住院医师规范化培训《外科》模拟试题（含参考答案）

住院医师规范化培训《外科》模拟试题（含参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列有关中位数（M）描述不正确的有（）。A、中位数（M）是一组观测值中最大值与最小值之差B、M＝P50C、一组观察值中，比中位数小的观测值有50%D、中位数（M）是一组观测值排序后，位次居中观测值的水平E、n为偶数时，M＝[Xn/2＋Xn/2＋1]/2正确答案：A2.患者女性，68岁，慢性咳喘20余年。近3年来活动后气促，伴尿少、下肢水肿。近一周受凉后咳嗽，咳痰增多，气促加重来院。查体：神志清，呼吸26次／分，发绀较明显，双肺哮鸣音。未吸氧情况下动脉血气分析示pH7.30，PaO250mmHg，PaCO265mmHg，该患者是否需要机械通气，下列意见中哪条比较合理A、不插管B、立即气管插管机械通气C、氧疗无效再考虑插管D、插管与否取决于气道分泌物情况和PaC02高低E、先试用药物和无创通气，若病情未见改善时再考虑插管行有创通气正确答案：E3.治疗高钙血症的首选方法为（）A、泼尼松B、吲哚美辛C、透析D、补充血容量E、降钙素正确答案：D4.颅咽管瘤的MRI信号特点可表现为（）。A、长T1、长T2B、等T1、长T2C、短T1、短T2D、短T1、长T2E、以上全对正确答案：E答案解析：颅咽管瘤分为囊性、实质性为主和实质性肿瘤三种，囊性颅咽管瘤由于囊内成分不同，可呈多种不同的信号，坏死结构呈长T1、长T2信号，胆固醇是短T1、短T2信号，缺铁血红蛋白呈短T1、长T2信号，实质性肿瘤以等T1、长T2信号为主。5.关于骨折的局部表现，下列哪项是正确的？（）A、只有压痛、肿胀者不是骨折B、没有畸形者可排除骨折C、有反常活动者可确诊为骨折D、同时存在肿胀、瘀斑、功能障碍者可诊断为骨折E、有肢体功能障碍者可确诊为骨折正确答案：C答案解析：骨折特有症状、体征：传导痛、畸形、反常活动、骨擦感（音）。6.外科病人最易发生哪种体液代谢失调？（）A、高渗性缺水B、急性水中毒C、等渗性缺水D、低渗性缺水E、慢性水中毒正确答案：C答案解析：等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，是外科病人最易发生的，因此术后补液很重要。7.按照病变性质的不同，颈部肿块的分类中不包括A、创伤性血肿B、良性肿瘤C、感染性肿块D、原发恶性肿瘤和转移性颈淋巴结病变E、先天性肿块正确答案：A8.测定基础代谢率的要求是：A、清晨起床前B、必须是空腹C、按分工计算D、以上三者必备E、只需其中一项正确答案：C9.一般而言，下列肺部疾病不宜采用电视胸腔镜手术治疗的是（）。A、肺良性肿瘤或病变B、严重肺气肿C、肺部转移瘤D、中央型肺癌E、周围型肺癌正确答案：D答案解析：D项，中央型肺癌可使用支气管镜进行治疗。10.下列关于SvO2和ScvO2的说法正确的是A、SvO2值要比ScvO2高5％～15％B、SvO2在临床上更具有操作性C、ScvO2能反映组织的灌注状态，而SvO2不能D、两者代表的趋势是相同的E、休克患者在血压上升早期ScvO2就能恢复正常，而SvO2可能滞后正确答案：D答案解析：ScvO2是通过中心静脉导管测得的血氧饱和度，在临床上更具有可操作性，其值比SvO2高5％～15％，但它们代表的趋势是相同的，可以反映组织的灌注状态。11.患者男，18岁。诊断为单纯性甲状腺肿，无其他症状，治疗应首先考虑（）。A、无需治疗，门诊观察B、甲状腺次全切除术C、碘治疗D、小量甲状腺素E、多食含碘丰富的食物正确答案：E答案解析：患者无其他症状可诊断为生理性甲状腺肿，可以多食用含碘丰富的食物如海带、紫菜等食物进行治疗。12.下述哪项不是优先抢救的急症？