12月住院医师规范化培训《外科》考试题+参考答案

12月住院医师规范化培训《外科》考试题+参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列哪种肌松剂的代谢均受年龄因素的影响，哪项受影响最小（）A、维库溴铵B、琥珀胆碱C、阿曲库铵D、泮库溴铵E、杜什溴铵正确答案：C2.一男性患者，20岁，反复尿频、尿急1年余，伴有会阴部胀痛，饮酒后症状加重，多次尿常规检查未见明显异常，B超检查双肾、膀胱、前列腺未见异常，抗感染效果不佳。下一步应做哪项检查A、再行尿常规检查B、前列腺液常规检查C、前列腺CT检查D、膀胱镜检查E、经直肠B超检查正确答案：B答案解析：患者年轻男性尿频、尿急伴会阴部胀痛是典型的前列腺炎的症状，尿常规及B超均未见异常，应检查前列腺液，其他检查暂时意义不大。3.帕金森病的震颤为何种性质A、静止性B、体位性C、运动性D、无明确规律E、意向性正确答案：A答案解析：帕金森病主要症状为静止性震颤、运动缓慢及僵直等。4.关于滑动疝的概念，恰当的是（）。A、通常是难复性疝B、滑动疝是指乙状结肠滑入了疝囊内C、滑动疝是指大网膜与疝囊粘连并成为疝囊壁的部分D、滑动疝是指肠管滑入了疝囊内E、滑动疝是指膀胱滑入了疝囊内正确答案：A答案解析：滑动疝是指少数病程较长的难复性疝，因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊，尤其是髂窝区后腹膜与后腹壁结合得极为松弛，更易被推移，以至盲肠（包括阑尾）、乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分。5.在肺内常见的球形病灶中，常见的钙化特征描述不正确的是A、畸胎瘤：小骨块或牙齿影B、肺癌：蛋壳样钙化C、错构瘤：爆米花样钙化D、肉芽肿：层板状钙化或中心钙化E、结核球：点状钙化正确答案：B6.关于同位素在肿瘤诊断中的应用，下列哪项是正确的（）A、扫描诊断分辨率高，能显示直径小于2cm的病变B、对胃肠道诊断阳性率较高C、肝扫描诊断肝癌是特异性方法D、肝扫描可以发现早期肝癌E、以上都不对正确答案：E7.有关食管癌的描述，正确的是（）。A、好发于下段B、原位癌指病灶局限于黏膜肌层C、以血行转移最常见D、一般不侵犯主动脉E、早期病变可累及食管整个周径正确答案：E答案解析：ABCD四项，胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。期病变多限于黏膜（原位癌），表现为黏膜充血、糜烂、斑块或乳头状，少见肿块。淋巴结转移是最常见的转移途径。中、晚期癌肿长大，逐渐累及食管全周，肿块突入腔内，还可穿透食管壁全层，侵入纵隔和心包，侵犯主动脉。E项，食管癌早期病变虽然可不向深度侵犯，但可累及食管整个周径的黏膜，以斑块和糜烂型常见。因此答案选E。8.非溶血性发热反应除寒战、高热外，可能还具有何种表现A、血压正常，头痛、呕吐B、血压降低，恶心、呕吐，腹泻C、皮肤潮红，全身痛D、全身潮红，手脚发麻E、血压升高，头痛、呕吐，腰痛正确答案：A9.产生急性胰腺炎病理改变(水肿、出血、坏死)的基本始动因素A、胰腺缺血性坏死B、感染性炎症C、化学性炎症D、A+BE、胰管内压升高的物理性损害正确答案：E答案解析：产生急性胰腺炎改变的基本始动因素是胰管内压升高的物理性损害。10.为门诊癌症疼痛患者开具麻醉药品缓释剂，每张处方不得超过（）。A、3日用量B、5日用量C、15日用量D、7日用量E、1日用量正确答案：C答案解析：为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。11.