2026手足口试题及答案

2026手足口试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.引起手足口病最常见的病原体是：A.柯萨奇病毒A组16型B.肠道病毒71型C.柯萨奇病毒A组6型D.柯萨奇病毒B组答案：A2.关于手足口病的流行病学特征，下列哪项是错误的？A.患者和隐性感染者均为传染源B.主要经粪-口途径传播C.呼吸道飞沫和密切接触亦可传播D.感染后仅对同型病毒产生持久免疫力，可反复感染不同型别病毒答案：B3.手足口病皮疹的典型特点不包括：A.主要分布于手、足、口、臀部B.皮疹为斑丘疹或疱疹，周围有炎性红晕C.疱疹内液体量多，疱壁紧张D.口腔黏膜疹可出现于硬腭、颊黏膜、舌、牙龈答案：C4.诊断手足口病临床诊断病例最重要的依据是：A.发热B.手、足、口、臀部出现斑丘疹、疱疹C.白细胞计数升高D.脑脊液检查异常答案：B5.手足口病重症病例早期识别的关键指标是：A.持续高热不退B.精神差、呕吐、易惊、肢体抖动C.呼吸、心率增快D.末梢循环不良答案：B6.肠道病毒71型感染引起重症手足口病，最常累及的系统是：A.呼吸系统B.循环系统C.神经系统D.消化系统答案：C7.手足口病患儿出现下列哪种情况时，需警惕神经源性肺水肿？A.呼吸浅促、困难，口唇紫绀B.咳嗽、咳白色泡沫痰或血性泡沫痰C.肺部可闻及湿啰音或痰鸣音D.以上都是答案：D8.对于手足口病普通病例，治疗原则主要是：A.早期使用抗病毒药物B.早期使用抗生素预防继发感染C.对症治疗，加强隔离，注意消毒D.早期大剂量使用糖皮质激素答案：C9.预防手足口病的关键措施是：A.接种疫苗B.流行期间口服板蓝根C.讲究个人卫生，加强环境卫生D.早期隔离患者答案：C10.目前国内已上市并用于预防由肠道病毒71型感染引起的手足口病的疫苗是：A.灭活全病毒疫苗B.减毒活疫苗C.基因工程亚单位疫苗D.核酸疫苗答案：A二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.手足口病的传染源包括：A.患者B.隐性感染者C.恢复期带毒者D.健康带毒者答案：A,B,C2.手足口病的传播途径主要有：A.粪-口途径B.呼吸道飞沫传播C.密切接触传播D.虫媒传播答案：A,B,C3.手足口病重症病例可能出现的临床表现包括：A.持续高热B.精神萎靡、嗜睡、易惊、头痛、呕吐C.呼吸浅促、困难，心率增快D.四肢发凉、指（趾）发绀答案：A,B,C,D4.手足口病需要与下列哪些疾病进行鉴别诊断？A.水痘B.疱疹性咽峡炎C.不典型麻疹D.丘疹性荨麻疹答案：A,B,C,D5.关于手足口病患儿的隔离，下列说法正确的是：A.患儿应隔离至症状消失后1周B.患儿应隔离至症状消失后2周C.隔离期间避免与其他儿童接触D.对患儿的粪便、呼吸道分泌物及污染的物品应进行消毒处理答案：A,C,D三、填空题（每空1分，共20分）1.手足口病是由多种______引起的常见传染病，多发生于______岁以下婴幼儿。答案：肠道病毒，52.引起手足口病的肠道病毒属于______病毒科，______病毒属。答案：小RNA，肠道3.手足口病潜伏期一般为______天，平均______天。答案：2-10，3-54.手足口病普通病例主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出现______或______，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。答案：斑丘疹，疱疹5.少数手足口病病例（尤其是EV71感染）可出现______系统、______系统、______系统并发症，病情凶险，可致死亡或留有后遗症。答案：神经，呼吸，循环6.重症手足口病病例的病理基础是______，可导致______和______。答案：脑干脑炎，神经源性肺水肿，循环衰竭7.手足口病实验室检查，发病早期外周血白细胞计数______或______。答案：正常，降低8.对手足口病确诊病例的病原学诊断，可采集______、______、______等标本进行病毒分离或核酸检测。答案：咽拭子，疱疹液，粪便9.手足口病患儿出现呼吸、循环功能障碍时，应保持呼吸道通畅，吸氧，必要时使用______呼吸机辅助通气。答案：正压机械10.手足口病的预防措施中，______和______是切断传播途径的关键。