住院医师规范化培训《小儿外科》习题库含参考答案

住院医师规范化培训《小儿外科》习题库含参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列小儿脑积水的诊断依据，不正确的是A、婴幼儿头颅异常增大，前囟饱满隆起，反复呕吐、哭叫B、头颅叩诊呈“破罐声”，双眼球呈“日落征”C、X线检查示颅腔增大，颅骨变薄，颅缝增宽，因门扩大D、.CT或MRI检查明确脑室扩大程度、阻塞部位及病因E、脑超声波检查示颅内大量液性暗区正确答案：E2.关于肝外伤行诊断性腹腔穿刺的描述中，下列哪一项是不恰当的9A、灌洗液红细胞>100×10／L，胆红素>0．16mg／dl说明肝脏有损伤B、是一种安全简单的方法C、闭合性肝损伤出血少，腹腔穿刺灌洗法可提高阳性率D、阳性率只有50％E、灌洗液是澄清的说明腹腔内可能没有出血正确答案：D答案解析：肝外伤中腹腔穿刺术是安全、简单、有效的方法，阳性率是90％。3.在MRSA应用抗生素治疗时，从下列药物中首选哪一种A、万古霉素B、头孢他啶C、氧哌嗪青霉素D、美洛培南E、丁胺卡那正确答案：A答案解析：万古霉素是目前治疗MRSA感染最有效的药物。4.与颅底陷入相比，单纯的扁平颅底临床最主要的特点是A、压迫小脑B、压迫后组脑神经C、不引起任何压迫症状D、压迫延髓E、压迫脊髓正确答案：C5.胆道蛔虫症的临床表现中，不正确的是A、常有呕吐蛔虫病史B、上腹"钻顶样"疼痛C、突然患病突然缓解D、常伴反跳痛与肌紧张E、可伴有轻度黄疸正确答案：D答案解析：胆道蛔虫病的临床表现。胆道蛔虫引起的临床表现主要是蛔虫使Oddi括约肌痉挛引起中上腹"钻顶样"绞痛，发病突然，当括约肌松弛时，症状可缓解，症状重，体征轻，一般不会引起腹膜炎。6.烧伤患者出现哪种情况，应考虑合并吸入性损伤A、Ⅲ度烧伤面积>50%B、烦躁C、烧伤面积>80%D、口、鼻周围深度烧伤E、寒战正确答案：D答案解析：有颜面部烧伤者常伴吸入性损伤，特别是口鼻周围深度烧伤。7.下列不是学龄前期儿童特点的是（）。A、智能发育增快，可塑性大B、脑发育完全成熟C、体格发育稳步增长，但较前减慢D、一般发病率较高E、以上都不是正确答案：B答案解析：A项，学龄前期小儿智能发育更加迅速，好奇多问，模仿性强，具有较大的可塑性。B项，学龄前期小儿虽智能发育更加完善，但神经系统发育直至学龄期末才接近成人水平。C项，学龄前期小儿体格生长发育速度已经减慢，处于稳步增长状态。D项，学龄前期小儿易罹患免疫性疾病，如急性肾炎、风湿热等。8.有关判断胃出血已停止的指标，不正确的是（）。A、呕血停止B、Hb未继续下降C、大便仍为黑色D、呕血由鲜红色转咖啡色E、肠鸣音不再亢进正确答案：C答案解析：大便仍为黑色可由两个原因导致：①消化道出血部位较高；②出血已停止但消化道中还残存血液。因此大便仍为黑色不能说明胃出血已停止。9.最多发生的十二指肠闭锁的部位为()A、球部B、升部C、壶腹部附近D、任何部位E、水平部正确答案：C10.下列哪项不是小儿器质性腹痛的临床表现A、持续6小时以上腹痛B、惧怕震动及颠簸C、腹部拒按D、腹部无固定压痛及肌紧张E、腹部有固定压痛及肌紧张正确答案：D11.出生时不存在，以后逐渐出现并永不消失的反射有（）。A、瞳孔反射B、腹壁反射C、角膜反射D、拥抱反射E、咽反射正确答案：B答案解析：新生儿和婴儿的肌腱反射较弱，腹壁反射和提睾反射也不易引出，需要到1岁时才稳定。12.