住院医师规范化培训《神经外科》习题库（含参考答案解析）

住院医师规范化培训《神经外科》习题库（含参考答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.甲状腺素中起主要作用的成分有（）。A、T4B、T3C、T2D、T1E、碘正确答案：B答案解析：甲状腺素在血液中与血清蛋白结合，其中T4占90%，其中T3占10%，但就生理作用上来看，T3比T4高4～5倍。2.化脓性骨髓炎骨包壳的形成来自A、软组织的异位骨化B、骨膜产生的新骨C、感染性肉芽组织的钙化D、骨皮质的增生E、脓液的钙化正确答案：B3.腹腔镜胆囊切除，预防胆管损伤不正确措施是结构胆囊管A、胆囊壁厚（大于4mm），无功能胆囊常提示胆囊管短粗，胆囊萎缩，应靠近胆囊壶腹部上钛夹B、胆囊管较粗，大于4mm，术中行胆道造影，除外胆总管结石C、处理胆囊三角时，应由胆囊管延至胆囊，未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出，不能切任何管状D、确定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细解剖肝门部，使胆总管、肝总管、胆囊管"三管骨骼化"，以确定E、术中出现出血或技术困难时，预防胆管损伤最佳措施是中转开腹正确答案：D4.甲亢病人经术前准备可以手术的基础代谢率为A、+25%以下B、+20%以下C、+30%以下D、+15%以下E、+35%以下正确答案：B答案解析：特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到：①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；②脉率<90次／分；③基础代谢率<+20%。在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。5.现已能施行的腹腔镜胃肠手术有A、胃肠道穿孔修补术B、左、右半结肠切除术C、全胃切除术D、直肠手术E、以上都是正确答案：E6.患者女，30岁。乳腺癌切除术后激素治疗宜选用（）。A、己烯雌酚B、促肾上腺皮质激素C、卵泡刺激素D、双侧卵巢切除术E、地塞米松正确答案：D答案解析：对于年轻的、绝经前的女性乳腺癌，其激素治疗宜首选卵巢切除术以抑制病灶的生长。7.甲状腺术后出现声音嘶哑是由于损伤了A、交感神经B、喉返神经C、气管D、喉上神经E、甲状旁腺正确答案：B答案解析：甲状腺手术后声音嘶哑是由于喉返神经的损伤，使声带内收肌或外展肌瘫痪，声带运动失控。8.下列不是单纯室间隔缺损修补术的手术入路的是（）。A、右心房入路B、肺动脉入路C、左心室入路D、右心室入路E、主动脉入路正确答案：E答案解析：除主动脉外，左、右心房，左、右心室及肺动脉都可作为修补室缺之入路，根据室缺部位、大小不同而选择。9.高质量的临床证据是实践循证医学的物质基础，而（）是实践循证医学的主体，（）是实践循证医学的中心。A、病人，医护人员B、病人，家属C、医护人员，家属D、医护人员，病人E、以上均不是正确答案：D10.男患、9岁发病，表现为发作性一侧面肌抽搐，持续1-2分钟，多在夜间发作，2～3个月发作1次。头部MRI检查末见异常、EEG为背景活动正常基础上，中央-颞区高波幅棘慢波。口服卡马西平有效、16岁以后未再发病。最可能的诊断A、颞叶癫痫B、顶叶癫痫C、额叶癫痫D、青少年肌阵挛癫痫E、伴中央-颞部棘波的良性儿童癫痫正确答案：E11.休克代偿期的临床表现A、血压稍低，脉快，脉压正常B、血压稍升高，脉快，脉压缩小C、血压降低，脉搏减慢D、血压稍低，脉快，脉压缩小E、血压稍升高，脉搏无变化，脉压缩小正确答案：B12.Brown-Sequard综合征表现的感觉障碍是（）。