温度不低于70℃，不吃生的或者半生的肉类、水产、蛋，降低食源性传染病感染风险。如果消费者在农贸市场购物后14天内出现发热、咳嗽、腹泻、皮疹等症状，应当及时就医，主动告知医生自己的市场暴露史，方便医生及时诊断排查。五、常见重点传染病针对性防控要点（一）呼吸道传染病（新冠、流感、麻疹等）呼吸道传染病主要通过飞沫、接触传播，农贸市场人员密集，通风条件差，容易发生聚集性疫情，防控要点为：市场开办方保障通风换气，每日对公共接触物体表面消毒，传染病流行期间控制市场内人流密度，人均占有面积不低于1平方米；从业人员全程佩戴口罩，每日开展健康监测，符合条件的每年接种流感疫苗、新冠疫苗加强针；消费者入场全程佩戴口罩，减少停留时间，保持社交距离，购物后及时洗手。根据2023年流感季监测数据，落实上述防控措施的农贸市场，聚集性流感疫情发生率比未落实市场低72%。（二）消化道传染病（诺如病毒感染、甲肝、细菌性痢疾、沙门氏菌感染等）消化道传染病主要通过粪口途径传播，通过污染的食物、水、接触物体表面传播，农贸市场垃圾多、排水多，容易被病原体污染，防控要点为：市场做好垃圾日产日清和排水系统清洁消毒，落实食品进货索证索票制度；熟食经营者严格落实生熟分开，工具消毒，佩戴手套口罩；消费者购买食材后生熟分开处理，加工食物烧熟煮透，饭前便后洗手，不吃不干净的食物，不喝生水。诺如病毒传染性强，10~100个病毒颗粒即可造成感染，若市场出现诺如病毒病例，应当立即对病例呕吐物、排泄物按照规范消毒，消毒时使用2000mg/L有效氯消毒剂，作用30分钟，同时对病例接触过的区域全面封控消毒，暂停相关区域营业，避免暴发聚集性疫情。（三）人畜共患病（禽流感、布病、炭疽等）这类疾病主要通过接触感染动物的分泌物、排泄物、组织传播，农贸市场活禽、生肉交易是主要暴露场景，防控要点为：活禽市场落实休市消毒制度，活禽产品必须持有检疫合格证明，推广白条禽上市，取消活禽现场宰杀；接触生肉、活禽的从业人员应当佩戴手套、口罩，操作后及时洗手消毒，定期开展健康体检；消费者不要购买来源不明的活禽和生肉，不要接触病死动物，处理生肉后彻底洗手，加工时烧熟煮透，不食用病死禽畜肉。布病主要通过接触病羊、病牛的生肉、乳汁传播，因此不要购买无检疫证明的生乳、生肉，不要喝生牛乳，加工生肉后做好手卫生。（四）食源性寄生虫病（广州管圆线虫病、肝吸虫病等）这类疾病主要因食用生的或半生的含有寄生虫幼虫的水产、肉类导致，农贸市场售卖的淡水鱼、虾、螺是主要载体，防控要点为：经营者不售卖来源不明的野生螺类、淡水鱼，进货时做好溯源检测；消费者不要购买不知名的野生螺类，加工水产肉类一定要烧熟煮透，不要生食淡水鱼、淡水螺，处理生水产的工具严格消毒，避免污染其他食物。六、突发疫情应急处置规范农贸市场应当制定传染病疫情应急预案，储备充足的防疫物资，包括口罩、消毒剂、防护服、手套、体温计、消毒设备等，物资储备量应当满足市场1个月满负荷防控需求。当市场内出现传染病确诊病例或者环境样本检出病原体阳性时，应当立即启动应急预案：第一时间向属地疾控部门和市场监管部门报告，配合开展流调溯源，排查密接、次密接人员，按照要求对相关人员进行隔离管控；对涉疫区域进行临时封控，暂停相关区域营业，对整个市场开展全面终末消毒，终末消毒由专业消毒队