2026年急诊急救知识试题及答案

2026年急诊急救知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据2025版AHA心肺复苏指南，成人非目击性心搏骤停的心肺复苏操作顺序为（）A.开放气道-人工呼吸-胸外按压B.胸外按压-开放气道-人工呼吸C.人工呼吸-胸外按压-开放气道D.开放气道-胸外按压-人工呼吸2.2025版AHA指南规定，成人心肺复苏胸外按压的深度与频率分别为（）A.3-4cm，80-100次/分B.4-5cm，90-110次/分C.5-6cm，100-120次/分D.6-7cm，120-140次/分3.急诊接诊心搏骤停患者，连接AED分析心律时，以下操作正确的是（）A.胸外按压不中断，同步进行心律分析B.停止按压，所有人脱离患者接触后再启动心律分析C.带有植入式心脏起搏器的患者禁止使用AEDD.患者胸壁有汗水时无需擦拭，直接粘贴电极片4.急性ST段抬高型心肌梗死患者，无禁忌症时静脉溶栓的最佳时间窗为发病后（）A.3小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内5.急性缺血性脑卒中患者，使用重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）静脉溶栓的最长时间窗为发病后（）A.3小时B.4.5小时C.6小时D.12小时6.过敏性休克患者的首选抢救药物为（）A.地塞米松B.苯海拉明C.肾上腺素D.多巴胺7.成人清醒状态下发生气道异物完全梗阻，海姆立克急救法的冲击位置为（）A.胸骨中下1/3处B.脐上两横指处C.剑突下D.脐下两横指处8.热射病患者的紧急处置核心为快速降温，按照2024版中国热射病诊疗指南要求，应在发病后多长时间内将核心体温降至38.5℃以下（）A.0.5小时B.1小时C.2小时D.3小时9.重度有机磷农药中毒患者的特效解毒剂组合为（）A.氯解磷定+阿托品B.碘解磷定+地塞米松C.阿托品+纳洛酮D.氯解磷定+氟马西尼10.糖尿病酮症酸中毒患者的首要紧急处理措施为（）A.静脉输注胰岛素B.静脉输注5%葡萄糖溶液C.快速静脉输注0.9%氯化钠溶液D.纠正电解质紊乱11.疑似颈椎损伤的高处坠落患者，正确的搬运方式为（）A.一人抬头、一人抬脚搬运B.抱持患者上半身搬运C.四人平托，保持脊柱轴线中立位搬运D.搀扶患者缓慢行走搬运12.按照我国2025版急诊预检分诊规范，二级（急危）患者的最长候诊时间不得超过（）A.5分钟B.10分钟C.30分钟D.60分钟13.成人四肢动脉大出血，使用止血带止血时，放松止血带的间隔时间为（）A.每30分钟放松1-2分钟B.每1小时放松1-2分钟C.每2小时放松3-5分钟D.止血带可持续绑扎至医院，无需中途放松14.急性左心衰患者端坐位吸氧时，初始氧流量应设置为（）A.2-3L/minB.4-5L/minC.6-8L/minD.10-12L/min15.百草枯口服中毒患者，无禁忌症时的首要清毒措施为（）A.立即催吐，随后予以漂白土/蒙脱石散混悬液灌胃B.立即予以碳酸氢钠溶液洗胃C.立即予以血液灌流D.立即静脉输注糖皮质激素16.儿童（1-8岁）心跳呼吸骤停的最常见病因是（）A.先天性心脏病B.心肌炎C.窒息D.心律失常17.癫痫持续状态（发作持续时间≥5分钟）患者的首选止惊药物为（）A.苯巴比妥B.丙戊酸钠C.地西泮D.左乙拉西坦18.按照2025版国家流感诊疗方案，以下不属于流感重症病例预警指标的是（）A.