A、双侧深感觉障碍B、对侧深感觉障碍C、同侧触觉障碍，对侧痛温觉障碍D、同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍E、同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍正确答案：E答案解析：脊髓半侧损害（Brown-Sequard综合征）的特点：病变侧肢体的中枢性瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍以及对侧肢体的痛温觉障碍。13.下列腰5脊髓损伤的临床表现，不正确的是（）。A、髋关节呈屈曲内收畸形，膝过伸畸形、膝反弓弯曲畸形B、患者行走摇摆步态，马蹄内翻足C、膝腱反射正常，跟腱反射消失D、括约肌失控E、足背、小腿外侧及偏后方、鞍区感觉存在正确答案：E答案解析：腰5脊髓损伤后，足背、小腿外侧及偏后方、鞍区感觉缺失。14.一病人，行阑尾切除术，选右下腹部麦氏切口，皮肤的消毒范围应包括（）。A、脐以下，耻骨以上B、剑突以下，耻骨以上C、剑突以下至双大腿上1/3处D、脐以下至双大腿上1/3处E、手术切口周围10cm区域正确答案：C答案解析：阑尾炎最有效的治疗手段是阑尾切除术，选择右下腹麦氏切口或者腹直肌外缘的切口。由于属于相对无菌的手术，消毒的程序是从切口中心向四周进行消毒，范围是剑突以下至双大腿上1/3处，应用碘酊进行消毒。15.风湿性心脏瓣膜病最常见的累及瓣膜为A、主动脉瓣B、肺动脉瓣C、三尖瓣D、二尖瓣E、三尖瓣和主动脉瓣正确答案：D16.诊断早期食管癌最简单有效的检查方法是（）。A、纤维食管镜检查B、食管钡剂造影检查C、胸部CT检查D、带网气囊食管脱落细胞学检查E、放射性核素检查正确答案：B答案解析：诊断早期食管癌最简单有效的检查方法是食管钡剂造影检查。早期可见：①食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；②小的充盈缺损；③局限性管壁僵硬，蠕动中断；④小龛影。17.问卷中出现“是否经常参加体育锻炼、是否经常失眠”等这样的问题属于（）。A、事实型问题B、行为型问题C、态度或感情型问题D、原因或理由型问题E、以上都不是正确答案：B18.先天性胆道闭锁的手术治疗时机宜选择在出生后A、2个月内B、2岁以后C、10岁以内D、不要手术，药物治疗E、以上都不对正确答案：A19.根据突发公共卫生事件的性质、危害程度和涉及范围，突发公共卫生事件分为（）A、重大、较大和一般三级B、特别重大、重大、较大、一般和较小五级C、较大、一般和较小三级D、重大和一般两级E、特别重大、重大、较大和一般四级正确答案：E答案解析：根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件可划分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级。20.伴梗阻性黄疸的胰头肿瘤术中探查，发现肿瘤切除困难，为消除黄疸最好采取A、胆总管十二指肠吻合术B、胆总管空肠吻合术C、胆总管T形管引流术D、胆囊十二指肠吻合术E、胆囊造瘘术正确答案：B21.女，50岁，左额铁器伤9小时，伤后昏迷5分钟，头痛、呕吐伴运动性失语，X线检查见左额凹陷性骨折，深度8mm左右，对其处置是（）。A、腰椎穿刺B、脑室外引流C、脱水降颅压治疗D、不须特殊治疗E、手术骨折复位正确答案：E答案解析：该患者颅骨凹陷虽不超过1cm，但有神经系统阳性体征，为手术适应证。因此答案选E。22.男性，48岁。既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约10kg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝、脾未触及，移动性浊音(-)，大便潜血(+)。