住院医师规范化培训《外科》练习题库含答案（附解析）

住院医师规范化培训《外科》练习题库含答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患者男性，50岁，半个月前有右下肢骨折病史，予石膏固定，此次因“突发胸闷、气促5小时”来院。查体：神志清，呼吸急促，右肺可闻及湿啰音，未闻及哮鸣音，心率120次分，P2＞A2，腹软，无压痛。下列检查支持肺栓塞诊断，除了（）B、胸部CT：右中肺可见片状渗出C、心脏超声提示肺动脉高压、右室大D、D-二聚体370μgLE、CTPA显示右肺动脉干及分支充盈缺损正确答案：D2.关于医源性胆管损伤，下列叙述不正确的是A、可为胆管横断性损伤或部分损伤B、胆管被横断结扎后，均合并胆管感染症状C、90％以上的胆管损伤发生于胆囊切除术D、常见于胆囊管、肝总管、胆总管汇合部受损E、如为损伤性胆管狭窄，术后早期可无临床表现正确答案：B3.不需要应用抗菌药物的疾病是（）。A、毛囊炎B、丹毒C、肺部感染D、结肠手术前E、人工关节术后正确答案：A答案解析：毛囊炎以外用药物治疗为主，一般注意饮食，不吃辛辣刺激性食物，不喝酒，不用手搔抓患处，以防继发感染即可。B选，丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，必须应用青霉素或磺胺类治疗；C项，肺部感染需要用抗生素控制感染；D项，结肠手术前需提前预防性应用抗菌药物；E项，人工关节术后常规应用抗菌药物。毛囊炎系由金黄色葡萄球菌感染毛囊引起的炎症。4.张力性气胸的急救处理是（）。A、开胸探查B、患侧锁骨中线第2肋间粗针头穿刺排气C、气管切开D、输血、输液抗休克E、吸氧正确答案：B答案解析：张力性气胸是可迅速致死的危急重症。入院前或院内急救需迅速使用粗针头穿刺胸膜腔减压，并外接单向活瓣装置。5.女性，42岁，3年来，经常夜间上腹不适。2个月前食油腻食物，突然右上腹阵发性绞痛，伴有呕吐，1日来，畏寒、发热、尿色加深。入院时，体温39℃，巩膜轻度黄染，腹稍胀，右上腹肌紧张，压痛明显，移动93性浊音(±)，肠鸣音弱，白细胞16，2x10／L(16200／mm)，中性粒细胞80%，血清淀粉酶64U（索氏），最大可能是（）。A、急性胰腺炎B、胆道蛔虫病C、急性胆囊炎D、高位急性阑尾炎E、溃疡病穿孔正确答案：C6.有关门静脉高压症的手术分类错误的是A、其中分流术包括非选择性分流术和选择性分流术B、断流术患者肝功能要求高C、选择性分流术患者肝性脑病发生率低D、非选择性分流术患者肝性脑病发生率高达30%～50%E、一般分为断流术和分流术二类正确答案：B答案解析：断流术患者肝功能要求低于分流术。7.女，45岁，晨起锻炼时突发右下腹痛4小时，伴恶心，今年有多次相似发作史。查体：右下腹深压痛；尿常规：白细胞少量，红细胞(3+)，诊断首先考虑A、右肾结核B、急性阑尾炎C、十二指肠溃疡穿孔D、急生膀胱炎E、右输尿管结石正确答案：E8.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是A、疝内容物有无血运障碍B、是否有休克C、疝囊有无压痛D、疝内容物能不能回纳E、是否有机械性肠梗阻的表现正确答案：A答案解析：嵌顿性疝：当腹内压突然增高，疝内容物被强行挤过狭小的疝环而被卡住不能还纳腹腔时，称为嵌顿性疝。绞窄性疝：指嵌顿性疝又伴发血循环障碍者。9.