9月住院医师规范化培训《外科》题库与参考答案解析

9月住院医师规范化培训《外科》题库与参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.对腹部闭合性损伤伴休克，腹穿抽出粪样液体时应A、积极治疗休克，如休克仍不好转，则在继续抗休克的同时进行手术探查B、待休克好转后方能手术C、立即手术治疗D、胃肠减压，输液，抗感染治疗E、观察腹部情况12小时后，再考虑是否行手术治疗正确答案：A2.抗生素应用原则中，哪项是不恰当的？（）A、感染顽固难控时，有必要考虑广谱有效抗生素的联合应用B、有时需抗细菌药物及抗真菌药物一起应用C、严重感染时，一般是先经验用药，再根据药敏结果调整用药D、血培养结果阳性时，根据药敏结果选择用药就一定能控制感染E、临床药效肯定时，一定要考虑价格因素正确答案：D答案解析：血培养结果阳性时，根据药敏结果选择用药仅大多数能控制感染，并不能一定控制感染。3.远端脾一肾静脉分流术属于A、选择性分流术B、非选择性分流术C、断流术D、完全分流术E、以上全不是正确答案：A4.女性，50岁，因食管癌行手术切除治疗，术后标本送病理检查。下列食管癌的病理诊断中，不可能存在的是A、癌肉瘤B、鳞癌C、鳞腺癌D、腺癌E、移行细胞癌正确答案：E5.非控制呼吸麻醉中对呼吸的观察，下列哪项最重要（）A、潮气量B、呼吸幅度C、呼吸频率和幅度D、呼吸频率E、以上都不重要正确答案：C6.一中年患者十二指肠溃疡大出血，7小时内已输血100ml，BP75/50mmHg，脉搏140次／分，肠鸣音活跃，此时应（）A、输血，加静滴甲氧胺B、输血，口服去甲肾上腺素10mgC、输血，冰水灌洗胃腔D、输血，插三腔二囊管压迫止血E、输血，急诊胃次全切除手术正确答案：E7.跟腱反射是检查A、骶1神经根B、颈6神经根C、腰5神经根D、腰2神经根E、腰4神经根正确答案：A答案解析：跟腱反射是检查骶1神经根。8.单纯针刺镇痛效应相当于（）A、吗啡25mg肌注B、吗啡15mg肌注C、吗啡20mg肌注D、吗啡5mg肌注E、吗啡10mg肌注正确答案：E9.有关隐睾的叙述哪一项是不正确的A、1岁以内的隐睾仍有自行下降可能B、腹膜后睾丸受体温的影响致使引起不育C、临床常用绒毛膜促性腺激素(HCG)或LHRH治疗D、隐睾发生睾丸癌的几率明显高于正常人E、睾丸下降固定术应在10周岁左右进行正确答案：E答案解析：隐睾的患儿在2岁以内都可以行保守治疗，常用的药物有绒毛膜促性腺激素(HCG)或LHRH。保守治疗有可能促使睾丸下降至阴囊。如果超过2岁就应该尽早地行睾丸下降固定术。因为超过2岁，即便手术成功也会影响睾丸的生精功能，而成人后会出现不育。但是手术治疗并不能预防睾丸肿瘤的发生。10.当妊娠危及胎儿母亲的生命时，可允许行人工流产或引产，这符合（）。A、自主原则B、公正原则C、不伤害原则D、行善原则E、尊重原则正确答案：C答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，不伤害原则是指医务人员在整个医疗行为中，无论动机还是效果，均应避免对患者造成伤害。不伤害原则对医方的要求为：①培养为患者健康和利益着想的动机和意向，杜绝有意和责任伤害；②尽力提供最佳的诊治、护理手段，防范无意但却可知的伤害，把不可避免但可控的伤害控制在最低限度；③对有危险或有伤害的医护措施进行评价，选择利益大于危险或伤害的措施等。11.