住院医师规范化培训《整形外科》习题库及参考答案

住院医师规范化培训《整形外科》习题库及参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.有关半侧颜面萎缩的临床特点，下列选项错误的是（）。A、同侧舌萎缩以及同侧硬聘及上下颉骨发育不全B、病变通常只限于一侧，且患侧与健侧分界明显C、病变可自行消退D、严重者可波及同侧的头颅、眶内容物，使视力下降E、进行性缓慢发展的皮肤、软组织、肌肉及骨骼的萎缩正确答案：C2.病死率的定义是（）。A、某人群中死于某病的患者频率B、一定时期内，患某病的患者中因该病而死亡的比值C、每10万人口中因某病死亡的频率D、特殊原因引起的某病死亡E、患某病的住院患者中因该病而死亡的频率正确答案：B答案解析：病死率表示一定时期内因某病死亡者占该病患者的比例，表示某病患者因该病死亡的危险性。它可反映疾病的严重程度，也可反映医疗水平和诊治能力，常用于急性传染病，较少用于慢性病。3.食管癌患者出现进食呛咳，最可能是下列哪项原因？（）A、上段食管癌B、食管气管瘘C、肿瘤侵犯迷走神经D、肿瘤侵及气管E、患者伴有气管炎正确答案：B答案解析：食管癌还可外侵周围器官和组织出现不同临床症状，例如侵犯喉返神经可出现声音嘶哑；压迫颈交感神经节可产生Horner综合征；侵入气管、支气管，可形成食管-气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。由于长期不能正常进食最终出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移，可出现相应症状。因此答案选B。4.男性，63岁。诊断为胃癌，术中发现胃窦部5cm×6cm肿块，与胰腺浸润固定，肝脏散在多个转移结节。正确的处理为A、胃癌根治术B、姑息性胃癌切除术+静脉插管化疗C、胃癌扩大根治术D、关腹后化疗E、胃空肠吻合术正确答案：E5.男，6个月，出生后发现尿道下裂，尿道开口于阴茎腹侧根部。该患者尿道下裂的诊断分型为（）。A、阴茎头型B、阴茎体型C、阴茎阴囊型D、阴囊型E、会阴型正确答案：B答案解析：尿道下裂阴茎体型：尿道口在阴茎体腹侧任何部位，异位尿道口越向后，阴茎下弯畸形越明显，影响正常排尿及性生活。因此答案选B。6.有关肝海绵状血管瘤，不正确的是A、无论肿瘤大小，均需手术治疗B、肿瘤生长缓慢C、临床上较常见的肝良性肿瘤D、左、右肝的发生率大致相等E、手术切除是最有效的治疗方法正确答案：A7.瘢痕疙瘩最重要的特征是（）。A、超原位生长，向正常组织侵袭B、多感奇痒或有疼痛、灼热感C、表面光滑，常见有扩张的毛细血管D、质地较硬E、高出皮面，呈瘤状增生正确答案：A答案解析：瘢痕疙瘩的最重要特征病变超过原始损伤边缘，向周围正常组织发生浸润。8.女性，34岁。活动后心悸、气促3年，加重伴双下肢水肿半年。查体：消瘦，贫血貌。心界不大，心音弱，未闻及杂音。腹部隆起，移动性浊音阳性。双下肢凹陷性水肿。X线胸片：心影周围可见钙化影。最可能的诊断是A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、左房黏液瘤D、慢性缩窄性心包炎E、以上都不是正确答案：D9.患者女，38岁，2周前作过口服胆囊造影，现因纳亢、消瘦、心悸和甲状腺肿大，拟诊甲状腺功能亢进要行甲状腺功能检查，下列哪项测定结果易受干扰？（）131A、BMRB、TSHC、T3、T4D、FT3、FT4E、甲状腺摄取I率正确答案：E答案解析：口服胆囊造影使用的造影剂为碘番酸，属于一种碘剂，会对甲状腺摄取I率的检查造成干扰。10.患者女，55岁，3个月前开始自觉消瘦、乏力，大便不规律，无脓血；查体：贫血貌，心肺（－），腹平软，未及包块，化验：血红蛋白60g/L，大便隐血（＋）。