10月住院医师规范化培训《临床病理科》模拟习题含参考答案解析

10月住院医师规范化培训《临床病理科》模拟习题含参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.结节性筋膜炎最常见的发病部位是A、上肢前臂B、胸壁C、头颈部D、腹膜后E、背部和下肢正确答案：A2.子宫内膜癌WHO的TNM分期中T1a期为A、肿瘤累及宫颈内胰腺体B、肿瘤浸润子宫肌壁<1/3C、肿瘤浸润子宫肌壁<1/2D、肿瘤局限于子宫内膜E、肿瘤浸润子宫肌壁1/2或>1/2正确答案：D答案解析：B为T1b期，C为T1c期，E为T2a期3.对于VIN的细胞病理学变化以下哪项是恰当的A、肿瘤组织自表皮基底层长出，细胞成堆伸向间质，基底细胞排列呈线圈状，中央为间质。有黏液变性B、镜下见波浪状或相互盘绕的胶质束和成纤维细胞C、病毒蛋白在细胞核周形成晕圈，细胞膜增厚以及核融合，病变多发生在表层细胞D、表皮增厚以棘细胞层和基底细胞层为主E、镜下见高柱状或立方形的腺上皮交织形成绒毛状突起正确答案：C4.对睾丸性索间质肿瘤的描述错误的是A、可出现男性女性化体征B、是由胚胎时的原始生殖嵴发育而来C、Sertoli细胞瘤vimentin和CK常阳性D、睾丸可发生卵泡膜细胞瘤E、若间质细胞瘤细胞异型性大、核分裂象多见，可以诊断为恶性间质细胞瘤正确答案：E答案解析：A、B、C、E的描述均正确，睾丸间质细胞瘤细胞异型和核分裂象增多并不足以诊断为恶性，瘤细胞侵犯血管、淋巴管或出现转移是诊断恶性间质细胞瘤的可靠依据，因此答案是D。5.40岁女性，乳腺内触及一边界不清、较硬的肿块，约3.5cm大小，镜下见显著增生的纤维性间质内散在密集增生的腺泡，腺泡由腺上皮和肌上皮及基底膜围成，低倍镜仍可辨认出大致的小叶轮廓，其病理诊断最可能为A、硬化性腺病B、腺病瘤C、盲管性腺病D、单纯性腺病E、微小腺体腺病正确答案：A6.下列哪项不是标记使用的酶？（）A、酸性磷酸酶B、碱性磷酸酶C、辣根过氧化物酶D、胃蛋白酶E、葡萄糖氧化酶正确答案：D答案解析：标记酶除辣根过氧化物酶和碱性磷酸酶之外，在免疫组织化学中使用过的标记酶还有葡萄糖氧化酶、酸性磷酸酶、β-D-半乳糖苷酶等。胃蛋白酶是一种消化性蛋白酶，由胃部中的胃黏膜主细胞所分泌，功能是将食物中的蛋白质分解为小的肽片段，不是标记的酶。因此答案选D。7.上皮样平滑肌瘤主要发生于（）。A、血管壁B、皮肤C、子宫D、胃肠道E、腹膜后正确答案：C答案解析：上皮样平滑肌瘤又称平滑肌母细胞瘤，是一种特殊类型的母细胞瘤，主要发生在子宫。因此答案选C。8.在电镜制样时，对动物组织取材，如脑、内耳等，最好采用的固定方法是A、加温固定法B、微波固定法C、灌注固定法D、浸泡法E、低温固定法正确答案：C9.关于大肠腺瘤的叙述正确的是A、直径多大于1cmB、当伴发上皮内瘤变时有可能恶变C、恶变率与肿瘤大小无关D、重度异型增生腺瘤相当于早期癌E、结节状腺瘤最多见正确答案：B答案解析：大肠腺瘤直径多小于1cm，可以单发，也可以多发；根据腺瘤形态特点分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤。重度异型增生腺瘤相当于原位癌。腺瘤越大恶变率越高，绒毛状腺瘤恶变率最高。腺瘤恶变的病理诊断依据是腺瘤伴发上皮内瘤变、黏膜内瘤变或浸润性腺癌10.特发性气胸的发生机制是A、机械通气B、肺组织坏死，造成细支气管和胸膜腔相通C、创伤D、胸膜下肺大泡破裂E、胸腔内负压增加正确答案：D11.预后最差的霍奇金淋巴瘤是A、结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）B、结节硬化型霍奇金淋巴瘤（NSHL）C、富于淋巴细胞型霍奇金淋巴瘤（LRHL）D、混合细胞型霍奇金淋巴瘤（MCHL）E、淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤（U）HL正确答案：E12.