持续高热超过3天B.呼吸频率增快（成人≥30次/分）C.氧饱和度≤93%（静息状态下）D.轻微咳嗽、咽痛，体温37.8℃19.疑似急性重症胰腺炎患者的首选急诊影像学检查为（）A.腹部X线平片B.腹部超声C.腹部增强CTD.腹部MRI20.电击伤患者的首要急诊处置措施为（）A.立即切断电源，确认患者生命体征B.立即进行胸外按压C.立即包扎电击伤口D.立即静脉输注抗生素【单选题参考答案及解析】1.答案：B。解析：2025版AHA指南明确，非目击性成人心搏骤停遵循CAB（胸外按压-开放气道-人工呼吸）顺序，优先保障循环灌注，减少按压中断时间，可显著提升复苏成功率。2.答案：C。解析：成人心肺复苏胸外按压深度需达5-6cm，频率维持100-120次/分，按压过深易导致肋骨骨折，过浅无法形成有效灌注；频率过快会减少心脏舒张期充盈，过慢无法满足脑、心脏等重要器官供血需求。3.答案：B。解析：AED分析心律时需停止按压，所有人脱离患者避免干扰心律识别，分析提示需除颤时立即充电除颤，除颤后立即恢复胸外按压；植入起搏器患者可使用AED，电极片需避开起搏器位置至少2.5cm；胸壁汗水、污渍需擦拭干净保证电极接触良好。4.答案：A。解析：急性ST段抬高型心梗溶栓的最佳时间窗为发病3小时内，此时溶栓再通率可与急诊PCI效果相当，无禁忌症时12小时内仍可溶栓，超过12小时且无缺血症状、血流动力学稳定者不推荐常规溶栓。5.答案：B。解析：急性缺血性脑卒中rtPA静脉溶栓的最长时间窗为发病4.5小时内，6小时内可使用尿激酶溶栓，超过时间窗溶栓会显著升高颅内出血风险，获益远低于风险。6.答案：C。解析：肾上腺素是过敏性休克的首选药物，可快速收缩血管、缓解支气管痉挛、抑制过敏介质释放，常规剂量为0.5mg大腿前外侧肌注，5-15分钟可重复给药，其他药物均为辅助用药，无法快速逆转休克状态。7.答案：B。解析：成人清醒气道异物梗阻海姆立克法冲击位置为脐上两横指处，双手握拳向内向上快速冲击，利用膈肌上升的胸腔压力排出异物，胸骨中下1/3为胸外按压的位置。8.答案：B。解析：2024版中国热射病指南要求，热射病患者需在发病1小时内将核心体温（直肠温）降至38.5℃以下，可显著降低多器官功能衰竭发生率和病死率。9.答案：A。解析：有机磷中毒的特效解毒剂包括胆碱酯酶复能剂（首选氯解磷定，起效快、不良反应少）和抗胆碱药（阿托品），二者联合使用可快速解除中毒症状，恢复胆碱酯酶活性。10.答案：C。解析：糖尿病酮症酸中毒患者存在严重脱水，血容量可减少30%以上，首要措施为快速输注0.9%氯化钠溶液扩容，第一个24小时补液量可达4000-6000ml，扩容后再予以小剂量胰岛素静脉输注降低血糖、抑制酮体生成。11.答案：C。解析：疑似脊柱损伤患者需采用四人平托法搬运，保持脊柱轴线中立位，避免脊柱扭曲加重脊髓损伤，严禁抬头抬脚、抱持、搀扶等不当搬运方式。12.答案：B。解析：2025版急诊预检分诊规范将患者分为四级，一级濒危患者立即抢救，二级急危患者最长候诊时间不超过10分钟，三级急症不超过30分钟，四级非急症不超过2小时。13.答案：B。解析：四肢动脉大出血使用止血带时，需每隔1小时放松1-2分钟，避免肢体缺血坏死，绑扎位置为伤口近心端，尽量靠近伤口，减少正常肢体缺血范围。14.答案：C。解析：急性左心衰患者吸氧初始流量为6-8L/min，可予以20%-30%酒精湿化降低肺泡表面张力，维持氧饱和度≥95%，合并COPD患者需调整氧流量为2-3L/min，避免二氧化碳潴留。