（）A、休克B、大出血C、腹部内脏脱出D、心跳骤停E、前臂骨折正确答案：E答案解析：必须优先抢救的急症有：心脏停搏、窒息、大出血、开放性和张力性气胸、休克、腹部内脏脱出等，前臂骨折短时间内不会危及患者生命，不需要抢救。13.下列哪种神经阻滞的局麻药吸收速率最快（）A、骶管阻滞B、坐骨-股神经阻滞C、肋间神经阻滞D、臂丛神经阻滞E、硬膜外腔阻滞正确答案：D14.有关脊柱外伤与脊髓损伤的关系，下列错误的是A、脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致B、胸椎较固定，所以胸椎的脱位多无脊髓损伤C、有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线检查却无骨折脱位D、屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见E、椎管狭窄患者，脊柱骨折创伤更易发生脊髓损伤正确答案：B答案解析：由于脊髓节段与椎骨节段不对应，故A是正确的；无骨折脱位型脊髓损伤并不少见，多由一过性脱位造成，外力消失后重又复位；屈曲型骨折脱位较伸直型多见，故造成脊髓损伤者也最多；椎管狭窄患者，由于缓冲空间小，更易出现脊髓损伤，故C、D、E也均正确。胸椎脱位常合并脊髓损伤，故B的描述是错误的，为本题答案。15.腹部损伤来急诊的患者腹腔抽出不凝血，应诊为（）。A、腹膜后血肿B、误穿入血管C、实质脏器破裂D、前腹壁血肿E、空腔脏器破裂正确答案：C答案解析：A项，腹膜后血肿不应于腹腔内抽出不凝血。B项，误穿入血管抽出的血应为可凝固血。C项，腹部损伤时，腹膜间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活，当实质性脏器破裂时，腹腔内积血不易凝固，腹腔穿刺可抽出不凝血。D项，前腹壁血肿多半表面可触及，不应作为穿刺首选部位来判定是否有腹腔内脏器受累，而前腹壁血肿短期内不应抽出不凝血。E项，空腔脏器破裂时抽出液应为消化液、粪样渗出液，或合血性消化液或渗出液，而不应该为不凝血。16.终末肉眼血尿，其病灶的位置最有可能位于A、膀胱顶部B、肾脏C、膀胱底部D、前尿道E、输尿管正确答案：C答案解析：排尿终末出现肉眼血尿常见的病变部位有膀胱颈部、膀胱三角区和后尿道三处，膀胱三角区就位于膀胱底部。17.下列哪一项不是引起酸中毒的原因A、麻醉镇痛药B、中枢神经系统抑制C、异物、肺炎、肺气肿、喉痉挛D、水杨酸中毒E、充血性心力衰竭正确答案：D答案解析：水杨酸中毒引起碱中毒。18.长期肠外补充营养的首选途径是A、鼻十二指肠管B、大隐静脉C、头静脉D、鼻胃管E、颈内静脉正确答案：E19.诊断试验的灵敏度是指（）。A、真阳性和真阴性之和与受试人群的百分比B、某一试验用于无病的试者时所得真阴性的比例C、受度人群中真阴性的百分率D、某病患者的诊断试验为真阳性的比例E、受试人群中真阳性的百分率正确答案：D答案解析：灵敏度，又称真阳性率，即实际有病而按该筛检试验的标准被正确地判为阳性的百分比。它反映了筛检试验发现病人的能力。20.幕上的颅内转移瘤最多见于A、顶叶B、枕叶C、视丘D、额叶E、颞叶正确答案：D答案解析：幕上转移瘤多见于大脑中动脉供应区，以额叶最为多见。21.关于强直性脊柱炎，不正确的说法是（）。A、是一种进行性疾病，严重者自骶髂关节发生，逐渐累及整个脊柱B、手术目的为矫正畸形，并改变疾病的进程C、通过手术应使患者直立，双目可直视前方D、强直性脊柱炎的治疗主要以保守治疗为主，只有严重屈曲畸形的患者采用手术治疗E、中度肺功能减退，不是手术禁忌正确答案：B答案解析：强直性脊柱炎手术目的为矫正畸形，不能改变疾病的进程。22.