2026年《导尿管相关尿路感染相关知识》考试及答案

2026年《导尿管相关尿路感染相关知识》考试及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.按照我国《医疗机构感染防控规范（2023版）》，导尿管相关尿路感染（CAUTI）的定义为患者留置导尿管后，或拔除导尿管后（）小时内发生的泌尿系统感染。A.24B.48C.72D.962.我国医疗机构内CAUTI在所有院内感染类型中的占比为（），位列院内感染第二位。A.10%-15%B.20%-30%C.35%-45%D.50%-60%3.CAUTI最常见的病原菌为（），占所有病原菌的40%-50%。A.肺炎克雷伯菌B.铜绿假单胞菌C.大肠埃希菌D.屎肠球菌4.下列不属于CAUTI宿主相关危险因素的是（）A.年龄≥65岁B.糖尿病C.肾功能不全D.导尿管留置时间5.导尿管留置患者发生CAUTI的风险每日增加（）A.2%-5%B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%6.下列关于导尿管留置指征的描述，错误的是（）A.急慢性尿潴留患者B.危重患者尿量监测需要C.手术患者常规留置导尿管D.压迫性尿失禁患者会阴皮肤溃烂换药需要7.导尿管置入时首选的消毒方式为（）A.0.5%碘伏棉球以尿道口为中心由内向外、自上而下消毒B.75%酒精棉球以尿道口为中心由外向内消毒C.生理盐水棉球擦拭D.氯己定醇溶液由外向内消毒8.留置导尿管期间，集尿袋应低于膀胱水平，且距离地面至少（）cm，防止尿液反流。A.5B.10C.15D.209.留置导尿管期间，无感染征象的前提下，常规更换导尿管的频次为（）A.每周1次B.每2周1次C.普通导尿管每2周1次，硅胶导尿管每4周1次D.出现堵塞时才更换10.留置导尿管患者日常清洁护理的正确方式为（）A.每日使用抗菌溶液冲洗膀胱B.每日使用碘伏棉球擦拭尿道口2次C.每日使用温水或生理盐水清洁尿道口及周围会阴皮肤2次D.每日更换集尿袋11.CAUTI的临床诊断标准中，患者需出现的尿路刺激征不包括（）A.尿频B.尿急C.尿痛D.蛋白尿12.无症状菌尿型CAUTI诊断要求导尿标本菌落计数为（）A.≥10^2cfu/mlB.≥10^3cfu/mlC.≥10^4cfu/mlD.≥10^5cfu/ml13.下列不属于CAUTI插管相关预防措施的是（）A.严格掌握留置指征B.选择合适型号的导尿管C.优先选择超滑抗菌导尿管D.常规预防性使用抗菌药物14.留置导尿管患者需采集尿培养标本时，正确的采集方式为（）A.打开集尿袋放尿接口直接留取B.消毒导尿管侧壁的采样口后，用无菌注射器抽取尿液C.拔出导尿管留取初始尿D.冲洗膀胱后留取尿液15.对于留置导尿管超过72小时的手术患者，术后拔除导尿管的最佳时机为（）A.术后24小时内B.术后48小时内C.术后72小时内D.患者能自主排尿后16.下列哪种情况不需要常规进行尿培养筛查（）A.留置导尿管患者出现发热症状B.留置导尿管患者出现尿路刺激征C.长期留置导尿管患者常规每周筛查D.拔除导尿管后出现发热的患者17.确诊无并发症的CAUTI患者，抗菌药物疗程通常为（）A.3-7天B.7-14天C.14-21天D.21-28天18.针对多重耐药菌导致的CAUTI，下列处理方式错误的是（）A.首选广谱抗菌药物大剂量冲击治疗B.