2026年结核病筛查随访管理考核题库及答案

2026年结核病筛查随访管理考核题库及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列属于肺结核典型可疑症状的是？A.咳嗽、咳痰2周以上B.鼻塞、流涕C.腹泻、呕吐D.皮肤黄染答案A解析持续咳嗽、咳痰2周以上，或伴有咯血、血痰，是肺结核筛查中最典型的可疑症状。2.结核分枝杆菌潜伏感染筛查中，γ-干扰素释放试验（IGRA）相对于结核菌素皮肤试验（TST）的主要优势是？A.价格更低廉B.不受卡介苗接种影响C.无需抽血D.可区分活动性与潜伏性结核病答案B解析IGRA采用特异性结核抗原刺激，不受卡介苗接种和大多数非结核分枝杆菌感染的影响，特异性高于TST。3.对于HIV感染者，结核菌素皮肤试验（TST）判断阳性的硬结平均直径标准为？A.≥5mmB.≥10mmC.≥15mmD.任何直径均不算阳性答案A解析免疫功能低下人群（如HIV感染者）TST以硬结平均直径≥5mm为阳性标准。4.初治涂阳肺结核患者的标准短程化疗方案是？A.2HRZE/4HRB.2HRE/4HRC.3HRZE/9HRD.2HRZ/4HR答案A解析我国推荐初治肺结核标准方案为2HRZE/4HR，即强化期2个月异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，继续期4个月异烟肼、利福平。5.肺结核患者随访管理中，推荐采用哪种服药管理方式提高治疗依从性？A.患者自行服药，无需督导B.家属一次性取药后由患者随意服用C.直接面视下督导服药（DOTS）D.完全依靠住院输液治疗答案C解析直接面视下督导服药是结核病防治规划推荐的核心管理措施，可显著提高治愈率、降低耐药产生。6.初治肺结核患者治疗期间的随访查痰时点一般为？A.治疗1月末、3月末B.治疗2月末、5月末、疗程末C.治疗2周、1个月、2个月D.仅疗程末查一次答案B解析初治患者规范随访查痰时点为强化期末（2月末）、继续期末（5月末）及疗程结束时。7.我国传染病法规定，肺结核属于哪类法定传染病？A.甲类B.乙类C.丙类D.乙类按甲类管理答案B解析肺结核属于乙类法定报告传染病，应在诊断后24小时内进行报告。8.发现疑似肺结核患者后，医疗机构应采取的正确措施是？A.就地隔离，拒绝转诊B.填写转诊单并转诊至定点医疗机构C.自行开具抗结核药物治疗D.仅告知患者注意休息，不需进一步检查答案B解析非定点医疗机构发现疑似肺结核患者后，应填写转诊单，及时转诊至结核病定点医疗机构明确诊断和规范治疗。9.学校结核病疫情处置中，发现1例病原学阳性肺结核病例后，首先应开展的工作是？A.对全校师生全部进行预防性治疗B.开展密切接触者筛查C.关闭学校D.等待上级布置，暂停一切工作答案B解析发生肺结核疫情后，应迅速组织开展密切接触者筛查，早期发现感染者和继发病例。10.耐多药结核病（MDR-TB）是指同时耐药的药物是？A.异烟肼和乙胺丁醇B.利福平和链霉素C.异烟肼和利福平D.吡嗪酰胺和乙胺丁醇答案C解析MDR-TB指至少同时对异烟肼和利福平耐药，治疗难度大、疗程长、费用高。11.下列哪项属于结核病发病高危人群，应加强主动筛查？A.在校大学生B.HIV感染者及艾滋病患者C.普通办公室白领D.健康成年男性答案B解析HIV感染者、糖尿病患者、矽肺患者、老年人及肺结核密切接触者等均为结核病高危人群。12.肺结核治疗中“切断传播途径”最重要的措施是？A.对传染性患者尽早规范抗结核治疗B.对家庭环境进行全面消毒C.所有患者一律住院隔离D.停止人群聚集活动答案A解析有效化疗可在短期内显著降低患者痰菌负荷和传染性，是控制传染源、切断传播途径的根本措施。13.关于肺结核患者休学、复学管理，下列正确的是？A.所有确诊学生均须休学B.传染性肺结核患者经规范治疗、痰菌转阴后可凭定点医院证明复学C.只要症状消失即可复学D.学生本人自行决定是否复学答案B解析传染性肺结核学生患者应休学，经规范治疗、连续痰菌检查转阴，由定点医院出具证明后方可复学。14.结核菌素皮肤试验（TST）阳性结果提示？A.体内存在结核分枝杆菌感染B.一定患有活动性肺结核C.需要立即隔离D.已经获得永久免疫力答案A解析TST阳性仅提示结核分枝杆菌感染，不能直接诊断活动性结核病，需结合症状、影像学和病原学检查综合判断。