此患者首先要考虑的诊断是A、出血性胃炎B、疣状胃炎出血C、食管静脉曲张破裂出血D、胃癌E、消化性溃疡出血正确答案：D23.下述哪项与绞窄性肠梗阻的临床表现不符合？（）A、腹膜刺激征B、阵发性腹痛，间歇期疼痛消失C、发热，脉快、白细胞增高D、常可触及有压痛的肿块E、早期出现休克正确答案：B答案解析：绞窄性肠梗阻是指肠梗阻出现血运障碍，其腹痛特点为起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛，疼痛不会自行消失。24.胰腺主胰管直径A、5．0mmB、1mmC、2.0mmD、3.5mmE、4．0mm正确答案：C25.下列闭合性肾损伤，应考虑手术治疗的是A、肾实质挫裂伤B、保守治疗过程中出现血尿C、血尿加重伴血压下降D、血尿仍存在，血压上升E、腰部痛性包块正确答案：C答案解析：闭合性肾损伤的手术适应证是：出现无法纠正的失血性休克；腰部或腹部肿块增大；高热或腰痛加重；可疑合并其他腹腔脏器损伤；血尿呈进行性加重，因此应选C。26.某患者骑跨伤后4天，排尿困难、尿道口流血。查体：发热，阴囊明显肿大，发绀。其处理方法应是（）A、立即施行尿道修补B、立即行尿道会师C、耻骨上膀胱造瘘及引流外渗尿液D、立即以橡皮导尿管导尿并留置E、立即以金属导尿管导尿正确答案：C27.急性阑尾炎上腹部及脐周疼痛的原因是A、合并急性胃肠炎B、胃肠道反射痉挛C、内脏神经反射D、内脏功能紊乱E、腹膜炎刺激正确答案：C28.患者，男，62岁。突发右侧肢体活动不灵半天来医院急诊。体检：神清，右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体上运动神经元性瘫痪。最有助于诊断的辅助检查为（）。A、头颅平片B、经颅多普勒超声C、头颅CTD、颈椎片E、测血压正确答案：C答案解析：患者为老年男性，突发右侧肢体活动不灵，考虑脑出血的可能性大，首选头颅CT。29.下面引起高钾血症的病因中哪项是不正确的A、中毒B、盐皮质激素过多C、组织损伤D、大量输入库血E、急性肾功能衰竭正确答案：B答案解析：长期应用皮质激素或应用大量利尿剂后，尿钾排出过多，可造成低钾而不是高钾。30.有关细菌性肝脓肿的叙述，哪项不恰当？（）A、较小，常为多发性B、主要经胆道感染C、一般起病急骤D、大多为棕褐色脓液E、大肠杆菌常见正确答案：D答案解析：细菌性肝脓肿的脓液多为黄白色脓液。棕褐色脓液多见于阿米巴性肝脓肿。31.急性血源性骨髓炎的好发部位是A、胫骨远端、肱骨近端B、脊椎骨C、尺骨、桡骨D、髂骨E、胫骨近端、股骨远端正确答案：E答案解析：常发生于小儿长管骨的干骺端，80%以上为12岁以下的小儿。男女之比约为4:1。下肢发病较上肢多见，最多见于股骨下端和胫骨上端。32.患者男，48岁，车祸3小时入院，诊断为骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，首先应密切观察哪种并发症？（）A、泌尿系感染B、疼痛C、坠积性肺炎D、休克E、创口感染正确答案：D答案解析：骨盆骨折、左股骨干骨折均会发生大出血，严重的失血性休克可在短时间内导致患者死亡，故首先应注意的是出血性休克。33.水中毒的病因中不包括下列哪项A、抗利尿激素分泌过多B、肾功能不全、排尿能力下降C、机体摄入水分过多D、静脉输液过多E、胰岛素分泌过多正确答案：E答案解析：水中毒即是稀释性低钠血症，指机体摄入的水总量超过了排出水量，导致水分在体内潴留。A～D的答案均可引起水中毒，但E不会。34.青年左小腿上端肿痛，先是间歇痛，后加剧呈连续性，夜间重，患部肿胀发热，静脉怒张，可能是（）。A、蜂窝织炎B、恶性骨肿瘤C、胫骨结节骨软骨炎D、骨结核E、急性骨髓炎正确答案：B答案解析：由题干可知，该患者病变部位在左胫骨上端持续性疼痛，夜间痛，患部肿胀发热，静脉怒张。考虑诊断为恶性肿瘤。35.