2026导尿管相关尿路感染预防考题及答案

2026导尿管相关尿路感染预防考题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，合计20分）1.导尿管相关尿路感染（CAUTI）占我国医院获得性感染的构成比约为（）A.10%~20%B.20%~30%C.30%~40%D.40%~50%2.根据2025年国家感控质控中心发布的循证数据，导尿管每多留置1天，CAUTI的发生风险升高幅度为（）A.1%~3%B.3%~10%C.10%~15%D.15%~20%3.以下不属于留置导尿管绝对适应证的是（）A.急性尿潴留残余尿量≥500mlB.危重患者需准确监测24h尿量C.尿失禁患者会阴部皮肤护理需求D.泌尿外科手术围术期留置4.对于需要短期留置导尿管（≤7天）的患者，优先选择的导尿管材质为（）A.普通乳胶B.全硅胶C.镀银亲水涂层D.聚氯乙烯5.对于需要长期留置导尿管（≥28天）的患者，优先选择的导尿管材质为（）A.普通乳胶B.全硅胶C.镀银亲水涂层D.聚氯乙烯6.导尿操作时的最大无菌屏障要求，正确的是（）A.仅需佩戴无菌手套B.佩戴无菌手套+铺小孔巾C.佩戴口罩、帽子、无菌手套+铺覆盖会阴及下腹部的大无菌孔巾D.穿无菌手术衣+铺全身无菌巾7.常规留置导尿患者尿道口护理的正确方式为（）A.每日使用生理盐水或温水清洁尿道口及周围皮肤黏膜B.每日使用0.5%聚维酮碘消毒尿道口2次C.每日使用抗菌溶液冲洗尿道口D.每日涂抹抗生素软膏预防感染8.大便失禁的留置导尿患者，清洁肛周后的处理方式为（）A.无需额外处理B.使用0.5%聚维酮碘消毒尿道口及周边C.使用抗生素软膏涂抹肛周D.使用抗菌溶液冲洗尿道9.普通集尿袋的规范更换频率为（）A.每3天1次B.每7天1次C.每14天1次D.无渗漏则无需更换10.精密计量集尿袋、抗反流集尿袋的规范更换频率为（）A.每3天1次B.每7天1次C.每14天1次D.无渗漏则无需更换11.留取尿培养标本的正确操作是（）A.从集尿袋引流口处留取尿液B.打开导尿管与集尿袋接口处留取尿液C.夹闭导尿管15~30min，消毒导尿管侧壁采样口后抽取尿液D.常规膀胱冲洗后留取尿液12.以下可开展膀胱冲洗的情形是（）A.常规预防CAUTIB.尿检发现白细胞C.导尿管被血凝块阻塞D.留置导尿第3天13.预防CAUTI的最有效措施是（）A.每日尿道口消毒B.定期更换导尿管C.尽早拔除导尿管D.常规膀胱冲洗14.留置导尿管患者的引流管理要求，错误的是（）A.集尿袋始终低于膀胱水平B.转运患者时夹闭导尿管防止反流C.集尿袋排空时出口不得接触收集容器D.常规使用抗反流集尿袋15.以下属于CAUTI诊断阈值的是（）A.尿培养菌落数≥10^2CFU/mlB.尿培养菌落数≥10^3CFU/mlC.尿培养菌落数≥10^4CFU/mlD.尿培养菌落数≥10^5CFU/ml16.留置导尿管患者出现不明原因发热，首要处理措施是（）A.立即给予退热药物B.立即留取尿培养C.评估导尿管留置必要性，尽早拔管D.给予广谱抗菌药物17.间歇导尿患者的CAUTI发生率较留置导尿患者低（）A.20%左右B.40%左右C.60%左右D.80%左右18.导尿管留置超过（）天，CAUTI发生风险较7天内升高3倍以上A.7B.10C.14D.2819.