15.肺结核患者治疗过程中出现视物模糊、视力下降，最可能由哪种药物引起？A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺答案C解析乙胺丁醇可致视神经炎，表现为视力下降、视野缺损、色觉障碍，出现后应及时停药并就医调整方案。16.基层医疗卫生机构对辖区登记管理的肺结核患者，治疗期内至少应随访多少次？A.每月1次B.每3个月1次C.每半年1次D.仅结案时1次答案A解析基本公共卫生服务规范要求，基层医疗卫生机构对肺结核患者在治疗期间每月至少随访1次，进行督导服药和评估。17.判断肺结核治疗失败的常用标准是？A.治疗2周痰菌未转阴B.治疗第5月末或疗程末痰菌仍阳性C.治疗期间出现轻微药物不良反应D.影像学病灶无明显吸收答案B解析治疗第5月末或疗程末痰菌仍阳性者，可判断为治疗失败，应进一步行药敏试验并调整治疗方案。18.对肺结核密切接触者进行筛查时，首选的胸部影像学检查方法是？A.胸部X线摄影B.CT血管造影C.磁共振成像D.超声检查答案A解析胸部X线摄影是肺结核筛查和初筛中最简便、经济、有效的影像学方法。19.下列不属于结核病防控重点人群主动筛查内容的是？A.肺结核可疑症状筛查B.胸部影像学检查C.肿瘤标志物检测D.核酸检测等病原学检查答案C解析肿瘤标志物检测不是结核病筛查的内容。结核病主动筛查主要包括症状、影像学和病原学检测。20.对结核分枝杆菌潜伏感染者进行预防性化学治疗的预期保护效果约为？A.10%~30%B.30%~50%C.60%~90%D.100%答案C解析规范完成预防性治疗可使潜伏感染发展为活动性结核病的风险下降60%~90%，是高危人群干预的重要措施。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于肺结核常见临床表现的有？A.咳嗽、咳痰B.咯血或血痰C.午后低热、盗汗D.体重明显增加答案ABC解析肺结核常见症状包括呼吸道症状（咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难）和全身症状（低热、盗汗、乏力、消瘦等），体重增加非本病特点。2.下列属于结核分枝杆菌潜伏感染检测方法的有？A.结核菌素皮肤试验（TST）B.γ-干扰素释放试验（IGRA）C.痰涂片抗酸染色D.胸部X线摄影答案AB解析潜伏感染检测方法为TST和IGRA；痰涂片和胸片用于活动性肺结核的筛查与诊断，不能用于直接判定潜伏感染。3.需要列为结核病发病高危人群重点筛查的有？A.HIV感染者B.糖尿病患者C.矽肺患者D.长期使用免疫抑制剂者答案ABCD解析上述人群免疫功能受损或低下，结核病发病风险显著升高，应定期开展结核病主动筛查。4.下列属于肺结核患者健康管理服务内容的有？A.督导服药B.定期随访评估C.健康宣传教育D.传染病网络直报答案ABC解析基层医疗卫生机构承担患者督导服药、随访评估、健康教育、结案评估等工作；传染病网络直报由报告单位完成，不属于基层健康管理内容。5.学校发生肺结核疫情后，应优先纳入密切接触者筛查范围的有？A.同班同学B.同宿舍室友C.经常接触的任课老师D.全校所有师生员工答案ABC解析密切接触者定义通常为与病例同班、同宿舍、有密切接触的师生等；是否扩大到全校需根据疫情评估决定，不常规一律全校筛查。6.抗结核药物常见的不良反应包括？A.肝功能损害B.胃肠道反应C.乙胺丁醇所致视神经炎D.链霉素所致听力损害答案ABCD解析异烟肼、利福平、吡嗪酰胺均可致肝损伤及胃肠不适；乙胺丁醇可致视神经炎；链霉素可致第八对脑神经损害和听力下降。7.肺结核患者的随访评估应包括？A.症状改善情况B.痰菌检查结果C.药物不良反应D.密切接触者的姓名和身份证号答案ABC解析随访评估重点是病情变化、痰检结果、不良反应及服药依从性；密接者信息不属于对患者随访评估的必要内容。8.适宜开展结核分枝杆菌潜伏感染预防性治疗的对象包括？A.潜伏感染且合并HIV感染者B.学生密切接触者中TST/IGRA阳性且排除活动性结核病者C.近期新近感染、结核发病风险明显升高者D.已治愈的既往结核病患者答案ABC解析预防性治疗对象选择需权衡获益和风险，主要针对HIV感染者、病原学阳性病例密切接触者中的潜伏感染者、学生等高风险人群；既往治愈者一般无需预防性治疗。9.