麻醉状态下的手术病人，出现溶血反应，下列哪一项对诊断最重要A、手术野渗血，血压下降B、大量血性泡沫痰C、溶血性黄疸D、血红蛋白尿E、喉头水肿、呼吸困难正确答案：A答案解析：手术中病人因无法主诉，最早出现的症状是术野渗血和血压下降。10.肺癌最常见的肺部症状是（）。A、咳嗽B、痰中带血C、发热D、喘鸣E、呼吸困难正确答案：A答案解析：约75%的肺癌患者有咳嗽，50%～60%有呼吸困难，25%～40%有咯血。因此最常见的肺部症状是咳嗽。11.以下各项关于甲状腺手术治疗的适应证的叙述中，不正确的是（）。131A、高功能腺瘤B、中度及以上原发性甲亢C、甲状腺肿大有压迫症状D、抗甲状腺药物或放射性I治疗无效者E、少年儿童正确答案：E答案解析：前四项均为手术适应证，在掌握手术适应证的同时，应掌握甲亢手术禁忌证。手术禁忌证为①青少年患者；②症状较轻者；③老年患者或有严重器质性疾病不能耐受手术者。因此答案选E。12.下肢静脉曲张能否手术的关键是（）A、曲张静脉病变程度B、交通静脉瓣膜功能是否健全C、深静脉是否通畅D、小隐静脉是否受累E、以上均不是正确答案：C答案解析：只有深静脉通畅，才能行曲张静脉切除术。13.骨折刚达到临床愈合时，正处于骨折愈合过程的哪一阶段A、骨折后2周以内B、血肿机化演进期C、骨痂改造塑形期D、原始骨痂形成期E、永久骨痂形成期正确答案：C14.患者男，60岁。肝衰竭患者，下列哪项治疗措施不适宜？（）A、静滴醋谷胺（乙酰谷酰胺）B、静滴葡萄糖C、静滴左旋多巴D、口服甲硝唑E、静滴芳香族氨基酸正确答案：E答案解析：肝衰竭患者不宜摄入芳香族氨基酸，否则会导致假性神经递质产生过多，诱发肝性脑病，即氨基酸失衡学说。15.关于心搏骤停，描述不正确的是A、心室颤动是最常见的心搏骤停类型，约占98％B、根据心电图改变，心搏骤停可分三种类型：心室颤动、心室停顿、心电机械分离（无脉电活动）C、心源性心搏骤停占绝大多数D、心搏骤停的病因可分为心源性和非心源性两大类E、心肌电活动紊乱也可导致心搏骤停正确答案：A16.男，6岁。便血1个月，大便次数及性状正常，首先考虑A、息肉B、内痔C、肛裂D、直肠脱垂E、肛窦炎正确答案：A17.小脑幕裂孔疝最有代表性的临床表现是A、头痛，呕吐，视乳头水肿B、昏迷，去大脑强直，血压下降C、血压升高，脉搏徐缓，呼吸深大D、呼吸骤停，双侧瞳孔散大，昏迷E、进行性意识障碍，瞳孔不等大，对侧肢体偏瘫正确答案：E18.患者男性，80岁，反复黑嚎2年余，加重2周入院。查体：BP140／80mmHg，P52次／分，R20次／分，双肺呼吸音清，心律齐，心脏听诊可闻及大炮音，双下肢无水肿。诊断为三度房室传导阻滞，行永久起搏器植入术，术后未起搏器程控。术后12年黑矇再次出现，最可能的诊断是A、起搏器电池耗竭B、阈值升高C、电极脱位D、起搏器综合征E、慢性心脏穿孔正确答案：A答案解析：上述选项均为起搏器术后并发症。患者术后12年出现黑矇症状，且12年来未起搏器程控，可进一步行心电图、动态心电图、起搏器程控等检查，尤其程控可监测起搏器参数，确定有无电池耗竭。19.急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般为A、先低热，后上腹部痛，再右下腹疼痛B、先发热，后恶心呕吐，再右下腹疼痛C、先恶心，后上腹部痛，再右下腹疼痛D、无明确的顺序E、先上腹部痛，后恶心或呕吐，再右下腹痛正确答案：E答案解析：大多数急性阑尾炎继发于阑尾梗阻，开始症状是克服梗阻的阵发腹痛，因神经反射原因，表现为上腹痛。恶心呕吐一般在腹痛开始后数小时，待阑尾炎症状加重后，疼痛局限在阑尾局部。