如拟诊为肠癌，其部位最可能是（）。A、乙状结肠B、盲肠C、直肠D、肛管E、降结肠正确答案：B答案解析：该患者最有可能诊断为结肠癌。左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血为主要症状，右侧结肠癌常以消瘦、乏力、贫血为主要症状。患者以大便隐血、消瘦为主要表现，考虑右侧结肠癌，包括盲肠癌、升结肠癌等。11.肝外伤的手术方法中，下列错误的是A、对于严重肝损伤，可用纱布填塞止血，择期再行确定性手术B、严重肝裂伤作部分肝切除时，一般采取不规则切除C、肝脏表浅裂伤，已停止出血可不必缝合，适当引流D、肝包膜下血肿应切开包膜，缝合裂口E、边缘整齐的裂伤可作间断缝合，缝合满意者可不放置引流正确答案：E答案解析：肝脏损伤缝合后，应常规放置引流以防胆汁渗漏和感染。12.在流行病学的病例对照研究中，选择对照的最佳条件是（）。A、产生病例人群中的非患者，其他非研究因素和特征与病例组有可比性B、产生病例人群中非病例的一个非随机样本C、产生病例人群中的非患者，其他非研究因素与病例组相同D、未患所研究疾病的人E、未患所研究疾病的人，其他非研究因素与病例组有可比性正确答案：A答案解析：对照是病例所来源的人群中未患所研究疾病的人，选择对照时应考虑：①确认对照的标准；②对照的代表性；③对照与病例的可比性；④对照不应患有与所研究因素有关的其他疾病；⑤有时可同时选择两种以上对照。13.股疝的临床表现中，不正确的是A、疝内容物常为大网膜或肠壁B、咳嗽冲击感明显C、容易发生嵌顿和绞窄，患者往往因急腹痛或肠梗阻就诊D、卵圆窝处圆形肿块，平卧不易使疝块缩小或完全回纳消失E、女性多见，通常无特殊不适正确答案：B14.第二类精神药品处方保存时间为（）。A、1年B、4年C、3年D、2年E、5年正确答案：D答案解析：依据《处方管理办法》，处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。15.下列有关甲状腺生理功能的描述正确的是A、分泌TSHB、甲状腺素加速蛋白质分解C、其分泌的T3和T4中，T4生理作用强D、其分泌的T3和T4中，T3含量高E、其生理活动不受垂体调节正确答案：B答案解析：甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能，其分泌的甲状腺素90%为T4，10%为T3，但T3的生理作用较T4高4～5倍；甲状腺素的主要作用是：加快细胞利用氧的效能，加速蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解，全面增高人体的代谢，增加热量的产生。其功能活动受大脑皮层一下丘脑一垂体前叶系统的控制和调节。TSH是垂体前叶分泌。16.下述哪些现象不是晚期乳腺癌的表现A、患侧手臂水肿B、乳房及周围有广泛的皮肤水肿C、患侧腋下多个淋巴结肿大D、锁骨上淋巴结转移E、炎性癌正确答案：C答案解析：乳房及周围有广泛的皮肤水肿，说明乳腺癌与皮肤广泛粘连，皮肤呈"橘皮样"改变，为晚期乳腺癌的特征。患侧手臂水肿是由于癌细胞堵塞腋窝主要的淋巴管，引起该侧手臂淋巴回流障碍。锁骨上淋巴结肿大，是晚期乳腺癌的表现。炎性癌恶性程度高，出现症状即为晚期癌。17.应当暂停针对某目标细菌的临床应用，主要目标细菌耐药率是（）。A、超过60%B、超过75%C、超过50%D、超过30%E、超过40%正确答案：B答案解析：《抗菌药物临床应用管理办法》规定，医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，并采取下列相应措施：①主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员；②主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应当慎重经验用药；③主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用；④主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。