有关肱骨下1/3骨折，下列哪项检查简单、准确A、肱骨下1/3部位CTB、肱骨全长的X线正侧位C、肱骨下1/3为中心MRID、肱骨下1/3为中心，包括肘关节的X线正侧位E、肱骨下1/3正侧、斜位X线片正确答案：D答案解析：由于骨折部位肌肉附着点不同，肱骨干可有不同的移位情况，X线检查可以确诊骨折，还可以明确骨折部位、类型及移位情况，以供手法整复参考。23.急性肾功能衰竭少尿是指成人24小时尿量？（）A、＜400mlB、＜550mlC、＜500mlD、＜450mlE、＜660ml正确答案：A答案解析：急性肾功能衰竭少尿是指成人尿量＜400ml/d。24.男，2岁。双侧先天性髋关节脱位，最佳的治疗方案是A、手法复位+蛙式石膏固定B、手术切开复位C、髋臼成形术D、连衣袜套E、牵拉复位正确答案：A答案解析：1～3岁的患儿以非手术治疗为主，一般要在全麻下复位，外固定以蛙式石膏为首选。25.原发性功能性脊柱侧凸有A、无原发性曲度B、有明显的结构改变C、有代偿性次发曲度D、功能性脊柱侧凸不能发展为结构性脊柱侧凸E、以上都不对正确答案：E答案解析：原发性功能性脊柱侧凸只有一个原发性曲度，无明显的结构改变，功能性脊柱侧凸可发展为结构性脊柱侧凸。原发性结构性脊柱侧凸不仅有一个原发性曲度，而且其上下尚可发生代偿性次发曲度。26.患者女，32岁，急性机械性肠梗阻4天，虚弱无力，脱水征明显，BP80/60mmHg，P120/分，Na＋120mmol/L，K3.0mmol/L，CO2CP18mmol/L，其补液首先应是（）。A、补钠B、补钾C、纠正酸中毒D、补充平衡液E、补充水正确答案：D答案解析：患者血压下降、脉搏加快，脱水征明显，可能发生休克，应及时补充血容量，首选是补充平衡液。27.以下哪种说法是正确的A、PSA水平可以确定疾病的种类B、PSA水平增高可以确诊前列腺癌C、PSA是组织相关性物质D、PSA只在前列腺中分泌E、PSA是特异性瘤标正确答案：C28.脑卒中最强的单一危险因素是A、糖尿病B、吸烟C、心脏病D、高年龄E、高血压正确答案：D答案解析：高年龄是脑卒中最强的单一危险因素。其他因素属于控制的因素，其中高血压属于可控制的单一最危险因素。29.侧脑室内脑膜瘤多起源于A、上述都不对B、上述都可能C、室管膜细胞D、脑室内膜脉络丛组织E、脑室内血管正确答案：D答案解析：脑膜瘤最常发生于蛛网膜细胞，脑室脉络丛组织含有蛛网膜成分，故脑室内脑膜瘤多由此起源。30.下述关于肋骨骨折的描述，错误的是A、反常呼吸运动可以引起纵隔扑动B、闭合性单根肋骨骨折也应积极手术治疗C、反常呼吸运动可以采用正压机械通气的方法治疗D、血胸和气胸是肋骨骨折的常见伴发病E、较易发生骨折的是第4～7肋骨正确答案：B答案解析：此题考查肋骨骨折的基本诊治原则，属于对基本知识的考查，较容易。31.一67岁女性患者，因膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻拟行膝关节置换治疗，选择哪种假体为好A、绞链式人工膝关节B、绞链旋转式人工膝关节C、球臼式人工膝关节D、单髁型人工膝关节E、髁型人工膝关节正确答案：E答案解析：膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻时，膝部稳定结构正常，故行髁型人工膝关节置换为好。32.男性，75岁，胃癌根治术后7天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体，病人最可能出现了（）A、切口血肿B、切口裂开C、切口感染D、切口脂肪液化E、切口内癌细胞种植正确答案：B答案解析：年老体弱、营养不佳、儿童、切口感染的病人，因术后咳嗽、腹胀、便秘等诱因而造成切口裂开。其表现为切口有淡红色液体流出，或听到缝线崩裂声，随后可见大网膜及肠管脱出。