2026年新版手足口病试题及答案

2026年新版手足口病试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.引起手足口病最常见的病原体是：A.柯萨奇病毒A组16型B.肠道病毒71型C.柯萨奇病毒A组6型D.埃可病毒答案：A2.手足口病的主要传播途径是：A.呼吸道飞沫传播B.粪-口途径传播C.密切接触传播D.以上都是答案：D3.手足口病患儿出现下列哪种情况，需警惕重症可能？A.持续高热不退B.精神萎靡、嗜睡C.呼吸、心率增快D.以上都是答案：D4.手足口病的典型皮疹特点不包括：A.口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡B.手、足、臀部出现斑丘疹、疱疹C.疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少D.皮疹消退后常遗留色素沉着答案：D5.肠道病毒71型（EV71）感染引起重症手足口病，最常累及的系统是：A.呼吸系统B.循环系统C.中枢神经系统D.消化系统答案：C6.诊断手足口病最可靠的实验室检查是：A.血常规检查B.血清学特异性抗体检测C.咽拭子或粪便标本的病毒核酸（PCR）检测D.胸部X线检查答案：C7.手足口病患儿的隔离期通常为：A.症状消失后3天B.发病后14天C.体温正常、皮疹消退后D.自发病起不少于2周答案：B8.预防手足口病的关键措施是：A.接种EV71灭活疫苗B.勤洗手、注意个人卫生C.流行期间避免去人群聚集场所D.以上都是答案：D9.目前国内批准上市用于预防手足口病的疫苗主要针对：A.柯萨奇病毒A组16型B.肠道病毒71型C.所有肠道病毒D.柯萨奇病毒A组6型答案：B10.手足口病重症病例的早期识别指标中，不属于神经系统表现的是：A.精神差、嗜睡、易惊B.头痛、呕吐C.肢体抖动、肌阵挛D.呼吸浅促、呼吸困难答案：D11.关于手足口病的皮疹，描述正确的是：A.仅见于手、足、口三个部位B.疱疹破溃后易继发细菌感染C.皮疹形态单一，均为红色斑丘疹D.口腔疱疹多见于齿龈和颊黏膜答案：B12.手足口病在流行病学上的特点，错误的是：A.全年均可发病，夏秋季高发B.主要发生于5岁以下儿童C.感染后可获得持久免疫力，不会再次感染D.隐性感染者和轻症患者是重要传染源答案：C13.对于手足口病患儿的治疗，原则是：A.以对症和支持治疗为主B.早期使用广谱抗病毒药物C.常规使用抗生素预防继发感染D.早期大剂量使用糖皮质激素答案：A14.手足口病重症病例出现肺水肿时，治疗上应避免：A.适当控制液体入量B.给予利尿剂C.正压机械通气D.快速大量补液答案：D15.托幼机构发现手足口病患儿后，应采取的防控措施不包括：A.立即对患儿进行隔离B.对密切接触的儿童进行医学观察C.对全园儿童进行预防性服药D.对患儿接触的物品和环境进行消毒答案：C16.肠道病毒属于：A.小RNA病毒科B.正粘病毒科C.副粘病毒科D.疱疹病毒科答案：A17.手足口病患儿血常规的典型改变是：A.白细胞计数显著升高，以中性粒细胞为主B.白细胞计数正常或降低，淋巴细胞比例升高C.血小板计数显著减少D.血红蛋白明显下降答案：B18.关于EV71灭活疫苗，说法正确的是：A.可预防所有类型的手足口病B.接种对象为6月龄至5岁儿童C.基础免疫程序为接种1剂次D.接种后局部红肿热痛属于异常反应，需立即就医答案：B19.手足口病患儿出现心率增快、四肢发凉、毛细血管再充盈时间延长，提示可能发生了：A.脑干脑炎B.神经源性肺水肿C.循环衰竭D.心肌炎答案：C20.对患儿粪便、排泄物进行消毒，最有效的方法是：A.紫外线照射B.含氯消毒剂浸泡或擦拭C.75%乙醇喷洒D.煮沸消毒答案：B二、多项选择题（每题2分，共10分，多选、少选、错选均不得分）1.手足口病的病原体包括：A.柯萨奇病毒A组16型B.肠道病毒71型C.柯萨奇病毒A组6型D.埃可病毒的部分血清型E.轮状病毒答案：A,B,C,D2.手足口病重症病例的临床分期包括：A.第1期（手足口出疹期）B.第2期（神经系统受累期）C.第3期（心肺功能衰竭前期）D.第4期（心肺功能衰竭期）E.第5期（恢复期）答案：A,B,C,D,E3.下列哪些是手足口病危重患儿的预警指标？A.持续高热，体温超过39℃，常规退热效果不佳B.