18.腹部损伤来急诊的患者腹腔抽出不凝血，应首先诊断为A、腹膜后血肿B、实质脏器破裂C、误穿入血管D、前腹壁血肿E、空腔脏器破裂正确答案：B答案解析：腹部损伤时，腹膜的间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活，当实质性脏器破裂时，腹腔内积血不易凝固，故可抽出不凝血。前腹壁血肿多半表面可触及，不应作为穿刺首选部位来判定是否有腹腔内脏器受累，而前腹壁血肿短期内不应抽出不凝血。腹膜后血肿不应于腹腔内抽出不凝血，误穿入血管抽出之血应为可凝固血。空腔脏器破裂时抽出液应为消化液、粪样渗出液，或含血性消化液或渗出液，而不应该为不凝血。19.外伤性手指掌侧皮肤软组织缺损，无肌腱、骨、关节外露者应用下列哪种方法修复？（）A、直接拉拢缝合B、全厚或厚中厚皮片游离移植术C、局部皮瓣修复D、刃厚皮片游离移植术E、交臂皮瓣修复正确答案：B答案解析：手指掌侧皮肤较厚，如果肌肉健在，只需要进行全厚或厚中厚皮片游离移植术。因此答案选B。20.关于屈指肌腱损伤，下列错误的是（）。A、肌腱断裂有手的休息位的改变B、指深屈肌腱断裂表现为近侧指间关节不能屈曲C、指深、浅屈肌腱断裂，该指两指间关节不能屈曲D、指深、浅屈肌腱断裂可同时修复E、单纯指浅屈肌腱可不做修复正确答案：B答案解析：A项，手部不同平面的伸屈肌腱断裂可使手表现为不同的体位。首先是手部休息位姿势改变。BC两项，检查指深屈肌腱时，应固定近侧指间关节于伸直位，嘱病人主动屈曲远侧指间关节，若不能则提示该肌腱断裂。当检查屈指浅肌腱时，应固定伤指之外的三指于伸直位，嘱主动屈曲近侧指间关节，若不能则提示该肌腱断裂。若手指近、远侧指间关节均不能主动屈曲，提示浅深肌腱均断裂。DE两项，指深、浅屈肌腱断裂时，主张对“无人区”深浅屈肌腱进行修复，腱鞘也一并修复。而“无人区”内单纯指浅屈肌腱损伤可不予修复。21.下列静脉血管，不属于门静脉系统的是A、肠系膜下静脉B、肠系膜上静脉C、肝静脉D、冠状静脉E、脾静脉正确答案：C答案解析：肝静脉不属门静脉系统。22.球部尿道损伤后最具特征性的症状是A、初始血尿B、尿道溢血C、会阴部肿痛D、终末血尿E、全程血尿正确答案：B23.颞下颌关节囊的前方和后方的附着点分别是（）。A、关节结节之前和岩鼓裂B、关节结节后方和岩鼓裂C、关节结节后方和鼓乳裂D、关节结节之前和鼓乳裂E、以上都不是正确答案：A答案解析：颞下颌关节由下颌头与颞骨下颌窝和关节结节组成，左右合成一联合关节，主理张口闭口和咀嚼运动，囊的前方和后方的附着点分别是关节结节之前和岩鼓裂。因此答案选A。24.有关眼睑黄色瘤的诊治哪项是错误的？（）A、复发病人可再次手术，得到治愈常不再复发B、如面积较大，切除后应行皮片移植修复C、手术后极易复发，约占40%D、面积不大者可切除直接缝合E、据分析，伴有高脂血综合征者术后易复发正确答案：A答案解析：眼睑黄色瘤是脂质代谢障碍性疾病，多见于中年人，尤以中年妇女多见，特别是有肝或胆道阻塞的患者。其特征为在上眼睑内眦处发生橘黄色针头大或豆大丘疹，边缘明显，略高出皮面，触之柔软，有时波及下眼睑，融合后形成黄色圈。有少数患者还同时伴有手掌、指缝、臀沟、肘部和腘窝部的黄色瘤出现。此病容易复发，即使手术切除，仍有复发风险。因此答案选A。25.在下列医德规范的描述中，错误的是（）。