高危儿识别及管理专项考核试题含答案

高危儿识别及管理专项考核试题含答案一、单项选择题（每题2分，共20题，共40分）1．按高危因素发生时期分类，母亲妊娠期糖尿病属于（）。A．胎儿期高危因素B．分娩期高危因素C．新生儿期高危因素D．遗传代谢性因素2．下列哪项不属于新生儿期高危因素？A．早产B．低出生体重C．新生儿败血症D．母亲胎盘早剥3．高危儿随访管理中，6月龄内的高危儿建议随访频次为（）。A．每2周1次B．每月1次C．每2月1次D．每3月1次4．早产儿矫正月龄的计算公式正确的是（）。A．矫正月龄=实际月龄+（40-出生胎龄）/4B．矫正月龄=实际月龄-（40-出生胎龄）/4C．矫正月龄=实际月龄+（40-出生胎龄）D．矫正月龄=实际月龄-（40-出生胎龄）5．新生儿20项行为神经测定（NBNA）主要适用于（）。A．足月新生儿生后第2～3天至28天B．早产儿出生后即可进行C．任何年龄儿童D．1岁以上幼儿6．高危儿随访中出现下列哪种情况需要及时转诊？A．体重增长正常B．肌张力明显异常C．按时达到发育里程碑D．视听力筛查通过7．早产儿视网膜病筛查首次检查的时间通常为（）。A．出生后立即B．矫正胎龄31～33周或生后4～6周C．生后3个月D．矫正胎龄40周以后8．婴幼儿听性脑干反应（ABR）筛查未通过的高危儿，应在多长时间内完成诊断性听力评估？A．1周内B．1个月内C．3个月内D．6个月内9．高危儿管理中“三早”原则是指（）。A．早筛查、早诊断、早治疗B．早发现、早诊断、早干预C．早预防、早检查、早治疗D．早评估、早转诊、早康复10．全身运动质量评估（GMs）主要用于评估（）。A．视觉发育B．神经运动功能C．听力发育D．语言发育11．下列哪项是高危儿神经发育障碍的早期预测指标之一？A．不安运动缺乏B．生理性黄疸C．睡眠时间增加D．体重增长较快12．高危儿专案管理档案通常应至少随访至（）。A．1岁B．2岁C．3岁D．6岁13．早产儿门诊随访中定期检查血红蛋白的主要目的是（）。A．评估肾功能B．早期发现贫血C．评估肝功能D．评估血糖水平14．母亲孕期感染风疹病毒，该新生儿按高危因素发生时期应归为（）。A．胎儿期高危因素B．分娩期高危因素C．新生儿期高危因素D．出生后高危因素15．新生儿低血糖临床干预阈值通常采用血糖低于（）。A．2.2mmol/LB．2.6mmol/LC．3.3mmol/LD．1.4mmol/L16．高危儿婴儿抚触的适宜开始时间是（）。A．出生后立即B．生命体征稳定后C．出院后1个月D．矫正胎龄40周以后17．早产儿脑损伤筛查首选的影像学检查是（）。A．头颅CTB．头颅B超C．头颅MRID．头颅X线片18．下列哪项不属于高危儿随访中常规评估的核心生长指标？A．体重B．身长C．头围D．胸围19．早产儿出院后维生素D补充量通常推荐为（）。A．400IU/dB．800～1000IU/dC．200IU/dD．2000IU/d20．高危儿门诊随访中，常用的发育筛查工具是（）。A．丹佛发育筛查测验（DDST）B．韦氏智力测验C．明尼苏达多项人格测验D．症状自评量表二、多项选择题（每题3分，共10题，共30分）1．下列属于胎儿期高危因素的有（）。A．母亲妊娠期高血压疾病B．宫内感染C．胎盘早剥D．出生时窒息E．新生儿高胆红素血症2．高危儿早期干预的内容包括（）。A．营养指导B．运动功能训练C．视听觉刺激D．亲子互动指导E．定期发育评估3．早产儿随访中需要重点监测的发育领域包括（）。A．大运动B．精细运动C．语言D．社会交往E．视力和听力4．下列哪些情况属于高危新生儿？A．出生体重小于2500gB．胎龄小于37周C．Apgar评分1分钟≤3分D．高胆红素血症需换血治疗E．足月顺产，出生体重3200g，Apgar评分10分5．高危儿随访中需要转诊至上级医院的征象包括（）。