睑板腺功能障碍诊疗指南

睑板腺功能障碍诊疗指南慢性弥漫性睑板腺病变·蒸发过强型干眼主因发布年份2026年内容导览01疾病认知定义分类、流行病学与病理机制02诊断评估症状体征分级与辅助检查技术03治疗策略物理、药物与创新疗法分层递进04前沿展望类器官、载体平台与设备新突破疾病认知认识疾病本质是规范诊疗的起点从定义分类到流行病学，建立MGD完整认知框架从定义分类到流行病学，建立MGD完整认知框架01定义与三层核心含义三层核心含义共同构成MGD疾病本质认知MGD是以睑板腺终末导管阻塞和（或）睑酯分泌质与量异常为特征的慢性、弥漫性睑板腺病变，是蒸发过强型干眼的主要原因。慢性炎症不同于麦粒肿等急性感染。发病早期具有隐匿性。病程迁延。慢性隐匿弥漫受累多个睑板腺腺体同时受累。区别于睑板腺囊肿等局限病变。弥漫多腺体分泌紊乱睑酯的质或量改变。导致泪膜脂质层缺陷。引发眼表炎症与损伤。脂质层缺陷眼表损伤低排出与高排出分型01分型一阻塞型开口堵塞或导管狭窄致睑酯排出障碍，临床最常见。多见于年轻人群，与用眼过度、化妆品残留相关。02分型二腺泡萎缩型腺体萎缩致分泌功能丧失。多见于老年人或病程晚期，脂质总量显著下降。03分型三高排出型睑酯分泌过多，常合并红斑痤疮。后期可能转为低排出型。04分型四混合型不同区域腺体萎缩与亢进并存。需分区评估、个体化组合治疗。全球患病规模持续攀升数关键数据解读起始2019年全球患病人数为

808.8百万人预估2025年预估患病人数增至

942.6百万人增幅七年间增长约

16%趋势持续上升态势明显病理机制与危险因素以因果链呈现脂质异常、信号通路失调与微生物作用，系统梳理危险因素脂质异常成分改变游离脂肪酸增高、蜡酯下降、胆固醇酯升高直接后果分泌物黏度增加，阻塞导管病理变化信号紊乱通路失调PPAR-γ

与

SREBPs

通路失调，引发脂质合成紊乱直接后果加剧腺体功能障碍病理变化微生物作用细菌作用表皮葡萄球菌酯酶分解睑脂，代谢产物刺激睑缘寄生虫作用蠕形螨堵塞腺管，引发炎症病理变化诊断评估精准分级是规范诊疗的核心从症状到体征分级，系统掌握诊断评估方法从症状到体征分级，系统掌握诊断评估方法02六个核心症状评估MGD症状与其他眼表疾病相似，以下六种症状与MGD具有较高相关性。典型特点晨起较重、下午减轻与水液缺乏型干眼相鉴别六种核心症状01干涩感02烧灼感03异物感04酸痛05痒06视力波动或模糊关键数据85%至95%干眼相关症状出现率可达问卷筛查MGD患者使用干眼问卷量表可帮助筛查潜在MGD患者病史采集与诱因识别伴随疾病6项糖尿病高脂血症皮肤玫瑰痤疮脂溢性皮炎红斑狼疮酒糟鼻用药史2项异维甲酸类激素水平变化更年期女性雄激素下降生活习惯4项睡眠情况屏幕使用时长隐形眼镜佩戴眼部化妆残留职业暴露74.3%视频终端工作者患病率眨眼频率减少是重要诱因开口与分泌物分级两项核心体征均按

0至3分

分级，以所见最高级分数为检查结果。分级开口堵塞分泌物性状0分无堵塞清亮透明液体1分少于1/3堵塞混浊液体2分1/3至2/3堵塞混浊颗粒状3分多于2/3堵塞浓稠牙膏状排出与腺体结构分级排出能力于下睑中央5个开口范围施力观察；腺体缺失经红外成像量化，上下睑总分0至6分。分级排出开口数腺体缺失比例0分5个均排出无缺失1分3或4个排出小于1/32分1或2个排出1/3至2/33分无开口排出大于2/3腺体缺失比例是判断病情严重度的关键指标。睑缘形态与泪膜评估4.2秒泪膜破裂时间显著低于正常人

12.5秒60nm脂质层厚度低于此值MGD概率超

90%01临床表现睑缘充血慢性炎症刺激致血管扩张、新生血管形成可伴增厚、红斑、过度角化伴随体征霰粒肿结膜结石角膜点状着色严重者角膜溃疡与睑外翻辅助检查与鉴别诊断要点需区分散粒肿、细菌性结膜炎、水液缺乏型干眼，通过病史与体征综合判断检辅助检查成像睑板腺成像仪：红外照相量化腺体缺失与扭曲、投影面积等形态指标显微共聚焦显微镜与OCT：提供腺体形态信息，诊断灵敏度与特异度均较高炎性炎性检测：泪液渗透压、炎性标志物检测辅助判断AIAI辅助：人工智能分级评分已纳入共识推荐鉴鉴别诊断鉴别散粒肿鉴别细菌性结膜炎鉴别水液缺乏型干眼治疗策略疏通与抗炎是治疗核心从基础物理到创新药物，分层递进治疗策略从基础物理到创新药物，分层递进治疗策略03疏通与抗炎是核心治疗需长期综合管理，以物理治疗为基础，结合药物与创新疗法MGD型干眼根源是缺油而非缺水，单纯滴眼药水无法根治物理疏通热敷软化、按摩促排、设备辅助，恢复腺体通畅药物抗炎分级用药控制眼表炎症，降低组织损伤生活管理用眼习惯、饮食调理、眼睑清洁协同维持热敷与眼睑清洁热敷软化睑酯、清洁去除鳞屑，两项物理护理配合进行方能保障疗效热敷2项热敷参数40℃至45℃热敷，每日1至2次，每次5至15分钟，软化睑酯热敷禁忌温度过高烫伤眼睑、过低无效，需正确指导眼睑清洁2项眼睑清洁使用无刺激性香波或硼酸水溶液清洗睑缘与睫毛清洁时机夜间鳞屑堆积，清晨清洗效果更佳睑板腺按摩要点操作时机在热敷软化睑酯后进行，提升排出效率。操作手法手指放于眼睑皮肤面相对腺体位置，边旋转边向睑缘方向推压。方向规范上睑从上至下，下睑从下至上，促进分泌物排出。注意事项避免暴力揉眼，防止加重睑板腺损伤与炎症。LipiFlow热脉动治疗FDA·CE·CFDA三大国际权威认证约12分钟单次治疗时长全球唯一获三认证的

