住院医师规范化培训《儿科》模拟试题（附参考答案解析）

住院医师规范化培训《儿科》模拟试题（附参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.重度新生儿寒冷损伤综合征患儿复温时间为A、24～36小时B、6～12小时C、0～1小时D、12～24小时E、3～6小时正确答案：D答案解析：重度新生儿寒冷损伤综合征的肛温<30℃时，多数患儿TA-R<0，提示体温很低，棕色脂肪被耗尽，虽少数患儿TA-R≥0，但体温过低，靠棕色脂肪自身产热难以恢复正常体温，且易造成多器官功能损害，故若肛温〈30℃，一般均应将患儿置于箱温比肛温高1℃～2℃的暖箱中进行外加温。每小时提高箱温2.8岁男孩，反复咳喘1年，曾咯血2次，按肺炎治疗。查体：面色苍白，体温37.5℃，精神较差，面色苍白，呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，血红蛋白8g／L，胸片提示双肺网点状阴影，卡疤阳性，5UPPD（+），最可能的诊断是（）A、支气管扩张B、粟粒性肺结核C、急性白血病伴肺炎D、朗格汉斯组织细胞增生症E、特发性肺含铁血黄素沉着症正确答案：E3.5个月小儿，人工喂养，体重4kg，腹部皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性差，肌肉明显松弛，双眼近角膜外侧缘有结膜干燥斑。其最可能的诊断是（）。A、中度营养不良伴维生素C缺乏B、中度营养不良伴维生素A缺乏C、轻度营养不良伴维生素C缺乏D、重度营养不良伴维生素B缺乏E、重度营养不良伴维生素A缺乏正确答案：B答案解析：由病例可知：5个月患儿，体重低于同年龄、同性别参照人群值的均数减2个标准差，但高于或等于均数减3个标准差，为中度体重低下，且腹部皮下脂肪减少、皮肤弹性差，结膜干燥出现毕脱斑，考虑诊断为中度营养不良伴维生素A缺乏。4.慢性肾小球肾炎尿毒症期常见的病理改变是A、系膜增生性肾小球肾炎B、轻微病变C、新月体肾小球肾炎D、急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎E、硬化性肾小球肾炎正确答案：E答案解析：慢性肾小球肾炎病理类型多样，常见的有系膜增生性肾小球肾炎（包括IgA和非IgA系膜增生性肾小球肾炎）、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶节段性肾小球硬化等，病变进展至后期，所有上述不同类型的病理变化均可转化为程度不等的肾小球硬化，伴肾小管萎缩、肾间质纤维化。疾病晚期肾脏体积缩小、肾皮质变薄，病理类型均可转化为硬化性肾小球肾炎。5.支气管哮喘患者突发胸痛，气急，呼吸困难，应考虑A、胸膜炎B、肺炎C、自发性气胸D、左心衰竭E、急性心肌梗死正确答案：C答案解析：支气管哮喘发作时可并发肺部感染、气胸、肺不张等。突发胸痛，气急，呼吸困难，应考虑并发气胸。6.急性肾炎并循环充血时常出现高血容量性高血压，降压治疗首选A、利尿剂B、α受体阻滞剂C、β受体阻滞剂D、血管扩张剂E、钙通道阻滞剂正确答案：A7.关于喉梗阻分度，依据正确的是（）A、根据犬吠样咳嗽程度B、根据声音嘶哑程度C、根据实验室结果D、根据吸气性呼吸困难程度E、根据呼气性呼吸困难程度正确答案：D8.一孕29周出生的新生儿，生后呼吸不规则。有阵发性发绀，给予持续吸氧1周，临床怀疑有视网膜病变的可能，需进行眼底检查，最适宜的检查时间是（）。A、生后8～10周B、生后6～8周C、生后4～6周D、生后2～4周E、马上进行眼底检查正确答案：C答案解析：一般对于早产儿，尤其是极低出生体重儿应常规进行视网膜病的筛查，多在生后4～6周或矫正胎龄32～34周进行。9.下列疾病，临床上常表现为急性头痛的是（）。