关节结核窦道形成，合并化脓性感染与慢性化脓性关节炎经久不愈的窦道，鉴别诊断之主要依据是A、局部体征B、X线摄片C、详细的病史询问D、细菌培养E、白细胞计数及分类与血沉正确答案：C12.女性，56岁。近1个月来感右胸部疼痛。胸部CT发现右下肺外带2cm×3cm大小密度增高影，且与胸壁无界限。最佳的确诊方法是A、经胸壁针吸活检B、纤维支气管镜检查C、CT检查D、电视胸腔镜手术E、开胸探查正确答案：A答案解析：肺周围性病灶不宜采用纤维支气管镜检查，CT无法得到病理诊断，开胸手术创伤大，肿瘤侵犯胸壁是胸腔镜手术的禁忌证。经胸壁针吸活检可确诊，且这类病例不易造成气胸、血胸等并发症。13.女性肺癌相对多见的是（）A、大细胞癌B、腺癌C、小细胞癌D、鳞癌E、混合型癌正确答案：B答案解析：腺癌发病年龄较小，女性相对多见。多为周围型肺癌，一般生长缓慢，但有时早期即发生血行转移，淋巴转移则较晚发生。14.女性，33岁。左上肢外展位跌倒，手掌着地，当即左肩肿痛。查体：左肩部饱满，局部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍。最可能的诊断是A、肱骨外科颈骨折B、左肩关节前脱位C、左肩软组织损伤D、肱骨外科颈骨折合并关节脱位E、左肩关节后脱位正确答案：A15.决定心排出量的两个主要因素是（）A、血容量和外周血管阻力B、心率和血容量C、回心血量和血管阻力D、回心血量和每搏量E、心率和每搏量正确答案：E16.女性，26岁。发现右颈前部肿物2年，突然增大伴局部疼痛3天，无发热。查体：右颈前明显隆起，右甲状腺下极可触及一直径3cm圆形包块，随吞咽上下移动。可初步诊断为A、甲状腺腺瘤囊性变B、慢性纤维性甲状腺炎C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎D、甲状腺腺瘤继发感染E、甲状腺腺瘤囊内出血正确答案：E17.关于体温监测，错误的是（）A、休克病人体表温度的升降与心排血量有一定相关性B、身体各部位温度并不完全一致C、舌下置体温计是麻醉期体温监测最常使用的方法D、连续监测脚趾温度，可用来观察外周灌注状态E、血温的监测一般不常用正确答案：C18.概率是描述某随机事件发生可能性大小的数值，以下对概率的描述哪项是错误的？（）A、其值的大小在0和1之间B、当样本含量n充分大时，有理由将频率近似为概率C、随机事件发生的概率小于0.05或0.01时，可认为在一次抽样中它不可能发生D、必然事件发生的概率为1E、其值必须由某一统计量对应的概率分布表中得到正确答案：E19.强直性脊柱炎患者出现足跟痛，常是因为（）。A、骨质疏松B、风湿性肌炎C、足跟滑囊炎D、跟骨骨刺E、跟骨骨炎正确答案：E答案解析：强直性脊柱炎患者的病变不仅仅局限于脊柱，大多数患者还表现有四肢某个或几个关节发炎，跟骨骨炎导致的足跟痛在本病常见。足踝部易受外伤及劳损，这些可加重足跟部附着点炎症的改变，故强直性脊柱炎常有足跟痛。因此凡是年轻人出现不明原因的持久的足跟痛，应到医院就医以便早期治疗，不要忽视早期强直性脊柱炎的治疗。20.纤维胃镜用于下列哪项疾病的检查是被禁忌的？（）A、幽门梗阻B、食管狭窄C、上消化道大出血D、轻度心肺功能不全E、胃内异物正确答案：B答案解析：食管狭窄和严重心肺功能不全时使用纤维胃镜有加重食管损伤和危度生命的可能，因此答案选B。ACE三项，是纤维胃镜应用的指征。D项，轻度心肺功能不全也可使用。21.多系统器官衰竭是（）。A、三个系统或（和）器官的急性功能衰竭B、一个系统的两个器官的急性功能衰竭C、一个系统的三个器官的急性功能衰竭D、一个系统或（和）器官为另一个系统或器官的发病原因E、同时或顺序地发生两个或两个以上的器官功能衰竭的临床综合征正确答案：E答案解析：多系统器官功能衰竭，又称多脏器衰竭，是在严重感染、创伤、大手术、烧伤、休克等严重损伤或危重疾病后，同时或顺序地发生两个或两个以上的器官功能衰竭的临床综合征。