2025年7月住院医师规范化培训《内科》模考试题（附参考答案）

2025年7月住院医师规范化培训《内科》模考试题（附参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.关于阑尾的CT检查和阑尾炎临床表现的叙述中，错误的是：（）A、在CT诊断中正确显示回盲部的解剖关系，是寻找阑尾并判断其有无异常的关键B、CT检查前需要口服足够及适量浓度的碘水溶性对比剂，以对比剂到达回盲部并适度充盈为标准C、引起阑尾炎的主要因素是回盲部炎症及阑尾周围结构炎症波及所致D、阑尾炎分为急性和慢性，急性阑尾炎又分为单纯型、蜂窝织炎型和坏疽型E、典型的临床表现是转移性右下腹疼痛，麦氏点压痛、反跳痛正确答案：C2.结节性硬化的CT特征，不正确的是()。A、增强扫描未钙化的结节可以强化，钙化结节不强化B、CT扫描显示室管膜下多发结节状影突入脑室内，常双侧对称分布C、皮质结节较室管膜下结节多见，且常发生钙化D、结节界限清楚，直径多小于1cm，常发生钙化E、伴有的灰质异位与脱髓鞘改变为白质内与皮质等密度的团块状影与斑片状低密度影正确答案：C答案解析：结节性硬化伴有的皮质下结节较室管膜下结节少见，且与其同时发生，常多发，较少钙化。3.以下疾病与胸膜间皮瘤相关的是A、结节病B、硅沉着病(原称矽肺)C、石棉沉着病D、支气管癌E、结核病正确答案：C4.胆管囊状扩张分为5种类型，其中Ⅰ型为()。A、胆总管囊肿B、肝内多发性囊肿C、壁内段胆总管囊状膨出D、多发性肝内、外囊肿E、胆总管憩室正确答案：A答案解析：胆管囊状扩张五型：Ⅰ胆总管囊肿，Ⅱ胆总管憩室，Ⅲ壁内段胆总管囊状膨出，Ⅳ多发性肝内、外囊肿，V肝内多发性囊肿。5.关于蛛网膜囊肿，下列哪项是不正确的？()A、临床症状与囊肿的大小及所在部位相关B、位于蛛网膜和脑膜之间C、囊肿可致邻近颅骨变薄、膨隆D、先天性者与蛛网膜下腔不相通E、继发性者多与蛛网膜下腔之间有狭窄的通道相通正确答案：B6.关于O139血清型霍乱弧菌，下述中哪一项是不正确的（）～O138血清型霍乱弧菌诊断血清所凝集A、不被O1群和非O1群的OB、引起的霍乱症状较轻，与埃尔托型相似C、属非O1群霍乱弧菌D、产生霍乱肠毒素E、导致的疫情来势猛、传播快，病例散发正确答案：B7.踝关节外伤患者，X线平片怀疑胫骨下端关节面处有骨折，应进一步采用的检查方法是：（）A、一个月后复查X线平片B、X线踝关节造影C、CT薄层扫描加MPRD、超声检查E、MRI正确答案：C8.子宫颈癌最常见的组织类型是()。A、小细胞癌B、大细胞癌C、鳞状上皮癌D、腺癌E、未分化癌正确答案：C答案解析：子宫颈癌多为鳞状上皮细胞癌，约占90%，余为腺癌或腺鳞癌。9.女性，28岁，患甲状腺功能亢进，经抗甲状腺药治疗后症状得到控制，决定外科手术，但唯有心率不下降（105次／分），下列哪一种作术前准备用药较合适A、卢戈液B、盐酸普萘洛尔（心得安）+卢戈液C、甲状腺片D、地西泮（安定）E、盐酸普萘洛尔正确答案：B10.下述指标提示患者是肾实质性急性肾衰竭的是A、尿比重>1．018B、尿渗透压>500C、尿钠浓度<20D、肾衰竭指数<1E、钠排泄分数>1正确答案：E答案解析：肾实质性急性肾衰竭的尿液检查：尿比重固定，多在1．015以下，尿渗透压低于350mOsm／kg，尿钠增高，多在20～60mmol／L；肾衰竭指数常大于1；钠排泄分数大于1。11.Ⅰ型糖尿病患者，用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能满意控制，1周内体温持续39℃、咳嗽，左下肺可闻及湿性啰音，EBC15.3×10/L，治疗除抗感染外宜A、原治疗方案不变B、加大中效胰岛素剂量C、改用长效胰岛素D、加大二甲双胍剂量E、改用短效胰岛素正确答案：E答案解析：糖尿病合并感染，必须使用胰岛素治疗，优先选用短效胰岛素。