输入性登革热病例流行病学调查课件

公共卫生·传染病防控输入性登革热病例流行病学调查病例定义·流调方法·处置规范·监测诊断2026年课程导览01概念基础输入病例定义与病原学特征02调查方法流调启动、方法与个案调查要点03处置流程风险区域划定与疫情处置规范04监测诊断监测报告体系与实验室诊断标准05数据态势最新疫情数据与输入压力格局06防控展望防治指南与关键挑战应对概念基础01概念基础输入病例是本地传播的源头先厘清病例定义与病原学基础，再进入调查方法。先厘清病例定义与病原学基础，再进入调查方法。输入病例的两类划分01输入病例分类境外输入病例发病前

14天

内到过登革热流行国家或地区的病例。02输入病例分类境内输入病例发病前

14天

内离开本县（区）现住址、到过境内其他登革热流行地区的病例。03输入病例分类本地病例发病前

14天

内未离开本县（区）现住址的登革热病例。判定核心在于发病前

14天

的活动轨迹，"输入"是一个相对于现住址的相对概念。暴发定义一个最长潜伏期内，在人口相对集中地点发生

3例及以上

本地感染实验室诊断病例。病原学与血清型特征输入病例携带的血清型，直接决定本地传播的病原学格局。登革病毒是登革热的病原体病原学特征是防控的基础病毒基本特征登革病毒属黄病毒科黄病毒属，球形有包膜，直径约45—55nm基因组为单股正链RNA，全长约11kb，编码3种结构蛋白和7种非结构蛋白血清型格局分型与传播共4个血清型：DENV-1、DENV-2、DENV-3、DENV-4，均可致重症我国本地传播以DENV-1型和DENV-2型多见，与境外输入病毒关联密切DENV-4型传播力较弱，累及范围较小传播机制与流行特征媒传播媒介伊蚊我国主要为

白纹伊蚊

和埃及伊蚊传播链形成"人—蚊—人"传播链次要途径少数情况可经输血和母婴传播潜潜伏期时间窗口一般

1—14天常见区间多为

5—9天传传染期高峰传染发病前1天至发病后

5天内

感染性最强临床表现概览登革热的典型症状与重症预警重症预警：高热3天后腹痛、呕吐、意识模糊、呼吸困难，提示可能进展为

重症登革热（登革出血热或休克综合征），流调中应向接诊医师核实病程演变与危重指征。急性发热期突起发热24—36小时内达39–40℃全身疼痛剧烈头痛眼眶痛、肌肉骨关节痛「断骨热」皮疹发病后

3—6天

出现分布于四肢躯干持续

3—5天出血倾向牙龈出血鼻衄瘀点瘀斑等五法并举02调查方法24小时内启动，五法并举系统拆解流调启动时限、调查方法与个案调查重点。系统拆解流调启动时限、调查方法与个案调查重点。流调依据与启动时限”接报后