A、屈光不正B、颅内肿瘤C、良性颅内压增高D、鼻窦炎E、化脓性脑膜炎正确答案：E答案解析：急性头痛多由各种颅内感染引起。此外，蛛网膜下腔出血、高血压脑病、颅内静脉窦血栓形成、腰穿后头痛等也可引起急性头痛。因此答案选E。10.小儿霍奇金病多数起源于A、结外器官B、小肠淋巴滤泡C、纵隔淋巴结D、腹腔淋巴结E、颈部淋巴结正确答案：E11.新生儿的神经反射，正常的是（）。A、觅食反射阴性B、拥抱反射阴性C、握持反射阴性D、巴宾斯基征阳性E、交叉伸腿反射阴性正确答案：D答案解析：新生儿具备一些原始反射如觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射、交叉伸腿反射等，2岁以下小儿可出现巴宾斯基征阳性。12.反复呼吸道感染由先天性畸形所致，包括A、肺动脉狭窄B、胸腺肥大C、膈疝D、纤毛运动不良E、纵隔囊肿正确答案：D13.再生障碍性贫血采用免疫抑制剂治疗的原理是（）A、再障有造血干祖细胞缺陷B、再障有造血微环境损伤C、再障有机体免疫功能紊乱D、再障有血细胞DNA合成障碍E、再障有病原微生物抑制造血正确答案：C14.风湿性心脏炎患者，抗风湿治疗的疗程为（）。A、6～8周B、6～9个月C、3～4周D、8～12周E、1～2周正确答案：D答案解析：糖皮质激素和阿司匹林均有退热、抑制关节症状及控制心脏炎作用，心脏炎时宜早期使用泼尼松，每天2mg/kg，每天最大量≤60mg，分次口服，2～4周后减量，总疗程8～12周。15.小儿腹泻重度脱水，第1天静脉补液总量为（）。A、120～150ml/kgB、150～180ml/kgC、90～120ml/kgD、180～210ml/kgE、60～90ml/kg正确答案：B答案解析：重度脱水第1天补液总量：150～180ml/kg。扩容阶段：用2:1等张含钠液20ml/kg，于30～40分钟内静脉推注或快速滴注，以迅速增加血容量；补充累积损失阶段：一般每小时8～10ml/kg，8～12小时补完；维持补液阶段：将余量于12～16小时滴完，约每小时5ml/kg。16.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是A、胺碘酮B、压迫颈动脉窦C、人工起搏超速抑制D、同步电复律E、利多卡因正确答案：D答案解析：室性心动过速如患者已发生低血压、心绞痛、休克、充血性心力衰竭或脑血流灌注不足等症状，应迅速施行电复律，同步电复律能迅速终止室速，改善血流动力学。洋地黄中毒引起的室速，不宜用电复律，应给予药物治疗。持续性室速患者，如病情稳定，可经静脉插入电极导管至右室，应用超速起搏终止心动过速。室速患者如无显著的血流动力学障碍，首先给予静脉注射利多卡因或普鲁卡因胺，同时静脉持续滴注。静脉注射普罗帕酮亦十分有效，但不宜用于心肌梗死或心力衰竭的患者，其他无效时，可选用胺碘酮静脉注射或改用直流电复律。压迫颈动脉窦可用于阵发性室上性心动过速的治疗。17.急性肾炎的水肿多为非凹陷性的，原因是（）。A、间质液含较高蛋白质B、皮下脂肪多C、起病急，皮肤张力强D、一般水肿不重E、以上均不是正确答案：A答案解析：急性肾炎，是由于内皮细胞和系膜细胞弥漫增生，炎症细胞浸润渗出，导致肾小球毛细血管腔狭窄闭锁，继而引起GFR下降，水钠潴留，随着水钠潴留进一步加重，毛细血管静水压进一步升高，水肿波及全身，毛细血管通透性改变，血浆蛋白渗入到组织间隙，组织间液中的蛋白含量增高，使之按压呈非凹陷性。18.男孩，1岁，发热1d，体温39℃，伴有轻咳，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，即刻给予吸氧，即刻止惊的药物首选A、苯巴比妥肌注B、地西泮肌注C、地西泮静推D、氯丙嗪肌注E、维生素D3肌注正确答案：C19.甲状腺功能亢进症患者一般不出现的症状是（）。