2月住院医师规范化培训《儿科》模拟试题及参考答案解析

2月住院医师规范化培训《儿科》模拟试题及参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.2岁病儿，因出麻疹后.一直咳嗽不止，伴中等度发热已半个月，当地胸片右肺门有淋巴结肿大影。最大可能诊断是（）A、原发型肺结核B、肺炎球菌性肺炎C、麻疹病毒性肺炎D、真菌性肺炎E、支原体肺炎正确答案：A2.男孩3岁，胸骨左缘第二肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，心电图示电轴右偏，Rv呈rsR型，Rv14mv，胸片示两肺血多，肺动脉段突出，右心房，右心室增大，心导管测得右心房平均血氧含量比腔静脉高3vol％，股动脉血氧饱和度为94％，其最可能的诊断应为（）A、动脉导管未闭B、房间隔缺损C、肺动脉瓣狭窄D、室间隔缺损E、法乐四联症正确答案：B3.若疑A组β溶血性链球菌所致败血症，应选用的抗生素是A、青霉素B、头孢唑啉C、苯唑西林D、氧哌唑青霉素E、万古霉素正确答案：A4.6岁男孩，体检时发现心脏杂音，经超声心动图检查，诊断为先天性心脏病(室间隔缺损、肺动脉高压)。下面哪一项符合此病的体检所见A、胸骨左缘第2～3肋间触及收缩期震颤B、肺动脉瓣区第二心音减弱伴固定分裂C、胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ／6级全收缩期杂音D、安静状态下唇面发绀E、心尖部可闻及收缩期杂音正确答案：C答案解析：室间隔缺损、肺动脉高压可在胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ／6级全收缩期杂音。5.Alport综合征的基因突变不包括A、NPHSlB、COL4A3C、COL4A4D、COL4A5E、编码Ⅳ型胶原A链的基因突变正确答案：A6.以下哪项不符合接触性皮炎的临床特征（）A、表现的轻重程度和接触物的性质、浓度无关B、皮损的形态单一C、在皮下组织疏松的部位，皮损可无明显边界D、皮疹的部位和范围与接触物的形状基本一致E、解除病因，皮损可很快消退正确答案：A7.先天性喉喘鸣患儿通常不出现下列哪项症状A、声音嘶哑B、阵发性青紫C、吸气性喉鸣D、吸气相延长E、吸气性呼吸困难正确答案：A答案解析：先天性喉喘鸣患儿继发呼吸道感染时，呼吸困难加重，可出现发绀，同时呼吸道分泌物排出不畅，发生痰鸣。患儿哭声及咳嗽声音如常，并不嘶哑，此点与大多数喉梗阻病不同，值得重视。轻症患儿可照常哺乳，对发育和营养无明显影响。重者由于影响哺乳及睡眠，常有不同程度的营养不良。由于呼吸困难及长期缺氧，有时可表现为明显的漏斗胸或鸡胸，甚至心脏扩大。轻者听诊时无明显改变，重者有不同程度的呼吸音减弱或痰鸣音。有时可发生阵发性青紫，并出现反复肺部感染，X线检查可见心影大小反常。8.约80%的婴儿，动脉导管解剖性关闭的年龄是A、9个月B、12个月C、3天D、3个月E、6个月正确答案：D答案解析：动脉导管在出生后大约15h，即发生功能性关闭，80%在生后3个月解剖性关闭。9.血友病是一种遗传性凝血障碍的出血性疾病，下列最多见的是（）。A、血管性假性血友病B、血友病丙C、血友病甲D、血友病乙E、Von-Willebrand因子缺乏正确答案：C答案解析：血友病是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，以血友病甲较为常见（占80%～85%），血友病乙次之。10.A、中性粒细胞减少症B、选择性IgA缺陷病C、腺苷脱氨酶缺陷病D、继发性免疫缺陷病E、XLA正确答案：D11.患儿，男，胎龄33周，顺产。生后2h出现呼吸困难、发绀，进行性加重，伴呼气性呻吟。