根据药敏试验结果选择敏感抗菌药物C.尽可能缩短导尿管留置时间D.必要时进行局部膀胱冲洗19.下列不属于CAUTI并发症的是（）A.肾盂肾炎B.菌血症C.尿道狭窄D.肾小球肾炎20.某ICU全年留置导尿管患者总日数为12000日，发生CAUTI共60例，该ICU的CAUTI发病率为（）A.3‰B.5‰C.3%D.5%二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于CAUTI器械相关危险因素的有（）A.导尿管留置时间B.导尿管材质C.集尿系统密闭性D.导尿管置入时的无菌操作水平2.CAUTI的传播途径包括（）A.内源性肠道菌群移位B.医护人员手卫生不合格导致的交叉传播C.集尿袋污染D.导尿管置入时的外源污染3.下列情况可考虑使用抗菌导尿管的有（）A.预期留置导尿管时间超过7天的患者B.ICU中多重耐药菌感染高发区域的患者C.既往反复发生CAUTI的患者D.所有手术患者4.下列关于导尿管留置期间护理措施的描述，正确的有（）A.保持集尿系统密闭性，非必要不打开接口B.出现尿液浑浊、沉淀时立即进行膀胱冲洗C.每日评估导尿管留置必要性，尽早拔除D.活动或转运时夹闭导尿管，防止尿液反流5.下列属于CAUTI确诊标准的有（）A.留置导尿管患者出现尿频、尿急、尿痛，尿白细胞≥5个/高倍视野B.导尿标本培养菌落数≥10^3cfu/ml，无临床症状C.拔除导尿管48小时内患者尿培养菌落数≥10^4cfu/ml，伴发热D.留置导尿管患者尿亚硝酸盐阳性，伴腰痛6.导尿管置入前的评估内容包括（）A.患者是否符合留置指征B.患者的年龄、性别、尿道情况C.患者的凝血功能、感染状态D.导尿管的型号、材质选择7.下列属于不合理留置导尿管的行为有（）A.为方便护理人员为尿失禁患者留置导尿管B.手术时间预计1小时常规留置导尿管C.留置导尿管患者出院带管未进行居家护理指导D.患者能自主排尿后仍留置导尿管监测尿量8.针对长期留置导尿管患者的健康宣教内容包括（）A.每日饮水量≥2000mlB.避免牵拉导尿管C.观察尿液颜色、性状，出现异常及时就诊D.可自行拆开集尿系统进行清洁9.下列关于CAUTI流行病学特点的描述，正确的有（）A.女性发病率高于男性B.老年患者发病率高于中青年患者C.ICU患者发病率高于普通病房D.夏季发病率高于冬季10.预防CAUTI的集束化护理措施包括（）A.严格掌握留置指征B.严格执行无菌操作C.维持集尿系统密闭D.每日评估尽早拔管三、判断题（每题1分，共10分，对的打√，错的打×）1.留置导尿管患者常规进行膀胱冲洗可有效降低CAUTI发生率。2.对于无症状菌尿的留置导尿管患者，均需使用抗菌药物治疗。3.导尿管留置时间超过30天的患者，更换导尿管后留取尿培养的结果更准确。4.为防止导尿管脱出，常规将导尿管与大腿内侧固定，男性患者可固定于下腹部。5.留置导尿管患者的集尿袋需每日更换。6.孕妇留置导尿管发生无症状菌尿时不需要治疗。7.CAUTI的发病率统计分母为同期住院患者总日数。8.选择型号较大的导尿管可有效减少漏尿，降低CAUTI发生率。9.拔除导尿管前常规夹闭导尿管训练膀胱功能可降低尿潴留发生率，减少再次插管风险。10.医护人员手卫生依从性每提升10%，CAUTI发生率可下降15%左右。四、案例分析题（每题10分，共20分）1.