24小时

内组建流调专班””时限是红线，调查必须与病例传染期赛跑；同步采集静脉血送检”核心依据4项《中华人民共和国传染病防治法》《传染病信息报告管理规范》《登革热和基孔肯雅热防控方案（2026年版）》《登革热诊断标准WS216》《登革热诊疗方案（2024版）》国家疾控局《登革热重点病例流行病学调查方案》五种调查方法五法并举，证据交叉印证，避免单一来源导致轨迹遗漏。面对面访谈法访谈患者本人陪同家属接诊医师同行出境人员资料调取法调取病历出入境记录交通购票酒店入住社区监控现场勘查法实地核查居住小区工作场所与停留场所伊蚊孳生地普查布雷图指数监测人群搜索法排查同住家属境外同行人员单位同事疫点周边居民建立健康随访台账实验室检测法对患者及可疑暴露人员开展检测NS1抗原检测病毒核酸检测IgM/IgG抗体检测个案调查内容与重点重点是旅行史与蚊媒暴露史，据此判定输入性还是本地病例。调查核心线索以行程轨迹与蚊媒暴露史为主线，精准锁定感染来源个案调查核心字段基本信息病例基本信息、发病与就诊时间活动轨迹现住址、工作地点、活动地点及经过蚊媒暴露蚊媒叮咬史、防蚊灭蚊情况实验室实验室检查结果调查重点提示重点窗口发病前14天至发病后5天全部行程境外输入入境后活动、就诊经过、同行人员补充核实无法面谈时访谈亲友等知情人员，临床信息向接诊医师核实流调核心目标链1追溯病毒感染来源判定输入来源地与暴露环节2梳理完整活动轨迹还原发病前后动线3排查共同暴露人员建立健康随访台账4划定疫点风险区域确定核心区、警戒区5评估本地传播风险判断蚊媒暴露与扩散可能6开展媒介应急监测启动伊蚊密度与病原监测7提出长效干预措施杜绝输入病例引发本地二代病例“每一步都指向同一个目标：斩断“输入病例—本地伊蚊—健康人群”的传播链条。”分级响应03处置流程早小严实，分级处置掌握核心区、警戒区、监控区划定与处置规范。掌握核心区、警戒区、监控区划定与处置规范。三级风险区域划定半径依据伊蚊活动距离科学确定，输入病例扩散范围相对可控，故核心区半径更小。核心区输入病例以住所或活动场所为中心、半径100米内本地散发病例半径200米内1例感染者可划定多个核心区警戒区核心区外扩展半径200米范围农村地区可将核心区周围自然村划为警戒区监控区警戒区外围，根据疫情大小、流行季节等因素划定分级分类处置原则分类决定响应级别，输入疫情的核心是"发现一起、控制一起"。"早、小、严、实"基本遵循遵循"早、小、严、实"原则，分级分类处置输入疫情境外或境内输入病例，重点阻断本地传播本地散发疫情本地病例出现，快速划定风险区域处置聚集性疫情相同暴露点出现多例，扩大搜索与消杀局部暴发疫情3例及以上本地感染，启动强化应急响应区级疾控十一项职责十一项职责环环相扣，流调是后续所有处置动作的决策依据。媒介处置启动蚊媒应急监测，指导街镇快速杀灭成蚊。健康评估开展健康教育与隐性感染状况评估。督导评价评价防控措施，开展风险评估与疫情督导。核查与流调核实疫情，开展流行病学个案调查。院感与区域指导收治医院落实院感控制，划定核心区、警戒区、监控区。溯源搜索调查感染来源并开展病例搜索。疫情结束标准“结束不等于放松，25天观察窗口正是覆盖外潜伏期与内潜伏期之和的科学设定。”—疫情结束判定时间标准疫点范围内最后1例病例得到有效隔离后最长外潜伏期和内潜伏期（25天）内无新发病例蚊媒标准蚊媒密度控制达标结束条件二者同时满足，方可结束疫情处理工作监测诊断04监测诊断多渠道监测，四选一确诊贯通监测报告体系与实验室诊断标准。贯通监测报告体系与实验室诊断标准。监测对象与报告时限疑似病例DFDHFDSS临床诊断病例DFDHFDSS实验室诊断病例DFDHFDSS报告时限要求24小时内直报诊断后填写报告卡进行网络直报不具备直报条件24小时内寄出报告卡，县级疾控收到后立即直报重症标注DHF、DSS或重症指征病例需特别标注网络直报的时效性，决定流调能否赶在传染期窗口内启动。多渠道监测体系关口前移，是输入病例早发现的关键。全国按传播风险由高到低分

Ⅰ—Ⅳ类

地区：Ⅰ类包括浙江、福建、广东、广西、海南、云南。同监测同防控登革热与基孔肯雅热“同监测、同检测、同防控”。症候群监测医疗机构部署传染病智能监测预警前置软件，主动搜索病例。气候联动推动气候监测与疾病预警系统深度联动，预判流行态势。口岸监测健全口岸公共卫生合作机制，与海关、移民部门协同监测入境人员。实验室确诊四依据具备以下实验室结果之一即可确诊1病毒分离从急性期血清、脑脊液等分离到登革病毒2基因检出RT-PCR或实时荧光定量PCR检出登革病毒基因序列3NS1抗原急性期血清检测到登革病毒

NS1抗原4抗体增长恢复期血清特异性抗体滴度比急性期有

4倍及以上

增长NS1抗原在急性期血清中大量存在，是实现快速早期诊断的核心标志。病例定义与诊断路径疑似病例初步筛查流行病学史发病前

14天

到过流行区急性起病高热

39—40℃

、头痛、眼眶痛全身症状肌肉骨关节痛、疲乏临床诊断病例临床评估核心症状登革热临床症状接触史流行病学史实验室证据白细胞减少、血小板低于

100×10⁹/L实验室诊断病例病原确证临床诊断基础上，具备四依据之一即可确诊诊断路径：流行病学史先行判断，临床表现与实验室证据层层递进确认。血清流行病学调查隐性感染者也是传染源，血清学调查帮助评估人群免疫屏障与隐性传播规模。调查目的掌握高风险地区人群感染率、免疫水平及血清型流行特征现场选择每省份选