22.股管的结构，下列哪项叙述是错误的？（）A、下口为卵圆窝B、内界是耻骨梳韧带C、外界为股静脉D、股管前界是腹股沟韧带E、上口为股环正确答案：B答案解析：股管有两条韧带作为界限，内界是腔隙韧带，后界为耻骨梳韧带。23.患者男，55岁，因上消化道大出血入院，入院后立即输血3000ml，病人突然出现全身抽搐。查体：血压130/80mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常，化验血清钾4mmol/L，血清钠145mmol/L，动脉血pH7.4。最可能的诊断是（）。A、酸中毒B、高钾血症C、高钠血症D、过敏反应E、低钙血症正确答案：E答案解析：患者输血后出现全身抽搐，考虑低钙血症。因输血时离子钙会被过度结合，导致低钙血症。24.有关火器性颅脑损伤的清创手术，以下哪项错误A、清创应尽早进行B、对非穿通性损伤的清创应优先于穿通性损伤C、有颅内血肿、昏迷者应优先手术D、如已有化脓性感染可暂不缝合伤口E、应力争一次彻底清创正确答案：B答案解析：对穿通性颅脑损伤的清创应优先于非穿通性损伤。25.肝内胆管结石的特点是A、左肝管多于右肝管B、完全在右肝管C、左、右肝管相等D、完全在左肝管E、右肝管多于左肝管正确答案：A26.下列腹部损伤剖腹探查的程序及处理方式，错误的是A、先探查出血部位并迅速止血B、胃肠或结肠破裂应迅速控制污染C、胃肠道的探查可自上而下或自下而上探查，做到不遗漏D、腹腔污染轻，用大量等渗盐水冲洗后，可不置放引流物E、结肠损伤的处理，最安全的是作结肠造瘘正确答案：D27.可随脑脊液向椎管内播散种植的肿瘤有A、髓母细胞瘤B、室管膜瘤C、松果体细胞瘤D、生殖细胞瘤E、以上都对正确答案：E28.下列哪一项不是东莨菪碱复合麻醉的缺点（）A、呼吸道并发症多B、镇痛不全C、手术区渗血多D、苏醒缓慢E、肌肉紧张正确答案：A29.8岁儿童，出现头痛、呕吐，步态蹒跚，强迫头位等表现，诊断上应考虑（）A、髓母细胞瘤B、脑膜瘤C、星型细胞瘤D、颅咽管瘤E、垂体瘤正确答案：A30.下列哪项是评价营养不良的确诊指标？（）A、外周血淋巴细胞计数B、球蛋白C、转铁蛋白D、白蛋白E、视黄醇蛋白正确答案：D答案解析：内脏蛋白测定评价营养状态，是一个评价营养状态的可靠指标，但白蛋白的半衰期为21天，不是一个反映体内蛋白质营养状态的敏感指标。31.临床流行病学的研究对象是（）。A、动物模型B、单个具体病人C、病人群体D、病原体，如细菌、病毒E、社区人群正确答案：C32.女，40岁。纺织工人，右肘关节外侧疼痛半个月，持物无力，局限性压痛。下列哪项试验最有助于诊断A、Tinel征B、Finkelstein征C、Dugas征D、Hoffmann征E、Mills征正确答案：E33.有关胸腺瘤哪个叙述不正确A、好发于前上纵隔B、可以伴有重症肌无力C、胸腺瘤手术治疗应完整切除胸腺及前纵隔脂肪组织D、手术切除胸腺瘤后，伴有重症肌无力都可消失E、有可能在细胞组织形态上为良性，但侵袭生长的恶性行为正确答案：D答案解析：胸腺瘤可分为上皮细胞型、淋巴细胞型、混合型、上皮细胞癌和淋巴肉瘤。后两者为恶性。前三类多为良性，但有时有可能在细胞组织形态上为良性，但有侵袭生长的恶性行为。10%～45%的胸腺瘤伴有重症肌无力，手术切除胸腺瘤后，伴有重症肌无力可好转、无变化或加重。34.