学校结核病疫情处置中，应落实的防控措施包括？A.病例及时报告和规范隔离治疗B.密切接触者结核病筛查C.教室、宿舍通风消毒D.开展结核病防治健康宣教答案ABCD解析学校结核病疫情处置强调“早发现、早隔离、早治疗”，同时做好密接筛查、环境通风消毒和健康教育等综合措施。10.下列关于结核病筛查随访管理的说法正确的有？A.可疑症状者应转诊至定点医疗机构检查B.病原学阳性患者的密切接触者应优先开展筛查C.所有肺结核患者必须住院治疗D.治疗期间应监测痰菌阴转情况和药物不良反应答案ABD解析多数肺结核患者可在门诊或家庭督导下治疗，仅病情较重或需手术、耐药者等需住院。C项说法错误。三、判断题（每题1分，共10分）1.肺结核属于乙类法定报告传染病，诊断后应在24小时内完成网络直报。答案正确2.痰菌阴性的肺结核患者一定没有传染性，不需要采取任何感染控制措施。答案错误解析痰菌阴性患者传染风险虽低，但仍可能通过飞沫传播，尤其是合并空洞或治疗初期者，仍需规范治疗和适当防护。3.直接面视下督导服药（DOTS）能有效提高治疗依从性和治愈率。答案正确4.所有结核分枝杆菌潜伏感染者都必须接受预防性化学治疗。答案错误解析预防性治疗应重点覆盖HIV感染者、密切接触者中的潜伏感染者、新近感染者等高危人群，并非所有潜伏感染者一律治疗。5.γ-干扰素释放试验（IGRA）阳性可直接确诊活动性肺结核。答案错误解析IGRA阳性仅提示结核分枝杆菌感染，不能区分潜伏感染和活动性结核病，确诊需结合症状、影像学和病原学检查。6.肺结核患者治疗期间应定期复查肝肾功能、血常规等，及时发现和处理药物不良反应。答案正确7.学校发现肺结核病例后，应对密切接触者仅筛查一次即可，无需后续追踪观察。答案错误解析密切接触者初次筛查阴性者，还需按规范进行医学观察和随访，通常要求在接触后3个月、12个月左右复查。8.肺结核患者治疗期间自行停药或减量会导致治疗失败和耐药发生。答案正确9.预防性化学治疗与活动性肺结核治疗所用的方案和疗程完全相同。答案错误解析预防性治疗方案旨在清除潜伏感染，用药种类和疗程均与活动性结核治疗方案不同，常用如单用异烟肼或异烟肼联合利福喷汀等。10.基层医疗卫生机构负责对本辖区治疗的肺结核患者进行每月随访和服药督导。答案正确四、简答题（每题5分，共20分）1.简述肺结核的可疑症状有哪些？答案(1)咳嗽、咳痰≥2周；(2)咯血或血痰；(3)其他症状：午后低热、夜间盗汗、胸痛、乏力、食欲减退、消瘦等。凡具有上述可疑症状者，应主动到结核病定点医疗机构进行检查。2.简述我国推荐的活动性肺结核治疗原则及初治标准方案。答案治疗原则为“早期、联合、适量、规律、全程”。初治肺结核标准方案为2HRZE/4HR：强化期2个月每日服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇；继续期4个月每日服用异烟肼和利福平。治疗期间应在第2月末、5月末和疗程末复查痰菌。3.简述基层医疗卫生机构对肺结核患者随访管理的主要内容。答案(1)确定督导服药人员，做好“看服到口”或强化督导；(2)治疗期间每月至少随访1次，评估症状改善、痰检结果、药物不良反应及服药依从性；(3)对出现不良反应或依从性差者及时转诊并分类干预；(4)开展结核病防治健康教育，指导密切接触者筛查和感染控制；(5)完成疗程后及时结案评估，并向上级反馈。4.简述学校发生肺结核疫情后，密切接触者筛查及后续管理的要点。答案(1)明确密切接触者范围，优先筛查同班、同宿舍及经常接触的师生；(2)开展肺结核可疑症状问卷调查、胸部X线摄影，有条件者进行IGRA或TST检测；(3)对筛查发现的疑似病例立即转诊至定点医院确诊；(4)对潜伏感染者，经排除活动性结核病后，在知情同意基础上给予预防性治疗；(5)落实晨检、因病缺课登记和症状监测，加强教室、宿舍通风消毒，开展健康宣教，并跟踪随访至疫情处置结束。五、案例分析题（每题15分，共30分）1.某县疾控中心接到报告：辖区内一所中学有1名学生确诊为涂阳肺结核（病原学阳性），已被定点医院收治并开始抗结核治疗。作为结核病防治人员，请简述应如何开展本次学校结核病疫情处置。答案：(1)疫情核实与报告：核实患者诊断和治疗信息，按规定完成传染病报告卡订正和疫情报告。(2)患者管理：指导患者规范治疗，患病学生应休学隔离，经定点医院评估传染性消失并出具证明后方可