住院医师规范化培训《外科》试题库及参考答案

住院医师规范化培训《外科》试题库及参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患者男，50岁，体检胸片发现右肺周围型结节，直径2cm，最佳的确诊方法是（）。A、胸部CT检查B、胸部PET检查C、CT引导下穿刺活检D、胸腔镜探查E、开胸探查正确答案：D答案解析：患者男性，50岁，体检发现右肺周围型结节，直径2cm，可怀疑为周围型肺癌。对于周围型肺癌的诊断，金标准为胸腔镜探查合并病理检查，并可根据情况行切除，因此答案选D。AB两项，不能获取病理活检。C项，对胸腔镜探查，穿刺后若为恶性仍需行胸腔镜切除。E项，创伤过大，胸腔镜创伤小，恢复快，且效果好，已成为我国肺癌外科治疗的主要手术方法。2.海绵窦内段颈内动脉与海绵窦内脑神经的比邻关系A、位于脑神经下方B、位于脑神经后方C、位于脑神经外侧D、位于脑神经上方E、位于脑神经内侧正确答案：E答案解析：海绵窦内段颈内动脉位于海绵窦内脑神经的内侧。3.血型不合输血后，患者出现严重溶血反应，实验室检查的重要依据是（）。A、血红蛋白尿B、含铁血黄素尿C、血尿D、尿胆原（＋）E、白蛋白增高正确答案：A答案解析：患者因血型不合输血后导致溶血反应，为血管内溶血，故可见血红蛋白尿。4.一男性年轻人右大腿下端肿痛2个月余。X线片见股骨下端有境界不清的骨质破坏区，有放射状阴影，两端可见骨膜三角。最可能的诊断是（）A、骨髓炎B、骨结核C、骨肉瘤D、骨巨细胞瘤E、骨转移癌正确答案：C答案解析：成骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤，多见于年轻人，多发生于骨骺生长最活跃的部位，如股骨下端、胫骨或腓骨上端和肱骨上端。成骨肉瘤生长迅速，临床表现主要为疼痛，由间歇发作转为持续疼痛；关节功能障碍；局部皮肤发热，浅静脉怒张。X线显示干骺端骨破坏，有大量的肿瘤样骨。当肿瘤侵袭超过骨组织后，可掀起骨膜，形成骨膜下的三角状新骨，称为Codman三角，有"日光射线"征象。5.鱼精蛋白对抗肝素使凝血正常是通过阻止了哪一种抗凝酶的作用A、抗凝血酶ⅩB、抗凝血酶ⅫC、抗凝血酶ⅠD、抗凝血酶ⅢE、抗凝血酶Ⅷ正确答案：D6.颅脑外伤后，在意识方面，常出现昏迷一清醒一昏迷，即所谓中间清醒期，下列关于中间清醒期叙述错误的是A、颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存在中间清醒期B、急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期C、急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期D、第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致E、急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型正确答案：A答案解析：当原发性颅脑损伤较重时，病人原发性昏迷和继发性昏迷重叠时，或昏迷进行性加重时，即使急性硬膜外血肿也不出现中间清醒期。另一是原发性颅脑损伤较轻时，伤后可无原发昏迷，至颅内血肿形成后出现进行性颅内压增高及意识障碍。7.剖宫产选择硬膜外阻滞，局麻药用量减少的主要原因（）A、减少全身毒副作用B、避免局麻药进入蛛网膜下隙C、硬膜外间隙变小D、避免局麻药对胎儿影响E、避免仰卧位低血压综合征正确答案：C8.有关肝内胆管结石的描述，正确的是A、右侧肝较左侧肝多见B、多有肝区疼痛和右上腹肿物出现C、属继发性胆管结石D、一般不合并肝外胆管结石E、一侧肝管阻塞可不出现黄疸正确答案：E9.男，30岁。左膝关节疼痛5个月，逐渐加重，上、下楼梯困难，查体：左髌骨下缘局限性压痛，髌骨研磨试验(+)，股四头肌萎缩。X线检查未见异常，核素扫描见髌骨局限性核素浓聚。