胫腓骨中1/3骨折患者复位后，用长腿石膏管型固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是（）。A、关节僵硬B、骨折复位不理想C、肌肉萎缩D、关节强直E、骨折畸形不愈合正确答案：A答案解析：长期的关节固定易引起关节僵硬，经过功能练习大多能完全恢复，但膝关节的固定不宜超过6～8周。36.肺癌最常见的肺部症状是（）。A、痰中带血B、喘鸣C、咳嗽D、呼吸困难E、发热正确答案：C答案解析：约75%的肺癌患者有咳嗽，50%～60%有呼吸困难，25%～40%有咯血。因此最常见的肺部症状是咳嗽。37.在尿沉淀中找到移行上皮癌细胞，下列哪种情况可不考虑（）A、尿道癌B、肾盂癌C、前列腺癌D、膀胱癌E、输尿管癌正确答案：C答案解析：尿沉淀中找到移行上皮细胞癌细胞，可能为肾盂癌、输尿管癌和膀胱癌。尿道癌部分为移行上皮细胞癌，部分为鳞状细胞癌，因此，也应考虑尿道癌的可能性。至于前列腺癌，因它不属于移行上皮细胞癌，可不考虑。38.肱骨干骨折切开复位内固定的手术指征，不包括A、骨折有分离移位者B、合并桡神经损伤者C、同一肢体有多发骨折D、陈旧性骨折不愈合E、反复手法复位失败，骨折端对位对线不良，愈合后影响功能者正确答案：B39.阿米巴性肝脓肿，首先考虑的治疗方法是A、抗阿米巴药物B、直接手术切除C、不需治疗即可切开引流D、细针穿刺抽液E、以上均不是正确答案：A40.后颅凹肿瘤可出现下列症状与体征，但不出现（）。A、颈项强直B、剧烈头痛C、运动性失语D、共济障碍E、视神经乳头水肿正确答案：C答案解析：运动性失语病灶部位大多在优势半球额叶Broca区—额下回后部，因此后颅凹肿瘤不会引起运动鞋失语。41.患者男，40岁。因腹股沟可复性肿物3年，突然脱出并伴剧痛10小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是（）。A、单纯疝囊高位结扎术B、Ferguson法疝修补术C、McVay法疝修补术D、Halsted法疝修补术E、Bassini法疝修补术正确答案：A答案解析：因术中发现疝囊内肠管发黑，考虑诊断绞窄性腹股沟疝，行肠切除、吻合术，属于污染手术，手术切口感染率高，术后切口引流可能性大，任何修补手术都会在切口引流时被拆除，故仅行单纯疝囊高位结扎术。42.室间隔缺损时不会出现的改变是（）。A、左室增大B、右房增大C、右室增大D、肺动脉段凸出E、左心房增大正确答案：B答案解析：室间隔缺损时除左、右心室增大外，随着肺动脉压力增高，导致肺动脉凸出。肺血管充血后流向左房的血液相应增加，导致左房也可增大。B项，右心房由于三尖瓣的阻隔，血流不能进入右房故不会发生改变。43.在做Meta分析时，如果各个研究间存在严重的异质性，此时应进行的分析为（）。A、亚组分层分析或Meta回归分析B、固定效应模型或随机效应模型进行Meta分析C、相关分析D、用随机效应模型进行Meta分析E、用固定效应模型进行Meta分析正确答案：A44.良性颅内压增高是指颅内压增高伴有A、头痛、视神经乳头水肿等症状B、共济失调C、脑积水D、视野缺损及偏瘫E、脑脊液蛋白增高正确答案：A答案解析：良性颅内压增高是指凡颅内压增高伴头痛、视神经乳头水肿等症状，但没有其他阳性神经系统体征，脑脊液检查正常，排除占位性病变及脑积水者。45.肱骨外科颈骨折易并发A、肱动脉损伤B、尺神经损伤C、腋神经损伤D、正中神经损伤E、桡神经损伤正确答案：C答案解析：腋神经靠近肱骨外科颈走行，相对易损伤。46.小脑幕切迹疝时瞳孔变化和肢体活动障碍的关系是（）A、病变同侧瞳孔散大伴同侧半身瘫痪B、病变对侧瞳孔散大伴对侧半身瘫痪C、病变对侧瞳孔散大伴病变同侧半身瘫痪D、病变同侧瞳孔散大伴病变对侧瘫痪E、双侧瞳孔散大伴四肢瘫痪正确答案：D47.目前诊断颅内占位性病变首选的辅助检查是A、CTB、MRIC、DSAD、头颅X线摄片E、腰椎穿刺正确答案