流行性腮腺炎防控管理课件

培训对象：医务人员流行性腮腺炎防控管理培训病原·临床·治疗·防控课程导览01病原与流行认识腮腺炎病毒与流行规律02临床与诊断掌握临床表现与诊断标准03治疗与隔离规范处置与隔离管理04预防与接种落实疫苗与综合防控病原与流行认清病毒，方能精准防控从病原学特征到流行规律，建立科学认知起点从病原学特征到流行规律，建立科学认知起点01腮腺炎病毒基本特征建立病原学认知起点：腮腺炎病毒的生物学分类与核心属性病原学四要点为理解传播与免疫奠定基础单一血清型意味着疫苗可实现稳定的交叉保护，是免疫预防成功的病原学基础分类与形态属副黏液病毒科单股负链RNA病毒直径约

85～300nm血清型仅有一个血清型抗原性稳定尚未发现明显变异结构特征核衣壳呈螺旋对称有包膜包膜上含血凝素-神经氨酸酶与融合因子刺突存在部位主要存在于患者唾液脑脊液血液与尿液中病毒理化特性与灭活敏敏感条件

易被灭活加热55～60℃

持续20分钟即可灭活紫外线紫外线照射可迅速杀灭消毒剂一般消毒剂敏感：福尔马林、新洁尔灭、甲酚皂溶液来苏1%来苏、乙醇、0.2%福尔马林可在

2～5分钟

内灭活耐耐受条件

需警惕耐寒-50～-70℃

可存活

1年以上4℃4℃

时活力可保存

2个月低温低温下可持久保持活力传播途径与传染源源传染源隐性感染早期患者与隐性感染者均为传染源亚临床感染大流行时约

30%～40%

为仅有上呼吸道感染的亚临床感染，极易被忽视径传播途径飞沫传播为主要途径，经呼吸道分泌物传播直接传播直接接触感染者唾液传播间接传播间接接触被唾液污染的餐具、玩具、毛巾等物品传播母婴传播孕妇感染可经胎盘传染胎儿，增加流产与致畸风险潜伏期与传染期潜伏期即有传染性，是防控必须常抓不懈的核心原因潜伏期一般14～25天平均约18天亦见8～30天传染窗口腮腺肿大前6天至肿大后9天高度传染性此两周内具有高度传染性文献补充肿大前7天至肿大后2周均有传染性有资料显示该区间均有传染性关键节点明显肿胀前2天及之后5天可传染未免疫人群传染风险最为集中的时段易感人群与流行特征人群普遍易感，约

90%

病例为

1～15岁

少年儿童人群特征3项要点5～9岁儿童发病率最高的年龄段青春期后发病男性多于女性持久免疫力病后或有效接种后可获得，再次感染罕见流行特征2项要点全年均可发病以冬春季为流行高峰幼儿园、小学、中学为暴发流行的主要场所2026年全国疫情数据01数据解读流行性腮腺炎属国家法定丙类传染病2026年上半年无死亡病例报告，疫情总体可控。从1月至6月发病数明显上升，与冬春季高发的流行特征相吻合。丙类传染病无死亡病例临床与诊断识别典型，警惕不典型掌握临床表现、实验室检查与诊断标准掌握临床表现、实验室检查与诊断标准02典型临床表现以耳垂为中心向前、后、下弥漫性肿大，是腮腺炎最典型的识别标志形态特征呈半球形或马蹄形，边缘不清，表面皮肤不红、有热感发展过程常为单侧先起，1～2天后发展为双侧，亦可同时或仅单侧肿大质地触感触之有弹性感与轻压痛，腮腺导管口红肿，压迫无脓液流出疼痛特点张口、咀嚼时疼痛，尤其进食酸性食物时疼痛加剧病程规律与时序从病程时间线梳理症状演变规律，帮助判断疾病所处阶段与转归01前驱期前驱症状轻或无多数患者症状轻或无，部分有发热、头痛、乏力、食欲不振02发病1～2天出现腮腺肿胀体温可升至