A．3月龄仍不能竖头B．追视追听反应差C．肌张力明显异常D．体重增长不良E．单纯性生理性贫血6．全身运动质量评估（GMs）的异常结果包括（）。A．单调性全身运动B．痉挛-同步性全身运动C．混乱性运动D．正常不安运动E．不安运动缺乏7．高危儿家庭护理指导内容包括（）。A．合理喂养B．适宜环境温度C．避免感染D．定期预防接种E．出现异常表现及时就医8．早产儿视网膜病筛查的指征包括（）。A．出生体重小于2000gB．出生胎龄小于32周C．长时间吸氧D．所有足月儿E．出生体重大于2500g的健康足月儿9．下列属于高危儿神经发育评估方法的有（）。A．新生儿20项行为神经测定（NBNA）B．全身运动质量评估（GMs）C．丹佛发育筛查测验（DDST）D．儿童发育行为评估量表E．头颅CT10．高危儿早期干预的原则包括（）。A．早期发现B．个体化干预C．家庭参与D．多学科协作E．以药物治疗为主三、填空题（每空1分，共20空，共20分）1．高危儿是指在______期、分娩期和______期存在对生长发育尤其是______发育有危险因素的小儿。2．早产儿矫正月龄的计算公式中，矫正月龄=实际月龄-（______-出生胎龄）/______。3．高危儿随访管理中，6月龄内建议每______个月随访1次，6～12月龄建议每______个月随访1次。4．早期干预的“三早”原则是早发现、早诊断、______。5．新生儿20项行为神经测定（NBNA）总分为______分，通常以≥______分为正常。6．早产儿视网膜病首次筛查一般在矫正胎龄______周或生后______周进行。7．低出生体重儿指出生体重小于______g，极低出生体重儿指出生体重小于______g。8．婴儿抚触应在生命体征稳定后开始，每次约持续______分钟，每日______次。9．Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、______和______五项。10．丹佛发育筛查测验适用于0～______岁儿童，评估能区包括个人-社会、精细动作-适应性、______和粗大运动。四、判断题（每题1分，共10题，共10分）1．出生时Apgar评分1分钟≤3分的新生儿应纳入高危儿管理。（）2．高危儿定期随访只需评估体重、身长，无需进行神经心理发育评估。（）3．早产儿进行发育评价时，在矫正月龄2岁内应使用矫正年龄。（）4．全身运动质量评估中，不安运动缺乏是脑性瘫痪的早期预测指标之一。（）5．高危儿生后早期未发现异常，就可以停止随访。（）6．新生儿高胆红素血症达到换血水平可能引起胆红素脑病，属于高危因素。（）7．高危儿所有疫苗都应一律推迟接种。（）8．早期干预只能由医疗机构专业人员实施，家庭不能参与。（）9．婴儿抚触可以促进亲子交流，属于早期干预内容之一。（）10．高危儿专案管理档案内容主要包括基本信息、高危因素、随访记录和干预计划。（）五、简答题（每题5分，共4题，共20分）1．简述高危儿的定义及高危儿管理的基本原则。2．简述早产儿矫正月龄的计算方法及其在随访中的意义。3．简述高危儿随访中需要及时转诊的常见表现。4．简述高危儿发育监测的主要内容。六、案例分析题（每题10分，共2题，共20分）1．患儿，男，胎龄32周早产，出生体重1600g，生后因呼吸窘迫综合征住新生儿重症监护室，曾行机械通气、肠外营养，住院6周出院。现实际月龄5个月，母亲主诉“孩子抬头不稳，追视不太追”。门诊体检：矫正月龄3个月，体重5.2kg，身长56cm，头围38cm，四肢肌张力稍低，俯卧位能短暂抬头45°但持续时间短，追视红球约30°。（1）请计算该患儿的矫正月龄，并评价其生长情况。（4分）（2）该患儿目前存在哪些高危因素？（3分）（3）请制定下一步随访频率、评估项目及早期干预建议。