一位医师选择了100名被诊断为新生儿黄疸的儿童和同期住院的100名非黄疸儿童，然后调查他们母亲的产科记录和分娩记录，以探索有关产前和围生期新生儿黄疸的危险因素。该研究属于（）。A、诊断试验B、横断面研究C、队列研究D、病例对照研究E、临床试验正确答案：D12.控制局麻药中毒惊厥时首选（）A、可拉明B、吗啡C、去甲肾上腺素D、硫喷妥钠E、鲁米那正确答案：D答案解析：硫喷妥钠是静脉麻醉药，易通过血脑屏障进入脑组织，作用迅速，在静注过程中即可进入全麻状态。13.下述哪种疾病最易出现无痛性血尿？（）A、肾结核B、肾结石C、肾盂肿瘤D、泌尿系统感染E、肾囊肿正确答案：C答案解析：无痛性血尿最常出现于泌尿系统肿瘤中，肾盂癌属于泌尿系统肿瘤，无痛性血尿较其他多见。肾囊肿较少出现血尿。肾结核，肾结石，泌尿系统感染等出现血尿的同时还合并其他伴随症状。14.关于自身输血，下列说法哪一个是错误的？（）A、按体重估计总血容量时，胖人和妇女的比例偏高B、健康人轻度失血时血容量可在24小时内完全恢复C、恶性肿瘤病人不宜用自体采血D、采血量12%～15%时，应考虑补充晶体液E、采血量为10%时，不需要补充任何液体正确答案：A答案解析：按体重估计总血容量时，胖人和妇女的比例偏低。15.一颈部软组织刀割伤病人，受伤时间已达12h，伤口长6cm，无血管神经损伤。处理应A、冲洗消毒后缝合B、加压包扎C、清创后延期缝合D、清创后一期缝合E、按感染伤口处理正确答案：D16.创伤后包扎的目的是（）。A、减少污染B、保护伤口C、固定敷料D、帮助止血E、以上全是正确答案：E答案解析：包扎的目的包括：①保护伤口，免受再次污染；②固定敷料和夹板的位置；③包扎时施加压力，以起到止血作用，为伤口愈合创造良好条件；④扶托受伤的肢体，使其稳定，减少痛苦。17.伤后患者下肢处于短缩、外展、极度外旋位，可能的诊断是A、股骨上1/3骨折B、股骨髁上骨折C、股骨上中段骨折D、股骨颈骨折E、股骨粗隆间骨折正确答案：E18.有关小儿腹腔镜手术，下列哪一项是不正确的A、胆囊结石多为小结石，易被挤入胆总管B、术中出血时，用激光止血C、右肋缘下可触及肝脏，穿刺时易损伤D、建立气腹，其压力低于成人E、小儿胆石症常伴有肝门部解剖变异，术中胆道造影是必要的正确答案：B答案解析：术中出血时不宜用激光止血。19.导致代谢性碱中毒的最常见外科病是A、肠系膜上综合征B、结肠梗阻C、低位小肠梗阻D、高位小肠梗阻E、幽门梗阻正确答案：E答案解析：幽门梗阻致持续性呕吐，将大量丧失酸性胃液等。20.患者女性，26岁，产后3天出现发热，体温＞38℃，伴有寒战，不符合血源性感染临床诊断标准的是A、有入侵门户或迁徙病灶B、有全身中毒症状而无明显感染灶C、有皮疹或出血点、肝脾大，血液中的中性粒细胞增多并伴有核左移，且无其他原因可以解释D、收缩压＜90mmHg，或较基础血压下降超过40mmHgE、尿量减少，＜30ml／h正确答案：E21.急性肝衰竭时不可能出现（）。A、电解质失衡B、血小板减少C、纤维蛋白原减少D、胆红素正常E、转氨酶正常正确答案：D答案解析：急性肝衰竭时血清胆红素增高较明显。22.解除呼吸道梗阻的方法包括（）。A、口咽通气道B、提颏C、气管内插管D、上抬下颌E、以上全是正确答案：E答案解析：解除呼吸道梗阻最简单有效的方法是提颏法；但对于有颈椎或脊髓损伤者，应采用上抬下颌法；有条件时可放置口咽或鼻咽通气道、食管堵塞通气道或气管内插管等，以维持呼吸道通畅。23.胃幽门部幽门括约肌的组成（）。