A、营养不良B、食欲亢进C、大便秘结D、消瘦E、多汗正确答案：C答案解析：C项，甲状腺功能亢进症患者大便增多，大便秘结常见于甲状腺功能减低症。20.血常规结果呈三少，可以先排除疾病（）。A、噬血细胞综合征B、恶性组织细胞病C、再生障碍性贫血D、传染性单核细胞增多症E、白血病正确答案：D答案解析：传染性单核细胞增多症典型血象：在病后1～4周内出现淋巴细胞增多≥50%和异型淋巴细胞（简9称异淋）增多≥10%，白细胞计数一般为（10～20）×10/L。21.微小病变型肾病仅有的病理生理变化是（）。A、毛细血管内皮或上皮细胞增生B、非特异性炎症C、基膜破坏D、肾小球基底膜对小分子量蛋白质通透性增高E、凝血现象正确答案：D答案解析：微小病变型肾病主要是电荷屏障丧失，肾小球基底膜对小分子量蛋白质通透性增高，致分子量较小、带负电荷的白蛋白自尿中丢失，表现为高选择性蛋白尿。22.Crohn病最具特异性的实验室检查为A、抗中性粒细胞胞浆抗体(PANCA)B、抗酵母麦酒抗体(ASCAs)C、抗核抗体(ANA)D、血沉(ESR)E、C反应蛋白(CRP)正确答案：B23.判断PPD皮试结果下面哪一项是错误的A、硬结>20mm时为强阳性(+++)B、硬结>40mm时为极强阳性(++++)C、硬结<5mm时为阴性（-）D、硬结5～9mm时为阳性(+)E、硬结10～19mm时为阳性(++)正确答案：B答案解析：结核菌素反应属于迟发型变态反应，应在注射后48～96h内测量反应程度，通常以72h作为观察反应时间。以皮试硬结的大小判定反应的程度。阴性（-）：硬肿直径<5mm。阳性(+)：硬肿直径≥5～9mm。阳性(++)：硬肿直径≥10～19mm。强阳性(+++)：硬肿直径≥20mm。极强阳性(++++)：红晕及硬肿呈双圈反应，并可见水疱或坏死、淋巴管炎。24.下列关于急性小脑共济失调说法，哪项正确？（）A、头颅MRI检查见显著的小脑水肿B、常见眼震、意向性震颤、肌张力增高C、主要表现为站立不稳、步态蹒跚、语言障碍D、预后较差，常遗留神经系统后遗症E、最多见于6～8岁儿童正确答案：C答案解析：A项，由于急性小脑共济失调系多种病因所致的综合征，临床上主要用于描述非特异性感染（或感染后）相关的急性共济失调，影像学表现无特异性，头颅MRI主要用于排除后颅窝病变。B项，约45%的急性共济失调患儿出现眼震，常伴言语障碍及肌张力低下，指鼻试验不稳，可见意向性震颤。D项，急性共济失调大多数病例呈自限性病程。多于起病后1周至半年内完全康复，2/3的病例于2个月内症状全部消失。E项，急性小脑共济失调可见于各年龄小儿，以1～3岁幼儿最为多见。25.患儿，女，4岁。因智力低下就诊，查染色体核型为46，XX，－21，＋t（21q21q）。查其母亲核型为45，XX，－21，21，＋t（21q21q）。患儿母亲咨询：若再次生育，其下一代发生本病的风险为（）。A、60%B、70%C、80%D、90%E、100%正确答案：E答案解析：G/G易位核型为46，XX（或XY），－21，＋t（21q21q）或46，XX（或XY），－22，＋t（21q22q）。因此患儿核型为G/G易位核型，且母亲为21q21q易位携带者，其下一代风险率为100%。26.下列哪项不属于抗核抗体谱A、抗磷脂抗体B、抗单链DNA抗体C、抗双链DNA抗体D、抗RNP抗体E、抗Jo-1抗体正确答案：A27.最可能引起胎儿发生缺血、缺氧的是A、母亲在孕后期有感冒史B、脐带绕颈1周C、母亲有糖尿病D、母亲有轻度贫血E、母亲孕期严重低血压正确答案：E答案解析：母亲要是低血压会影响胎盘血流灌注，有可能影响胎儿发生缺血缺氧。母亲合并有糖尿病最容易导致羊水过多，出现相应的体征。28.下列描述，正确的是（）。