其诊断是A、膝关节骨关节炎B、髌骨软骨软化症C、髌韧带损伤D、半月板损伤E、交叉韧带损伤正确答案：B10.甲状腺峡部多位于（）。A、5～6气管软骨环前方B、1～2气管软骨环前方C、4～5气管软骨环前方D、6～7气管软骨环前方E、2～4气管软骨环前方正确答案：E答案解析：甲状腺峡部位于第2～4气管软骨环的前方，连接甲状腺左、右侧叶。11.下列关于支气管扩张的病因与病理，哪项是错误的（）A、多因支气管阻塞及其远端发生感染引起B、由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏造成C、有先天性支气管壁软骨支持组织发育缺陷者更易发生D、当反复慢性炎症造成支气管壁纤维化后，支气管扩张可逐渐减轻E、可分为柱状、囊状和混合型三种正确答案：D答案解析：反复感染导致支气管壁肌肉层和弹力组织破坏，逐渐被纤维组织替代，支气管阻塞及扩张更加严重。12.有关食管癌的放射治疗，以下哪种情况应列为禁忌证A、病变上方食管高度扩张B、食管癌病变长度12cmC、食管壁有窄而深的溃疡D、食管壁明显增厚E、合并隆突下淋巴结肿大正确答案：C13.实验流行病学研究的单盲法是指（）。A、研究对象、实施干预的研究人员和负责资料收集和分析的研究人员均不了解试验分组情况B、研究设计者和研究对象均不清楚试验分组情况C、研究设计者不了解试验分组情况D、实施干预的研究人员不了解试验分组情况E、研究对象不清楚试验分组情况正确答案：E14.男性，35岁，工地施工人员，下工前骨盆被重物挤压入院。查体：BP90/50mmHg，P120次／分，面色苍白，下腹部有压痛。Hb110g/L。X线示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。全腹部膨胀，移动性浊音阳性，试问下列哪一内脏器官的损伤可能性大A、肾损伤B、膀胱损伤C、输尿管损伤D、直肠损伤E、尿道损伤正确答案：B15.有关肩周炎，下列哪项不对A、主要表现为肩痛及活动障碍B、好发于50岁左右的人C、局封常有效D、好发于经常写字的人E、本病能自愈正确答案：D答案解析：经常写字不是肩周炎的病因。16.与胆管癌发生有关的因素不包括（）。A、原发性硬化性胆管炎B、肝胆管结石C、先天性胆管囊肿D、肝吸虫感染E、慢性胰腺炎正确答案：E答案解析：胆管癌的发生可能与下列因素有关：肝胆管结石；原发性硬化性胆管炎；先天性胆管囊性扩张症，胆管囊肿空肠吻合术后；肝吸虫感染，慢性伤寒带菌者，溃疡性结肠炎等。17.蛛网膜下腔出血的典型表现为（）A、颅内杂音B、视力视野障碍C、动眼神经麻痹D、偏瘫E、突发剧烈头痛、恶心、呕吐，脑膜刺激征(+)正确答案：E18.能够准确判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的方法是（）。A、肢体位置试验B、静脉注射硫酸镁10mlC、仔细检查肢体各动脉搏动情况D、行交感神经阻滞E、行动脉造影正确答案：E答案解析：能够准确判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的方法是行动脉造影。血栓闭塞性脉管炎行血管造影，主要表现为血管狭窄或者闭塞，而受累血管之间的血管壁光滑、平整。因此答案选E。19.鞍区肿瘤手术中所谓的第二间隙是指A、小脑幕、动眼神经间隙B、视神经、视交叉前间隙C、颈内动脉外侧间隙D、视交叉上间隙E、视神经、颈内动脉间隙正确答案：E答案解析：依照鞍区手术探查的次序，一般将视神经、视交叉前间隙，视神经、颈内动脉间隙，颈内动脉外侧间隙和视交叉上间隙分别称为第一、二、三、四间隙。20.关于胸壁结核，下列哪项叙述是错误的A、病变易形成窦道B、病变范围较大C、药物治疗疗效多不明显D、可继发感染E、行脓肿切开引流正确答案：E答案解析：只有胸壁结核继发感染时才行脓肿切开引流术。21.疑似输血引起的不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存，封存的现场实物应当（）。