出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳C.呼吸增快、减慢或节律不整D.出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤花纹、心率增快或减慢E.外周血白细胞计数明显升高答案：A,B,C,D,E4.手足口病的并发症包括：A.无菌性脑膜炎B.脑干脑炎C.急性弛缓性麻痹D.神经源性肺水肿E.心肌炎答案：A,B,C,D,E5.关于手足口病的预防控制，正确的措施有：A.教育儿童养成勤洗手、不喝生水、不吃生冷食物的习惯B.保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被C.流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所D.托幼机构应每日进行晨检，发现可疑患儿要及时送诊或居家隔离E.EV71疫苗接种是唯一有效的预防手段答案：A,B,C,D三、填空题（每空1分，共15分）1.手足口病是由多种______引起的急性传染病。答案：肠道病毒2.手足口病的主要传染源是______和______。答案：患者，隐性感染者3.手足口病重症病例多由______感染引起。答案：肠道病毒71型（EV71）4.手足口病的潜伏期一般为______天。答案：3-75.手足口病皮疹的“四不”特征是指不痛、不痒、______、______。答案：不结痂，不留疤6.重症手足口病患儿出现肌阵挛、共济失调、眼震等表现，提示病变可能累及______。答案：小脑7.神经源性肺水肿的发生机制主要与______功能失调有关。答案：交感神经8.手足口病病例的隔离期限为自发病起______天。答案：149.EV71灭活疫苗的基础免疫程序为______剂次，间隔______。答案：2，1个月10.对污染物体表面进行消毒，常用含有效氯______mg/L的含氯消毒剂擦拭或浸泡。答案：50011.托幼机构一个班级一周内出现______例及以上手足口病病例，建议该班级停课______天。答案：2，10四、简答题（每题5分，共25分）1.简述手足口病普通病例的临床表现。答案：手足口病普通病例起病急，主要表现为发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。预后良好，多在一周内痊愈。2.列举手足口病重症病例第3期（心肺功能衰竭前期）的主要临床表现。答案：此期患儿多发生在病程5天内，表现为心率、呼吸增快，出冷汗、皮肤花纹、四肢发凉，血压升高，血糖升高。外周血白细胞（WBC）升高，心脏射血分数可异常。此期病例属于危重病例，需密切观察，及时干预。3.简述手足口病的诊断依据。答案：主要依据流行病学资料、临床表现和实验室检查。流行病学资料包括流行季节、接触史等。临床表现以发热和手、足、口、臀等部位皮疹为特征。实验室确诊依赖于从咽拭子、疱疹液或粪便标本中检测到肠道病毒核酸（PCR法）或分离出肠道病毒，或血清学检测到特异性IgM抗体。4.手足口病患儿出现哪些情况需及时就医？答案：出现以下情况需及时就医：持续高热不退；精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力；呼吸、心率增快；出冷汗、末梢循环不良；高血压或低血压；外周血白细胞计数明显增高；高血糖。5.简述EV71灭活疫苗接种的禁忌症。答案：对疫苗中的任何成分，包括辅料、甲醛以及硫酸卡那霉素过敏者；发热、急性疾病期患者及慢性疾病急性发作者；严重慢性疾病、过敏体质者禁用。具体应参照疫苗说明书并咨询接种医生。五、病例分析题（每题15分，共30分）1.病例：患儿，男，2岁6个月。因“发热、手心和脚心出现红疹2天”就诊。患儿2天前无明显诱因出现发热，体温最高达38.5℃，口服退热药后可暂时下降。同时发现手心、脚心出现数个红色小丘疹，部分中央有小水疱，无痒感。口腔内颊黏膜及舌面可见数个小米粒大小溃疡，疼痛，影响进食。患儿精神尚可，食欲稍差，二便正常。无呕吐、抽搐。既往体健。所在幼儿园近期有数名儿童患“手足口病”。体格检查：T38.0℃，P120次/分，R28次/分，神志清，精神反应可。咽充血，口腔颊黏膜及舌面可见3处溃疡。手心、脚心可见散在红色斑丘疹及疱疹，直径约2-4mm，疹间皮肤正常，臀部未见皮疹。心肺腹检查未见异常。神经系统检查无阳性体征。