2026年青斑样血管病诊疗指南测试题及答案

2026年青斑样血管病诊疗指南测试题及答案1.单选题：根据2026年中国青斑样血管病诊疗指南，青斑样血管病的核心发病机制不包括以下哪项？A.内皮细胞功能损伤B.凝血-纤溶系统异常激活C.中小动脉壁炎性坏死D.微循环血栓形成答案：C解析：2026版指南明确将青斑样血管病重新定义为以真皮微循环血栓形成为核心病理改变的非炎性微血管病，中小动脉壁炎性坏死是结节性多动脉炎等炎性血管病的核心改变，不属于本病核心发病机制，因此答案选C。2.单选题：2026版指南指出，青斑样血管病最常见的首发皮损部位是？A.躯干B.上肢伸侧C.小腿远端踝周D.大腿屈侧答案：C解析：指南大样本流行病学数据显示，超过87%的青斑样血管病患者首发皮损位于小腿远端及踝周区域，部分可累及足背、足底，少数进展后可延伸至大腿甚至上肢，因此答案选C。3.单选题：2026版指南推荐，对于疑似青斑样血管病的患者，首选的无创筛查检查是？A.下肢动脉造影B.皮肤镜检查C.磁共振血管成像D.甲襞微循环摄像检查答案：B解析：2026版指南指出，青斑样血管病皮损区域皮肤镜有特征性改变，表现为弥漫性红点、不规则分支血管网及白色瘢痕样背景，该检查无创、便捷、价格低廉，可作为疑似患者的首选筛查手段；下肢动脉造影、磁共振血管成像主要用于排查合并大血管病变，甲襞微循环摄像属于科研及辅助评估微循环状态的手段，不作为常规首选筛查，因此答案选B。1.多选题：根据2026年青斑样血管病诊疗指南，以下属于本病官方临床分型的有？A.特发性青斑样血管病B.遗传性青斑样血管病C.继发性青斑样血管病D.恶性肿瘤相关性青斑样血管病答案：ABC解析：2026版指南根据病因将本病分为三型：遗传性青斑样血管病（与PROS1、PROC、THBD等凝血相关基因突变相关）、特发性青斑样血管病（未找到明确可干预的致病因素）、继发性青斑样血管病（继发于自身免疫病、血液高凝状态、恶性肿瘤、药物等），恶性肿瘤相关性青斑样血管病属于继发性的亚类，不属于独立的临床分型，因此答案选ABC。2.多选题：2026版指南推荐，青斑样血管病患者初诊时需要完善哪些相关检查明确诊断及病因？A.易栓症相关指标检测（蛋白C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ活性）B.自身抗体及炎症指标筛查C.年龄40岁以上或伴体重下降等预警症状者完善隐匿性肿瘤筛查D.诊断不明确者完善皮肤组织病理活检E.有家族史、年轻起病者完善致病基因检测答案：ABCDE解析：2026版指南推荐所有初诊患者均应按照分层诊疗原则完成相关检查：首先完成易栓症相关指标筛查，明确是否存在先天性易栓因素；其次完善自身抗体及炎症指标筛查，排除系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等自身免疫病继发；年龄40岁以上起病、或伴不明原因体重下降、肿瘤标志物异常者，需要完善隐匿性肿瘤筛查，排除恶性肿瘤相关高凝状态诱发；临床表现不典型、诊断存疑的患者，需要完善皮肤组织病理活检，本病病理特征为真皮乳头下层微血管血栓形成，无明显血管壁炎性改变，可与炎性血管病鉴别；有阳性家族史、20岁前起病的患者推荐行相关致病基因检测，明确分型指导长期管理，因此所有选项均正确。3.多选题：2026版指南中，青斑样血管病长期维持治疗的一线用药包括以下哪些？A.低剂量利伐沙班B.华法林C.阿司匹林D.西洛他唑E.糖皮质激素答案：ACD解析：2026版指南明确，青斑样血管病核心治疗目标是改善真皮微循环血栓形成，促进溃疡愈合预防复发，对于大多数患者，一线长期维持治疗首选抗血小板药物（阿司匹林、西洛他唑），中重度伴反复溃疡的患者联合低剂量直接口服抗凝药（利伐沙班10-15mgqd）；华法林因出血风险高、需要频繁监测凝血功能，仅用于合并其他必须使用华法林抗凝指征的患者，不作为常规一线用药；糖皮质激素仅用于合并系统性炎性血管病的患者，不属于本病常规一线用药，因此答案选ACD。案例分析题：患者女性，32岁，因“双下肢踝周反复红斑、溃疡伴疼痛2年，夏季加重、冬季略缓解”就诊，既往体健，无自身免疫病病史，无类似疾病家族史，查体：双小腿踝周可见对称性网状青斑，多发直径0.3-1.2cm不规则溃疡，周围散在色素沉着，愈合区可见特征性萎缩性白色星形瘢痕。请回答以下问题：1.该患者最可能的诊断是？A.过敏性紫癜B.青斑样血管病C.结节性红斑D.下肢静脉曲张性溃疡答案：B解析：该患者为青年女性，慢性病程，皮损典型好发部位为小腿踝周，临床表现为网状青斑、反复溃疡、愈合后遗留萎缩性星形白色瘢痕，符合青斑样血管病的典型临床表现；过敏性紫癜多急性起病，表现为可触及紫癜，好发于儿童青少年，极少出现慢性反复溃疡；结节性红斑表现为皮下疼痛性红斑结节，极少发生溃疡；静脉曲张性溃疡多有明确长期下肢静脉曲张病史，溃疡面积大，好发于小腿中下1/3内侧，无特征性萎缩性星形瘢痕，不符合，因此答案选B。2.针对该患者，以下处理不符合2026版指南推荐的是？A.避免久站、久坐，日常注意下肢保暖，避免皮肤外伤B.给予阿司匹林100mgqd联合西洛他唑100mgbid口服治疗C.规范治疗3个月溃疡无明显缓解，加用利伐沙班10mgqd口服D.溃疡处长期涂抹中效糖皮质激素软膏抗炎预防感染答案：D解析：2026版指南推荐青斑样血管病溃疡的局部处理为定期碘伏清洁换药，保持创面湿润，合并明确细菌感染时加用外用抗菌药物，长期使用糖皮质激素软膏会抑制上皮细胞增殖，延缓溃疡愈合，因此不推荐；其余选项均符合指南推荐的基础护理及初始治疗方案，因此答案选D。3.若该患者规范一线口服药物治疗6个月后溃疡仍未愈合，无新发皮损，指南推荐下一步首选哪种治疗方案？A.大剂量糖皮质激素冲击治疗B.静脉输注前列腺素E1改善微循环治疗C.直接行局部清创后皮肤移植术D.将利伐沙班剂量增加至20mgqd强化抗凝答案：B解析：2026版指南推荐，对于规范一线口服药物治疗无效的难治性青斑样血管病，可给予1-2个疗程的静脉输注前列腺素E1或前列环素类似物治疗，可有效改善真皮微循环，促进血栓溶解，多数患者溃疡可在治