20.大量呕血又不易控制的常见病是（）。A、应激性溃疡出血B、十二指肠溃疡球部以下出血C、食管静脉曲张破裂出血D、肠道感染出血E、胃癌出血正确答案：C答案解析：食管静脉曲张破裂出血常见于肝硬化门脉高压症的患者，出血量往往较大，患者大量呕血且不易控制。21.发生切口疝最主要的病因是A、引流物放置过久B、腹部手术切口为纵形切口C、切口发生感染D、病人术后腹胀E、切口过长，缝合不够严密正确答案：C22.肾小球滤过和肾小管重吸收均有影响的是（）A、血浆胶体渗透压B、醛固酮C、血液中的葡萄糖D、滤过膜的通透性E、血管升压素正确答案：A23.下列哪项是胸壁胸膜超声检查最重要的扫查途径？（）A、经锁骨上扫查B、经肋间扫查C、经剑突下扫查D、经肝脾扫查E、经肋缘下扫查正确答案：B答案解析：壁层胸膜超声检查需要高度重视肋间扫查方法，排除骨骼、脂肪、肌肉干扰，以便病变清晰显示，提高诊断率。24.腹外疝的疝外被盖不包括的组织是（）。A、筋膜B、皮肤C、壁层腹膜D、肌肉E、皮下组织正确答案：C答案解析：对于腹外疝，壁层腹膜构成腹外疝的疝囊，而不是疝外被盖的组成组织。腹外疝的疝外被盖包含的组织有腹壁的各层组织，由外向里依次是：皮肤、皮下组织、肌肉层（腹外斜肌、腹内斜肌及腹横肌）、腹横筋膜、腹膜外脂肪。25.评估老年人心血管功能时最重要的是（）A、了解心脏的储备功能B、心功能分级C、高血压的程度D、心肌缺血E、ECG正确答案：A26.男性，40岁。1个月前行左肾切开取石术。现左侧腰痛伴畏寒、高热，腰无法伸直。尿液检查：蛋白少量，白细胞少许。该病例行腹平片检查可出现下列哪种影像学特征A、左肾轮廓不清B、右侧横膈活动受限C、脊柱凸向左侧D、脊柱凸向右侧E、右侧腰大肌阴影模糊正确答案：A27.依托咪酯的静脉全麻诱导推荐剂量为（）A、0.1mg/kgB、O.4mg/kgC、0.2mg/kgD、0.5mg/kgE、0.3mg/kg正确答案：E28.患者男，66岁，以急性结石性胆囊炎收入院，病人寒战，体温39.6℃，WBC21×10/L，心肺功能基本正常，目前首选的治疗是（）。A、解痉止痛B、应用抗生素控制感染C、大量补液D、补充营养E、急症手术正确答案：E29.诊断高钾血症时，血清钾浓度应高于（）。A、4.0mmol/LB、4.5mmol/LC、5.0mmol/LD、5.5mmol/LE、6.0mmol/L正确答案：D答案解析：血清钾正常值范围为3.5～5.5mmol/L。30.支气管扩张多发生在哪一级支气管A、五级B、一级C、九级D、七级E、三级正确答案：E31.有关系统综述的描述，下列哪项是正确的？（）A、与传统综述相比更具体化B、是很多随机对照临床试验结果之和C、写作方法比传统综述简单D、用Meta分析方法定量综合符合一定标准的随机对照临床试验结果E、比传统综述引用的参考文献更多正确答案：D32.感染性休克应用皮质激素的作用是（）A、阻断受体兴奋作用B、增强心肌收缩力C、促进糖异生D、以上都是E、以上都不是正确答案：D答案解析：阻断受体兴奋作用，降低外周阻力改善微循环，增强心肌收缩力，增加心排出量，促进糖原异生，使乳酸转化为葡萄糖，有利于酸中毒症状的减轻。多项选择题33.早期容量复苏的目标，下列不正确的是（）。A、收缩压100～120mmHgB、心率＜120次/分C、尿量＞0.5ml/（kg·h）D、血红蛋白（Hb）8～9g/dLE、中心体温＞35℃正确答案：A答案解析：欧洲复苏指南提出，对无颅脑外伤、创伤性休克患者采用静脉滴定去甲肾上腺素，维持的目标动脉收缩压为80～100mmHg。