15.答案：A。解析：百草枯口服中毒后15分钟即可吸收达血浆峰浓度，无禁忌症时需立即催吐，随后予以漂白土或蒙脱石散混悬液灌胃吸附毒物，减少毒物吸收，后续再予以洗胃、血液灌流等措施。16.答案：C。解析：1-8岁儿童心跳呼吸骤停的最常见病因是窒息（包括气道异物、溺水、食物窒息等），成人心跳骤停最常见病因为心源性疾病（冠心病、心律失常等）。17.答案：C。解析：癫痫持续状态首选地西泮10mg缓慢静脉推注（速度≤2mg/min），5分钟无效可重复给药，后续予以丙戊酸钠或苯巴比妥维持治疗预防复发。18.答案：D。解析：轻微咳嗽、咽痛、体温37.8℃属于流感普通型表现，不属于重症预警指标，其余选项均为重症预警指标，需立即收入院治疗。19.答案：C。解析：腹部增强CT可清晰显示胰腺坏死程度、胰周渗出情况以及是否合并周围器官损伤，是急性重症胰腺炎的首选影像学检查，可用于病情分级和治疗方案制定。20.答案：A。解析：电击伤患者首要处置为立即切断电源，确认现场环境安全后再评估患者生命体征，严禁未切断电源时接触患者，避免施救者触电。二、多项选择题（每题4分，共40分，多选、少选、错选均不得分）1.成人心肺复苏有效的指征包括（）A.可触及大动脉搏动B.自主呼吸恢复C.瞳孔由散大转为缩小，对光反射恢复D.口唇、甲床发绀消退，意识逐渐恢复2.急性胸痛患者就诊时，需首先排查的高危致死性疾病包括（）A.急性ST段抬高型心肌梗死B.主动脉夹层C.肺栓塞D.张力性气胸3.按照2025版急诊预检分诊规范，以下属于一级（濒危）患者的是（）A.心搏骤停患者B.气道异物梗阻伴意识丧失患者C.收缩压<70mmHg伴意识模糊的休克患者D.急性腹痛伴恶心呕吐患者4.过敏性休克的抢救处置要点包括（）A.立即停止接触致敏原B.大腿前外侧肌注肾上腺素0.5mgC.保持气道通畅，予以高流量吸氧D.建立静脉通路，快速输注晶体液扩容5.急性缺血性脑卒中的FAST评估内容包括（）A.面部是否对称（Face）B.肢体是否无力（Arm）C.言语是否清晰（Speech）D.发病时间是否明确（Time）6.热射病的紧急处置措施包括（）A.快速脱离高温环境B.采用冰水浸浴、冰毯、冰袋等方式快速物理降温C.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡D.出现多器官功能衰竭时予以血液净化治疗7.急性有机磷农药中毒的阿托品化指征包括（）A.瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥B.心率增快（90-100次/分）C.肺部湿啰音消失D.意识模糊、烦躁不安8.Ⅲ级犬咬伤（出血性咬伤、穿透性皮肤咬伤）患者的处置流程包括（）A.立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口15分钟以上B.用碘伏或酒精消毒伤口C.24小时内接种狂犬病疫苗，严重咬伤需注射狂犬病免疫球蛋白D.伤口较深时予以一期缝合，无需留置引流9.急性上消化道大出血的紧急处置措施包括（）A.患者取平卧位，头偏向一侧避免窒息B.立即建立两条以上静脉通路，快速输注晶体液扩容C.静脉输注质子泵抑制剂抑酸D.静脉曲张破裂出血时予以生长抑素静脉输注10.脓毒症患者1小时集束化治疗（2024版SSC指南）的内容包括（）A.监测血乳酸水平B.抗生素使用前留取血培养C.1小时内启动广谱抗生素治疗D.低血压时予以晶体液30ml/kg快速输注【多选题参考答案及解析】1.