A、由患者保管B、由医疗机构保管C、由患者和医疗机构共同委托的第三人保管D、由患者和医疗机构任何一方均可以保管E、由医疗机构所在地的卫生行政部门保管正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。22.诊断休克以下哪项不正确A、微循环灌注不良B、有休克发生的病因C、意识异常D、一定有血压的降低E、脉压＜20mmHg正确答案：D23.少尿是指24小时尿量少于A、600mlB、400mlC、800mlD、100mlE、200ml正确答案：B24.在联合诊断试验中，平行试验是指（）。A、当使用两个或两个以上的试验进行诊断时，只要其中一个试验为阳性即诊断为阳性B、同时使用两个试验C、同时使用两个以上的试验D、当使用两个或两个以上的试验进行诊断时，其中每个试验都为阳性时才诊断为阳性E、当使用两个或两个以上的试验进行诊断时，只要其中一个试验为阴性即诊断为阴性正确答案：A25.某医师是市人民医院从外省引进的医学人才，按规定该医师办理了相关手续后才能开展执业活动。该手续是（）。A、准予注册B、重新注册C、变更注册D、注销注册E、不予注册正确答案：C答案解析：《医师法》规定，医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当依照本法规定到准予注册的卫生健康主管部门办理变更注册手续。26.患者男，27岁，胸部外伤后，出现下列征象中，除外哪一种情况皆提示胸内进行性出血？（）A、血压持续下降，脉搏逐渐增快B、经输血、补液后，血压才开始回升C、复查血红蛋白和红细胞压积继续降低D、胸穿抽出不凝血，胸片提示胸膜腔阴影增大E、胸腔闭式引流量＞200ml/h，持续3小时正确答案：B答案解析：具备以下征象则提示存在进行性血胸：①持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压仍不稳定。②闭式胸腔引流每小时超过200ml，持续3小时。③血红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容进行性降低，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近，且迅速凝固。④胸腔穿刺抽出不凝血，且胸片提示胸膜腔阴影增大。经输血、补液后，血压才开始回升，表示患者出血情况已经控制，并非持续性进行性出血。27.肱骨外上髁炎的治疗措施中，不恰当的是A、压痛点醋酸泼尼松龙注射B、麻醉下手法松解肘外侧粘连组织C、加强腕关节背伸抗阻力运动练习D、理疗E、伸肌总腱起点剥离松解术正确答案：C28.多系统器官衰竭必须是A、一个系统或(和）器官为另一个系统或器官的发病原因B、三个系统或(和）器官的急性功能衰竭C、一个系统的三个器官的急性功能衰竭D、一个以上系统或(和）器官在急性疾病过程中相继发生急性功能障碍E、一个系统的两个器官的急性功能衰竭正确答案：D29.出现方肩畸形的疾病是A、肩关节脱位B、肱骨外科颈骨折C、肩袖撕裂伤D、肩关节周围炎E、锁骨骨折正确答案：A答案解析：方肩为肩关节脱位的特有体征。30.患者男，20岁。诊断为单纯性甲状腺肿，无其他症状，治疗应首选（）。A、无需采取任何措施B、多食含碘丰富的食物C、小量甲状腺素D、甲状腺次全切除术E、碘治疗正确答案：B答案解析：青春发育期可因甲状腺素相对不足导致生理性甲状腺肿，可不用药物治疗，应多食含碘丰富的海带、紫菜等。31.早期肺癌，首选的治疗方法是A、放疗+化疗B、免疫疗法C、手术切除病肺D、放射疗法E、药物治疗正确答案：C32.有关胃癌淋巴结转移，下列哪一项是错误的？（）A、淋巴结转移是胃癌主要转移途径B、早期胃癌无淋巴结转移C、胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管转移的D、一般情况下，胃癌淋巴结转移按淋巴引流顺序进行E、胃癌通过肝圆韧带淋巴管转移至脐正确答案：B答案解析：常见的消化道肿瘤中，早期胃癌与早期食管癌均可有淋巴结转移，而其他消化道肿瘤一旦出现淋巴结转移即为中晚期。