某伤员同时存在下列伤情，应该首先处理的是A、张力性气胸B、头皮血肿C、右肩关节脱位D、右前臂皮肤擦伤E、右侧胫骨开放性骨折正确答案：A13.10岁女孩，髋关节结核，未坚持正规的治疗，病初间歇性关节痛，后突然出现剧烈持续性关节痛，行走困难，最可能的诊断A、股骨头坏死B、并发化脓性关节炎C、髋关节滑膜嵌顿D、全关节结核E、股骨颈骨折正确答案：D14.先天性巨结肠又称（）。A、结肠扩大症B、直肠无力症C、无神经节细胞症D、肠神经元发育异常E、直肠痉挛正确答案：C答案解析：组织学检查，从结肠的某一部位（极少数从回肠或空肠）起到直肠末端的肠壁内，位于肌层的神经丛和黏膜下神经丛内，正常可见到的神经节细胞完全缺如，这是先天性巨结肠的基因病变，因此先天性巨结肠，又称为“无神经节细胞症”。15.下列哪一项不是烧伤后代谢亢进期的表现A、糖异生加强B、氧耗量增加C、蛋白质分解减少D、脂肪分解增加E、尿氮排出增加正确答案：C16.判断肾损伤的程度，主要依靠（）。A、血尿程度B、尿路X线平片C、排泄性尿路造影、肾B超、CT检查D、腹部可扪及包块E、取决于外伤方式正确答案：C答案解析：肾损伤依创伤的程度分为挫伤、撕裂伤、碎裂伤和肾蒂伤4种类型。血尿是常见症状，但是一些严重的损伤，如肾蒂损伤，引起内出血，而表现出小量血尿。KUB不作为肾脏损伤的常规检查，主要用于泌尿系结石的诊断。排泄性尿路造影、肾脏超声和CT均可以用于肾脏损伤的诊断和程度鉴别。因此答案选C。17.肺动脉瓣狭窄的X线表现不包括（）。A、右房增大B、肺纹理减少C、右室增大D、肺动脉总干凸出E、左房增大正确答案：E答案解析：肺动脉狭窄X线检查：轻至重度肺动脉狭窄者心脏不大，肺血减少不明显。瓣膜型肺动脉狭窄者可有狭窄后肺动脉扩张（D项）。重度狭窄者右心室（C项）甚至右心房增大（A项），肺血减少（B项）。E项，肺动脉狭窄，肺血减少，经肺静脉回左心房的血流量减少，不可能出现左房增大。18.通过肛门指检能判断的疾病是（）。A、结肠癌B、直肠癌C、内痔D、肛裂E、直肠息肉正确答案：A答案解析：指检不能检查出结肠癌，指检只能够检查直肠部位和肛门部位，不能检查乙状结肠里面的结构。19.反映诊断试验可靠性的指标是（）。A、灵敏度B、特异度C、约登指数D、阳性似然比E、符合率正确答案：E答案解析：评价诊断试验可靠性的指标有：①变异系数：该指标适用于作定量测定试验的可靠性分析。②符合率：适用于作定性测定试验的可靠性的分析，它是两次检测结果相同的人数占受试者总数的百分比。③Kappa值：适用于定性资料的可靠性分析，该值表示不同观察者对同一批结果的判定和同一观察者在不同情况下对同一批结果的判定的一致程度。ABC三项，为评价诊断试验真实性的指标。D项，为评价诊断试验收益的指标。20.适于切痂或削痂治疗的烧伤创面是A、局部红斑，轻度肿胀，有烧灼感B、水疱大，剧痛，创基潮红C、水疱大小不等，创面潮红D、小水疱，感觉迟钝，创基红白相间E、焦痂，可见树枝状栓塞血管，无感觉正确答案：E答案解析：Ⅲ度烧伤创面适合切、削痂治疗。21.为了测定小儿麻痹症后遗症患者的臀中肌肌力，最佳实验是（）。A、Gaenslen征B、Trendelenburg征C、Thomas征D、Dugas征E、Shoemaker征正确答案：B答案解析：Trendelenburg征又称单足站立试验，在正常情况下，用单足站立时，臀中小肌收缩，对侧骨盆抬起，才能保持身体平衡，如果站立侧患有先天性髋关节脱位时，因臀中小肌松弛，对侧骨盆不但不能抬起，反而下降，为单足站立试验阳性。