12.IVP的简称是()。A、静脉性尿路造影B、腹部平片C、膀胱造影D、尿道造影E、逆行性肾盂造影正确答案：A13.肝硬化患者近日发热，全腹压痛，抽出腹腔积液混浊，为有效合理治疗，应尽快采取的措施为A、血细菌培养B、腹腔积液细菌培养C、抗生素早期联合应用D、腹腔积液涂片染色查细菌E、腹部平片正确答案：C14.女，28岁，发热，咳嗽2个月，胸部X线片示左上肺不规则片状阴影，予抗结核治疗1个月余。查体：T36.5℃，巩膜稍黄染，双肺未闻及干性、湿啰音，WBC4.3×10/L，N0.55，肝功能检查示：ALT、AST正常，总胆红素40.6μmol/L，直接胆红素17.8μmol/L。该患者现停用的药物是A、利福平B、异烟肼C、吡嗪酰胺D、乙胺丁醇E、链霉素正确答案：A答案解析：患者经抗结核治疗后，胆红素升高，而ALT、AST正常，考虑为抗结核过敏所引起，利福平引起的过敏最常见。15.原发性高血压心脏并发症中首先出现的是A、左心室肥厚B、心功能不全C、脑梗死D、心绞痛E、冠心病正确答案：A16.男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿对于肺源性心脏病诊断无直接帮助的检查是A、胸正位片B、超声心动图C、血气分析D、肺动脉压测定E、心电图正确答案：C17.女性，28岁。未婚。心慌多汗2个月余就诊。曾有支气管哮喘史。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，双上极可闻及血管杂音，HR120次／分，T33．2mg／ml，T4196μg／ml。吸碘率：3小时39％，24小时92％。下列合理的治疗方案为I治疗A、甲巯咪唑+普萘洛尔B、甲巯咪唑+地西泮C、充分手术前准备后手术治疗E、丙硫氧嘧啶+普萘洛尔正确答案：B18.男性，10岁，持续性镜下血尿2年余，尿红细胞形态学检查示为肾小球性血尿，无其他症状，未进一步诊治，3个月前开始出现听力障碍，且进行性加重首先考虑的诊断是A、隐匿性肾炎B、慢性肾小球。肾炎C、Alport综合征D、薄基底膜肾病E、IgA肾病正确答案：C答案解析：Alport是遗传性肾炎神经性耳聋综合征19.CT成像是利用了X线的什么特性：（）A、衰减B、生物C、荧光D、电离E、感光正确答案：A20.关于心房颤动的描述，不正确的是A、心房颤动是一种室上性心律失常，可分为急性心房颤动和慢性心房颤动B、心房颤动的发生机制有折返学说和驱动学说C、心房颤动均见于器质性心脏病患者D、慢性心房颤动患者有较高的栓塞发生率E、部分患者可表现为心房扑动-颤动正确答案：C答案解析：少数心房颤动患者可无器质性心脏病证据，称为孤立性心房颤动。21.下列最符合溶血性黄疸改变的是A、血清游离胆红素增加，尿胆原减少B、血清结合胆红素增加，尿胆红素增加C、血清结合胆红素增加，尿胆原减少D、血清结合胆红素增加，尿胆原增加E、血清游离胆红素增加，尿胆原增加正确答案：E22.下列关于类风湿关节炎药物治疗正确的是A、早期应用快作用抗风湿病药B、可以常规应用糖皮质激素C、非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物D、不能使用中枢性镇痛药E、大部分患者用一种慢作用药就可以阻止关节破坏正确答案：C答案解析：类风湿关节炎的关节破坏早在起病3个月就开始，因此应早用慢作用药，多数患者需两种或两种以上的慢作用药，糖皮质激素一般作为过渡治疗，不常规使用。23.高血压危象治疗，首选药物为A、复方降压片口服B、硝普钠静脉滴注C、氢氯噻嗪注射D、普萘洛尔口服E、卡托普利口服正确答案：B24.