以下无需常规筛查尿培养的情形是（）A.留置导尿管患者常规体检B.留置导尿患者出现尿路刺激征C.留置导尿患者出现不明原因发热D.拔除导尿管前常规评估20.CAUTI集束化措施落实率达到（）以上时，可降低CAUTI发生率60%左右A.60%B.70%C.80%D.90%二、多项选择题（共10题，每题2分，合计20分）1.以下属于CAUTI明确诊断标准的有（）A.留置导尿管期间或拔除导尿管后48h内出现尿路刺激征、发热、肾区叩痛等感染表现B.尿检白细胞男性≥5个/高倍视野（HP），女性≥10个/HPC.导尿留取标本尿培养革兰阴性杆菌菌落数≥10^5CFU/ml、革兰阳性球菌≥10^4CFU/mlD.长期留置导尿管患者尿培养阳性即诊断2.CAUTI的独立高危因素包括（）A.年龄≥65岁B.女性C.糖尿病、免疫抑制状态D.导尿管留置时间≥7天3.以下属于CAUTI预防核心集束化措施的有（）A.严格掌握留置指征，减少不必要留置B.严格执行无菌操作，落实最大无菌屏障C.维持密闭无菌引流系统D.每日评估留置必要性，尽早拔管4.以下可替代留置导尿管的非侵入性/微创方式有（）A.尿失禁患者使用失禁护理垫B.男性尿失禁患者使用阴茎套引流C.神经源性膀胱患者使用间歇导尿D.术后患者使用便携式尿壶5.关于留置导尿患者的引流管理，正确的有（）A.集尿袋始终低于膀胱水平，不得接触地面B.活动或转运时夹闭导尿管，防止尿液反流C.及时清空集尿袋，尿液存量不得超过集尿袋容积的2/3D.疑似导尿管阻塞时可用力挤压疏通，无需更换6.关于膀胱冲洗的要求，正确的有（）A.不推荐常规膀胱冲洗预防CAUTIB.仅当导尿管阻塞、肉眼血尿或泌尿外科术后局部给药时可开展C.冲洗时需严格执行无菌操作D.可常规使用抗菌溶液冲洗降低感染风险7.以下关于导尿管拔除的要求，正确的有（）A.管床医护每日评估留置必要性，符合拔管指征立即拔除B.术后留置导尿管患者需常规留置48h后方可拔管C.拔管后需评估排尿情况，残余尿量≥500ml时需重新导尿D.不推荐常规夹闭导尿管训练膀胱功能8.CAUTI的处置措施，正确的有（）A.可拔管患者优先拔除导尿管，改为间歇导尿或其他替代方式B.根据尿培养药敏结果选择敏感抗菌药物C.无症状菌尿患者无需常规使用抗菌药物D.长期留置患者定期更换导尿管即可，无需监测感染表现9.以下属于CAUTI防控管理要求的有（）A.建立导尿管留置审批制度，严格管控指征B.定期开展医护人员CAUTI防控知识培训C.每季度开展CAUTI发生率监测，分析危险因素D.对长期留置导尿患者定期常规使用抗菌药物冲洗10.关于导尿管选择的要求，正确的有（）A.根据患者年龄、尿道情况选择合适型号的导尿管B.儿童患者优先选择小型号硅胶导尿管C.过敏体质患者避免使用乳胶导尿管D.所有患者均优先选择镀银涂层导尿管降低感染风险三、判断题（共10题，每题1分，合计10分）1.为降低CAUTI发生风险，可常规为留置导尿患者预防性口服抗菌药物。（）2.对于神经源性膀胱患者，优先选择留置导尿管替代间歇导尿。（）3.拔管前常规夹闭导尿管训练膀胱功能可降低拔管后尿潴留发生率。（）4.长期留置导尿管患者无症状菌尿属于定植，无需常规使用抗菌药物。（）5.为方便护理，可对尿失禁患者常规留置导尿管。（）6.