化脓性脑膜炎见于下列哪种病原菌？（）A、真菌B、细菌C、BNA病毒D、DNA病毒E、支原体正确答案：B答案解析：化脓性脑膜炎又称脑膜炎，是化脓性细菌所致的软脑膜、蛛网膜、脑脊液及脑室的急性炎症反应，脑及脊髓表面可轻度受累，常与化脓性脑炎或脑脓肿同时存在。因此答案选B。13.下列哪种肿瘤与EBV感染关系密切？（）A、胃癌B、鼻咽癌C、食管癌D、Kaposi肉瘤E、乳腺癌正确答案：B答案解析：EBV与鼻咽癌关系密切，表现在：①在所有鼻咽癌病例的癌组织中有EBV基因组存在和表达；②病人血清中有高效价EBV抗原（主要HCV和EA）的IgG和IgA抗体；③一病例中仅有单一病毒毒株，提示病毒在肿瘤起始阶段已进入癌细胞。14.确认死亡的重要征象是A、淤血B、红斑C、呼吸停止D、尸斑E、心跳停止正确答案：D答案解析：因为尸斑是死亡后血液在血管内沉积所致，所以是确认死亡的重要征象。15.下述不属于性传播疾病的是A、尖锐湿疣B、艾滋病C、麻风D、淋病E、梅毒正确答案：C16.与营养不良性大疱性表皮松解症相关的是A、角化细胞黏附障碍B、类固醇硫酸酯基因缺陷C、编码Ⅶ型胶原基因突变D、编码K5和K14的基因突变E、编码板层素5和ⅩⅦ型胶原基因突变正确答案：C17.关于肠扭转的叙述错误的是A、由肠袢及其系膜扭转所致B、可引起肠坏死C、可形成弥漫性腹膜炎D、可引起肠梗阻E、通常继发于肠套叠正确答案：E答案解析：肠扭转指肠袢及其系膜发生扭转，导致肠管发生梗阻。通常是因为肠袢及其系膜过长，系膜根部附着处过窄，或者粘连收缩等原因，当肠内容重量突然增加，以及体位突然改变时，即可诱发肠扭转。除梗阻外，当肠袢扭转超过180°时，还可因系膜血管受压而引起肠管出血和坏死，甚至引起穿孔导致弥漫性腹膜炎。而肠套叠是指一段肠管套入另一段肠管内，不会引起肠扭转。18.男性，15岁。三周前低热、咽痛。一周来眼睑轻度水肿，一天前突然剧烈头痛、全身抽搐、意识不清，数分钟后意识清醒，自述剧烈头痛，既往无高血压史。检查：血压24．0／14．7kPa(180／110mmHg)，血红蛋白120g／L，尿常规蛋白＞100mg／dl，红细胞10～18个／HP，尿比重1．025，BUN14．2mmol／L(40mg／dl)，眼底视乳头轻度水肿。最可能的诊断是A、高血压脑病B、慢性肾炎C、尿毒症性脑病D、颅内占位性病变E、急性肾炎并发高血压脑病正确答案：E19.肺小叶指的是（）。A、终末细支气管及其各级分支和肺泡B、肺内支气管树和肺泡C、细支气管及其各级分支和肺泡D、小支气管及其各级分支和肺泡E、呼吸性细支气管及其各级分支和肺泡正确答案：C答案解析：每一细支气管连同它的分支和肺泡，组成一个肺小叶。细支气管及其分支包括：细支气管、终末细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡。20.高血压患者出现昏迷伴上下肢瘫痪，体征可发现A、病侧肌张力下降B、病侧肌萎缩明显C、病侧腱反射亢进D、病侧病理征阴性E、以上均不正确正确答案：C21.关于咽的描述正确的是A、咽鼓管咽口位于口咽部B、向下于第5颈椎下缘续于食管C、分鼻咽、口咽、喉咽三部分D、上窄下宽E、长约15cm正确答案：C答案解析：咽上宽下窄，长约12cm，下端至第6颈椎下缘平面续于食管。咽鼓管咽口位于鼻咽部。22.诊断慢性浅表性胃炎最有意义的是A、黏膜浅层有嗜酸性粒细胞和中性粒细胞浸润B、黏膜浅层有淋巴细胞浸润和上皮坏死脱落C、黏膜浅层有淋巴细胞、浆细胞浸润伴黏膜固有腺体消失D、黏膜浅层有炎细胞浸润和腺体增生E、黏膜浅层有溃疡形成正确答案：B23.SABC法的基本原理是（）。