男性，40岁，体检发现空腹血糖6．4mmol／L如患者糖负荷后2小时血糖11．1mmol／L，下列正确的是A、餐后2小时血糖B、再复查一次空腹血糖C、糖化血红蛋白D、复查糖耐量试验E、诊断糖尿病正确答案：D25.尿液中发现凝溶蛋白属于下列哪一种蛋白尿A、肾组织蛋白尿B、肾小管性蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、肾小球性蛋白尿E、体位性蛋白尿正确答案：C答案解析：凝溶蛋白为本周蛋白，是溢出性蛋白尿的类型。26.下列叙述哪项正确？()A、软骨母细胞瘤好于青年B、骨软骨瘤好发于中年人C、骨巨细胞瘤发于20岁以下的青少年D、尤因肉瘤多见于青年人E、软骨肉瘤多见于30岁以上正确答案：A答案解析：年龄的分布在多数骨肿瘤患者中有相对的规律性，尤其是对恶性骨肿瘤，年龄更有参考价值。骨软骨瘤好发于青年，尤因肉瘤少年多见，骨巨细胞瘤好发年龄是20～40岁。软骨肉瘤多见于40岁以上。27.支气管哮喘患者血常规检查中常见于哪一项升高（）A、嗜碱性粒细胞B、白细胞总数C、淋巴细胞D、嗜酸性粒细胞E、中性粒细胞正确答案：D28.男性，18岁，发热鼻出血2周入院。浅表淋巴结不肿大，皮下瘀点、瘀斑，肝脾未触及，HGB56g／L，WBC2．2×10／L，PLT22×10／L，网织红细胞0．0013，胸片提示右下肺炎该患者最可能的诊断是A、甲状腺功能减退所致贫血B、巨幼细胞贫血C、溶血性贫血D、缺铁性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：E29.下列病理改变是溃疡性结肠炎所特有的是：A、黏膜糜烂B、黏膜溃疡C、隐窝脓肿D、腺上皮增生E、以上都不是正确答案：C30.运动负荷心电图检查的适应证为A、心力衰竭B、胸痛，疑似冠心病心绞痛C、未控制的严重高血压D、急性心肌梗死急性期E、不稳定性心绞痛正确答案：B答案解析：心电图运动负荷检查的主要适应证是胸痛的鉴别诊断，早期检出无临床症状的冠心病，确定冠心病的诊断。急性心肌梗死急性期（尤以在5天以内）、未控制的不稳定性心绞痛、未控制的心力衰竭、严重的高血压病等均为其检查的禁忌证。31.对于肺炎杆菌性肺炎，错误的是A、起病急骤、寒战高热B、肺部可见实变体征C、年老体弱，原有慢性肺部疾患的患者少见D、咳嗽多痰，呈特征性棕红色胶冻样痰E、治疗可首选氨基糖苷类和头孢菌素类正确答案：C32.患者女，56岁，乳腺癌手术后，未行化疗，结合CT图像，最可能的诊断是（）。A、肺转移瘤B、肺结核C、间质性肺炎D、肺结节病E、肺曲菌病正确答案：A答案解析：乳腺癌手术后，未行化疗，极易形成肺转移，CT图像示双肺弥漫性大小不均的结节影。33.女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa(80mmHg)，PaO6．1kPa(46mmHg)该患者是否需要气管插管机械通气，下列意见中比较合理的是高低A、先试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂，若神志不见改善或恶化时再插管B、立即气管插管，辅助机械通气C、不应插管D、氧疗无效再考虑插管E、插管与否，应取决于气道阻塞程度和PaCO正确答案：A34.原发性肺脓肿A、脓臭痰B、粉红色泡沫样痰C、砖红色胶冻样痰D、铁锈色痰E、脓血痰正确答案：A35.男性，20岁，因重度哮喘发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是A、泼尼松B、抗生素C、吸入激素D、β2受体激动药E、开瑞坦正确答案：C答案解析：吸入激素是目前长期抗炎治疗哮喘最有效的方法。