导尿管不慎脱出后，可消毒原导尿管后重新插入。（）7.留置导尿患者无需限制饮水，每日饮水量维持在1500~2000ml可降低感染风险。（）8.留取尿常规标本时可从集尿袋引流口处留取。（）9.集尿袋出现破损、渗漏、疑似污染时需立即更换。（）10.危重患者留置导尿管期间，可每周评估1次留置必要性。（）四、简答题（共3题，每题10分，合计30分）1.简述CAUTI预防的核心集束化措施内容。2.简述临床留置导尿管的绝对适应证与禁忌证。3.简述CAUTI发生后的规范处置流程。五、案例分析题（共1题，合计20分）案例：患者男性，72岁，因“脑梗死恢复期、神经源性膀胱”入住康复科，入院时评估残余尿量420ml，给予留置乳胶导尿管，留置期间护士每日使用0.5%聚维酮碘消毒尿道口2次，每3天更换1次普通集尿袋，未常规评估拔管指征。留置第8天患者出现发热，体温38.2℃，伴下腹坠痛，尿检白细胞18个/HP，尿培养提示肺炎克雷伯菌，菌落数2.3×10^4CFU/ml，对头孢呋辛耐药、对哌拉西林他唑巴坦敏感。请回答：（1）该患者是否可诊断为CAUTI？请说明诊断依据。（2）分析该患者发生CAUTI的可干预高危因素。（3）列出该患者的规范处置方案。（4）简述该科室针对本次事件的质量改进措施。参考答案及解析一、单项选择题1.B解析：根据2025年国家感控质控中心数据，CAUTI占医院获得性感染的20%~30%，为第二大常见院内感染。2.B解析：留置时间是CAUTI首位独立危险因素，每延长1天留置时间，感染风险升高3%~10%。3.C解析：尿失禁患者优先选择护理垫、阴茎套引流等方式，不得为简化护理常规留置导尿管。4.C解析：短期留置患者优先选择镀银亲水涂层导尿管，可降低感染风险30%左右。5.B解析：长期留置患者优先选择全硅胶导尿管，生物相容性好，尿道刺激小，可降低炎性反应35%左右。6.C解析：导尿操作需落实最大无菌屏障：佩戴口罩、帽子、无菌手套，铺覆盖会阴及下腹部的大无菌孔巾。7.A解析：常规留置患者每日用生理盐水或温水清洁尿道口即可，无需常规消毒或使用抗菌制剂。8.B解析：大便失禁患者清洁肛周后，需使用0.5%聚维酮碘消毒尿道口及周边，避免粪便污染引发感染。9.B解析：符合国家标准的普通集尿袋每7天更换1次，出现破损、渗漏时立即更换。10.C解析：精密计量、抗反流集尿袋每14天更换1次，出现异常立即更换。11.C解析：留取尿培养需夹闭导尿管15~30min，消毒侧壁采样口后抽取尿液，不得从集尿袋或接口处留取。12.C解析：仅当导尿管阻塞、肉眼血尿或泌尿外科术后局部给药时可开展膀胱冲洗，不推荐常规冲洗。13.C解析：尽早拔除导尿管是预防CAUTI最有效措施，可减少40%以上的感染发生。14.D解析：不推荐常规使用抗反流集尿袋，仅对于反复发生CAUTI的长期留置患者可选择使用。15.B解析：导尿管留取标本的CAUTI诊断阈值为尿培养菌落数≥10^3CFU/ml。16.C解析：留置导尿患者出现不明原因发热，首要措施是评估留置必要性，符合拔管指征立即拔除，再留取标本送检。17.C解析：间歇导尿患者CAUTI发生率仅为留置导尿患者的40%左右，较后者低60%。18.A解析：留置时间超过7天的患者，CAUTI发生风险较7天内升高3倍以上。19.A解析：留置导尿患者无感染症状时无需常规筛查尿培养，避免过度检测。