8月住院医师规范化培训《儿科》考试模拟题含答案（附解析）

8月住院医师规范化培训《儿科》考试模拟题含答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.婴儿腹泻伴等渗脱水，第1天补液时应选用哪一种含钠液最恰当A、2:1等张液B、1/3张液C、1/5张液D、1/2张液E、2/3张液正确答案：D答案解析：婴儿腹泻伴等渗脱水用1/2张液。2.关于高IgM综合征，以下错误的是（）。A、血清IgG增高B、血清IgA减少C、血清IgM正常或增高D、婴儿期易患致死性感染E、为X-连锁遗传正确答案：A答案解析：A项，高IgM综合征患儿免疫球蛋白血清IgG、IgA、IgE缺乏或明显降低，极个别患者血清IgA和IgE可升高。3.与注意力缺陷多动症患儿的行为特点不符的一项是（）。A、情绪容易冲动B、小动作多C、行为有目的性D、注意力不集中E、有攻击行为正确答案：C答案解析：注意力缺陷多动症患儿出现注意力短暂、易随环境转移，在玩和学习时往往心不在焉。做事有始无终，对各方面的刺激都起反应。听课不专心，常把作业记错或漏掉，任性冲动、情绪不稳、缺乏克制力，因此答案选C。4.患儿，女，7岁。临床确诊结核病，但结核菌素试验阴性。其原因可能是（）。A、接种百白破三联疫苗后B、合并上呼吸道感染C、颈淋巴腺结核D、粟粒型肺结核E、抗结核治疗1周正确答案：D答案解析：患儿患有结核病，但结核菌素试验阴性，应考虑以下几种情况：①结核分枝杆菌感染后需4～8周才建立充分的变态反应，在此之前，结核菌素试验可呈阴性；②营养不良；③HIV感染；④麻疹、水痘或癌症；⑤严重的细菌感染，包括重症结核病，如粟粒性结核病和结核性脑膜炎等。5.8岁男孩，患急性淋巴细胞白血病已2年，以氨甲蝶呤与6-巯基嘌呤为主进行维持治疗。近3个月来面色苍黄，血象及骨髓象提示：巨幼细胞贫血。以下哪项是其首选疗法A、肌内注射甲酰四氢叶酸钙B、叶酸口服C、维生素B12+叶酸治疗D、维生素B12肌内注射E、输新鲜少浆血正确答案：A6.关于21-三体综合征，以下说法哪个最正确（）A、最常见的小儿染色体病B、小儿染色体病中的常见者C、原因不明的先天性疾病D、多基因病E、单基因病正确答案：A7.4～6个月婴儿食物中铁的来源为（）。A、水果B、肝脏C、蛋黄D、配方米粉E、菜水正确答案：D答案解析：4～6个月婴儿需添加含铁配方米粉作为辅食，从而补充其所需的铁。8.最常导致过敏的药物是A、抗生素B、抗心律失常药物C、局麻药D、维生素E、皮质激素正确答案：A9.有关结核菌素试验，以下哪项不正确A、左上臂三角肌下端外缘处皮内注入B、一般注入左前臂掌侧面中、下1／3交界处皮内C、48～72h观察反应结果D、皮内注射0．1mlPPDE、测定局部硬结，取纵、横两者平均直径来判断其强度正确答案：A10.新生儿缺氧缺血性脑病中，因急性完全性缺氧引起的最主要损伤部位是（）。A、具有选择易损性B、脑室周围毛细血管C、丘脑及脑干核D、大脑皮层矢状旁区和大脑前、中、后动脉灌注的边缘带最易受损E、以上都正确正确答案：C答案解析：当窒息缺氧为急性完全性时，机体血液分流机制无效，脑损伤发生在代谢最旺盛部位即丘脑及脑干核，而大脑皮层不受影响，也不发生脑水肿，由于脑组织内在的解剖或代谢特性的不同，使大脑对损害具有特异的高卫星，称为选择易损性。当窒息缺氧不完全时，体内出现器官间血流分流以保证脑组织血流量；若缺氧继续存在，这种代偿机制失败，脑血流灌注下降，出现第2次血流重新分布，即供应大脑半球的血流减少，以保证丘脑、脑干和小脑的血灌注量（及脑内血液分流），此时大脑皮层矢状旁区和其下面的白质（大脑前、中、后动脉灌注的边缘带）最易受损。11.医师的下列行为不属于违法违规行为的是（）。