经头罩吸氧无效，诊断为新生儿肺透明膜病。该病的发病机制下述错误的是（）。A、在肺组织缺氧缺血情况下，毛细血管和肺泡壁渗透性增加，纤维蛋白沉着B、肺内液体吸收转运障碍，肺组织水肿，使小气道狭窄C、肺表面活性物质缺乏，肺泡萎陷D、肺血管痉挛引起动脉导管和卵圆孔水平右向左分流，加重缺氧E、肺泡和细支气管壁肺透明膜形成正确答案：B答案解析：新生儿肺透明膜病发病机制：由于PS含量减少，使肺泡表面张力增加，呼气末FRC降低，肺泡趋于萎陷。患儿肺功能异常主要表现为肺顺应性下降，气道阻力增加，通气/血流降低，气体弥散障碍及呼吸功增加，从而导致缺氧、代谢性酸中毒及通气功能障碍所致的呼吸性酸中毒；由于缺氧及酸中毒均可引起肺血管痉挛收缩，导致患儿右心的压力上升，进而导致血液经卵圆孔、动脉导管后向左分流，加重发绀状态同时降低肺灌注水平，导致肺组织出现缺氧，且毛细血管与肺泡壁的渗透性增加，液体漏出，使肺间质水肿和纤维蛋白沉着于肺泡表面形成嗜伊红透明膜，进一步加重气体弥散障碍，加重缺氧和酸中毒，并抑制PS合成，形成恶性循环。此外，严重缺氧及混合性酸中毒也可导致肺动脉高压的发生。12.男孩7岁。浮肿、血尿、少尿6d，头痛、恶心、呕吐3d。急诊时突然发生惊厥，随即昏迷。BP21／12．5kPa(160／94mmHg)。除给予镇静剂外，处理应首选A、脱水剂静推B、硝普钠静滴C、硫酸镁静滴D、利血平肌注E、血液透析正确答案：B13.营养不良最常见合并的维生素缺乏症是A、维生素B缺乏症B、维生素K缺乏症C、维生素D缺乏症D、维生素A缺乏症E、维生素C缺乏症正确答案：D答案解析：营养不良可合并多种维生素缺乏症，尤以脂溶性维生素A、D缺乏症为常见。但以维生素A症最常见。14.进行面罩加用人工呼吸的治疗有效标志为A、尿量增多B、心率增快C、呼吸监护仪提示存在呼吸运动D、胸廓随加压而起伏E、两肺闻及呼吸音正确答案：D15.早产儿视网膜病的治疗原则是（）。A、对阈值病变行光凝或冷凝治疗B、对Ⅲ区的1期或2期病变密切观察病情变化C、对阈值病变行手术治疗D、对4期和5期病变行光凝或冷凝治疗E、对阈前病变定期随诊正确答案：A答案解析：早产儿视网膜病一般的治疗原则：①对Ⅲ区的1期或2期病变定期随诊；②对阈前病变密切观察病情变化；③对阈值病变行光凝或冷凝治疗；④对4期和5期病变进行手术治疗。16.口服铁制剂治疗缺铁性贫血，待血红蛋白正常后，还需继续服用铁剂的时间是A、3～7天B、1～2周C、3～4周D、2～3个月E、6个月～1年正确答案：D答案解析：铁剂用于治疗缺铁性贫血，疗效甚佳。口服铁剂1周，血液中网织红细胞即可上升。10～14天达高峰，2～14周血红蛋白明显增加。但达正常值需1～13个月，为使体内铁贮存恢复正常，待血红蛋白正常后，尚需减半量继续服药2～13个月。故选D。17.下列情况不能诊断为高热惊厥的是（）。A、新生儿期的有热惊厥B、上呼吸道感染伴发热惊厥C、肠道感染伴发热惊厥D、泌尿道感染伴高热惊厥E、出疹性疾病伴有热惊厥正确答案：A答案解析：高热惊厥是指发生在生后3个月～5岁，发热初起或体温快速上升期出现的惊厥，排除了中枢神经系统感染以及引发惊厥的任何其他急性病，既往也没有无热惊厥史。18.孕40周新生儿，出生时由口鼻排出部分肺内液体，其余经血管及淋巴管吸收的肺液约占（）。A、1/2B、2/3C、1/3D、3/4E、1/4正确答案：B答案解析：胎儿肺内充满液体，出生时经产道挤压，1/3肺液由口鼻排出，其余由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收。因此答案选B。19.正常小儿开始会坐的时间是（）。