裂口较小无肠管脱出或仅为皮肤及皮下裂开，可用胶布拉紧对合切口。较长全层切口裂开应立即用无菌盐水纱布覆盖，送手术室缝合。术后以腹带加压包扎，给予支持疗法，必要时输血及蛋白，防治切口感染，拆线时间延迟至12～14日。33.诊断自发性气胸，安置胸腔引流管的部位，应选择下列哪个部位？（）A、第6肋间腋中线与腋后线之间B、第7肋间腋中线与腋后线之间C、第2肋间锁骨中线D、胸骨旁任何一肋间E、第8肋间腋中线与腋后线之间正确答案：C答案解析：气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙，血胸引流则在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙。34.中度以上烧伤病人补液下列哪项错误A、特重烧伤补液的晶胶比例为1：1B、大量口服烧伤饮料C、创面愈大愈早补液D、休克口服困难者需从静脉补液E、无论有无休克，都需补液正确答案：B35.药物治疗安全范围指的是（）A、最小有效量和常用量之间的范围B、最小有效量和极量之间的范围C、最小有效量和致死量之间的范围D、最小有效量和最小中毒量之间的范围E、最小有效量和无效量之间的范围正确答案：D36.关于变态反应的叙述，不正确的是（）A、与免疫反应的发生机制各不相同B、其发生取决于变应原的性质与机体反应性两方面C、是机体为清除抗原异物的一种免疫反应D、机体的反应超过正常人生理水平的一种异常或病理性免疫反应E、是一种特异性反应正确答案：A37.患者男性，83岁，在医院排队时突发意识丧失倒地，随后四肢抽搐，面色发绀，医务人员发现检查后，立即予胸外心脏按压，人工呼吸，并启动医疗急救系统，3分钟后取得除颤仪，监护示心室颤动，予360J单向电除颤，继续胸外心脏按压，恢复窦性心律，转至急诊室，瞳孔散大，昏迷，并予低温脑保护、甘露醇脱水，6小时后患者神志转清。针对此患者的一系列急救过程，称之为A、心肺脑复苏B、心肺复苏C、脑复苏D、心脑复苏E、液体复苏正确答案：A38.预防术后肺不张最主要的措施是（）。A、多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽B、氧气吸入C、应用大量抗生素D、多卧床休息E、蒸汽吸入正确答案：A答案解析：肺不张常发生在胸、腹部大手术后，多见于老年人、长期吸烟和患有急慢性呼吸道感染者。预防措施主要是：①手术前锻炼深呼吸。腹部手术练习胸式呼吸，胸部手术练习腹式呼吸。②减少肺泡和支气管内的分泌液。患者有吸烟习惯者，手术前2周应禁止吸烟。③手术后避免限制呼吸的固定和绑扎。④协助排出支气管内分泌物。⑤防止手术后呕吐物的吸入。39.患者为30岁的青年男性，反复出现咳嗽，咳大量脓痰，伴有咯血，一周前咳嗽后咳出大量鲜血，400ml左右，以下均是合理的治疗，除外A、为防止继续出血，不宜清除气道的凝血块B、通畅气道，防止窒息C、尽快明确病因，及时正确处理原发病D、迅速止血E、大量出血可应用支气管动脉介入治疗正确答案：A40.心肌梗死后施行择期手术应尽量延迟至心肌梗死后（）A、12个月B、6个月C、4个月D、3个月E、5个月正确答案：B41.食管鳞癌的发生与下列哪项因素无明显关系A、亚硝胺B、长期进粗食、热烫食物、腌制酸菜等C、Barrett食管D、遗传因素E、真菌正确答案：C答案解析：Barrett食管与食管腺癌的发生有关。42.休克时主要代谢障碍是：A、低血钙、低血糖B、碱中毒、低血钾C、低镁血症、低渗性脱水D、成人呼吸窘迫综合征E、酸中毒、高血钾正确答案：E43.按药物的t1/2(半衰期)给药，约几个t1/2时间药物血浆浓度达坪值（）A、7个B、3个C、1个D、5个E、9个正确答案：D44.下述哪种药物不会引起急性胰腺炎A、硫唑嘌呤B