36.患者，女性，30岁，照片发现右前上纵隔有一椭圆形阴影，其中有斑点状致密影，透视下见块影可随吞咽动作上、下移动。首先考虑()。A、胸内甲状腺B、支气管囊肿C、畸胎瘤D、胸腺瘤E、心包囊肿正确答案：A37.男性，45岁，剑突下隐痛3年，与饮食有关，问有黑便，肝脾未扪及。实验室检查：HGB65g／L，WBC5．9×10／L，PLT130×10／L，MCV65fl，MCHC26％，血清铁6．32μmol／L，铁蛋白8μg／L本病诊断的金标准为A、血片中红细胞体积小、中心淡染B、小细胞低色素性贫血C、血清总铁结合力升高D、骨髓铁染色显示骨髓小粒消失E、含铁血黄素尿正确答案：D38.女，32岁，低热，发作性酱油色尿3个月。体检：巩膜黄染，贫血面容，肝、脾不肿大，RBC2.5×10/L，Hb50g/L，PLT100×10/L，WBC4.5×10/L，Ret0.15，尿隐血试验阳性。本例如需明确诊断应做下列的检查是A、血红蛋白电泳B、外周血涂片观察红细胞形态C、Ham试验D、Coombs试验E、Ret绝对值正确答案：C答案解析：患者，出现发作性酱油色尿3个月，尿隐血试验阳性，诊断考虑为阵发性睡眠性血红蛋白尿，确诊检查为Ham试验。39.老年男性，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100／70mmHg，患者出冷汗最不应该遗漏的检查是A、心电图B、肌钙蛋白C、血尿淀粉酶D、电解质检查E、胸部X线正确答案：A40.结肠疾病的腹泻特点是A、便后疼痛可缓解B、疼痛多在下腹C、伴明显消瘦D、疼痛多在脐周E、常伴里急后重正确答案：A41.对十二指肠球部溃疡症状的描述，下列叙述是正确的是：A、常见夜间饥饿痛B、晨起腰痛C、饱食后疼痛严重D、不愿进食E、进食－疼痛－缓解正确答案：A42.下列哪项是原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征A、皮肤紫纹B、轻度肥胖C、皮肤黏膜色素沉着D、皮肤多汗及低热E、脉率增快正确答案：C答案解析：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症又称Addi-son病，继发性可见下丘脑一垂体功能低下患者，由于CRF或ACTH的分泌不足，以致肾上腺皮质萎缩。原发性肾上腺皮质功能减退时糖皮质激素分泌减少，对黑色素细胞刺激素(MSH)和促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌的反馈抑制减弱，患者出现皮肤和黏膜色素沉着，多呈弥漫性，以暴露部，经常摩擦部位明显。继发性肾上腺皮质功能减退症患者的MSH和ACTH水平明显降低，故无色素沉着现象。43.糖尿病微血管病变的典型改变是：A、结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变B、单纯性病变、增殖性病变C、血流动力学改变D、微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚E、糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变正确答案：D44.患者，男性，60岁。右肢体功能障碍4小时，CT平扫正常。24小时后复查，左颞叶大片模糊低密度。可诊断为：（）A、左颈内动脉支配区急性脑梗死B、前交通动脉支配区急性脑梗死C、左大脑中动脉支配区急性颞叶脑梗死D、左大脑前动脉支配区急性颞叶脑梗死E、左大脑后动脉支配区急性颞叶脑梗死正确答案：C45.女性，40岁，