A、出生后4个月B、出生后8个月C、出生后6个月D、出生后9个月E、出生后5个月正确答案：C答案解析：小儿的平衡与大运动发育规律为：4个月时能抬头，6个月时能双手向前撑住独坐，8个月时开始坐稳，8～9个月时可用双上肢向前爬，11个月时可独自站立片刻，15个月时可独自走稳。20.脊髓灰质炎最常见的受损部位是（）。A、血管运动中枢B、脊髓侧索C、呼吸中枢D、脊髓颈段和腰段前角运动神经元E、脑神经正确答案：D答案解析：脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的严重危害儿童健康的急性传染病，脊髓灰质炎病毒为嗜神经病毒，主要侵犯中枢神经系统的运动神经细胞，以脊髓前角运动神经元损害为主。因此答案选D。21.急性呼吸衰竭的主要诊断方法是（）A、血气分析B、生化检查C、啕部CTD、心电图E、胸透正确答案：A22.关于颅内高压征，错误的是（）A、人工呼吸机过度通气可以降颅压B、颅内压增高时，血压可以增高C、颅内压增高时，可以出现呕吐D、发生枕骨大孔疝时，一定先发生小脑幕切迹疝E、颅内压增高时，渗透性利尿剂是有效的正确答案：D23.5μmol/L。该患儿在治疗过程中应避免使用水杨酸、磺胺类等阴离子药物，因此类药物（）。A、抑制肾排出胆红素B、抑制肠道细菌还原成胆红素C、与胆红素竞争结合清蛋白D、增加胆红素的生成量E、阻止胆红素进入肝细胞正确答案：C答案解析：患儿面部、躯干、前胸及四肢皮肤明显黄染，血清总胆红素118.5μmol/L，考虑新生儿黄疸。水杨酸、磺胺类等阴离子药物可与胆红素竞争Y、Z蛋白结合位点，影响肝脏处理未结合胆红素，因此应避免使用。24.为多巴胺受体拮抗剂的药物是A、奥美拉唑B、雷尼替丁C、多潘立酮D、次枸橼酸铋(CBS)E、氢氧化铝正确答案：C25.某地区在1个月内对居民进行了是否有糖尿病的普查，可计算当地居民糖尿病的（）。A、发病率B、患病率C、二代发病率D、死亡率E、罹患率正确答案：B答案解析：患病率指某特定时间内，总人口中现患某病者（包括新、旧病例）所占的比例（病例数/总人口数），主要用于描述病程较长的慢性病的发生或流行情况。26.5岁男孩，因脸色较苍白就诊。平素饮食规律，但间断有上腹痛，有时有黑便，查体：皮肤巩膜无黄染9，口唇较苍白，心肺无异常发现，肝右肋下3．5cm，脾左肋下2cm，Hb70g／L，WBC8．5×10／L，N0．65，L0．37，M0．02，RC0．005，MCV70fl，MCH25pg，MCHC26％，HbF2％，此儿最可能的诊断是A、地中海贫血B、缺铁性贫血C、生理性贫血D、叶酸缺乏所致营养性贫血E、维生素B12缺乏所致营养性贫血正确答案：B27.小儿有牙18颗，会用汤匙吃饭，说2～3字拼成的短语，会戴帽、踢球，其最可能的年龄为（）。A、1岁半B、2岁半C、2岁D、1岁E、3岁正确答案：C答案解析：小儿一般于2岁时萌出上、下单尖牙，此时共萌出18颗牙。根据小儿的神经精神发育进程，小儿一般于2岁时会用勺子吃饭，手的动作更精确，能双脚跳，并且会说2～3个字构成的短语。故该小儿最可能的年龄为2岁。28.新生儿每日热量的需求约为A、80～100kcal／kgB、90～100kcal／kgC、100～110kcal／kgD、100～120kcal/kgE、100～130kcal/kg正确答案：D答案解析：新生儿每日热量的需求约为100～120kcal/kg。29.6岁的男孩，经查眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头发干稀，智力低下，身高80cm，腕部X线检查显示一枚骨化中心，首先考虑的诊断是A、软骨发育不良B、苯丙酮尿症C、粘多糖病D、先天愚型E、先天性甲状腺功能减退症正确答案：E答案解析：先天性甲减典型临床表现：①生长缓慢甚至停滞，身材比例不匀称。②运动和智力发育落后。