2026年中医耳鼻喉科气虚失摄鼻衄辨证测试卷及答案

2026年中医耳鼻喉科气虚失摄鼻衄辨证测试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.鼻衄属于中医"血证"范畴，其基本病机可概括为：A.气虚不摄，血溢脉外B.火热熏灼，迫血妄行C.瘀血阻络，血不循经D.阴虚火旺，灼伤血络答案B解析血证的基本病机为火热熏灼、迫血妄行及气虚不摄、血溢脉外两类，其中以火热为多。A为气虚失摄的具体病机，B为总体基本病机之一，本题问"基本病机"，故以B为最佳。2.气虚失摄型鼻衄的典型鼻部表现是：A.鼻衄量多，血色鲜红B.鼻衄量少，血色淡红，时作时止C.鼻衄量多，血色暗红，伴血块D.鼻衄量少，血色紫暗，鼻甲干燥答案B解析气虚失摄鼻衄多因脾气虚弱，统血无权，血溢脉外，故出血量少、血色淡红、反复发作；A为胃热炽盛或肝火上炎之象，C多见于血瘀或热盛，D多为阴虚或血燥。3.下列哪项不属于气虚失摄鼻衄的伴随症状？A.神疲乏力B.面色㿠白C.头晕耳鸣D.食欲不振答案C解析气虚失摄证可见神疲乏力、面色㿠白、食欲不振、大便溏薄等脾气虚表现；头晕耳鸣多属肝肾阴虚或肝阳上亢，非气虚证的主症。4.气虚失摄鼻衄的治法是：A.益气摄血，健脾养血B.补气升阳，引血归经C.健脾益气，统血止血D.温中健脾，益气摄血答案C解析本证病位在脾，脾主统血，故治当健脾益气、统血止血。A偏于养血，B偏于升阳，D偏于温中，均不如C准确。5.治疗气虚失摄鼻衄的首选方剂是：A.归脾汤B.补中益气汤C.四君子汤D.十全大补汤答案A解析归脾汤为益气补血、健脾养心之剂，常用于脾气虚弱、统摄无权之血证，是治疗气虚失摄鼻衄的代表方。补中益气汤偏于升提，四君子汤偏于平补，十全大补汤温补气血而非专于摄血。6.患者鼻衄反复发作，伴少气懒言，语声低怯，纳差便溏，舌淡苔白，脉细弱。治疗应在归脾汤基础上加强哪类药物？A.滋阴养血药B.收敛止血药C.升提固涩药D.行气活血药答案B解析本证气虚明显，反复鼻衄，当在益气摄血基础上酌加收敛止血之品，如仙鹤草、白及、藕节等以标本兼治。升提固涩虽有一定作用，但非主要加味方向；行气活血药可能加重出血。7.下列哪味药是归脾汤中具有宁心安神作用的药物？A.酸枣仁、远志B.当归、龙眼肉C.黄芪、白术D.木香、甘草答案A解析归脾汤中酸枣仁、远志养心安神；当归、龙眼肉补血养心；黄芪、白术补气健脾；木香理气醒脾。故A正确。8.气虚失摄鼻衄与阴虚火旺鼻衄的鉴别要点在于：A.出血量多少B.血色深浅C.是否伴有五心烦热、盗汗D.发病缓急答案C解析阴虚火旺多有五心烦热、潮热盗汗、口干咽燥、舌红少苔、脉细数；气虚失摄多伴神疲乏力、面色淡白、舌淡脉弱。故C为鉴别关键。9.鼻衄患者出现面色㿠白、汗出肢冷、脉微欲绝，属于：A.血虚B.气虚C.气随血脱D.气血两虚答案C解析大量失血后气无所附，随血外脱，可见面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、脉微欲绝，为气随血脱之危候。10.治疗气虚失摄鼻衄时，下列哪项饮食调护不恰当？A.多食山药、大枣等健脾之品B.忌食辛辣炙煿之品C.饮食宜凉润，多进生冷瓜果D.少食油腻，以免碍脾答案C解析气虚失摄者当温养脾胃，不宜过食生冷，以免损伤脾阳，加重统血无权。山药、大枣健脾，辛辣助热，油腻碍脾，均应注意。二、多项选择题（每题2分，共10分）1.气虚失摄型鼻衄的常见病因有：A.久病不愈，耗伤脾气B.劳倦过度，损伤脾胃C.饮食不节，脾胃虚弱D.情志过激，肝火上冲答案ABC解析久病、劳倦、饮食不节均可伤脾，致中气不足、统血无权。肝火上冲属实证，非气虚失摄之因。2.归脾汤中体现"益气摄血"作用的药物配伍包括：A.黄芪、人参、白术、甘草B.当归、龙眼肉养血补血C.茯神、酸枣仁、远志宁心安神D.木香理气醒脾，使补而不滞答案ABCD解析归脾汤全方益气与养血并调，健脾与养心同施，其中黄芪、人参、白术、甘草补气以摄血，当归、龙眼肉养血以充脉，茯神、酸枣仁、远志安神，木香理气以防壅滞。四选项均属于方中的组成及作用。3.下列可用于治疗气虚失摄鼻衄的加减用药有：A.加仙鹤草、血余炭收敛止血B.加炮姜炭、艾叶温经止血C.加生地黄、白茅根凉血止血D.加牡蛎、五味子收敛固涩答案ABD解析气虚失摄当收敛止血，可加仙鹤草、血余炭、炮姜炭、艾叶等温涩之品，或加牡蛎、五味子收涩；生地黄、白茅根性凉，用于血热出血，与气虚证不符。