有关肱骨下1/3骨折，下列哪项检查简单、准确A、肱骨下1/3部位CTB、肱骨全长的X线正侧位C、肱骨下1/3为中心MRID、肱骨下1/3为中心，包括肘关节的X线正侧位E、肱骨下1/3正侧、斜位X线片正确答案：D答案解析：由于骨折部位肌肉附着点不同，肱骨干可有不同的移位情况，X线检查可以确诊骨折，还可以明确骨折部位、类型及移位情况，以供手法整复参考。35.肝内胆管结石的特点包括（）。A、右肝管多于左肝管B、左、右肝管相等C、左肝管多于右肝管D、完全在右肝管E、完全在左肝管正确答案：C答案解析：肝内胆管结石较多见于肝左叶，常合并肝外胆管结石，此时以肝外胆管结石的表现为主。单纯的肝内胆管结石者，可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。单侧的肝内胆管梗阻可不发生黄疸，当双侧肝内胆管均梗阻或胆汁性肝硬化晚期时，常出现黄疸。36.提高恶性肿瘤治愈率的关键在于A、早期治疗B、免疫治疗C、手术治疗D、化学治疗E、放射治疗正确答案：A37.成人外循环中等流量的灌注量一般是22222A、0.5～1.0L／(min·m)B、1.0～1.5L／(min·m)C、1.5～2.5L／(min·m)D、2.5～3.5L／(min·m)E、3.5～4.5L／(min·m)正确答案：C答案解析：体外循环灌注流量根据机体需要而定，成人按体表面积计算，1.5～2.5L／(min·m)一般可达到要求。38.阻力血管主要是指（）A、小动脉及微动脉B、小静脉C、大静脉D、大动脉E、毛细血管正确答案：A39.治疗破伤风的中心环节是（）A、大量破伤风抗毒素的应用B、清创C、消炎D、纠正水、电解质紊乱E、止痉正确答案：A40.幽门梗阻可发生哪项代谢改变？（）A、低氯高钾碱中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、代谢性碱中毒正确答案：E答案解析：幽门梗阻可导致低氯低钾性碱中毒，属于代谢性碱中毒。41.下列哪项检查结果提示坐骨神经痛源于腰椎管内病变（）A、Jackson压头试验阳性B、压颈试验时上肢疼痛加重C、Fenz征阳性D、压颈试验时下肢疼痛加重E、直腿抬高试验阳性正确答案：D42.患者男，58岁，吞咽困难1个月，现进半流食，一般情况可，食管钡餐造影见食管中下段长约8cm充盈缺损，黏膜破坏，治疗最好选择（）。A、中药B、手术切除C、化疗D、术前放疗＋手术切除E、放疗正确答案：D答案解析：对食管癌病期较晚而仍能手术者，术前放疗能提高手术切除率，降低肿瘤局部复发率。43.有关门静脉的解剖，下列不正确的是A、门静脉压的正常值在12～20cmH2OB、门静脉压力升高时，首先出现的是交通支扩张C、门静脉主干是肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成D、门静脉与腔静脉之间的交通支最主要的是胃底、食管下段交通支E、门静脉无瓣膜正确答案：B答案解析：门静脉压的正常值为12～20cmH2O，主干由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。门静脉系与腔静脉系之间存在4个交通支，最主要的是胃底、食管下段交通支。因门静脉无瓣膜，其压力通过流入的血量和流出阻力形成并维持。当门静脉血流受阻压力增高时，首先出现充血性脾大，继而出现交通支扩张、腹腔积液等症状。44.三叉神经痛的药物治疗最有效的是A、去痛片B、氯硝安定C、苯妥英钠D、卡马西平E、GABA正确答案：D答案解析：卡马西平可使70%患者完全止痛，20%缓解。但长期服用会导致止痛效果下降及副作用，如嗜睡、眩晕及消化道症状等。45.继发性腹膜炎时，腹痛的特点是A、阵发性腹痛，逐渐加重B、阵发性腹痛，能自行缓解C、持续性全腹痛，原发部位显著D、进食后疼痛能缓解E、发热后持续腹痛正