案例：患者男性，72岁，因脑梗死入院，入院时存在压力性尿失禁，责任护士为方便护理直接为患者留置了双腔硅胶导尿管，留置期间每日使用碘伏擦拭尿道口2次，每3天更换1次集尿袋，每周进行1次膀胱冲洗，留置第8天患者出现发热，体温38.2℃，无咳嗽咳痰，无切口感染，尿常规提示白细胞12个/高倍视野，尿培养提示大肠埃希菌，菌落数1.2×10^4cfu/ml。请回答：（1）该患者是否确诊CAUTI？依据是什么？（2）该案例中护理人员存在哪些不符合规范的操作？（3）应采取哪些处理措施？2.案例：某外科病房2026年第二季度CAUTI发病率为8.2‰，高于全院平均水平3.5‰，医院感染管理科介入调查，发现该病房手术患者常规留置导尿管率为87%，术后24小时内拔管率仅为32%，导尿管置入时无菌操作依从性为68%，手卫生依从性为59%。请回答：（1）该病房CAUTI高发的核心原因有哪些？（2）应采取哪些针对性干预措施降低CAUTI发病率？参考答案及解析一、单项选择题1.答案：B。解析：CAUTI定义明确包含留置导尿管期间及拔管后48小时内的感染，符合国内最新感染防控规范要求。2.答案：B。解析：国家感染监测网2025年数据显示，我国院内感染中呼吸道感染占比45%-55%，CAUTI占比20%-30%，位列第二。3.答案：C。解析：肠道来源的大肠埃希菌是CAUTI首要病原菌，其次为肺炎克雷伯菌、肠球菌等。4.答案：D。解析：导尿管留置时间属于器械/操作相关危险因素，其余选项均为患者自身宿主因素。5.答案：B。解析：循证医学数据显示，导尿管留置后每日感染风险递增5%-10%，留置超过7天感染风险升至25%以上。6.答案：C。解析：手术患者需严格评估留置指征，仅在预计手术时长超过3小时、术中大量补液、需要精准监测尿量等情况下留置，禁止常规留置。7.答案：A。解析：导尿管置入时首选0.5%碘伏，以尿道口为中心由内向外、自上而下消毒，范围覆盖尿道口、会阴、肛周，避免逆行污染。8.答案：B。解析：集尿袋距离地面至少10cm可避免接触地面污染，同时低于膀胱水平防止尿液反流引发感染。9.答案：C。解析：无感染征象时普通乳胶导尿管每2周更换1次，硅胶导尿管组织相容性好可每4周更换1次，频繁更换会增加尿道刺激和感染风险。10.答案：C。解析：无感染、无术后创面的患者仅需每日用温水或生理盐水清洁会阴即可，常规使用碘伏、抗菌溶液会破坏尿道正常菌群，增加耐药风险。11.答案：D。解析：尿路刺激征包含尿频、尿急、尿痛，蛋白尿属于肾脏损伤相关表现，不属于尿路刺激征范畴。12.答案：B。解析：留置导尿管患者无症状菌尿诊断阈值为导尿标本菌落≥10^3cfu/ml，中段尿标本为≥10^5cfu/ml。13.答案：D。解析：常规预防性使用抗菌药物会增加耐药菌感染风险，仅在围手术期特定情况下可单次预防性给药。14.答案：B。解析：采集尿培养需消毒导尿管专用采样口后用无菌注射器抽取，禁止从集尿袋放尿口留取，避免标本污染导致结果假阳性。15.答案：A。解析：术后患者生命体征平稳、能自主排尿的需在24小时内拔管，可降低70%以上的CAUTI发生风险。16.答案：C。解析：长期留置导尿管患者无临床症状时无需常规每周筛查尿培养，仅在出现发热、尿路刺激征等感染征象时筛查。17.答案：A。解析：无并发症的CAUTI抗菌疗程为3-7天，合并肾盂肾炎、菌血症的患者可延长至7-14天。18.答案：A。解析：多重耐药菌导致的CAUTI需根据药敏结果选择窄谱敏感抗菌药物，避免大剂量广谱抗菌药物引发进一步菌群失调。