A、由胃壁肌层中层的环行肌增厚组成B、由胃壁肌层内层的斜行肌及外层的纵行肌增厚组成C、由胃壁肌层内层的斜行肌及中层的环形肌增厚组成D、由胃壁肌层内层的斜行肌增厚组成E、由胃壁肌层外层的斜行肌增厚组成正确答案：A答案解析：胃的肌层由3层平滑肌组成，自外向内依次为纵层、环层与斜层，其中中层的环形肌最发达，在幽门处特别增强，形成幽门括约肌，有延缓胃内容物排空和防止肠内容物逆流至胃的作用。24.关于局麻药毒性反应的叙述，错误的是A、严重者可导致死亡B、多数患者伴有抽搐C、以中枢神经系统和心血管系统症状为主D、轻者出现的征象是心率减慢、呼吸困难E、毒性反应与血药浓度超过一定阈值密切相关正确答案：D25.关于肝脏实性疾患的鉴别诊断检查中，哪项最有价值？（）A、B超下穿刺活检B、肝动脉碘油造影C、肝脏的X线检查D、CTE、肝脏的放射性核素扫描正确答案：A答案解析：B超下穿刺活检可以明确病变性质，活检结果可作为金标准。26.骨盆骨折后急诊导不出尿液时首先考虑需考虑（）。A、出血性休克B、前尿道损伤C、后尿道损伤D、肾衰无尿E、肾挫伤正确答案：C答案解析：后尿道损伤常见于骨盆骨折，表现为尿道口有血，导尿管难以插入膀胱。题中提示骨盆骨折后导不出尿液首先考虑为后尿道损伤。27.下列哪项是精索静脉曲张的后果？（）A、睾丸发硬B、睾丸肿胀C、精索水肿D、输尿管不通E、影响睾丸生精能力正确答案：E答案解析：长时间的精索静脉曲张会影响睾丸生精能力，引起男性患者不育。28.关于胸外心脏按压，描述不正确的是胸外按压，心跳检查应在实施5个周期CPR后进行A、抢救中应密切注意观察呼吸、脉搏和瞳孔等变化B、应强调CPR时持续有效胸外按压，不应在电除颤后立即检查患者心跳或脉搏，而是应该重新进行CPR，先行C、所有人工呼吸均应持续吹气1秒以上D、对所有患者给予的按压通气比为30:2E、并发症包括肋骨骨折，胸骨骨折，骨折断端损伤内脏引起穿孔、出血、气胸等正确答案：D29.局麻药中加适量肾上腺素可使阻滞深度和时效增加并减慢全身吸收，其浓度一般以多少为合适（）A、1/200000B、1/1000～2000C、1/400000D、1/600000E、1/10000正确答案：A30.有关甲状腺癌的治疗，下列哪项是不正确的性碘治疗A、对局部不能切除的甲状腺癌，一般不进行颈周淋巴结清除术B、髓样癌应用放射性碘治疗C、未分化癌应采用外放射治疗为主D、对放射碘治疗无效的远处转移癌，应用适量的甲状腺制剂可缩小转移灶E、对远处有转移的腺癌，应将患侧腺体全部切除，同侧淋巴结清除，同时应切除健侧的全部腺体，再做放射正确答案：B答案解析：髓样癌应积极采用手术切除两侧腺体及峡部，同时清除患侧或双侧淋巴结，仍有较好疗效。31.下述适合放射治疗的是A、合并高度肺气肿B、胸膜广泛转移C、健康状况不佳，呈恶病质者D、癌性空洞E、中心型肺癌伴纵隔淋巴结受累正确答案：E答案解析：中心型肺癌累及纵隔淋巴结为放疗适应证。32.男，36岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。首先考虑A、颅底骨折B、脑震荡C、硬脑膜外血肿D、硬脑膜下血肿E、颅盖骨折正确答案：C答案解析：硬脑膜外血肿在颅内血肿中发病率最高，位于颅骨与硬脑膜之间，90%伴有颅骨骨折，常为脑膜中动脉破裂所致，半数以上的血肿见于颞叶外侧面。出现典型颅内压升高的三联症状。意识障碍：出现具有中间清醒期的昏迷状态；出现无原发昏迷的继发昏迷；出现在原发性昏迷的基础上，昏迷继续加深加重。昏迷一清醒一再昏迷为典型的硬膜外血肿表现。出现神经系统定位体征。出现患侧瞳孔散大，光反射消失。