棒状杆菌课件

2024-8-28

棒狀桿菌屬Corynebacterium白喉棒狀桿菌2024-8-28一般情況生物學性狀致病性免疫性微生物學檢查防治原則白喉棒狀桿菌C.diphtheriae2024-8-28一般情況:

俗稱白喉桿菌,該菌是急性呼吸道傳染病白喉的病原體（患者在咽喉部出現灰白色的假膜）;該菌產生外毒素-白喉毒素，引起全身中毒。第一節白喉棒狀桿菌2024-8-28一般情況:

白喉以前好發於兒童，但隨著計畫免疫的推廣，兒童、青少年發病率降低，在人群中傳播減少，隱性感染機會減少，發病年齡有推遲現象。1955年，15歲以上患者占13.7%，1975年，15歲以上患者占77.0%。白喉棒狀桿菌2024-8-28

生物學性狀：1.形態與染色：G+棒狀桿菌；字母狀（V形、L形）或柵欄狀排列。美蘭染色：菌體著色不均，有著色深顆粒；Albert染色：菌體綠色，內有藍褐色顆粒異染顆粒是白喉桿菌在形態上的主要特徵。白喉棒狀桿菌2024-8-28

白喉杆菌1000×白喉棒狀桿菌2024-8-282.培養：營養要求高，需氧或兼性厭氧；Loeffler培養基：細小、灰白色、濕潤、圓形突起的菌落；亞碲酸鉀血瓊脂平板：黑色菌落。白喉棒狀桿菌2024-8-283.抵抗力：濕熱（100℃，1min）敏感：一般化學消毒劑，青黴素、氯黴素、紅黴素；乾燥，耐：日光，寒冷；白喉棒狀桿菌2024-8-28致病性：

1.致病因素：白喉毒素

帶有β-棒狀噬菌體（tox基因）的白喉桿菌才產生這種外毒素（一條多肽鏈）白喉棒狀桿菌B片段：與細胞表面受體結合；

A片段：毒性成分；胰酶2024-8-28β-噬菌體（tox基因）溶原性白喉桿菌（整合有tox基因）白喉毒素A片段進入細胞，滅活細胞內延伸因數-2影響蛋白質的形成細胞死亡2.白喉毒素作用機制白喉棒狀桿菌B片段與細胞表面受體結合2024-8-28⑴.傳染源：白喉患者、恢復期帶菌者、健康帶菌者。⑵.傳播途徑：呼吸道傳播（多在秋冬季節流行）。3.所致疾病--白喉白喉棒狀桿菌2024-8-28白喉桿菌鼻咽部毒素吸收入血心肌受損死亡（晚期死亡原因）局部粘膜細胞壞死血管擴張組織水腫纖維蛋白原滲出炎症細胞假膜（早期死亡原因）軟齶麻痹腎上腺功能障礙⑶.發病機制：白喉棒狀桿菌白喉2024-8-28免疫性：

體液免疫為主，依靠血中白喉抗毒素中和外毒素。機體免疫與年齡的關係：＜6月:免疫力強自然被動免疫6月-5歲:免疫力弱需人工自動免疫加強＞5歲:免疫力強隱性感染，人工自動免疫白喉棒狀桿菌2024-8-28錫克試驗（schicktest）:是檢測人群對白喉免疫力的白喉毒素皮內試驗。原理：毒素、抗毒素中和試驗。方法：一側前臂內注射白喉毒素，另一側注射對照液（加熱脫毒的白喉毒素）。白喉棒狀桿菌2024-8-28錫克試驗結果與判斷類型反應強度與時間（天數）結果判斷試驗側對照側免疫力變態反應反應123456789101112反應1234陰性反應－－＋－陽性反應遲發遲退－－－假陽性反應早發早退早發早退＋＋混合反應早發遲退早發早退－＋白喉棒狀桿菌2024-8-28微生物學檢查：

1.標本：假膜邊緣取材；

2.直接塗片鏡檢：

美蘭染色

革蘭染色

Albert染色白喉棒狀桿菌菌體

排列

異染顆粒典型結合臨床可初步診斷2024-8-28接種37℃6－12h12－18h灰白色小菌落亞碲酸鉀瓊脂平板接種培養黑色菌落呂氏血清斜面標本塗片鏡檢白喉棒狀桿菌3.分離培養2024-8-28白喉棒狀桿菌4.毒力鑒定：⑴Elek平板毒力試驗⑵豚鼠試驗標準產毒株抗毒素2024-8-28白喉棒狀桿菌防治原則：

自動免疫：6月--5歲兒童

被動免疫：緊急預防

治療：早期使用大量抗毒素2024-8-28白喉桿菌的生物學特性；白喉桿菌的致病物質；錫克試驗；本章要點202