40℃033～5日腮腺肿胀达高峰肿胀于病程3～5日达到高峰046～10日肿胀一般持续

6～10日严重者可达

10～14日05恢复期发热一般持续

1～7日约一周后肿胀消退警惕不典型表现以并发症或他腺受累为首发表现时，极易漏诊，须提高警惕腮腺肿大缺如、受累部位改变或后置时，须逐一鉴别以下四种不典型情形不典型表现的四种类型4项无腮腺肿大直接表现为脑膜脑炎、胰腺炎或睾丸炎颌下腺肿大颈前下颌角触及椭圆形包块舌下腺肿大颏下、口底肿胀，甚至吞咽困难腮腺肿大后置出现在脑膜脑炎等表现之后常规实验室检查淀粉酶增高程度与腮腺肿胀程度平行，是病程判断与鉴别诊断的重要参考外周血白细胞血常规外周血白细胞正常或稍低，淋巴细胞相对增多并发脑膜脑炎或睾丸炎时白细胞总数增高血尿淀粉酶约90%患者病程早期血清与尿液淀粉酶增高增高程度与腮腺肿胀程度平行，约2周恢复正常血清尿液淀粉酶增高血清学与病原学检测检测方法诊断价值ELISA检测特异性IgM阳性提示

近期感染双份血清IgG检测效价

4倍及以上增高

可确诊RT-PCR检测病毒RNA显著提高可疑病例

诊断率病毒分离从唾液、尿、脑脊液、血中分离到病毒实验室检测为不典型病例提供确诊路径，三类方法各有明确判读标准诊断标准与病例分类由宽到严，逐级确认疑似→临床诊断→确诊，三级分类递进，逐级抬高确诊门槛第1级最宽疑似病例腮腺或其他唾液腺非化脓性肿胀，或伴脑膜炎、胰腺炎、睾丸炎表现；或上述表现加流行病学接触史（病前

2～3周）。第2级加病史临床诊断病例疑似病例基础上，加流行病学史支持。第3级病原学确诊病例疑似或临床诊断病例，加IgM阳性、双份血清IgG4倍升高、或病毒分离阳性三者之一。治疗与隔离对症支持，隔离阻断规范治疗、并发症处置与隔离管理并重规范治疗、并发症处置与隔离管理并重03治疗总原则流行性腮腺炎为自限性疾病，目前缺乏特效药物，治疗以对症支持为主，抗生素治疗无效。隔离时限1项隔离至完全消退确诊后应隔离至腮腺肿大完全消退治疗目标3项缓解症状预防并发症促进康复核心原则1项避免过度治疗以支持性照护为主一般对症处理口腔护理2项漱口进食后可用温盐水或复方硼砂溶液漱口保持清洁坚持漱口，保持口腔清洁饮食管理2项清淡饮食宜清淡、流质或半流质饮食补充液体补充足够液体忌酸性忌过硬食物对症用药2项高热者予解热止痛处理头痛、呕吐明显者予对症治疗局部冷敷辅助措施肿胀初期可局部冷敷，帮助消肿中药处置辅助措施清热解毒、软坚消肿以清热解毒、软坚消肿制剂口服或局部外敷并发症预警信号75%并发症发生率其危险性常超过腮腺炎本身以下情况需立即就医高热高热持续不退伴意识改变头痛剧烈头痛伴喷射性呕吐腹痛剧烈腹痛伴恶心呕吐肿痛睾丸或卵巢区肿痛需立即就医恢复期不可掉以轻心，需持续观察病情变化神经系统并发症脑膜脑炎表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡、颈项强直，脑膜刺激征阳性脑脊液呈非化脓性改变，淋巴细胞增多处置要点降颅压脑膜炎者使用脱水剂如甘露醇，降低颅内压激素重症者短期使用肾上腺皮质激素控癫痫出现癫痫发作者需控制症状123生殖系统并发症青春期后高发，需关注生育功能潜在影响睾丸炎表现常为单侧睾丸肿胀疼痛，伴发热寒战影响可能影响生育功能处置卧床休息、丁字带托起、局部冷敷，重者短期使用泼尼松卵巢炎表现表现为下腹痛、月经紊乱检查超声可见卵巢增大处置卧床休息为主，疼痛明显时对症镇痛胰腺炎与听力损伤胰腺炎约