22.患儿，胎龄39周，产重3100g，出生时以下功能在发育上是良好的是（）。A、特异性与非特异性免疫功能B、肾脏浓缩功能C、幽门括约肌功能D、淀粉酶消化功能E、肾脏处理酸负荷的功能正确答案：C答案解析：患儿，胎龄39周，产重3100g，属于正常足月儿。A项，新生儿非特异性和特异性免疫功能均不成熟；BE两项，足月儿出生时肾结构发育已完成，但功能仍不成熟。肾稀释功能虽与成人相似，但其肾小球滤过率低、浓缩功能差、碳酸氢根阈值极低和肾小管排酸能力差，易发生水肿等；C项，足月儿出生时吞咽功能已完善，但食管下部括约肌松弛，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，故易溢乳甚至呕吐；D项，除淀粉酶外，足月儿消化道已能分泌充足的消化酶。23.关于胎儿期的说法，正确的是（）。A、从受精至38周B、胎儿期包括妊娠早期、中期和晚期C、从卵细胞受精开始到小儿出生前D、从受精后到分娩时的40周E、从孕妇末次月经第1天算起至40周正确答案：C答案解析：AD两项，此期的结束节点应指小儿实际出生时刻，并非为某一确定的周数。B项，妊娠早期、中期和晚期为临床上对于妊娠过程的分期，并非为胎儿期的分期。C项，胎儿期指从精子和卵细胞结合、新生命的开始，直到小儿出生。E项，胎儿期从精子与卵子结合开始，末次月经第一天时还未排卵。24.鼻饲时对患者的健康指导不包括A、告知鼻饲可能造成的不良反应B、告知鼻饲过程中的配合方法C、指导在恶心时及时通知医护人员拔管D、告知在鼻饲操作中可能出现的不适E、留置胃管期间注意防止胃管滑脱正确答案：C25.缺钾时可引起（）。A、混合性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、代谢性酸中毒正确答案：B答案解析：血钾降低时，因肾脏碳酸氢盐的重吸收增加，细胞内外进行H-K交换代偿，从而引起代谢性碱中毒。26.生后数年内可自行消退的血管瘤属于（）。A、葡萄酒色斑B、海绵状血管畸形C、蔓状血管瘤D、杨梅状血管瘤E、静脉曲张正确答案：D答案解析：杨梅状血管瘤又称毛细血管瘤或单纯血管瘤。一般于生后1个月左右出现。随年龄增长而逐渐增大，1～2岁内长到最大限度而逐渐缓慢消退。27.室间隔缺损出现持续性青紫的原因是（）。A、肺门阴影缩小B、梗阻型肺动脉高压C、肺血增多D、肺动脉凹陷E、动力型肺动脉高压正确答案：B答案解析：室间隔缺损：分流量较大时，随着病程进展，肺小动脉痉挛，产生动力性肺动脉高压，渐渐引起继发性肺小动脉内膜增厚及硬化，形成阻力性肺动脉高压。左向右分流量显著减少，继而呈现双向分流，甚至反向分流，临床上出现青紫。28.对于小儿腹股沟疝的治疗下述哪项不恰当？（）A、手术在小儿健康良好的情况下进行B、疝囊高位结扎后，远端疝囊不必分离、切除C、术前先治愈存在的腹压增高因素D、对6个月以内的婴儿可采用疝带疗法E、常规行对侧探查术正确答案：E答案解析：对6个月以内的婴儿或有严重疾病不宜手术者，可采用疝带或棉纱束带压迫腹股沟部治疗。小儿腹股沟疝手术应先治愈已存在的腹压增高因素如慢性咳嗽、排尿困难等。手术常规探查对侧没有必要。疝囊高位结扎后，远端疝囊不必处理，以免发生血肿。29.有关脊髓灰质炎后遗症手术哪项是错误的A、改善步态B、预防和矫正畸形C、重新分配有用的肌力，稳定关节D、争取不再依靠支架保护E、使瘫痪的肌肉恢复正常正确答案：E答案解析：起病后2年即为后遗症期，进入此期后，瘫痪的肌肉不能再恢复。