抗体结合白素标记抗体结合物素标记抗体结合标记抗体结合抗体结合A、亲和素同一定浓度的生物素化酶混合后，形成亲和素-生物素-酶复合物，此复合物可以和各种生物素标记B、链霉亲和素同一定浓度的卵白素化酶混合后，形成链霉亲和素-卵白素-酶复合物，此复合物可以和各种卵C、链霉亲和素同一定浓度的生物素化酶混合后，形成链霉亲和素-生物素-酶复合物，此复合物可以和各种生D、链霉亲和素同一定浓度的辣根过氧化物酶混合后，形成链霉亲和素-酶复合物，此复合物可以和各种生物素E、亲和素同一定浓度的卵白素化酶混合后，形成亲和素-卵白素-酶复合物，此复合物可以和各种卵白素标记正确答案：C答案解析：SABC法基本原理：链霉亲和素同一定浓度的生物素化酶混合后，就能形成链霉亲和素-生物素-酶复合物。这种复合物中至少存在一个尚未被生物素占据的亲和素结合位点，可以和各种生物素标记抗体结合。因此答案选C。24.男性，13岁。春节后出现高热、头痛及呕吐，以为是流行性感冒，未引起重视，入院前1天四肢和躯干皮肤出现瘀斑，目前CT检查发现脑室扩张，脑实质萎缩，视力低下。患者的疾病诊断应为A、结核性脑膜炎B、流行性脑膜炎C、流行性乙型脑炎D、脑膜肿瘤E、以上都不是正确答案：B答案解析：春节后即春季是流行性脑膜炎发病季节，高热、头痛及呕吐、皮肤出现瘀斑为B的特点。25.对于鼻息肉来说，不正确的是A、巨大鼻息肉称“蛙形鼻”B、间质水肿C、肉眼观苍白，半透明，常有蒂D、鼻息肉是由黏膜慢性炎症和变态反应引起E、不形成潴留囊肿正确答案：E26.结核病的基本病理变化是A、炎症渗出、增生、干酪样坏死B、炎症渗出C、纤维壁增生D、干酪性坏死E、粒细胞浸润正确答案：A27.化脓性骨髓炎骨包壳的形成来自A、骨膜产生的新骨B、软组织的异位骨化C、脓液的钙化D、手术切开复位E、感染性肉芽组织的钙化正确答案：A28.核酸中核苷酸之间的连接方式是A、C-N糖苷键B、2'，5'-磷酸二酯键C、3'，5'-磷酸二酯键D、肽键E、α-1，6-糖苷键正确答案：C答案解析：核酸分子中各核苷酸之间的连接都是由前一个核苷酸的3'-羟基和后一个分子的5'-磷酸缩合形成3'，5'-磷酸二酯键。29.哪项是干酪样坏死的本质？（）A、脂肪坏死B、液化性坏死C、干性坏疽D、彻底的凝固性坏死E、纤维素样坏死正确答案：D答案解析：在结核病时，因病灶中含脂质较多，坏死区呈黄色，状似干酪，称为干酪样坏死。镜下为无结构颗粒状红染物，不见坏死部位原有组织结构的残影，甚至不见核碎屑，是坏死更为彻底的特殊类型凝固性坏死。30.男，58岁，咳嗽咳痰20年，伴喘息10年。近10天来症状加重，伴下肢浮肿。血气分析(不吸氧a)：pH7．413，PaCO₂80mmHg，HCO3-48mmol／L，PO245mmHg。其酸碱紊乱类型属于A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒＋代谢性碱中毒C、失代偿性呼吸性酸中毒D、混合性酸中毒E、呼吸性碱中毒＋代谢性酸中毒＋代谢性碱中毒正确答案：A答案解析：病史结合PaCO₂显著升高，提示为呼吸性酸中毒。慢性呼酸时PaCO₂的升高和pH之间的关系约为1：0．03。PaCO₂升高40mmHg，pH应为7.40一0．12=7．28。该患者实际-pH远远高于单纯呼吸性酸中毒的pH预计值，因此存在代碱。HCO3显著增加亦提示存在代碱。如果同时合并代酸，pH应显著降低。31.构成肾病综合征的主要临床表现为A、血尿、蛋白尿、水肿、低血压B、大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症和低蛋白血症C、蛋白尿、水肿、低脂血症、高蛋白血症D、氮质血症、高血压、水肿、高脂血症E、少尿、蛋白尿、高血压、水肿正确答案：B32.