5%

患者并发表现为上腹剧痛、恶心呕吐、血清淀粉酶显著升高处置：急性期禁食、胃肠减压，静脉补充水电解质，逐步过渡低脂流质禁食胃肠减压听力损伤病毒侵袭内耳可致感音神经性耳聋，多为一侧突发发病后2周内为治疗窗口期，可减轻内耳水肿、营养神经遗留永久性耳聋需考虑助听器干预2周窗口助听器隔离管理标准隔离期：至腮腺肿大完全消失，或发病后满

14天

，两者取较长者部分标准为肿胀消退后满

5天隔离行为限制隔离期间不得返校、返岗，避免接触易感人群，防止疫情进一步扩散。复课凭证痊愈后须凭医疗机构出具的复课证明，方可返校。物品消毒管理患者使用单独餐具、水杯、毛巾，被污染物品煮沸消毒。密切接触者管理密切接触的易感人群需医学观察21天每日监测监测体温与腮腺情况异常及时就医暂停活动观察期间不参与集体活动分类管理可疑患者暂时隔离一般接触者不需检疫预防与接种疫苗优先，联防联控落实疫苗接种与集体单位综合防控落实疫苗接种与集体单位综合防控04疫苗接种核心地位接种麻腮风联合减毒活疫苗（MMR）是预防流行性腮腺炎最经济、最有效的手段持久保护流腮属疫苗可预防疾病，规范接种可产生持久保护疫苗可预防疾病免费接种国家免疫规划含流腮成分疫苗即为麻腮风疫苗，免费接种国家免疫规划持久免疫力病后或有效接种后可获得持久免疫力持久免疫力国家免疫规划程序常规免疫程序为

2剂次，是儿童腮腺炎防控的基础保障接种时间节点8月龄第1剂基础免疫18～24月龄第2剂加强免疫6岁第3剂（部分地区）如上海加强接种补种与接种反应未完成者需及时到预防接种门诊补种接种后可能出现短暂发热或局部红肿，属正常反应，通常无需特殊处理两剂次免疫效果差异接种1剂次（4周岁时）58.18%抗体阳性率仅1剂次

保护不足“仅接种1剂次保护不足，完成两剂次是可靠免疫的前提”接种2剂次98.00%抗体阳性率升至98.00%两剂次是可靠免疫的前提成人补种与被动免疫成人补种高风险人群未接种或免疫力不确定的教师、保育员等，建议咨询医生补种。密切接触者与流腮病例密切接触且未接种过疫苗者，应及时接种含腮腺炎成分疫苗。被动免疫免疫作用腮腺炎高价免疫球蛋白有一定作用。应用局限不易获取、推广困难。个人防护要点手卫生2项用肥皂+流动水洗手至少20秒尤其在餐前、便后、接触公共物品后呼吸道礼仪2项咳嗽、打喷嚏时用纸巾或手肘遮掩口鼻纸巾丢弃后立即洗手物品隔离2项不共用餐饮具、水杯、毛巾等个人物品避免触摸眼、口、鼻环境与场所消毒通风要求每日通风至少2次每次通风不少于30分钟频次与时长双达标高频接触物消毒含氯消毒剂定期擦拭适用于门把手、课桌椅、玩具等高频接触表面煮沸消毒被患者污染的物品可煮沸消毒参照方案可用

1:99

稀释漂白水消毒常接触表面，作用

15～30分钟

后清水抹干晨午检与缺勤追踪学校、托幼机构严格执行晨午检和因病缺勤追踪制度，是疫情监测的第一道哨点。››晨午检发现异常后，按

隔离·报告·追踪

三步依次推进，形成完整处置链条1阶段01立即隔离发现

发热、腮腺肿痛

者即刻

隔离就医及时通知家长2阶段02限时报告发现

疑似病例须在

24小时内

报告上报

辖区疾控部门3阶段03追踪排查确诊后

及时开展排查锁定

密切接触者防止疫情扩散入学查验与家校协同将