③特殊面容：表情淡漠、面部苍黄、臃肿、鼻梁宽低平、眼距宽、唇厚、舌体宽厚、伸出口外。皮肤粗糙、头发稀疏干燥、腹大、脐疝。脊柱畸形、手足心发黄。④代谢低下：体温低、四肢凉、怕冷、心脏增大、心率缓慢、心音低钝。喂养困难、腹胀、便秘。诊断和鉴别诊断：①血清甲状腺激素(T3、T4)减低、促甲状腺素(TSH)增高，必要时测定游离T3（FT3）和游离T4(FT4)及甲状腺素结合球蛋白。②甲状腺自身免疫性抗体甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和TSH受体抗体(TR-Ab)。③基础代谢率降低，血胆固131醇、心肌酶及肌酸激酶增高。④甲状腺B超、99锝或I甲状腺扫描可帮助诊断甲状腺缺失、甲状腺发育不全和异位。⑤左腕骨正位片显示骨龄明显落后于实际年龄。6个月以下婴儿需拍膝关节正位片。心电图表现低电压、T波低平等改变。30.溶血性贫血中导致贫血发生的机制是A、骨髓造血功能抑制B、红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力C、红细胞破坏增加，造血原料不足D、红细胞脆性增加E、红细胞破坏增加，骨髓造血功能低下正确答案：B答案解析：溶血性贫血是由于各种原因导致红细胞寿命缩短，红细胞破坏加速，而骨髓造血增强但不足代偿红细胞消耗所致的一组贫血。31.母乳喂养婴儿引入的第一种食物应是（）A、配方米粉B、配方奶粉C、维生素A、D强化奶D、鲜牛奶E、鸡蛋正确答案：B32.4岁女孩．近1个月来，不规则中等度发热、乏力、食欲缺乏。查体：消瘦。38．3℃，肝肋下3cm，脾肋下2cm，胸片提示。双肺广泛分布，"粟粒"大小的结节状阴影，伴右肺门影扩大，该病儿诊断可能是A、粟粒型肺结核+干酪型肺炎B、粟粒型肺结核C、小叶性干酪型肺炎D、原发型肺结核+粟粒型肺结核E、原发型肺结核正确答案：B33.女孩，5岁。近2周来出现两眼睑下垂，晨轻暮重，新斯的明试验阳性，诊断为少年型重症肌无力。其最主要特点是（）。A、骨骼肌无力经休息后好转B、双眼睑下垂C、起病多在2岁后，女多于男D、可同时伴有呼吸困难和吞咽困难E、眼外肌麻痹可引起复视正确答案：A答案解析：5岁患儿，因双眼睑下垂2周，晨轻暮重，新斯的明试验阳性，诊断为少年型重症肌无力。重症肌无力主要临床特征是受累的横纹肌运动后容易疲劳，休息或用抗胆碱酯酶类药物后症状减轻或消失。34.病毒性食物中毒的病原体是（）。A、星状病毒B、冠状病毒C、肠腺病毒D、诺沃克病毒E、轮状病毒正确答案：D答案解析：目前已知的病毒性食物中毒是由诺沃克病毒污染食物引起的暴发流行性疾病。35.某幼儿园大班11名6岁儿童接受百白破疫苗注射后，其抗体滴度分别是1:20，1:20，1:20，1:40，1:40，1:80，1:80，1:160，1:160，1:320，1:640，描述其抗体滴度集中趋势的指标应选用（）。A、标准差B、极差C、算术平均数D、几何平均数E、四分位间距正确答案：D答案解析：医学研究中有一类比较特殊的资料，如抗体滴度、细菌计数、血清凝集效价等，其数据特点是观察值间按倍数关系变化，对此可以计算几何均数以描述其平均水平。36.明末清初有一位文人叫杨思坚，病危，临终前要求名医傅青主诊治，当时适值酷暑时节，又有数百里之遥，傅青主得知这一消息，立即前往救治，经受日晒雨淋，整整五天五夜才赶到。这个案例说明了我国古代医学家哪方面的传统医德（）A、一心赴救B、不分贵贱C、精勤不倦D、清廉正直E、科学严谨正确答案：A37.导致染色体畸变的原因有A、病毒感染B、化学因素C、母亲妊娠时年龄过大D、放射线E、以上都是正确答案：E答案解析：多种因素都是可以引起染色体畸形，母亲的因素、化学因素、病毒感染等。38.下列哪项是小儿肾病综合征最主要的病理生理改变？