答案：勤洗手，常通风四、名词解释（每题4分，共20分）1.手足口病答案：手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。2.疱疹性咽峡炎答案：疱疹性咽峡炎是由肠道病毒（主要是柯萨奇A组病毒）引起的急性上呼吸道感染性疾病，临床特征为急起的发热和喉痛，在软腭的后部、咽、扁桃体等处可见红色的晕斑，周围有特征性的水疱疹或白色丘疹。需与手足口病进行鉴别。3.神经源性肺水肿答案：神经源性肺水肿是中枢神经系统严重损伤后发生的急性肺水肿，无原发心、肺、肾疾病。在重症手足口病（尤其是EV71感染）中，严重的脑干炎症和损伤可导致交感神经兴奋性异常增高，引发肺血管通透性增加和肺毛细血管压力急剧升高，大量血浆成分渗入肺泡，形成肺水肿。是手足口病危重病例死亡的主要原因之一。4.肠道病毒71型（EV71）答案：肠道病毒71型是引起手足口病的主要病原体之一，属于小RNA病毒科肠道病毒属。与柯萨奇病毒A16型相比，EV71感染更易导致重症病例，引起中枢神经系统并发症，如无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹等，以及神经源性肺水肿、心肺衰竭，致死率较高。5.隐性感染答案：隐性感染又称亚临床感染，是指病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性的免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。在手足口病中，隐性感染者是重要的传染源。五、简答题（每题8分，共40分）1.简述手足口病普通病例的临床表现。答案：手足口病普通病例急性起病，潜伏期2-10天，平均3-5天。发病初期常有发热，体温多在38℃左右，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐等症状。发热1-2天后，口腔黏膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显，多见于舌、颊黏膜、硬腭，也可波及牙龈、扁桃体和咽部。手掌、脚掌、臀部及膝盖等部位出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。皮疹不痛、不痒、不结痂、不留疤。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。病程一般5-7天，预后良好。2.列举手足口病重症病例的早期预警指征。答案：（1）持续高热：体温（腋温）大于39℃，常规退热效果不佳。（2）神经系统表现：精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等。（3）呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整。（4）循环功能障碍：出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹、心率增快或减慢、血压升高或降低。（5）外周血白细胞计数明显增高。（6）血糖升高。（7）高血压或低血压。出现上述情况应密切观察，警惕发展为重症。3.简述手足口病与疱疹性咽峡炎的鉴别要点。答案：疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇A组病毒引起，发热和咽痛是主要症状，疱疹仅局限于口腔后部（咽峡部、软腭、扁桃体、悬雍垂），不累及手、足、臀部等皮肤部位。手足口病则由更多型别的肠道病毒引起，除发热和口腔疱疹外，其特征性表现是在手、足、臀部等部位出现皮疹或疱疹。两者病原体有重叠，但临床表现和皮疹分布不同。4.简述手足口病重症病例（神经系统受累期）的治疗原则。答案：（1）控制颅内高压：限制入量，给予甘露醇等脱水剂，必要时加用呋塞米或白蛋白。（2）静脉注射免疫球蛋白：总量2g/kg，分2-5天给予。（3）酌情应用糖皮质激素：参考剂量为甲基泼尼松龙1-2mg/(kg·d)，或氢化可的松3-5mg/(kg·d)，或地塞米松0.2-0.5mg/(kg·d)，病情稳定后尽早停用。（4）对症治疗：降温、镇静、止惊。（5）严密监测生命体征，维持血压、血氧饱和度稳定。（6）保护重要脏器功能。