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文档简介

棒狀桿菌屬

概述革蘭陽性一端或兩端膨大呈棒狀，無莢膜、無鞭毛，不產生芽胞多為條件致病菌致病菌：白喉棒狀桿菌第一節白喉棒狀桿菌

(Corynebacterium

diphtheriae)形態與染色菌體細長微彎，一端或兩端膨大呈棒狀,常排列呈V、L形Albert染色，可出現異染顆粒metachromaticgranule，在鑒定時有重要意義一、生物學性狀培養特性營養要求較高呂氏血清斜面（含有凝固血清）上生長迅速，異染顆粒明顯選擇鑒別培養基亞碲酸鉀血平板(黑色菌落)抵抗力對濕熱抵抗力弱抗寒冷和乾燥對青黴素、氯黴素、紅黴素敏感二、致病性

致病物質白喉外毒素：β棒狀桿菌噬菌體帶有編碼外毒素的tox基因,在溶原階段基因整合到染色體上即可產生A亞單位和B亞單位B亞單位有結合和轉位功能A亞單位上有1個催化區作用靶：心肌和神經細胞作用機制A亞單位可使細胞延伸因數-2（EF-2）滅活，影響蛋白質的合成。作用特點毒性作用大，1分子能殺一個細胞多種細胞，特別心肌、神經細胞均有毒素受體腫瘤細胞對此毒素特別敏感所致疾病白喉--急性呼吸道傳染病傳染源：患者及帶菌者傳播途徑：飛沫或污染臨床表現細菌--------上呼吸道粘膜，生長繁殖，產生毒素,

細菌與毒素共同作用引起局部症狀：炎症，壞死，纖維蛋白滲出假膜——窒息毒素入血引起全身中毒症狀外周N---N炎：膈肌麻痹--呼吸困難聲帶麻痹--聲音嘶啞軟頜麻痹--吞咽困難心肌---心肌炎白喉假膜抗毒素免疫感染後機體可獲得牢固的免疫力機體還可通過其他方式獲得免疫力：六月以下嬰兒---------母親成人---------------------隱性感染、疫苗易感者1~5歲兒童成人--也有可能三、免疫性錫克試驗(Schicktest)原理：毒素抗毒素中和反應方法：注射毒素（毒性、蛋白質）試驗加熱破壞的毒素（無毒、蛋白質）對照

結果：48小時觀察結果，有紅腫陽性反應無免疫力無紅腫陰性反應有免疫力應用：檢查機體對白喉的免疫力預防接種前的篩選與接種後效果觀察流行病學調查Schicktest結果分析

試驗側對照側 本質 陰性反應

––有免疫力陽性反應

24~48h–無免疫力

4~7d達峰假陽性反應

6~18h紅腫同前有免疫力，超敏反應

1~2d消退

混合反應

6~18h紅腫6~18h紅腫

無免疫力，超敏反應

4~7d達峰3~4d反應消退微生物學檢查法標本直接塗片鏡檢—形態，異染顆粒，分離培養--呂氏血清斜面，亞碲酸鉀平板毒力鑒定—動物試驗，Elek平板毒力實驗Elek平板試驗結果ElekTest沉澱線(陽性)含白喉抗毒素濾紙片白喉桿菌菌苔防治原則-與破傷風類似預防人工主動免疫：注射白喉類毒素（白百破三聯疫苗）人工被動免疫：注射白喉抗毒素藥物預防：如注射青黴素或口服紅黴素治療

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