30.体重6kg，身长61cm，推测婴儿的月龄是（）。A、10个月B、6个月C、3个月D、15个月E、12个月正确答案：C答案解析：根据小儿体格生长发育的规律，生后3个月龄的婴儿体重约为出生时的2倍，即约为6kg，身长在出生时平均为50cm，前3个月约增长11～13cm。31.不符合新生儿常见的特殊生理状态的是（）。A、乳腺肿大B、假月经C、生理性黄疸D、新生儿粟粒疹E、新生儿湿肺正确答案：E答案解析：常见的几种特殊生理状态：①生理性黄疸。②“马牙”和“螳螂嘴”：在口腔上腭中线和齿龈部位，有黄白色、米粒大小的小颗粒，数周后可自然消退；两侧颊部各有一隆起的脂肪垫，有利于吸吮乳汁。③乳腺肿大和假月经：新生儿出生后体内的雌激素和孕激素很快消失，而催乳素却维持较长时间，故导致乳腺肿大，2～3周消退。部分女婴由于生后来自母体的雌激素突然中断，出生后5～7天阴道流出少许血性或大量非脓性分泌物，可持续1周。④新生儿红斑：生后1～2天，在头部、躯干及四肢常出现大小不等的多形性斑丘疹，1～2天后自然消失。⑤粟粒疹：是由于皮脂腺堆积，在鼻尖、鼻翼、颜面部形成小米粒大小黄白色皮疹，脱皮后自然消失。32.原发性胆管结石形成的主要因素是A、胆道有感染B、胆盐含量增加C、胆盐下降D、胆固醇含量增加E、磷脂增加正确答案：A答案解析：胆固醇结石与胆色素结石的形成原因不同。胆囊结石多为胆固醇结石，与胆汁中胆汁酸减少或胆固醇和磷脂增加有关；肝内胆管结石多为胆色素结石。胆道系统发生感染时，大肠杆菌产生的β-葡萄糖醛酸酶，可水解结合性胆红素成为非结合性胆红素，后者与钙结合形成胆红素钙，进而积聚沉淀，形成胆色素结石。33.患儿女，7岁，据X线片诊断桡骨远端青枝骨折，有背侧成角，正确的处理是（）。A、药物治疗B、手法复位，石膏托外固定C、不予处理D、卧床2周E、手术复位内固定正确答案：B答案解析：小儿的青枝骨折一般手法复位石膏固定即可，儿童骨再塑造能力强恢复状况好。34.直肠癌患者出现血尿及膀胱刺激症状，检查是癌肿转移，这种转移属于A、直肠膀胱癌B、淋巴道转移C、血行转移D、直接浸润E、种植性转移正确答案：D35.患者林某，男，46岁，因双侧扁桃体反复感染伴化脓发热到某医院就诊。医师考虑病情给他开了价格昂贵的新型抗生素，患者根据自己的经济状况要求改用平时常用的较便宜而有效的清热解毒的中药或青霉素。对此案例进行医学伦理学分析，正确的是A、医师应向患者解释为何使用新型抗生素，若患者不同意应考虑患者的要求B、在治疗过程中，患者有拒绝治疗权，医师应当给患者换药C、医师有用药决定权，患者的要求是无道理的D、当医师的权利与患者的权利发生冲突时，必须绝对服从患者的要求E、医师有决定如何用药权正确答案：A答案解析：医师在临床诊疗活动中，虽然依法享有独立的诊治权，但同时也必须履行相应的义务。比如，尊重患者的知情同意权，解释说明处置方案等，这是建立和谐医患关系的前提。否则，任何处置由医者单方面决定，极易导致医疗纠纷36.患儿，女，10个月，腹泻稀水便2天，无发热，呕吐不明显，诊断为腹泻病、中度脱水。该患儿可能存在的酸碱平衡紊乱类型为（）。A、呼吸性碱中毒B、代谢性碱中毒C、高AG型代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、正常AG型代谢性酸中毒正确答案：E答案解析：腹泻可导致碱性小肠液的丢失，从而使血液中的[HCO₃]降低，造成酸中毒，因无常规检测阴离子