免疫荧光染色后应在哪种显微镜下观察结果？（）A、相差显微镜B、荧光显微镜C、体视显微镜D、普通光学显微镜E、偏光显微镜正确答案：B答案解析：荧光显微镜是免疫荧光细胞化学的基本工具，是由超高压光源、滤板系统（包括激发和压制滤板）和光学系统等主要部件组成。免疫荧光染色后在荧光显微镜下观察。因此答案选B。33.移植物抗宿主反应多见于A、肾移植B、骨髓移植C、心脏移植D、肺移植E、肝移植正确答案：B答案解析：移植物抗宿主反应可发生于具有免疫活性细胞或其前体细胞的骨髓移植入由于原发性疾病或因采用药物、放射线照射而导致免疫功能缺陷的受者体内。当其接受骨髓移植后，来自于供者骨髓的免疫活性细胞可识别受者组织并产生免疫应答，使CD4和CD8T细胞活化，导致受者组织损害。34.对医疗机构的执业要求规定，医疗机构必须将以下项目悬挂于明显处，除了（）。A、诊疗医生B、收费标准C、医疗机构执业许可证D、诊疗时间E、诊疗科目正确答案：A答案解析：《医疗机构管理条例》规定，医疗机构必须将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所。35.女性，56岁，乳头糜烂。病理学改变为表皮内有较大透亮细胞，应诊断为A、乳头Paget病B、恶性黑色素瘤C、鲍温病D、以上均不是E、淋巴瘤正确答案：A答案解析：诊断要点是乳头痛变及镜下较大透亮细胞呈巢状排列，佩吉特细胞来源于乳腺导管上皮。36.溃疡型胃癌的X表现，下列选项错误的是A、溃疡周围出现项圈征或狭颈征B、溃疡周围胃黏膜中断、破坏C、龛影周围可见环堤和指压迹样改变D、溃疡大而浅，位于胃轮廓之内，称为腔内龛影E、病变部位胃壁僵硬，蠕动消失正确答案：A37.下列用于显示脂褐素的方法是（）。A、Schmorl三氯化铁氰化钾法B、Lillie硫酸亚铁法C、Perls亚铁氰化钾法D、高碘酸无色复红法E、刚果红法正确答案：A答案解析：脂褐素是一种衰老或者破坏的线粒体和内质网等细胞器结构经过溶酶体消化未完全的残余物，多见于老年人或者患慢性消耗性基本患者的组织细胞，常用的脂褐素染色法有三氯化铁-铁氰化钾法和醛品红法。因此答案选A。38.对鼻咽纤维血管瘤的病变来说，错误的是（）。A、免疫组化染色，雄激素受体阴性B、主要由纤维组织和血管构成C、血管大小不一，大的静脉血管缺乏弹力纤维D、纤维组织成分是成纤维细胞、纤维细胞和胶原纤维E、纤维组织常不成束，纵横交错排列正确答案：A答案解析：鼻咽纤维血管瘤是鼻咽部最常见的肿瘤，与一般纤维瘤不同，主要由纤维组织和血管组成。常发生于16～25岁男性青年，瘤中含有丰富血管，容易出血，故又名“男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤”。免疫组化染色，雄激素受体阳性。因此答案选A。39.关于头虱错误的是A、多见于妇女、儿童B、虱咬处可见红斑、丘疹C、瘙痒不剧烈D、常伴臭味E、抓破后有血痂正确答案：C40.原发性肝癌的病理学大体形态分型中，最常见的是A、结节型B、外生型C、弥漫型D、小癌型E、块状（巨块）型正确答案：E答案解析：原发性肝癌的病理学大体形态分型可分为块状（巨块）型、结节型、弥漫型、小癌型。其中块状（巨块）型最常见。41.诊断甲状腺功能亢进症最灵敏可靠的实验室检查方法为131A、基础代谢率B、血清蛋白结合碘C、测TGATMAD、测TT3、TT4、FT3、FT4E、甲状腺摄I率正确答案：D42.下列哪项因素与食管癌发生无关？（）A、反流性食管炎B、食物中含较多亚硝胺C、食用过热饮食D、缺少微量元素E、食管痉挛正确答案：E答案解析：A项，慢性反流性食管炎可继发Barrett食管，进而可能发展为癌。BCD三项，食管癌的发生与饮食习惯、环境因素及遗传因素有关。长期接触过热、过硬饮食，食物中亚