2026年外科院感试卷题库及答案

2026年外科院感试卷题库及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不是外科手消毒的指征？A.进入手术室前B.进行无菌手术操作前C.接触患者体液后D.戴无菌手套前答案C解析接触患者体液后属于卫生手消毒或洗手指征，不属于外科手消毒指征。外科手消毒适用于手术前及无菌操作前的准备。2.手术切口感染中最常见的病原菌是？A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.白色念珠菌答案B解析金黄色葡萄球菌是手术部位感染（SSI）最常见的病原菌，尤其见于皮肤来源的内源性感染。3.关于手术部位感染的预防，抗菌药物预防性应用的首次给药时机应为？A.术前24小时B.术前0.5～1小时C.切皮后立即D.术毕缝合时答案B解析预防性抗菌药物应在切皮前0.5～1小时内给药（万古霉素等需延长滴注时间者应在切皮前1～2小时开始），以保证组织在切口暴露时已达到有效血药浓度。4.外科手消毒后，双手应保持何种状态？A.自然下垂B.上举于胸前，高于肘部C.双手交叉于腹部D.随意放置答案B解析外科手消毒后应保持双手上举于胸前、高于肘部，防止水或消毒液回流污染手部。5.下列哪类手术应常规进行手术部位感染目标性监测？A.腹股沟疝修补术B.甲状腺切除术C.冠状动脉旁路移植术D.大隐静脉剥脱术答案C解析冠状动脉旁路移植术属于SSI目标性监测的重点手术类型，此外还包括髋关节置换术、结肠手术、子宫切除术等。6.手术室空气中的细菌数在层流净化条件下动态监测标准为？A.≤4CFU/(15min·Φ90皿)B.≤5CFU/(15min·Φ90皿)C.≤10CFU/(5min·Φ90皿)D.无要求答案A解析依据《医院消毒卫生标准》（GB15982），层流洁净手术室（Ⅰ类环境）手术区空气细菌总数≤4CFU/(15min·Φ90皿)。7.关于灭菌后物品的存放，下列正确的是？A.打开的无菌包可保存48小时B.无菌物品应放置在潮湿环境中C.无菌物品过期应重新灭菌后方可使用D.无菌物品可与清洁物品混放答案C解析无菌物品过期或包装破损均不得再作为无菌物品使用，需重新清洗、包装、灭菌后方可使用。8.发生锐器伤后，正确的局部处理措施是？A.立即用力挤压伤口，挤出血液B.在伤口局部涂抹消毒剂后包扎即可C.由近心端向远心端轻轻挤压，再用肥皂水和流动水清洗，消毒后包扎D.用无菌敷料加压包扎即可，无需冲洗答案C解析锐器伤后应在伤口旁由近心端向远心端轻轻挤压，避免局部挤压造成二次损伤，再用肥皂液和流动水清洗，碘伏消毒后包扎，并按要求报告和随访。9.多重耐药菌感染患者应实行的隔离方式是？A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.标准预防即可答案C解析多重耐药菌（如MRSA、CRE、CRPA等）主要通过接触传播，应实施接触隔离，包括单间或同类患者集中安置、专用诊疗物品等。10.手术器械使用后正确的初步处理是？A.立即浸泡于含氯消毒剂中B.在流动水下冲洗血迹后分类放置C.先检查器械完好性再清洗D.保湿封闭存放，交由供应室集中处理答案D解析使用后的手术器械应在使用地点去除明显污染物后进行保湿封闭处理，并尽快交由消毒供应中心集中清洗消毒，避免长时间干涸影响清洗效果。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列属于外科手消毒步骤的有？A.修剪指甲，去除甲下污垢B.取适量手消毒剂涂抹双手及前臂C.按六步洗手法揉搓双手D.用无菌巾擦干双手E.揉搓至消毒剂完全干燥答案A、B、C、D、E解析外科手消毒包括洗手前准备（修剪指甲）、清洗双手及前臂、使用手消毒剂按规范揉搓、无菌巾擦干及待干等完整步骤。2.影响手术部位感染的危险因素包括？A.患者高龄合并糖尿病B.手术时间长C.术前备皮方式不当D.术中低体温E.术后切口引流管留置过久答案A、B、C、D、E3.下列属于医院感染的情况有？