答案：ABCD。解析：心肺复苏有效指征包括可触及颈动脉/股动脉搏动，自主呼吸恢复，瞳孔由散大转为对光反射存在，口唇甲床转红，意识逐渐恢复，收缩压维持≥90mmHg。2.答案：ABCD。解析：急性胸痛四大高危致死性疾病为急性心梗、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸，需在接诊10分钟内完成心电图、血氧饱和度、D二聚体等基础检查，快速排查，避免漏诊。3.答案：ABC。解析：一级濒危患者为随时可能发生生命危险的患者，需立即进入抢救室抢救，急性腹痛无生命体征异常者属于三级或四级患者。4.答案：ABCD。解析：过敏性休克抢救需立即脱离致敏原，首选肾上腺素肌注，保持气道通畅，高流量吸氧，快速扩容，必要时予以糖皮质激素、抗组胺药物辅助治疗，出现气道梗阻时立即行气管插管或环甲膜穿刺。5.答案：ABCD。解析：FAST评估是脑卒中快速筛查的核心工具，四项内容异常提示急性脑卒中可能，需立即启动卒中绿色通道，进一步完善头颅CT等检查。6.答案：ABCD。解析：热射病处置遵循“快速降温、器官支持、治疗并发症”原则，1小时内完成核心体温达标，合并多器官衰竭时尽早启动血液净化，可显著降低病死率。7.答案：ABC。解析：阿托品化指征为瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、心率增快90-100次/分、肺部湿啰音消失，意识模糊、烦躁不安提示阿托品过量，需立即停药观察。8.答案：ABC。解析：Ⅲ级犬咬伤伤口原则上不建议一期缝合，需留置引流避免感染，其余选项均为规范处置流程，狂犬病疫苗接种越早越好，超过24小时仍需接种。9.答案：ABCD。解析：急性上消化道大出血需首先保持气道通畅，快速扩容，抑酸、止血治疗，静脉曲张破裂出血加用生长抑素，必要时行内镜下止血或手术治疗。10.答案：ABCD。解析：2024版SSC指南明确脓毒症1小时集束化治疗内容，所有措施需在1小时内完成，可显著降低脓毒症患者病死率。三、判断题（每题2分，共20分，正确打√，错误打×）1.心搏骤停患者急救时，需首先确认现场环境安全，再评估患者意识和生命体征。（）2.急性腹痛患者就诊时，为缓解患者痛苦，可第一时间予以吗啡类止痛药镇痛。（）3.四肢外伤出血时，止血带需绑扎在伤口的远心端，减少伤口出血量。（）4.口服中毒昏迷患者，需立即予以催吐，排出胃内毒物。（）5.急性脑梗死患者发病后24小时内，需将血压控制在120/80mmHg以下，减少脑出血风险。（）6.孕妇发生气道异物梗阻时，禁止采用腹部冲击法，改为胸部冲击法。（）7.烧伤患者急诊就诊时，需第一时间将水疱刺破，排出渗液。（）8.新冠病毒感染重症患者，需在发病5天内予以奈玛特韦/利托那韦等抗病毒药物治疗。（）9.高处坠落伤患者，即使无肢体活动障碍，也需常规排查脊柱、骨盆和内脏损伤。（）10.糖尿病低血糖昏迷患者，清醒后即可停止补糖，无需后续监测。（）【判断题参考答案及解析】1.答案：√。解析：所有急救操作首先需保障现场环境安全，避免施救者和患者受到二次伤害，再开展后续评估和救治。2.答案：×。解析：急性腹痛未明确诊断前禁止使用强效止痛药，避免掩盖病情，延误诊断，明确诊断后可根据情况予以镇痛治疗。3.答案：×。解析：止血带需绑扎在伤口的近心端，尽量靠近伤口位置，阻断动脉供血达到止血效果，绑扎远心端无法起到止血作用。4.答案：×。