A、急性会厌炎以鼻咽后部软组织肥大为主要特点B、喉梗阻包括急性梗阻和慢性梗阻C、上下呼吸道的分界是甲状软骨D、药物过敏反应也可能引起喉梗阻E、用压舌板可见喉部增大、红肿，是增殖体肥大的特点正确答案：D答案解析：A项，用压舌板可见喉部增大、红肿，是急性会厌炎的特点；B项，喉梗阻指喉部急性阻塞，出现吸气性呼吸困难，无慢性喉梗阻这一说法；C项，呼吸系统以环状软骨为界划分为上、下呼吸道；E项，鼻咽部淋巴组织位于的鼻咽后壁及顶部，如多次感染发炎而肥大者，称为增殖体肥大，故增殖体应位于鼻咽后壁及顶部而不是喉部。29.患儿，男，7个月，发热3天，体温每日高达39℃，无咳嗽、流涕，一般状况良好。今日热退，但发现躯干部出现淡红色斑丘疹。该患儿最可能的诊断是（）。A、幼儿急疹B、肠道病毒感染C、麻疹D、风疹E、以上都不是正确答案：A答案解析：7个月患儿，发热3天，体温每日高达39℃，无其他不适表现，热退疹出，皮疹表现为躯干部出现淡红色斑丘疹，故考虑患儿为幼儿急疹。30.患者，男，1岁，因腹泻呕吐2d入院。诊断为腹泻病，伴中度脱水及酸中毒，经补液治疗后出现低血钾的症状。出现低血钾的原因不可能是（）。A、补液后血液被稀释，血钾相对降低B、补液后钾经尿大量排出C、酸中毒时钾经肾排出增加D、未能及时口服补钾E、腹泻时排出大量钾盐正确答案：B答案解析：尿钾的排出与血钾水平成比例，原来血钾降低，又经补液后稀释，故尿中不会大量排钾。31.1932年到1972年间，美国研究者随访了400名贫穷的身患梅毒的非裔美国黑人，以了解梅毒的发展过程。虽然当时青霉素已经普遍使用，而且价格并不昂贵，但是研究人并不对其采用青霉素治疗，而是给予安慰剂，以观察在不用药物的情况下梅毒会如何发展。医学伦理的角度，下列分析合理的是（）A、研究人员选择”贫穷的患了梅毒的非裔美国黑人“作为受试者，表明了对弱势人群的关注，是道德的B、研究人员没有让受试者使用青霉素治疗梅毒，违背了有利原则C、研究人员让受试者服用”安慰剂“，所以实验是道德的D、研究人员为了医学科学的发展而进行研究，是道德的E、研究人员的目的是为了了解梅毒的发展过程，因此，未给受试者使用青霉素治疗是道德的正确答案：B32.确定多发性大动脉炎的病变部位应选择A、血管活检B、血管彩超C、免疫学检查D、选择性动脉造影E、血管X线检查正确答案：D33.对支原体肺炎诊断特异且灵敏的实验室检查是A、聚合酶链反应B、血清抗体测定C、血清肥达反应D、血清冷凝集试验E、痰培养正确答案：A34.婴幼儿类风湿病的多数病例常伴以下症状，除了A、对称性多关节炎B、长期间歇发热C、一过性多形性皮疹D、肝、脾、淋巴结肿大E、心包炎、心肌炎正确答案：E答案解析：婴幼儿类风湿病以幼年特发性关节炎全身型多见，临床以全身表现如发热、多形性皮疹，肝、脾、淋巴结肿大及浆膜腔积液等常见，在年长儿的JIA关节型常出现对称性多关节炎。35.儿童运动发育中，爬的年龄是（）。A、7个月B、4个月C、6个月D、8个月E、9个月正确答案：D答案解析：“三翻六坐七滚八爬”，因此答案选D。36.急性风湿热最具特征的表现是A、舞蹈病B、环形红斑C、风湿性关节炎D、皮下小结E、风湿性心脏炎正确答案：E答案解析：心脏炎是急性风湿热最具特征的表现，是唯一的持续性器官损害。发生率为50%甚至更高，轻重程度不等。一般起病1～2周内出现症状。心肌和心内膜最易受损，亦可发生全心炎。37.计算2～12岁小儿体重的公式为（）。A、年龄（岁）×7－5B、年龄（岁）×2＋8C、年龄（岁）×5＋9D、[年龄（月）＋9]/2E、年龄（岁）×6＋7正确答案：B答案解析：2～12岁小儿：体重（kg）＝年龄（岁）×2＋8。38.狼疮性脑炎的最佳治疗是（）。A、大剂量静脉注射丙种球蛋白B、血液透析C、甲泼尼龙冲击疗法D、血浆置换术E、大剂量甲氨蝶呤正确答案：C答案解析：严重的狼疮肾炎及狼疮性脑炎首选甲泼尼龙冲击疗法，剂量为每次15～30mg/kg，≤1g/