（3分）2．某足月儿，出生时有窒息史，Apgar评分1分钟3分、5分钟5分，诊断缺氧缺血性脑病，经亚低温治疗等处理后出院。现2月龄随访，发现四肢肌张力明显增高，头后仰，角弓反张明显，追视差，不追声，不能逗笑。（1）该患儿是否属于高危儿？依据是什么？（2分）（2）列出至少三项需要紧急完成的评估或检查。（3分）（3）该患儿最需要警惕的疾病是什么？说明理由，并制定转诊及干预计划。（5分）参考答案一、单项选择题1.A2.D3.B4.B5.A6.B7.B8.C9.B10.B11.A12.C13.B14.A15.B16.B17.B18.D19.B20.A二、多项选择题1.ABC2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCD6.ABCE7.ABCDE8.ABC9.ABCD10.ABCD三、填空题1．胎儿；新生儿；神经或神经心理2．40；43．1；24．早干预5．40；376．31～33；4～67．2500；15008．10～15；1～29．皮肤颜色；对刺激反应（喉反射）10．6；语言四、判断题1．√2．×3．√4．√5．×6．√7．×8．×9．√10．√五、简答题1．高危儿是指在胎儿期、分娩期、新生儿期存在对生长发育尤其是神经系统发育有危险因素的小儿。高危儿管理的基本原则包括：早期识别高危因素并建立专案管理档案；定期进行体格生长和神经发育监测；发现异常及时进行评估和转诊；实施个体化早期干预；坚持多学科协作和家庭参与；动态评价干预效果并调整管理方案。2．早产儿矫正月龄的计算方法为：矫正月龄=实际月龄-（40-出生胎龄）/4，其中出生胎龄以周为单位。其意义在于：早产儿在神经发育和体格生长评价时，应使用矫正月龄，避免因早产导致的发育“相对延迟”被误判为发育异常；矫正在2岁内尤其重要，可提高发育评估的准确性，指导随访和干预安排。3．高危儿随访中需要及时转诊的常见表现包括：持续喂养困难、体重增长不良；3月龄仍不能竖头或追视追听差；肌张力明显增高或减低；出现抽搐、意识障碍或呼吸暂停；视听筛查或复查异常；神经运动发育评估明显落后；头颅影像学提示脑损伤并伴临床异常表现。出现上述情况之一应及时转诊至儿童神经、康复、眼科、耳鼻咽喉科等相关专科。4．高危儿发育监测的主要内容包括：定期测量体重、身长、头围并绘制生长曲线；评估大运动、精细运动、语言、个人-社会等发育里程碑；进行神经运动发育评估，如NBNA、GMs、发育筛查量表等；开展视力和听力筛查；观察肌张力、姿势、反射及行为状态；评估营养和喂养状况；对发育偏离或异常者进行早期识别并指导转诊和干预。六、案例分析题1．（1）该患儿出生胎龄32周，实际月龄5个月，矫正月龄=5-（40-32）/4=5-2=3个月。矫正月龄3个月体重5.2kg，身长56cm，头围38cm，体重处于同矫正月龄正常范围，身长和头围也基本正常，生长情况尚可，但需动态监测生长曲线，关注追赶生长和头围增长趋势。（2）高危因素包括：早产，胎龄32周；低出生体重，出生体重1600g；呼吸窘迫综合征；机械通气史；肠外营养史；新生儿重症监护室住院史。（3）随访频率：矫正月龄6月龄内建议每月随访1次。评估项目：神经运动评估如GMs、发育筛查、肌张力评估、视听筛查、体格生长监测。早期干预建议：家庭进行俯卧抬头训练、视觉追踪训练、婴儿抚触、姿势管理、喂养和营养指导，继续补充维生素D等营养素；若随访中抬头、追视仍无改善或肌张力持续偏低，应及时转诊至康复科、眼科及神经科进一步评估和干预。2．（1）该患儿属于高危儿。依据：出生时有窒息史，Apgar评分1分钟3分、5分钟5分，并诊断缺氧缺血性脑病，接受亚低温治疗，均属于明确高危因素。（2）需要紧急完成的评估或检查包括：神经系统检查和肌张力评估；头颅MRI或头颅B超