34.直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于（）。A、肿瘤有无远处转移B、肿瘤的病理类型C、肿瘤是否已侵犯肠管周围D、肿瘤距肛门的距离E、直肠及乙状结肠的长度正确答案：D答案解析：直肠癌切除术根据肿瘤距肛门的距离来决定是否实施保肛手术，切除的范围包括癌肿在内的两端足够肠段（低位直肠癌的下切缘应距离肿瘤边缘2cm）、全部直肠系膜或至少包括癌肿下缘下5cm的直肠系膜、周围淋巴结及受浸润的组织。35.男性，12岁，6小时前跑步时摔倒，右肘部着地，右肘肿胀压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白、发凉、麻木，桡动脉搏动微弱，测前臂组织压力60mmHg，X线检查结果为肱骨髁上骨折，应给予的紧急处理为A、患肢石膏固定B、尽快手术C、手法复位D、口服利尿剂E、夹板固定正确答案：B答案解析：患者出现了骨筋膜室综合征症状，应尽快切开筋膜减压。36.支气管囊肿好发于A、后纵隔B、中纵隔C、前上纵隔D、前纵隔E、前下纵隔正确答案：B答案解析：神经源性肿瘤是纵隔最常见肿瘤，畸胎样肿瘤是前纵隔最常见肿瘤，胸腺瘤最常见于前上纵隔，支气管囊肿见于中纵隔。37.显露声门的第一标志是（）A、咽后壁B、门齿C、软腭D、会厌E、腭垂正确答案：E38.酮体包括A、乳酸、β-羟基丁酸及丙酮B、乙酰乙酸、β-羟基丁酸及丙酮C、乙酰乙酸、乳酸及丙酮D、乙酰乙酸、β-羟基丁酸及乳酸E、乙酰乙酸和丙酮正确答案：B答案解析：酮体包括乙酰乙酸、羟丁酸和丙酮三种成分，它们是脂肪在肝脏内分解的产物。在正常情况下，机体产生少量酮体，随着血液运送到心脏、肾脏和骨骼肌等组织，作为能量来源被利用，血中浓度很低，一般不超过1.0mg／dl，尿中也测不到酮体。39.急性骨髓炎行局部引流术的原则是A、在软组织内可触及脓肿时方施行B、临床诊断明确，抗生素治疗数日无效即行引流手术C、应待X线片显示骨质破坏时进行D、应尽量避免切开以免形成窦道E、待全身中毒症状改善后再施行正确答案：B答案解析：局部引流可直接减小骨髓腔或骨膜下的压力，阻断脓液继续向骨内或骨膜下浸润，宁早勿晚，过晚可形成感染的广泛骨髓腔扩散，甚至骨坏死，使治疗更加困难。40.人体寒战时，机体产热的主要形式（）A、非寒战性产热B、血液产热C、寒战性产热D、肝脏产热E、肌肉紧张产热正确答案：C41.各类休克的共同点是（）A、血压下降B、尿量减少C、中心静脉压下降D、有效循环量减少E、脉压减小正确答案：D答案解析：休克的现代概念是一种由多种病因引起的，最终以有效循环血量减少，全身组织、器官氧合血液灌流不足，细胞缺氧和代谢紊乱为主要病理生理改变的综合征。目前通常将休克分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克五类。而各类休克的共同点为有效循环血量不足。42.在手外伤的处理中，下列哪项是错误的()A、创缘皮肤应尽量保留B、术后手部应固定于功能位C、创口张力过大，应将皮肤拉拢缝合闭合创面D、清创应彻底E、指骨骨折及脱位需复位及固定正确答案：C43.对放射治疗最为敏感的神经上皮肿瘤是A、室管膜细胞瘤B、星形细胞瘤C、胶质母细胞瘤D、髓母细胞瘤E、少枝胶质细胞瘤正确答案：D44.战伤需要优先处理的情况除外（）。A、呼吸不稳定的伤员B、出血不止的伤员C、循环不稳定