A、开展禁止类医疗技术临床应用B、拒绝依据他院检查结果签署诊断证明C、隐匿医学文书D、收受患者财物E、泄露患者隐私正确答案：B答案解析：《医师法》第五十六条规定，违反本法规定，医师在执业活动中有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，给予警告，没收违法所得，并处一万元以上三万元以下的罚款；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书：①泄露患者隐私或者个人信息；②出具虚假医学证明文件，或者未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件；③隐匿、伪造、篡改或者擅自销毁病历等医学文书及有关资料；④未按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等；⑤利用职务之便，索要、非法收受财物或者牟取其他不正当利益，或者违反诊疗规范，对患者实施不必要的检查、治疗造成不良后果；⑥开展禁止类医疗技术临床应用。12.儿童系统性红斑狼疮一线治疗药物是（）。A、羟基喹啉B、静脉注射丙种球蛋白C、环磷酰胺D、糖皮质激素E、非激素类抗炎药正确答案：D答案解析：糖皮质激素是治疗儿童系统性红斑狼疮的一线药物，但长期用药应注意激素的不良反应，如严重细菌感染、肺结核扩散、真菌感染或病毒感染。13.关于新生儿低血糖症的常见病因，错误的是（）。A、先天性代谢缺陷B、胰高糖素缺乏C、高胰岛素血症D、母亲多有低血糖E、肝糖原贮存少正确答案：D答案解析：新生儿低血糖有暂时性和持续性之分。暂时性低血糖病因有两个方面：①葡萄糖储存不足（胎龄越小，肝糖原储存越少）；②葡萄糖利用增加，其多见于母亲患糖尿病的新生儿。持续性低血糖病因有三个方面：①高胰岛素血症；②内分泌缺陷，如先天性垂体功能不全、皮质醇缺乏、胰高糖素缺乏和生长激素缺乏等；③遗传代谢性疾病。ABCE四项与之相符。D项，新生儿低血糖症多见于糖尿病母亲婴儿，这是由于胎儿在宫内高胰岛素血症，而出生后母亲血糖供给突然中断所致。14.EBV近期感染最具有诊断意义的抗体是A、抗EBNA抗体B、抗EA抗体C、抗VCAIgM抗体D、抗VCAIgG抗体E、抗MA抗体正确答案：C答案解析：EBV近期感染最具有诊断意义的抗体是抗VCAIgM抗体。15.与中毒型细菌性痢疾发生有关的因素是（）。A、机体免疫力低下B、痢疾杆菌毒力过强C、摄入痢疾杆菌数量过多D、痢疾杆菌具有较强的黏附性E、特异性体质对痢疾杆菌内毒素产生强烈反应正确答案：E答案解析：中毒型痢疾的发生机制尚不十分清楚，可能和机体对细菌毒素产生异常强烈的过敏反应（全身炎症反应综合征），志贺菌内毒素从肠壁吸收入血后，引起发热、毒血症及急性微循环障碍有关。16.小婴儿原发性结核病其传染源主要来自（）。A、饮牛奶B、周围自然环境C、社会人群D、邻居E、父母及家庭成员正确答案：E答案解析：儿童结核病接触史应特别注意父母及家庭成员病史，肯定的开放性结核病接触史对诊断有重要意义，年龄越小，意义越大。17.血小板数量为15×10/L的初诊特发性血小板减少性紫癜(ITP)首选治疗是A、环孢素B、止血药物C、静脉应用丙种球蛋白D、脾脏切除E、肾上腺皮质激素正确答案：E答案解析：ITP的初始治疗是肾上腺皮质激素。18.DIC时，血液凝固性表现为A、凝固性先增高后降低B、凝固性核明显变化C、凝固性增高D、凝固性降低E、凝固性先降低后增高正确答案：A答案解析：由于广泛的微血栓形成，脏器功能发生障碍，继发纤维蛋白溶解亢进，而使出血进一步加重。凝固性先是增高然后降低的变化。19.