19.答案：D。解析：肾小球肾炎为自身免疫相关疾病，不属于CAUTI直接并发症，CAUTI可引发肾盂肾炎、菌血症、尿道狭窄、附睾炎等并发症。20.答案：B。解析：CAUTI发病率计算公式为（同期CAUTI新发病例数/同期留置导尿管总日数）×1000‰，代入数据计算为60/12000×1000‰=5‰。二、多项选择题1.答案：ABCD。解析：导尿管留置时间是首位危险因素，导尿管材质、集尿系统密闭性、无菌操作水平均属于器械及操作相关的可控危险因素。2.答案：ABCD。解析：CAUTI传播途径包含内源性的肠道、会阴菌群移位，外源性的操作污染、交叉传播、集尿系统污染等。3.答案：ABC。解析：抗菌导尿管仅适用于预期留置时间长、感染高风险人群，禁止所有手术患者常规使用，避免增加耐药风险。4.答案：ACD。解析：尿液浑浊、沉淀时首先评估患者饮水量、导尿管是否通畅，无感染征象时禁止常规膀胱冲洗，避免破坏尿道黏膜屏障。5.答案：ABCD。解析：以上选项均符合《CAUTI防控指南（2023版）》中的确诊标准，包含有症状和无症状的感染类型。6.答案：ABCD。解析：导尿管置入前需全面评估患者指征、身体状态、尿道情况，选择合适的导尿管型号和材质，降低操作损伤和感染风险。7.答案：ABCD。解析：尿失禁患者优先选择吸收型护理用品、盆底肌训练等干预措施，手术时间短的患者无需常规留置导尿管，出院带管需做好居家护理指导，患者能自主排尿后需立即拔管。8.答案：ABC。解析：患者及家属禁止自行拆开集尿系统，避免引发逆行感染。9.答案：ABC。解析：CAUTI发病率无明显季节性差异，女性因尿道短、老年患者免疫力低下、ICU患者病情重留置时间长，发病率均高于对照人群。10.答案：ABCD。解析：以上四项为CAUTI防控核心集束化措施，落实到位可降低60%以上的CAUTI发病率。三、判断题1.答案：×。解析：常规膀胱冲洗会破坏尿道黏膜屏障，增加感染风险，无感染指征时禁止常规冲洗。2.答案：×。解析：普通人群无症状菌尿无需治疗，仅孕妇、免疫抑制人群、尿路有创操作前需要干预。3.答案：√。解析：留置时间超过30天的导尿管表面会形成生物被膜，导致尿培养结果假阳性，更换导尿管后留取的标本结果更准确。4.答案：√。解析：固定方式可减少导尿管牵拉移位，避免尿道损伤和感染。5.答案：×。解析：普通集尿袋每周更换1-2次，精密尿袋每周更换1次，出现污染、破损时随时更换。6.答案：×。解析：孕妇无症状菌尿进展为肾盂肾炎的风险高达30%，需及时治疗。7.答案：×。解析：CAUTI发病率统计分母为同期患者留置导尿管总日数，而非住院总日数。8.答案：×。解析：导尿管型号越大对尿道黏膜的刺激越强，感染风险越高，需选择符合患者尿道情况的最小型号导尿管。9.答案：√。解析：拔管前夹闭导尿管训练膀胱功能可降低拔管后尿潴留发生率，减少再次插管的感染风险。10.答案：√。解析：国内感控监测数据显示，手卫生依从性每提升10%，CAUTI发生率下降14%-16%。四、案例分析题1.参考答案：（1）该患者可确诊CAUTI（2分）。依据：患者留置导尿管第8天出现发热，无其他明确感染灶，尿常规白细胞≥5个/高倍视野，尿培养大肠埃希菌菌落数≥10^3cfu/ml，符合CAUTI诊断标准（2分）。（2）不符合规范的操作：①无指征留置导尿管：压力性尿失禁患者