过敏性休克的急救与处理试题及答案

过敏性休克的急救与处理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.过敏性休克最常见的诱因是下列哪一项？A.食物过敏B.药物过敏C.昆虫蛰伤D.花粉过敏答案B解析药物是导致过敏性休克最常见的原因，其中青霉素类抗生素居首位。2.过敏性休克诊断成立后，首选的急救药物是？A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.多巴胺答案B解析肾上腺素是过敏性休克的一线抢救药物，能迅速收缩血管、升高血压、缓解支气管痉挛。3.成人过敏性休克时，肾上腺素肌内注射的推荐剂量是？A.0.1~0.2mgB.0.3~0.5mgC.0.5~1mgD.1~2mg答案B解析成人肌内注射肾上腺素推荐剂量为0.3~0.5mg（1:1000溶液0.3~0.5mL），儿童按0.01mg/kg计算。4.肾上腺素肌内注射的首选部位是？A.臀部外上象限B.上臂三角肌C.大腿外侧中部（股外侧肌）D.腹部皮下答案C解析股外侧肌血供丰富、肌肉量大，吸收迅速，是急救时肌内注射肾上腺素的首选部位。5.发生过敏性休克时，患者应采取的体位是？A.仰卧位，抬高下肢B.半坐卧位C.头低足高位D.侧卧位答案A解析仰卧位并抬高下肢可促进静脉回流，维持重要脏器灌注。若呕吐或意识不清，应置侧卧位防止误吸。6.下列哪项不是过敏性休克的早期表现？A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.喉头水肿、呼吸困难C.血压升高、心率减慢D.面色苍白、冷汗答案C解析过敏性休克早期即可出现血压下降、心率增快，而非血压升高、心率减慢。7.抢救过敏性休克时，快速建立静脉通道后首选的液体是？A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.20%甘露醇D.碳酸氢钠溶液答案B解析首选晶体液（生理盐水或平衡液）快速扩容，以对抗血管扩张引起的有效循环血量不足。8.对于合并支气管痉挛、经肾上腺素治疗无效的过敏性休克患者，可加用？A.β受体阻滞剂B.糖皮质激素C.钙剂D.利尿剂答案B解析糖皮质激素可减轻炎症反应和气道水肿，作为过敏性休克抢救的二线药物，常用氢化可的松或甲泼尼龙。9.关于肾上腺素静脉给药，下列哪项说法正确？A.常规首选静脉推注B.仅在肌注无效、已建立静脉通路且监护条件下使用C.与肌注剂量相同D.只能用原液直接推注答案B解析静脉给药风险高，易致心律失常，仅在肌注无效或患者濒死时使用，需稀释后缓慢给药并严密监护。10.过敏性休克患者发生心搏骤停，持续心肺复苏时，肾上腺素给药间隔为？A.1~2分钟B.3~5分钟C.6~8分钟D.10分钟以上答案B解析过敏性休克致心搏骤停时，按标准心肺复苏指南给予肾上腺素，每3~5分钟给药一次。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.过敏性休克的常见临床表现包括哪些？A.皮肤黏膜：荨麻疹、血管性水肿B.呼吸系统：喉头水肿、喘息C.循环系统：低血压、心动过速D.消化系统：恶心、呕吐、腹痛答案ABCD解析过敏性休克可累及多系统，上述表现为其典型临床表现。2.下列哪些药物可用于过敏性休克的辅助治疗？A.抗组胺药（如苯海拉明）B.糖皮质激素（如甲泼尼龙）C.β受体激动剂（如沙丁胺醇雾化）D.阿托品答案ABC解析抗组胺药可缓解皮肤症状，糖皮质激素抗炎抗过敏，β受体激动剂可解除支气管痉挛。阿托品无抗过敏作用，不用于过敏性休克。3.关于过敏性休克的预防，正确的措施包括？A.用药前详细询问过敏史B.对青霉素类抗生素常规行皮试C.曾发生严重过敏者佩戴警示标识D.过敏患者避免食用已知致敏食物答案ABCD解析以上均为预防过敏性休克的重要措施。4.发生过敏性休克时，需要立即停止接触的致敏原有？A.停用正在滴注的疑似过敏药物B.拔除蜜蜂蛰刺C.停止食用可疑过敏食物D.移除接触的过敏植物答案ABCD解析脱离致敏原是抢救的首要措施，应尽快终止过敏原接触。5.关于肾上腺素的贮存与使用，下列说法正确的有？A.需避光、密闭保存B.变黄或产生沉淀不可使用C.