对侧肢体硬瘫及病理反射阳性。CT、脑血管造影可以做到定位诊断。一般治疗，同脑挫裂伤；控制脑水肿，降低颅内压，预防脑疝；尽快手术清除血肿，以利减压。33.下列哪项不是旁气流通气监测法特点（）A、顺应性环和阻力环实时显示B、在最接近病人的气管导管或面罩外口处测量C、可受环路内压缩气体影响D、不受持续新鲜气流的影响E、不受环路内压缩气体影响正确答案：C34.有关肾及输尿管结石处理原则，错误的是A、双输输尿管结石：宜先处理梗阻严重侧的结石B、结石小于1cm，光滑，无尿路梗阻及感染，可采取保守治疗C、双侧肾结石：先处理梗阻严重一侧，尽可能保留肾脏D、一侧肾结石，对输尿管结石：应先处理输尿管结石E、结石直径小于1cm，但经保守治疗3个月后，出现梗阻侧肾积水，应行手术治疗正确答案：C答案解析：双侧肾结石：应先处理安全的一侧，尽可能保留肾脏。35.一名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀，需口对口人工呼吸的先决条件是A、清除口咽分泌物，保持呼吸道通畅B、患者置于仰卧位C、每分钟吹气几次D、确定呼吸停止E、每次吹入800ml气体正确答案：A答案解析：呼吸停止，最重要的是首先恢复呼吸道的通畅。36.轻度或中度高血压患者，手术前应使血压A、降至正常B、维持原水平C、降至原水平低点D、降至正常水平点以下E、以上都不是正确答案：B答案解析：轻度或中度高血压患者手术前后血压维持原水平，能维持组织器官的正常灌流，如使血压突然下降会引起不良反应。37.急性肾衰竭多尿期，每天补液量合理的是A、相当于每天排出水分量的1倍B、不补液C、每天排出水分量的1/3～1/2D、每天补液量2000～2500mlE、每天排出的水分量正确答案：C38.运动系统检查法，最基本的是A、X线检查B、肌电图C、关节镜检查D、实验室检查E、物理学检查正确答案：E答案解析：骨科基本检查包括：视、触、叩、听、动、量诊六项，其中视、触、量诊是每次检查必须做的。39.诊断输尿管结石最简便的方法是A、摄腹部平片B、B超检查C、尿常规检查D、排泄性尿路造影E、逆行性尿路造影正确答案：A答案解析：在腹部平片中，95%以上的结石能显影。40.毛细血管前括约肌活动的主要影响因素是（）A、交感舒血管纤维释放的乙酰胆碱B、组织局部代谢产物C、肾上腺髓质释放的肾上腺素D、交感神经末梢释放的去甲肾上腺素E、肾脏近球细胞释放的肾素正确答案：B41.临床流行病学主要研究类型，不包括（）。A、病因学研究B、诊断性试验C、系统评价D、人口普查E、防治性研究正确答案：D42.除体位外，影响肺内气体分布的因素还可是（）A、气道闭合B、功能残气量C、通气阻力D、肺顺应性E、包括上述所有的因素正确答案：E43.门静脉高压症食管下段胃底曲张静脉破裂的诱因是A、进食坚硬粗糙食物B、胃酸反流C、剧烈咳嗽、呕吐D、用力排便E、以上均是正确答案：E44.腰椎间盘突出症下肢放射痛最常见于（）。A、坐骨神经分布区B、闭孔神经分布区C、阴部神经分布区D、股神经分布区E、股外侧皮神经分布区正确答案：A答案解析：L3～4高位腰椎间盘突出，发病率不足5%，绝大部分为L4～5和L5～Sl间隙突出。坐骨神经从腰骶部出发，故坐骨神经痛多见，发生率达97%。45.下列静脉属于门静脉系统的是（）。A、肠系膜下静脉B、卵巢静脉C、直肠下静脉D、髂内静脉E、肾上腺静脉正确答案：A答案解析：门静脉主干是由肠系膜上、下静脉和脾静脉汇合而成的。其主要属支有：①肠系膜上静脉；②脾