下列哪种免疫缺陷病用胸腺素肌内注射有效A、X连锁无丙种球蛋白血症B、共济失调毛细血管扩张症C、DiGeorge综合征D、选择性免疫球蛋白血症E、先天性低丙种球蛋白血症正确答案：C答案解析：胸腺素对胸腺发育不全(DiGeorge综合征)伴免疫缺陷病有一定疗效。20.儿童原发性肾病综合征最常见的类型为（）。A、微小病变肾病B、新月体性肾小球肾炎C、IgA肾病D、毛细血管内增生性肾小球肾炎E、膜性肾病正确答案：A答案解析：记忆知识点：儿童原发性肾病综合征最常见的类型为微小病变肾病。21.下列哪一类型毒蕈中毒致死最多？（）A、胃肠炎型B、溶血型C、中毒性肝炎型D、休克型E、神经、精神型正确答案：C答案解析：中毒性肝炎型此型占毒蕈中毒致死的95%以上，中毒1～5天后出现以肝、肾、脑、心为主的内脏损害，肝脏损害最严重，多表现为肝大、黄疸加重、烦躁、意识模糊，甚至出现肝昏迷。22.关于儿科抗结核治疗原则，错误的是（）。A、症状体征控制后停药B、早期治疗C、坚持全程治疗D、规律用药E、联合用药正确答案：A答案解析：儿科抗结核化学治疗原则为：①早期治疗；②适宜剂量；③联合用药；④规律用药；⑤坚持全程；⑥分段治疗。23.某患者凌晨因心脏病发作被送入医院抢救，但不幸于当天上午8点死亡。下午3时，患者家属要求查阅病历，院方以抢救时间紧急，尚未补记病历为由未予提供，引起家属不满，投诉至卫生局。根据《医疗事故处理条例》规定，卫生局应给予医院的处理是（）。A、罚款B、责令改正C、限期整顿D、吊销执业许可证E、警告正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。对于未在规定时间内补记抢救工作病历内容的，由卫生行政部门责令改正；情节严重的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分。24.在队列研究中，估计某因素与某疾病关联强度的指标是（）。A、总人群中该病的发病率B、暴露人群中该病的发病率C、总人群中可疑危险因素的暴露率与对照人群暴露率之差D、暴露人群中该病的发病率与非暴露人群该病的发病率之差E、暴露人群中该病的发病率与非暴露人群该病的发病率之比正确答案：E答案解析：相对危险度（RR）是暴露组发病率（或死亡率）与非暴露组发病率（或死亡率）的比值。RR＞1，说明暴露因素与疾病有“正”关联，暴露越多，发病越多，是致病的危险因素。25.常用于检测患者血清、浆膜腔液、脑脊液的抗结核抗体的方法是（）。A、DNA探针B、酶联免疫电泳技术C、聚合酶链式反应（PCR）D、线条DNA探针杂交试验E、酶联免疫吸附试验（ELISA）正确答案：E答案解析：酶联免疫吸附试验（ELISA）常用于检测结核病患者的血清、浆膜腔液、脑脊液等的抗结核分枝杆菌抗体。26.钩端螺旋体病最常见的临床类型是（）A、肾衰竭型B、肺大出血型C、脑膜脑炎型D、黄疸出血型E、流感伤寒型正确答案：E27.患儿，男，4岁，面色苍白1个月，发热2周，皮肤瘀斑1周。查体：皮肤黏膜苍白，双下肢可见瘀斑，双颈912后各2个淋巴结花生米大；心、肺正常，肝肋下3.5cm，脾肋下3cm。血常规：WBC20×10/L，RBC3.5×109/L，Hb85g/L，PLT30×10/L；外周血涂片可见幼稚细胞，血小板分布稀疏。最可能的诊断是（）。A、恶性淋巴瘤B、特发性血小板减少性紫癜C、再生障碍性贫血D、急性白血病E、地中海贫血正确答案：D答案解析：4岁患儿，面色苍白1个月，查体：皮肤黏膜苍白，查血RBC3.5×10/L，Hb85g/L，示患儿中度9贫血；患儿皮肤瘀斑1周，查体：双下肢可见瘀斑，查血PLT30×10/L，外周血涂片血小板分布稀疏，示血小9板减少；患儿查血WBC20×10/L，示白细胞增高；患儿双颈后各2个淋巴结花生米大，肝肋下3.5cm，脾肋下3cm，提示患儿存在髓外造血或恶性细胞浸润；结合患儿外周血涂片可见幼稚细胞，故考虑患儿为急性白血病。