实验室检查：血常规：WBC8.5×10⁹/L，N35%，L58%，PLT210×10⁹/L。CRP5mg/L。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（5分）（2）为明确病原学诊断，可进行哪些实验室检查？（3分）（3）请给出该患儿的治疗原则和家庭护理要点。（7分）答案：（1）最可能的诊断是：手足口病（普通型）。诊断依据：①流行病学：幼儿园有手足口病接触史；②临床表现：急性起病，发热，口腔疱疹/溃疡，手、足典型皮疹（斑丘疹、疱疹），皮疹特点符合“四不”特征；③体格检查：咽部及口腔可见溃疡，手、足见典型皮疹；④实验室检查：血常规提示白细胞正常，淋巴细胞比例升高，符合病毒感染特点。（2）可进行以下实验室检查以明确病原：采集咽拭子、疱疹液或粪便标本，进行肠道病毒（特别是EV71和CA16）核酸检测（PCR法）；或检测血清中肠道病毒特异性IgM抗体。（3）治疗原则：本病无特效抗病毒药物，以对症和支持治疗为主。①一般治疗：注意隔离，避免交叉感染；清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。②对症治疗：发热时采用物理降温或使用退热药；口腔溃疡疼痛影响进食者，可用口腔溃疡喷剂或漱口水。③病情观察：密切监测体温、精神状态、呼吸、心率等，警惕重症征象。家庭护理要点：①隔离：患儿应居家隔离治疗，直至症状消失后一周。②环境与物品消毒：患儿接触过的玩具、餐具、衣物等应彻底消毒，居室定期通风。③皮肤护理：保持皮肤清洁，穿宽松柔软衣物，剪短指甲，避免抓破皮疹。疱疹破裂后可局部涂擦抗菌药膏。④口腔护理：饭后用温水漱口，溃疡处可遵医嘱用药。⑤饮食护理：给予温凉、清淡、易消化的流质或半流质食物，避免过咸、过酸、辛辣食物刺激溃疡。⑥病情监测：家长需密切观察患儿病情变化，若出现持续高热、精神萎靡、呕吐、肢体抖动、呼吸心率增快等异常，需立即就医。2.病例：患儿，女，3岁。因“发热、皮疹3天，精神萎靡、呕吐1天”急诊入院。患儿3天前发热，体温39.5℃，手、足、口腔出现皮疹，当地诊所诊断为“手足口病”，予口服药（具体不详）治疗。1天前出现精神萎靡、嗜睡，频繁呕吐，非喷射性，呕吐物为胃内容物，同时出现肢体不自主抖动。发病以来，食欲极差，小便量减少。体格检查：T39.8℃，P160次/分，R45次/分，BP90/60mmHg。神志模糊，嗜睡状，刺激后能睁眼，但反应迟钝。全身皮肤可见散在斑丘疹及疱疹，以手、足、臀部为著。四肢末端稍凉，毛细血管再充盈时间3秒。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。颈无抵抗。心肺听诊：心率快，律齐，未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及啰音。腹软，无压痛。神经系统检查：肌张力增高，四肢可见不自主抖动，病理征未引出。实验室检查：血常规：WBC18.2×10⁹/L，N85%，L12%，PLT310×10⁹/L。血糖：8.5mmol/L。血气分析：pH7.35，PaO₂85mmHg，PaCO₂32mmHg，BE-4mmol/L。问题：（1）该患儿目前处于手足口病重症的哪一期？请说明依据。（5分）（2）该患儿目前存在哪些危重预警指标？（4分）（3）请简述该患儿下一步的治疗原则和需重点监测的指标。（6分）答案：（1）该患儿目前处于手足口病重症第2期（神经系统受累期），并可能向第3期（心肺功能衰竭前期）进展。依据：①患儿有手足口病典型皮疹病史；②出现中枢神经系统受累表现：精神萎靡、嗜睡、神志模糊、反应迟钝、频繁呕吐、肢体不自主抖动、肌张力增高；③存在交感神经兴奋性增高的早期表现：心率显著增快（160次/分）、呼吸增快（45次/分）、四肢末端发凉、毛细血管再充盈时间延长（3秒）；④实验室检查：外周血白细胞显著升高（18.2×10⁹/L），中性粒细胞比例高，血糖升高（8.5mmol/L），均支持重症及应激状态。（2）危重预警指标包括：①持续高热（T39.8℃）；②神经系统异常：精神萎靡、嗜睡、神志模糊、呕吐、肢体抖动；③呼吸、循环系统异常：呼吸频率增快（45次/分）、心率显著增快（160次/分）、末梢循环不良（四肢发凉、CRT延长）；④实验室指标异常：白细胞计数和中性粒细胞比例显著升高，应激性高血糖。（3）