A.患者入院48小时后发生的感染B.入院时已处于潜伏期、入院后发病的感染C.在原有感染基础上出现其他部位新发感染D.新生儿经产道获得的感染E.患者住院期间发生的与上次住院直接相关的感染答案A、C、D、E解析B项属于社区感染的范畴，不属于医院感染。医院感染诊断中，无明确潜伏期的感染规定为入院48小时后发生的感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。4.关于手术备皮，正确的做法有？A.尽量不备皮，确需备皮时在手术当日进行B.使用剃刀备皮C.使用专用电动推剪备皮D.备皮范围应大于手术切口区域E.备皮后用消毒剂清洁术区皮肤答案A、C、D、E解析使用剃刀剃毛会增加皮肤微小破损和细菌定植风险，应避免使用，推荐使用专用电动推剪或脱毛剂。5.下列属于多重耐药菌的有？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌D.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）E.耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）答案A、B、C、D、E6.手术人员进入手术室前应做到？A.更换手术室专用鞋B.穿手术室专用衣裤C.戴帽子、口罩D.摘除手部饰物E.常规使用抗菌药物答案A、B、C、D解析抗菌药物使用属于预防用药范畴，由麻醉医师根据手术类型和患者情况在术前0.5～1小时决定，不属于进入手术室的常规准备工作。7.关于锐器伤的预防措施，正确的有？A.使用后的针头立即回套针帽B.禁止用手直接传递手术刀片C.使用安全型留置针D.利器盒放置在操作者视线范围内E.徒手掰断安瓿瓶答案B、C、D解析禁止回套针帽、禁止双手直接掰断安瓿瓶，应使用钳子等工具或借助纱布包裹，防止锐器伤发生。8.下列属于Ⅰ类（清洁）切口的手术有？A.甲状腺切除术B.腹股沟疝修补术C.胃大部切除术D.乳腺纤维瘤切除术E.阑尾炎穿孔手术答案A、B、D解析胃大部切除术为污染-清洁切口（Ⅱ类），阑尾炎穿孔手术为污染切口（Ⅲ类）。9.关于含氯消毒剂的使用，正确的有？A.对金属器械有腐蚀性B.现配现用C.浓度越高越好D.可用于感染性污物表面消毒E.配置后应监测有效浓度答案A、B、D、E解析含氯消毒剂应严格按照产品说明配制适宜浓度，并非越高越好，过高浓度会增加腐蚀性和刺激性。配制后应监测有效浓度，并现配现用。10.手术中预防低体温的措施包括？A.术中覆盖保温毯B.输液加温C.冲洗液加温D.提高手术室环境温度E.减少不必要的皮肤暴露答案A、B、C、D、E解析维持术中正常体温可有效降低SSI风险，上述措施均为有效的保温方法。三、判断题（每题1分，共10分）1.外科手消毒后应戴无菌手套，脱手套后若进行下一台手术无需重新进行外科手消毒。答案错误解析每台手术前均应重新进行外科手消毒。2.术前去除患者皮肤毛发可使用剃刀，但需在术前2小时内进行。答案错误解析应避免使用剃刀。如确需去毛，应使用电动推剪，且应在手术当日进行。3.手术室应保持正压通风，层流手术间空气流向应从清洁区流向污染区。答案正确4.无菌器械台台面应保持在腰平面以上，若被液体浸湿应立即更换覆盖层。答案正确5.一次性无菌物品如包装有破口但未见明显污染，可正常使用。答案错误解析包装破口即视为无菌屏障破坏，该物品不得使用。6.对所有患者均应执行标准预防，而不仅限于感染患者。答案正确7.灭菌后的手术器械在有效期内均可直接使用，无需检查包装完整性。答案错误解析使用前应检查包装是否完好、有无潮湿、灭菌指示物变色是否合格等，任何异常均不得使用。8.多重耐药菌感染患者转科或外出检查时，应提前通知接收部门做好隔离防护。答案正确9.手术中频繁开门出入手术间有利于保持空气新鲜、降低感染风险。答案错误解析频繁开关门会破坏手术间压差和层流气流，增加空气污染风险。10.断针、刀片等利器应放入防刺穿的利器盒中。答案正确四、简答题（每题5分，共20分）1.简述外科手消毒的基本要求。