2—3个

既往有本地疫情的县（市、区）设近三年低报告、无本地病例的对照组抽样方法整群随机抽样按

不少于4个年龄组

划分：0—13岁、14—44岁、45—59岁、≥60岁检测流程ELISA

检测IgG抗体阳性样本做微量中和试验检测中和抗体水平与血清学分型输入激增，本地可控05数据态势输入激增，本地可控呈现最新疫情数据与输入压力格局。近20年输入病例构成输入病例关键信息3项累计病例2005-2025年累计约15万例输入来源主要来源于柬埔寨、缅甸、泰国等东南亚国家波及范围截至2025年，我国31个省份均已报告输入病例地域风险格局防控策略应结合各省输入特征、本地传播风险演变与人群特点差异化施策，聚焦源头拦截与针对性干预。结合各省输入特征与传播风险演变，聚焦源头拦截与针对性干预，实施差异化防控。01风险等级高风险省份广东累计报告本地病例最多云南为本地传播高风险省份防控重点本地传播高风险02风险等级风险上升地区湖南近年本地传播风险上升重庆近年本地传播风险上升防控重点风险上升03风险等级长期低风险地区四川长期保持低风险状态江苏长期保持低风险状态防控重点长期低风险2026年输入压力态势全国病例激增较2025年同期+88.5%登革热病例激增报告省份前5个月28个均有病例报告五省占比粤浙川豫苏54.6%占全国总量基孔肯雅热本地病例36例集中于粤穗肇佛输入风险抬升与蚊媒活跃叠加，南方进入高风险周期。2025年防控成效对比89%▲

上升输入疫情2025年65%▼

同比减少本地疫情2025年在输入压力大幅攀升的情况下实现本地传播显著下降，印证"源头拦截+科学处置"策略有效。广东省监测实例2025年第44周211例全省报告登革热196例本地15例输入全球疫情与境外输入背景42.3万例全球（2026年1—2月）其中美洲地区35.2万例美洲80905例斯里兰卡（截至7月24日）61例死亡南亚12640例孟加拉国（同期）死亡40人南亚15例中国香港（截至4月23日）累计16例，其中15例为外地传入东南亚东南亚、南亚、美洲持续高发，是我国输入病例的主要压力来源地。防控展望06防控展望源头拦截，全民防线梳理防治指南与关键挑战应对。梳理防治指南与关键挑战应对。最新防治指南要点两热同监测、同检测、同防控，推动蚊媒传染病多病同防。新版防控方案强调科学精准、分类施策，全面提升蚊媒传染病综合防控能力。印发信息《登革热和基孔肯雅热防控方案（

2026年版

）》于2026年7月16日由国家疾控局会同国家卫健委印发。管理调整自2026年4月1日起，基孔肯雅热正式纳入乙类传染病管理。总体策略预防为主、依法科学、综合治理、分级分类病媒控制原则：以环境治理为主、生物与物理防治为辅、必要时采取化学防治。联防联控与口岸协同输入防控的关键在于"人—环境"同防，把风险拦截在入境环节。联防联控机制横向到边、纵向到底，口岸防线闭环成网口岸合作健全口岸公共卫生合作机制，密切与海关、移民等部门协调联动重点人员流调加强重点国家和地区入境人员、主动申报异常人员、检疫发现异常人员的流行病学调查与医学检查协同处置妥善做好口岸输入疫情协同处置与点对点防控救治跨区域协查建立完善跨省、跨地市疫情信息通报协查和处置机制医疗救治与检测要求医疗机构的早期识别与送检能力，直接决定输入病例能否在传染期前被锁定。核心要求检测—送检—救治—隔离

全流程闭环以早识别锁传染源，以快速送检阻传播，以科学救治降风险，防控闭环不漏一环。检测策略流行季节发热门诊应开尽开本地散发落实“逢疑必检”聚集性疫情落实“逢热必检”送检流程完善基层医疗机构采样、送检、检测和结