28.G-6-PD缺乏症的遗传方式属于（）。A、常染色体不完全显性遗传B、常染色体隐性遗传C、常染色体显性遗传D、X连锁不完全显性遗传E、X连锁隐性遗传正确答案：D答案解析：G-6-PD缺乏症是由于调控G-6-PD的基因突变所致，呈X连锁不完全显性遗传。29.患儿，男，3岁，发烧20天，消瘦、汗多。体检时脑膜炎刺激征呈阳性，心、肺听诊正常，肝脾未扪及。6脑脊液检查：细胞数330×10/L，多核30%，单核70%。糖2.0mmol/L，氯化物90mmol/L，蛋白1.2g/L。最可能的诊断是（）。A、肺炎球菌脑膜炎B、金黄色葡萄球菌脑膜炎C、新隐球菌脑膜炎D、疱疹病毒性脑膜炎E、结核性脑膜炎正确答案：E答案解析：3岁患儿，发烧20天，消瘦、汗多，提示患儿有结核中毒症状；患儿体检时脑膜炎刺激征呈阳性6，提示患儿脑膜炎可能；患儿脑脊液检查：细胞数330×10/L增高，多核30%，单核70%，以单核细胞增高为主。糖2.0mmol/L降低，氯化物90mmol/L降低，蛋白1.2g/L明显增高，故考虑患儿为结核性脑膜炎。30.属于左向右分流型的先天性心脏病是（）。A、大血管错位B、动脉导管未闭C、右位心D、肺动脉狭窄E、法洛四联症正确答案：B答案解析：左向右分流型先天型心脏病包括室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管来闭。31.下列哪项不是SLE分类标准中的抗体A、抗DsDNA抗体阳性B、抗Sm抗体阳性C、梅毒血清试验假阳性D、抗核抗体E、抗SSA抗体正确答案：C32.有关儿童接种卡介苗的叙述，正确的是（）。A、接种前无需做OT试验B、菌苗为无毒牛型结核菌C、皮下注射效果可靠D、儿童在7、12岁各复种一次E、接种后均可产生免疫力正确答案：D答案解析：A项，儿童在出生3个月内接种卡介苗，可以不做结核菌素试验；有明显结核接触史及3个月以上的婴儿用皮内注射法接种卡介苗或1岁以上的儿童复种卡介苗时，均需先做结核菌素试验，阴性者方可接种。B项，卡介苗为减毒活疫苗。C项，卡介苗应为皮内注射。E项，卡介苗接种后部分小儿不能产生免疫力。33.儿童乙肝肾炎的病理类型最主要为（）。A、膜增生性肾炎B、局灶性节段性肾小球硬化C、膜性肾病D、内膜增生性肾炎E、系膜增生性肾炎正确答案：C答案解析：乙肝病毒相关性肾炎肾脏病理提示为免疫复合性肾炎，病理形态学改变在儿童主要为膜性肾炎，成人主要为膜增生性肾小球肾炎。34.用PPD做结核菌素皮试，通常使用剂量是A、0.1mL=50UB、0.2mL=100UC、0.1mL=10UD、0.2mL=20UE、0.1mL=5U正确答案：E答案解析：结核菌素试验(PPD)：①试验方法：皮内注射PPD1U或SU。②标准：结核菌素反应属于迟发型变态反应，应在注射后48～96h内测量反应程度，通常以72h作为观察反应时间。以皮试硬结的大小判定反应的程度。阴性（-）：硬肿直径<5mm。阳性(+)：硬肿直径≥5～9mm。阳性(++)：硬肿直径≥10～19mm。强阳性(+++)：硬肿直径≥20mm。极强阳性(++++)：红晕及硬肿呈双圈反应，并可见水疱或坏死、淋巴管炎。多项选择题35.行导尿术消毒外阴常选用的消毒剂是（）。A、0.01%高锰酸钾B、0.1%苯扎溴铵液C、0.5%过氧乙酸液D、0.1%清洗消毒液E、70%酒精正确答案：B答案解析：患儿仰卧，臀下铺棉垫，放便壶，两腿屈膝自然分开；暴露外阴。用肥皂水及清水依次冲洗，然后用0.1%苯扎溴铵（新洁尔灭）或碘伏消毒尿道口及其周围。女孩注意由大阴唇至小阴唇、尿道口，自上而下，各用一棉球。男孩则将包皮上推暴露尿道口，消毒尿道口、冠状沟、阴茎。36.正常情况下，下肢血压比上肢血压高A、8