答案（1）先摘除手部饰物，修剪指甲，锉平甲缘，清除甲下污垢。（2）在流动水下充分淋湿双手、前臂和上臂下1/3段，取适量皂液按六步洗手法清洗双手及前臂，流动水冲净，用无菌巾擦干。（3）取适量手消毒剂均匀涂抹双手及前臂，按规范揉搓，确保覆盖所有皮肤表面，直至消毒剂完全干燥。（4）消毒后双手应保持于胸前，不得触及非无菌物品。2.简述预防手术部位感染（SSI）的术中措施。答案（1）严格无菌操作，减少人员走动和开关门。（2）维持患者术中正常体温（保温毯、加温输液等）。（3）合理使用电刀，避免过多热损伤。（4）精细操作，缩短手术时间。（5）术中冲洗使用无菌温生理盐水。（6）保持手术创面充分引流，避免积血积液。（7）需要时正确使用抗菌药物，术中追加应遵医嘱按时执行。3.什么是标准预防？其核心措施有哪些？答案标准预防是将所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、排泄物均视为具有传染性，在此基础上采取的一系列防护措施。核心措施包括：（1）手卫生；（2）使用个人防护用品（手套、隔离衣、口罩、护目镜等）；（3）安全注射；（4）呼吸道卫生/咳嗽礼仪；（5）锐器伤防护；（6）污染环境和物品的规范处理；（7）医疗废物的规范管理。4.简述多重耐药菌（MDRO）感染患者的接触隔离措施。答案（1）单间隔离或同类病原体感染者集中安置。（2）悬挂接触隔离标识，限制人员出入。（3）进入病房应戴手套、穿隔离衣，离开时脱去并手卫生。（4）诊疗物品专用，若共用则用后立即清洁消毒。（5）患者的血液、体液、分泌物、排泄物及被污染的物品严格消毒处理。（6）转科或外出检查时提前通知接收部门。（7）患者解除隔离需连续2次培养阴性或根据流行病学规定执行。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.某外科病区一周内连续出现3例MRSA手术切口感染病例，院感科介入调查。请回答：（1）院感科应实施哪些调查步骤？（2）写出至少4项可能的传播途径或危险因素。（3）针对调查结果应采取哪些干预措施？答案：（1）调查步骤：①核实诊断，查阅病历明确感染诊断是否符合医院感染诊断标准；②对3例病例进行流行病学描述（时间、地点、人群分布）；③调查手术过程（手术人员、器械、植入物、术中使用液体等共同暴露因素）；④对病区环境、物表、医务人员手进行采样监测；⑤追踪病原菌同源性（如送检PFGE或全基因组测序）；⑥提出假设并采取针对性控制措施。（2）可能因素：①医务人员手卫生依从性差；②手术器械灭菌不合格或包装破损；③术中无菌操作不规范；④患者间共用换药器具；⑤MRSA定植的医务人员传播；⑥病区环境物表消毒不到位；⑦抗菌药物使用不合理导致耐药菌筛选。（3）干预措施：①强化手卫生培训与督查；②对3例患者实施接触隔离；③手术室和病区环境终末消毒；④加强手术器械清洗灭菌质量监测；⑤规范换药操作，落实一人一用一消毒；⑥筛查MRSA定植者（患者及医务人员），阳性者去定植治疗；⑦根据药敏结果规范抗菌药物使用。解析：本题考察医院感染暴发调查程序和SSI暴发控制能力，答题应体现"调查—分析—干预"的完整逻辑链。2.患者，男，65岁，因结肠癌行择期开腹结肠切除术。术前预防性抗菌药物于切皮前5小时给予头孢唑林1g静脉滴注，术中出血约300mL，手术历时4小时，术中未追加抗菌药物。术后第4天出现切口红、肿、热、痛，有脓性分泌物。请回答：（1）指出该患者预防性抗菌药物使用中的错误之处。（2）该患者切口感染的类型应如何分类？（3）对此患者应采取哪些感染控制措施？答案：（1）错误之处：①给药时机不正确：预防用药应在切皮前0.5～1小时给药，术前5小时给药过早，组织切开创面时血药浓度可能已低于有效水平；②术中未追加：手术时间超过3小时或超过所用药物半衰期2倍时应术中追加一剂，该手术历时4小时，出血300mL，应追加；③若患者体重较大或存在其他风险因素，头孢唑林剂量可能不足（通常成人1～2g，肥胖患者可适当加量）。（2）该切口感染属于手术部位