肌注时可用1:1000肾上腺素原液D.静注时需用1:10000浓度缓慢推注答案ABCD解析肾上腺素对光不稳定，变色或沉淀提示失效。肌注常用1:1000，静注常用1:10000稀释后缓慢注入。三、判断题（每题2分，共20分）1.过敏性休克通常在接触过敏原后数秒至数分钟内发生。答案正确2.肾上腺素使用越早，过敏性休克患者预后越好。答案正确3.一旦患者血压恢复正常，即可立即停用肾上腺素。答案错误解析血压恢复后仍需观察，部分患者可出现双相反应，且肾上腺素半衰期短，需根据病情反复评估用药。4.糖皮质激素应作为抢救过敏性休克的首选药物。答案错误解析首选用药是肾上腺素，糖皮质激素起效慢，仅为辅助治疗。5.肌注肾上腺素时，注射部位局部无需按压即可。答案错误解析肌注后应轻柔按压数秒，促进药物吸收，但不宜用力揉搓。6.过敏性休克患者应持续监测生命体征至少24小时。答案正确解析约1%~20%的患者可出现双相过敏反应，需住院观察不少于24小时。7.对疑似过敏性休克的昏迷患者，应留置口咽通气道保持气道通畅。答案正确8.所有过敏性休克患者都必须常规使用糖皮质激素。答案错误解析糖皮质激素为二线药物，主要用于持续性支气管痉挛或肾上腺素的辅助治疗，并非所有患者均需使用。9.过敏性休克时补液速度应缓慢，避免诱发心衰。答案错误解析过敏性休克存在有效循环血量不足，需快速大量补液扩容，除非患者合并心功能不全。10.既往无过敏史的患者不会发生过敏性休克。答案错误解析过敏反应具有不可预测性，即使既往接触无异常，也可能在再次接触时发生严重过敏反应。四、简答题（每题10分，共30分）1.简述过敏性休克的早期识别要点。答案（1）有明确的过敏原接触史（药物、食物、昆虫蛰伤等）；（2）迅速出现的皮肤黏膜症状：瘙痒、荨麻疹、红斑、血管性水肿；（3）呼吸系统症状：喉头异物感、声音嘶哑、呼吸困难、喘息；（4）循环系统症状：面色苍白、四肢湿冷、心率增快、血压下降；（5）消化系统症状：恶心、呕吐、腹痛；（6）严重者可出现意识模糊、晕厥甚至心搏骤停。凡在接触过敏原后短时间内出现多系统症状，尤其伴低血压或气道梗阻表现，应高度怀疑过敏性休克。2.简述青霉素过敏性休克的预防措施。答案（1）详细询问过敏史，对青霉素过敏者禁用；（2）用药前必须常规皮试，皮试阴性方可用药；（3）有过敏史或皮试阳性者，应在病历显著位置标识；（4）备好肾上腺素等急救药品与器械，抢救设备处于备用状态；（5）用药后留观30分钟以上，无不适方可离开；（6）教育患者避免自行使用同类药物，告知过敏风险。3.简述过敏性休克抢救成功后仍需住院观察的原因。答案（1）双相反应：部分患者症状缓解数小时后可再次出现严重过敏反应，难以预测；（2）迟发并发症：可能发生喉头水肿再发、心肌损伤、肺部感染等；（3）药物后续调整：肾上腺素及补液等治疗需个体化调整，持续监护便于及时处理；（4）明确致敏原与后续预防指导：帮助患者查明原因，出具过敏记录，避免再次发生。五、案例分析题（15分）1.患者，女，28岁，因上呼吸道感染在某诊所静脉滴注头孢曲松。输注约5分钟后，患者突感胸闷、皮肤瘙痒，随即出现面色苍白、大汗、呼吸困难。查体：血压70/40mmHg，心率130次/分，双肺可闻及大量哮鸣音，意识模糊。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）请列出立即进行的急救处理措施（至少5项）。（3）若经处理后患者症状无缓解，血压持续下降，下一步可采取哪些强化措施？答案：（1）诊断：头孢曲松引起的过敏性休克。（2）立即处理措施：①立即停用头孢曲松，更换输液器，保留静脉通路；②将患者置于仰卧位、抬高下肢，保持呼吸道通畅，高流量吸氧；③立即肌内注射肾上腺素0.5mg（1:1000），必要时5~15分钟后重复给药；④快速静脉输注0.9%氯化钠注射液，进行液体复苏；⑤持续心电监护、血压、血氧饱和度监测，密切观察意识与呼吸；⑥呼叫急救人员，做好气管插管或环甲膜穿刺准备；⑦可给予抗组胺药（如苯海拉明20mg肌注）和糖皮质激素（如甲泼尼龙40~80mg静注）辅助治疗。（3）若症状无缓解、血压持续下降：①建立第二条静脉通路，加快补液速度，必要时应用升压药（如多巴胺）；②在监护条件下考虑肾上腺素静脉给药（1:10000溶