5.简述手足口病的预防控制措施。答案：（1）管理传染源：早期发现并隔离患儿，一般隔离至症状消失后1周。对密切接触者医学观察10天。（2）切断传播途径：①保持良好的个人卫生习惯，勤洗手。②保持环境卫生，居室常通风，勤晒衣被。③流行期间避免带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所。④定期清洁消毒儿童玩具、用品及物体表面。⑤避免接触患病儿童。（3）保护易感人群：目前有针对EV71的灭活疫苗，可用于6月龄至5岁儿童预防EV71感染所致的手足口病，鼓励适龄儿童接种。但该疫苗不能预防其他肠道病毒引起的手足口病。六、病例分析题（共25分）患儿，男，2岁6个月。因“发热3天，皮疹2天，精神萎靡1天”入院。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，口服退热药可暂时下降，但反复。2天前手、足、臀部及口腔出现红色皮疹及疱疹，口腔疱疹疼痛，拒食。1天前出现精神萎靡，嗜睡，时有呕吐，为非喷射性，呕吐物为胃内容物，并出现肢体不自主抖动。发病以来，小便量减少。患儿所在幼儿园近期有数名儿童患手足口病。查体：T39.2℃，P160次/分，R45次/分，BP85/50mmHg。神志模糊，嗜睡状，对答不应。全身皮肤可见散在斑丘疹及疱疹，以手、足、臀部为著，部分疱疹已破溃。口腔黏膜可见多处疱疹及溃疡。颈抵抗可疑阳性。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率160次/分，律齐，心音有力。腹软，肝脾肋下未及。四肢肌张力增高，膝腱反射活跃，双侧巴氏征阳性。实验室检查：血常规：WBC18.5×10^9/L，N85%，L12%，Hb120g/L，PLT210×10^9/L。血糖：8.6mmol/L。问题：1.请给出该患儿最可能的诊断及诊断依据。（8分）2.该患儿目前处于疾病的哪一阶段？可能发生了哪些并发症？（6分）3.为进一步明确诊断和评估病情，还需进行哪些检查？（4分）4.请提出该患儿当前的治疗原则和主要措施。（7分）答案：1.最可能的诊断：重症手足口病（肠道病毒感染，EV71感染可能性大），并发病毒性脑炎/脑干脑炎。诊断依据：（1）流行病学史：2岁6个月幼儿，幼儿园有手足口病聚集病例。（2）典型临床表现：急性起病，发热，手、足、口、臀部出现皮疹和疱疹。（3）重症表现：持续高热（39.2℃）；神经系统受累表现：精神萎靡、嗜睡、呕吐、肢体抖动；查体见神志模糊、颈抵抗可疑阳性、肌张力增高、腱反射活跃、病理征阳性；呼吸、心率增快（R45次/分，P160次/分）。（4）实验室检查：外周血白细胞总数及中性粒细胞比例显著增高（WBC18.5×10^9/L，N85%），血糖升高（8.6mmol/L），均提示重症可能。2.该患儿目前处于手足口病重症病例的“神经系统受累期”（第2期）。可能发生的并发症包括：病毒性脑炎/脑干脑炎、颅内高压，并可能进一步进展为“心肺功能衰竭前期”（第3期）和“心肺功能衰竭期”（第4期），出现神经源性肺水肿、循环衰竭等危及生命的并发症。3.为进一步明确诊断和评估病情，还需进行以下检查：（1）病原学检查：采集咽拭子、疱疹液或粪便标本，进行肠道病毒（特别是EV71）的核酸检测或病毒分离，以明确病原体。（2）脑脊液检查：行腰椎穿刺，检查脑脊液压力、常规、生化及病原学检测，以明确中枢神经系统感染的性质。（3）影像学检查：头颅MRI检查，有助于发现脑干、脊髓等部位的炎症和水肿改变。（4）血气分析及电解质检查：评估呼吸功能及内环境状况。（5）心电图、心肌酶谱、心脏超声检查：评估有无心肌受累。4.当前治疗原则和主要措施：该患儿已进入重症阶段，治疗原则是早期识别、积极治疗，以控制颅内高压、降低神经系统损伤、预防和治疗并发症为主。（1）一般治疗与监护：立即收入重症监护病房（PICU），严密监测体温、呼吸、心率、血压、血氧饱和度、意识、瞳孔变化及末梢循环。（2）控制颅内高压：严格限制液体入量（60-80ml/kg·d）。立即给予20%甘露醇，每次0.5-1.0g/kg，每4-8小时一次，20-30分钟内快速静脉注射。必要时可联合应用呋塞米。（3）静脉注射免疫球蛋白（IVIG）：总量2g/kg，分2天给予，以中和病毒、调节免疫反应。（4）酌情应用糖皮质激素：可给予甲基泼尼松龙1-2mg/(k