33.下列哪种甲状腺疾病不宜手术（）A、甲状腺乳头状腺癌B、桥本病C、甲亢D、结节性甲状腺肿E、甲状腺腺瘤正确答案：B34.测定自由水清除率应禁食多少小时A、9B、10C、6D、7E、8正确答案：E答案解析：考生要了解留取自由水清除率化验标本的要求。35.有关恶性肿瘤的临床表现，下列不正确的是（）。A、常因坏死出血而形成溃疡B、局部不一定扪及肿块C、消瘦、乏力、发热常为初期表现D、可出现淋巴和血行转移E、疼痛为初发症状正确答案：E答案解析：贫血、低热、消瘦、乏力等非特异性全身症状常为恶性肿瘤的初发症状。36.未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师违反规定开具麻醉药品造成严重后果的，卫生行政部门给予的处理为（）。A、暂停执业活动B、追究刑事责任C、给予警告D、罚款E、吊销执业证书正确答案：E答案解析：未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师擅自开具麻醉药品和第一类精神药品处方，由县级以上人民政府卫生主管部门给予警告，暂停其执业活动；造成严重后果的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。37.晚期胃癌术后10天拆线后切口裂开，最有可能出现下列哪项原因？（）A、拆线时间过早B、术后咳嗽、腹胀等引起腹压上升C、缝线过细，打结不紧D、营养不良E、缝合技术欠缺正确答案：D答案解析：切口裂开多见于腹部手术。主要原因有：①营养不良，组织愈合能力差；②切口缝合技术有缺点，缝线过细，打结不紧，腹膜撕裂等；③腹腔压力突然增高，如剧烈咳嗽或严重腹胀等。而患者为晚期胃癌术后，营养不良可能性最大。38.为减少胰液分泌，常应用的药物是（）。A、甲硝唑B、抗生素C、神经垂体激素（垂体后叶激素）D、生长抑素E、生长激素正确答案：D答案解析：在急性胰腺炎的治疗原则中，强调抑制胰液分泌，常应用药物生长抑素、西咪替丁、抗胆碱能药等，还可以通过禁食、胃肠减压等方法帮助抑制胰液分泌。39.必须优先抢救的急症有A、心脏骤停B、窒息C、大出血休克D、开放性气胸E、以上全是正确答案：E答案解析：A、B、C、D均为必须优先抢救的急症。40.开放性气胸的现场急救为()A、给氧、补液B、清创术C、镇静、止痛D、做胸穿抽气E、立即用清洁物品填塞伤口正确答案：E41.关于骨折的愈合，下列哪项是错误的？（）A、多次手法复位不利于骨折愈合B、手术复位比手法复位更能正确整复，增加愈合机会C、骨牵引过度可以造成骨折延迟愈合或不愈合D、内固定或外固定不充分，不利于愈合E、适当功能锻炼有利于愈合正确答案：B答案解析：B项，无明确手术复位指征者，手术损伤骨折周围血供，不利于骨折愈合。手术复位的明确指征为手法复位难以达到功能复位，断端有软组织嵌入，合并血管神经损伤等。42.男性，49岁，腰腿痛10年。查体：腰5～骶1间压痛，并放射至小腿外侧，左侧直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。最可能的诊断是A、腰椎管狭窄症B、棘突炎C、椎间盘突出症D、棘间韧带炎E、棘上韧带炎正确答案：C43.关于良性间皮细胞瘤的描述，正确的是A、可出现血性腹腔积液B、腹腔化疗效果良好C、早期出现腹腔积液D、无血性腹腔积液E、即使肿瘤局限，手术效果也不佳正确答案：A44.胆囊内胆固醇结石形成的最主要原因是（）。A、胆道梗阻B、胆汁成分和理化性质改变C、胆道内蛔虫残体存留D、胆汁内葡萄糖醛酸酶增加E、胆道感染正确答案：B答案解析：由于胆汁成分和理化性质改变，导致胆固醇结晶析出，从而发生胆汁成分和理化性质的改变。45.下面哪种局麻药属酰胺类（）A、氯普鲁卡因B、罗哌卡因C、丁卡因D、普鲁卡因E