解析：昏迷患者催吐可导致误吸、窒息，需禁止催吐，采用洗胃、活性炭吸附等方式清毒，操作时需头偏向一侧，避免误吸。5.答案：×。解析：急性缺血性脑卒中发病24小时内，收缩压≥200mmHg或舒张压≥110mmHg才需降压，控制目标为180/105mmHg以下，避免血压过低影响脑灌注，加重脑梗死症状。6.答案：√。解析：孕妇腹部冲击法可能损伤胎儿，需改为胸部冲击法，冲击位置为胸骨中下1/3处，力度与胸外按压一致。7.答案：×。解析：烧伤水疱皮可保护创面，减少感染风险，直径<2cm的水疱无需刺破，直径>2cm的水疱需在无菌操作下抽去渗液，保留水疱皮。8.答案：√。解析：新冠病毒感染抗病毒药物需在发病5天内使用，可显著降低重症发生率，发病超过5天使用无明确获益。9.答案：√。解析：高处坠落伤属于高能量损伤，即使无明显症状也可能存在隐匿性脊柱、骨盆和内脏损伤，需常规排查避免漏诊。10.答案：×。解析：糖尿病低血糖患者清醒后需继续补充碳水化合物，监测血糖24-48小时，避免低血糖复发，尤其是使用长效胰岛素或磺脲类降糖药的患者。四、案例分析题（每题25分，共50分）1.案例：患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”就诊，既往有高血压病史10年，血压控制不佳，2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍治疗。接诊时患者面色苍白，大汗淋漓，胸痛评分8分（满分10分），血压95/60mmHg，心率102次/分，血氧饱和度94%，急诊心电图提示V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，无溶栓禁忌症。请回答：（1）该患者的初步诊断是什么？（2）该患者的紧急处置流程是什么？（3）该类患者静脉溶栓的适应症和禁忌症分别是什么？2.案例：患者女性，26岁，因“急性扁桃体炎”在急诊输注头孢呋辛，输注1分钟后突然出现呼吸困难、全身皮疹、意识模糊，查体：血压70/40mmHg，心率130次/分，血氧饱和度82%，全身散在荨麻疹，喉部可闻及喘鸣音。请回答：（1）该患者的初步诊断是什么？（2）该患者的紧急抢救措施有哪些？（3）该患者抢救成功后的后续观察要点是什么？【案例分析题参考答案】1.（1）初步诊断：急性ST段抬高型前壁心肌梗死，Killip分级Ⅰ级，高血压病3级（很高危），2型糖尿病。（5分）（2）紧急处置流程：①立即启动胸痛绿色通道，嘱患者绝对卧床，予以高流量吸氧，心电监护，持续监测生命体征和心电图变化；②10分钟内完成心电图复核，20分钟内完成肌钙蛋白、凝血功能、血糖、电解质、D二聚体等采血检验，同时完成床旁心脏超声排查主动脉夹层；③无禁忌症时立即予以阿司匹林300mg嚼服、替格瑞洛180mg口服、阿托伐他汀40mg口服；④患者发病2小时，符合溶栓最佳时间窗，无溶栓禁忌症，充分告知家属风险后立即启动静脉溶栓治疗，若医院具备急诊PCI能力且可在120分钟内完成球囊扩张，也可选择急诊PCI治疗；⑤胸痛症状无法耐受时予以吗啡3-5mg皮下注射镇痛，硝酸甘油5-10μg/min静脉滴注扩张冠脉，同时观察血压变化；⑥提前联系心内科ICU，做好术后收治准备，告知家属病情及术后可能出现的心律失常、心力衰竭、心脏破裂等风险。（10分）（3）溶栓适应症：①发病12小时以内，预期首次医疗接触至PCI时间延迟大于120分钟，无禁忌症的STEMI患者；②发病12-24小时，仍有进行性缺血性胸痛、ST段持续抬高或血