20.D解析：CAUTI集束化措施落实率达到90%以上时，可降低感染发生率60%左右。二、多项选择题1.ABC解析：长期留置导尿患者无感染症状的尿培养阳性为细菌定植，不诊断CAUTI。2.ABCD解析：年龄≥65岁、女性、基础疾病、留置时间≥7天均为CAUTI独立高危因素。3.ABCD解析：四项均为CAUTI核心集束化措施，需100%落实。4.ABCD解析：四种方式均为留置导尿管的替代方案，可大幅降低感染风险。5.ABC解析：导尿管疑似阻塞时需立即更换，不得挤压疏通，避免细菌逆行感染。6.ABC解析：常规使用抗菌溶液冲洗会增加耐药菌风险，不推荐。7.ACD解析：术后患者需每日评估留置必要性，符合拔管指征立即拔除，无需常规留置48h。8.ABC解析：长期留置患者需每日监测感染表现，出现异常及时处置。9.ABC解析：常规使用抗菌药物冲洗会增加耐药菌风险，不推荐。10.ABC解析：镀银涂层导尿管仅推荐短期留置患者使用，长期留置患者优先选择硅胶导尿管。三、判断题1.×解析：常规预防性使用抗菌药物会增加耐药菌感染风险，仅泌尿外科围术期等特定人群可短期使用。2.×解析：神经源性膀胱患者优先选择间歇导尿，感染风险远低于留置导尿。3.×解析：循证研究证实常规夹闭导尿管训练膀胱无明确获益，还可能增加感染风险，仅怀疑膀胱功能障碍患者可个体化实施。4.√解析：无症状菌尿为定植状态，使用抗菌药物无获益，反而会增加耐药风险。5.×解析：尿失禁患者不得常规留置导尿管，优先选择非侵入性护理方式。6.×解析：导尿管脱出后需更换新的无菌导尿管重新插入，不得复用原导尿管。7.√解析：每日饮水量1500~2000ml可起到自然冲洗尿路的作用，降低感染风险。8.×解析：尿常规标本也需从导尿管采样口留取，不得从集尿袋处留取，避免结果偏差。9.√解析：集尿袋破损、渗漏、疑似污染时立即更换，防止感染发生。10.×解析：所有留置导尿患者均需每日评估留置必要性，尽早拔管。四、简答题1.核心集束化措施包括：①指征管控：严格掌握留置适应证，优先选择非侵入性替代方案，避免不必要留置；②操作规范：置管时严格执行无菌操作，落实最大无菌屏障，选择合适材质、型号的导尿管；③留置护理：维持密闭无菌引流系统，规范尿道口护理，按要求更换集尿袋，避免常规膀胱冲洗，做好引流管路固定；④尽早拔管：落实每日评估制度，符合拔管指征立即拔除；⑤质量监测：定期监测CAUTI发生率，开展医护人员培训，持续优化防控流程。2.绝对适应证：①急性尿潴留、尿路梗阻残余尿量≥500ml；②危重患者需准确监测24h出入量；③泌尿外科或盆腔手术围术期留置；④需准确记录尿失禁患者尿量用于治疗评估；⑤急性器官衰竭需严格管控液体出入量。禁忌证：①尿道损伤、狭窄、急性尿道炎；②严重凝血功能障碍置管可能引发严重出血；③对导尿管材质严重过敏；④无明确留置指征的尿失禁、能自行排尿的患者。3.处置流程：①评估导尿管留置必要性，符合拔管指征立即拔除，改为间歇导尿或其他替代方式；②留取尿培养及尿常规标本送检，明确致病菌及药敏结果；③有感染症状患者根据药敏结果选择敏感抗菌药物治疗，无症状定植患者无需使用抗菌药物；④每日监测体温、尿路症状，治疗后复查尿培养直至转阴；⑤分析感染原因，优化防控流程，避免同类事件再次发生。五、案例分析题（1）可诊断为