A、医德规范是医务人员行为的具体医德标准B、医德规范是对社会上所有人行为的基本要求C、医德规范是医德原则的具体体现和补充D、医德规范是医德规范体系的重要组成部分E、一般地说，医德规范以强调医务人员的义务为内容正确答案：B答案解析：医学道德规范是指依据一定的医学道德理论和原则制定的，用以调整医学实践中各种利益关系、评价医学行为善恶的准则。医学道德规范是医学道德行为和道德关系普遍规律的反映，是社会对医务人员的基本道德要求，是医德原则的具体体现。医德规范不仅包括普遍适用于医疗活动的一般准则，也包括专门适用于不同科室，不同专业的特殊准则。26.Colles骨折最有诊断意义的体征是A、反常活动B、局部压痛C、局部肿胀、瘀斑D、典型畸形E、骨擦音和骨擦感正确答案：D答案解析：Colles骨折出现"枪刺刀样"和"银叉样"畸形，是该骨折不同于其他部位骨折的体征，有诊断意义。27.头颅骨缺损的原因不包括（）。A、外伤B、肿瘤C、先天性D、神经外科手术E、以上都是正确答案：C答案解析：头颅骨缺损常见的原因是外伤性颅骨骨折缺损、肿瘤性骨质破坏、脑外科手术性缺损。先天性颅脑疾病常常表现为颅脑畸形。因此答案选C。28.腭裂手术时在腭部骨膜下注射含肾上腺素的麻药或生理盐水的主要目的是（）。A、减少疼痛B、减少出血，便于剥离C、减少肿胀D、防止血管损伤E、以上都不是正确答案：B答案解析：腭裂手术时在做切口前先在腭部用加适量肾上腺素0.25%～0.5%利多卡因或生理盐水作局部浸润注射，以减少术中出血和剥离黏骨膜方便。29.休克代偿期的血压变化是A、收缩压降低，脉压变大B、收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小C、舒张压降低，脉压降低D、舒张压在正常范围或稍升高，脉压变小E、收缩和舒张压均下降正确答案：B答案解析：血液由微动脉因动静脉短路进入微静脉，使回心血量增加防止血压下降，保证心、脑、肺等重要器官的血液灌流。30.自体脂肪移植存在的最常见问题是（）。A、色素沉着B、移植脂肪组织吸收C、瘢痕挛缩D、脂肪瘤形成E、感染正确答案：B31.腭裂术后发生伤口裂开等并发症而形成瘘孔或缺损时，何时再行二次手术修复为好A、术后1个月B、术后2周即修复C、术后3个月D、术后5个月E、术后半年以上正确答案：D答案解析：腭裂术后有并发症出现，行二次手术修复的最佳时间为第一次手术后5个月。32.下列哪项是肺结核患者施行肺切除术的适应证A、结核正处于扩展或活动期B、全身症状重C、合并病情仍在进展的肺外结核D、肺内其他部位出现新的浸润病灶E、反复或持续咯血正确答案：E33.患者男，因右下睑麦粒肿感染破溃，自行愈合后导致右下睑轻度外翻，1年后症状未见好转，最适合的诊断是（）。A、老年性睑外翻B、瘢痕性睑外翻C、麻痹性睑外翻D、痉挛性睑外翻E、先天性睑外翻正确答案：B答案解析：因感染造成下睑皮肤溃烂导致瘢痕愈合后挛缩引起下睑外翻，故诊断为瘢痕性睑外翻。34.患者男，68岁。面部一溃疡6个月，边缘较宽，高起呈菜花状，性质坚硬，伴恶臭，组织病理显示典型的角化珠的改变，最可能的诊断是（）。A、蕈样肉芽肿B、组织细胞病C、黑素瘤D、鳞状细胞癌E、基底细胞瘤正确答案：D答案解析：鳞状细胞癌好发于老年人，溃疡边缘较宽，高起呈菜花状，性质坚硬，伴恶臭，组织病理显示典型的角化珠的改变，该患者完全符合鳞状细胞癌的诊断。35.乳房囊性增生病可出现（）。A、预后最好的甲状腺癌B、放射性碘治疗无效C、甲状腺癌中最少见的类型D、应采用联合化疗E、主要采用放射治疗正确答案：C答案解析：乳腺囊性增生病是女性乳腺常见疾病，多发生在30～50岁妇女，与内分泌功能失调有关，在乳房表面可触及多发的结节，可见于一侧，也可见于两侧，伴黄色或黄绿色溢液。其主要病理改变是乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增