MGD治疗系统精准控温42.5℃

恒温内部加热，精准软化堵塞睑脂热压同步外部脉动按摩模拟眨眼频率，挤压排出堵塞物安全设计拱形结构保护角膜，压力超

6.5psi

自动停止适应人群堵塞型MGD传统治疗效果不佳者长期戴镜不适者OPT强脉冲光治疗以OPT光热效应机制切入，呈现其杀菌抗炎双重价值与疗程规范光热效应核心机制融化堵塞睑脂疏通腺体出口杀菌抗炎核心机制杀灭睑缘细菌与蠕形螨减轻眼表炎症疗程规范一般需3至4次

一个疗程配合家庭护理巩固联合应用与LipiFlow热脉动

联合使用效果更佳口服与局部抗感染以抗生素与抗蠕形螨用药切入，呈现用药剂量、疗程与安全警示安全警示：常见光敏感与牙釉质异常，8岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女慎用口服用药强力霉素每次

50mg，每日

2次，连续数周起效并维持数月局部用药·抗蠕形螨1%甲硝唑膏1%克林霉素洗液局部用药·合并感染妥布霉素地塞米松眼膏抗炎药物分级用药以炎症程度分级为轴，呈现非甾体、激素、免疫抑制剂的阶梯用药策略轻度炎症非甾体抗炎药（如普拉洛芬）控制轻度炎症反应非甾体抗炎药普拉洛芬中重度炎症低浓度糖皮质激素（如氟米龙）或免疫抑制剂（如环孢素A）氟米龙环孢素A激素需短期使用并在医生指导下进行，避免长期依赖人工泪液含脂质成分制剂补充泪膜脂质层玻璃酸钠滴眼液缓解干燥人工泪液玻璃酸钠滴眼液全氟己基辛烷滴眼液以创新药物切入，阐述双机制作用与临床证据支撑双机制作用抑制蒸发100%全氟己基辛烷覆盖泪膜水液层表面溶解分泌物穿透睑板腺，溶解黏性分泌物证临床证据FDA批准基于GOBI与MOJAVE两项3期研究，共1217例患者疗效确认第8周角膜染色与眼干症状显著改善中国验证中国3期试验发表于《JAMAOphthalmology》，确认安全有效AZR-MD-001疗效数据AZR-MD-001每周两次睡前涂于下眼睑边缘，ARIES研究显示药物组疗效显著优于载体组疗效对比证据应答率与临床进展97.1%药物组（0.5%）恢复正常腺脂者33.6%载体组恢复正常腺脂者p＜0.0001FDA反馈支持其NDA提交，计划2026年下半年申请患者管理四大避坑以实用避坑清单切入，强化患者自我管理的行为规范01不要只滴眼药水不疏通睑板腺仅补水无法根治缺油型干眼02不要自行乱热敷温度过高烫伤眼睑温度过低无效，需规范指导03不要暴力揉眼会加重睑板腺损伤加重眼表炎症04不要浅尝辄止睑板腺恢复需要时间坚持疗程与定期复查才能见效前沿展望从根源逆转疾病进程类器官、载体平台与设备革新，开启诊疗新纪元类器官、载体平台与设备革新，开启诊疗新纪元04人源睑板腺类器官首次构建功能化人源睑板腺类器官，由南昌大学赵冰团队联合复旦洪佳旭团队完成锁定核心因子→体内移植验证→通路调控促成熟，构建从建模到功能验证的研究闭环1步骤01关键因子三维培养体系定位调控腺体发育与维持的核心因子

FGF10建立三维培养体系2步骤02移植验证免疫缺陷小鼠移植至免疫缺陷小鼠后成功存活表达成熟腺体蛋白并分泌脂滴3步骤03成熟密钥p38MAPK抑制

p38MAPK

通路可驱动类器官向成熟状态分化提升脂质合成能力小球藻载体平台以「载体即治疗」理念，同时干预脂质缺乏与炎症机制三重功能3项持续药物释放脂质补充内在生物活性实验数据3项64.6%白细胞介素-1β减少35.6%活性氧减少无细胞毒性动物验证3项每日一次使用优于单药治疗修复腺体结构增加泪膜脂质层厚度安全确认2项经鼻泪管清除，无全身蓄积提供减少用药频率的前景诊断影像技术进展形态指标量化更多指标腺体扭曲情况、变异系数、投影面积、腺体间距离等更多指标可量化。多模态评估非侵入性眼表综合分析仪同时测量多项参数。泪液渗透压检测实现非侵入性评估。AI分级评分诊断效率人工智能辅助分级评分，提升