(4.4.1)-肺结核病病理学病理学

病理学解析呼吸系统炎症性疾病肺结核病肺结核病解析呼吸系统炎症性疾病⑦案例导入病理学|解析呼吸系统炎症性疾病问题：1.患者可能的病理诊断是什么?2.该患者的病理特征什么?目录病理学|解析呼吸系统炎症性疾病⑦学习目标病理学|解析呼吸系统炎症性疾病>能够辨识原发性肺结>能够辨识原发性肺结核病、继发性肺结核病的大体标本和病理>能够进行相关临床病例分析并进行肺结核具有社会主义核心价>具有求实探索、爱岗敬业、无私奉献的精>掌握原发性肺结核的病理特征；继发性肺结核的病变特>熟悉原发性与继发病理学|解析呼吸系统炎症性疾病⑦重难点病理学|解析呼吸系统炎症性疾病重点原发性肺结核病的病变特征、继发性肺结核病的类型继发性肺结核病的类型结核病的概述病理学|解析呼吸系统炎症性疾病⑦结核病的概述病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病■人型结核杆菌感染的发病率最高，牛型次之。病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病4～8周4～8周病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理学病理学|解析呼吸系统炎症性疾病增生--结核结节病理学病理学|解析呼吸系统炎症性疾病变质--干酪样坏死病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病溶解播散原发性肺结核病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病⑦病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病结核性淋巴管炎和肺门淋巴结结核：病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病原发性肺结核病变形成过程示意图病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病粟粒性肺结核病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病粟粒性肺结核继发性肺结核病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病■(2)病变多局限在肺内，多通过支气管播散。病理学病理学|解析呼吸系统炎症性疾病第一次感染(外源性)再感染(主要为内源性)儿童成人低较高肺上叶下部、下叶上部近胸膜处肺尖部原发综合征较短，大多自愈长，需治疗淋巴道、血道播散为主支气管播散为主病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病浸润型肺结核病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病5.结核球病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病肺结核球病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病■一般由肺膜下结核病灶直接蔓延至胸膜所致。病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病⑦回顾案例持续低热，午后盗汗，少言，懒动，食欲下降，体重明显减轻。既往健康，活泼好动，无不良嗜好。预防接种史不详，奶奶有“肺结核病”10余年。体格检查：体型消瘦，颜面潮红，粗，右肺中下肺叶近胸膜处可见边缘模糊不清的絮状密度增高阴影，肺门有团块状阴影，界问题：1.患者可能的病理诊断是什么?请说出你的依据。2.该患者的病理特征什么?②依据：临床症状和体征、X线核。⑦小结病理学|解析呼吸系统炎症性疾病⑦小结概念日是由结核杆菌引起的一种慢性肉芽肿病概述病因和发病机制日结核杆菌，对人体有致病作用的主要是人型和牛型；IV型变态反应结核病渗出性病变(浆液性或浆液纤维素性)基本病变e增生性病变→形成结核结节结核病变质性病变→干酪样坏死吸收消散、纤维化、包括、钙化浸润恶化、溶解播散吸收消散、纤维化、包括、钙化浸润恶化、溶解播散转归转归恶化日原发性肺结核病肺结核病病变特征原发性肺结核病肺结核病病变特征日肺的原发病灶、结核性淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征原发病灶日在通气较好的肺上叶下部或下叶