4.气虚失摄鼻衄的辨证要点包括：A.鼻衄反复发作，血色淡红B.面色无华，神疲乏力C.舌淡苔白，脉细弱D.口渴喜冷饮，大便干结答案ABC解析D为热证表现，与气虚失摄不符。A、B、C均为脾气虚弱、统摄无权之象。5.鼻衄的常用外治止血方法有：A.冷敷前额或颈部B.指压迎香穴C.用气囊压迫鼻腔D.口服云南白药答案ABC解析鼻衄外治以局部止血为主，包括冷敷、指压、填塞、烧灼等。口服云南白药属于内治给药，不属于外治方法。三、填空题（每空1分，共10分）1.鼻衄的病因可概括为：____、__、__、____。答案火热上炎；阴虚火旺；肝火上扰；气虚不摄2.气虚失摄鼻衄的代表方剂是____，其功用为____。答案归脾汤；益气补血，健脾养心3.治疗鼻衄的基本原则是____，同时配合____。答案急则治其标，缓则治其本；局部外治4.鼻衄之气虚失摄证，若出血不止，可加用____、____等收敛止血药。答案仙鹤草；白及（或血余炭、藕节等）四、名词解释（每题5分，共20分）1.气虚失摄答案指因脾气虚弱，统血无权，血离脉道而溢出的病机。多因久病、劳倦、饮食不节等损伤脾阳，中气不足，气不摄血，血不循经，溢出脉外，导致各种出血证，如鼻衄、吐血、便血、肌衄等。解析答题需突出脾主统血的功能，以及气不摄血与出血的关系。2.鼻衄答案鼻衄即鼻出血，是多种疾病常见的症状之一，指血不循经，溢于鼻窍，从鼻孔流出而言。轻者仅涕中带血，重者出血如涌，甚至可致气随血脱。解析需明确鼻衄的定位（鼻窍）、病因病机（血不循经）及轻重表现。3.归脾汤答案归脾汤出自《济生方》（或《严氏济生方》），由白术、当归、茯苓、黄芪、龙眼肉、远志、酸枣仁、木香、人参、甘草、生姜、大枣组成，功用益气补血、健脾养心，主治心脾气血两虚证及脾不统血所致的一切出血证，为治疗气虚失摄鼻衄的常用方。解析需写出方剂来源、药物组成、功用、主治要点。4.气随血脱答案指大量失血导致气无所附，随之暴脱的危重病机。临床表现为面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、头晕目眩、心悸气短，甚至昏厥，脉微细欲绝。鼻衄若出血量多，亦可出现此证，须急用益气固脱之法。解析需说明气血关系及临床危候表现。五、简答题（每题10分，共20分）1.试述气虚失摄鼻衄的辨证要点与治法方药。答案（1）辨证要点：鼻衄反复发作，时作时止，血色淡红，量少或渗渗而出；伴面色㿠白，神疲乏力，头晕眼花，食欲不振，大便溏薄；舌淡、苔白，脉细弱。（2）治法：健脾益气，统血止血。（3）代表方剂：归脾汤加减。（4）常用药物：党参、黄芪、白术、茯苓、当归、龙眼肉、木香、远志、酸枣仁、仙鹤草、白及等。解析按"证—法—方—药"四层次作答，方药须与辨证相符。2.如何鉴别气虚失摄鼻衄与胃热炽盛鼻衄？答案气虚失摄鼻衄：多因脾虚不统血，出血量少，血色淡红，反复发作，病程较长；伴面色㿠白、神疲乏力、纳差便溏、舌淡苔白、脉细弱。治宜健脾益气、摄血止血，方用归脾汤。胃热炽盛鼻衄：多因胃火循经上炎，迫血妄行，出血量多，血色鲜红或深红，鼻黏膜干燥或充血；伴口渴喜冷饮，口臭，便秘，舌红苔黄，脉洪数。治宜清胃泻火、凉血止血，方用玉女煎或清胃散加减。解析鉴别要点包括出血性状、全身伴随症状、舌脉及治法方药。六、病例分析题（共20分）患者，女，48岁，教师。近2年来反复鼻出血，每逢劳累后加重，曾诊断为"鼻黏膜干燥症"及"高血压"，但服药效果不佳。刻下症：鼻衄时作时止，血色淡红，量少，面色萎黄，头晕目眩，神疲乏力，心悸健忘，夜寐不安，纳呆便溏，月经量多色淡。查体：鼻黏膜淡红，未见明显出血点，鼻中隔前下方可见少许渗血。舌质淡，苔薄白，脉细弱。请回答：（1）中医诊断（证型）。（3分）（2）辨证分析。（5分）（3）治法与代表方剂。（4分）（4）处方用药（含剂量、煎服法）。（8分）答案：（1）诊断：鼻衄——气虚失摄证（脾不统血）。（2）辨证分析：患者中年女性，因职业用嗓耗气，且劳累后加重，中气受损，脾虚不能统血，血溢脉外，故鼻衄反复发作，血色淡红，量少；脾气虚弱，运化失健，故纳呆便溏，面色萎黄；气血生化不足，心神失养，故神疲乏力、头晕目眩、心悸健忘、夜寐不安；脾不统血，冲任不固，故月经量多色淡；舌淡苔白，脉细弱为气血两虚之象。（3）治法：健脾益气，养心安神，摄血止血。代表方剂：归脾汤加减。（4）处方：党参15g，黄芪20g，白术15g，茯苓15g，当归12g，龙眼肉10