手外伤教学专业知识专家讲座

手

外伤

（HandInjury)

手外伤教学专业知识专家讲座第1页

手部解剖

皮肤皮下肌肉肌腱神经血管骨关节韧带

手外伤教学专业知识专家讲座第2页手姿势及功效休息位:半握拳笔状

腕关节背伸10～15度

轻度尺偏，手指半屈曲

拇指轻度外展临床意义:

分析手部创伤基础

包扎标准

最稳定姿势

骨折复位后稳定

肌腱修复确定张力位置手外伤教学专业知识专家讲座第3页手功效位握小球或茶杯姿势

腕背伸15-25度，

拇指外展，对掌，

掌指及指间关节微屈临床意义：

依据不一样需要，很快产生不一样动作

（张手、握拳等)，是手部各种组织

创伤外固定包扎依据手功效：按压、捏夹、握持手外伤教学专业知识专家讲座第4页手外伤手外伤教学专业知识专家讲座第5页

手部创口——部位、性质、程度、缺损血管损伤——血循环——断指（掌、腕)再植神经损伤——感觉、运动肌腱损伤——屈、伸指肌腱——运动骨关节损伤——骨折——X线平片手外伤检验与诊疗手外伤教学专业知识专家讲座第6页手外伤处理标准

——早期处理普通标准

正确抢救处理——止血、包扎早期彻底清创（止血带下)正确处理深部组织损伤早期闭合伤口

直接缝合、Z字成形、植皮、

皮瓣（带蒂、游离--吻合血管)正确术后处理：

功效位、血循环、抗感染、拆线等

手指等功效锻炼治疗、必要二期处理手外伤教学专业知识专家讲座第7页

手部骨折与脱位处理手外伤教学专业知识专家讲座第8页手部骨关节特点手固定部分：2、3掌骨，小多角骨和头状骨——手活动中心和支柱较大活动幅度组

拇指、第1掌骨、大多角骨——拇指外展、伸、内收、对掌示指——单独活动中、环、小指，4.5掌骨和钩状骨——扩大手活动范围手外伤教学专业知识专家讲座第9页

手部骨折与脱位处理早期准确复位与牢靠固定

——解剖复位早期闭合伤口、防感染早期功效锻炼

以恢复全手灵活功效

手外伤教学专业知识专家讲座第10页腕舟骨骨折Herbert螺钉手外伤教学专业知识专家讲座第11页第一掌指基底部骨折

第一掌指基底部骨折脱位（Bennett骨折)手外伤教学专业知识专家讲座第12页第一掌指基底部骨折脱位

（Bennett骨折)治疗手外伤教学专业知识专家讲座第13页掌骨头、颈、干骨折手外伤教学专业知识专家讲座第14页指骨骨折手外伤教学专业知识专家讲座第15页手外伤教学专业知识专家讲座第16页末节指骨骨折手外伤教学专业知识专家讲座第17页手指关节损伤（扭伤、脱位、骨折脱位)Poacher拇手外伤教学专业知识专家讲座第18页肌腱损伤处理手外伤教学专业知识专家讲座第19页屈肌腱分区及临床意义Ⅰ区：手指中节（拇指近节)中点

到肌腱止点（只一条肌腱)Ⅱ区：远侧掌横纹到手指中节中点

（肌腱位于纤维鞘管内，

难处理，效果差)Ⅲ区：腕横韧带远侧缘至

远侧掌横纹Ⅳ区：腕管区（9条肌腱及正中神经)Ⅴ区：肌腱起始处至腕管前

（前臂区)手外伤教学专业知识专家讲座第20页手外伤教学专业知识专家讲座第21页屈肌腱检验手外伤教学专业知识专家讲座第22页手外伤教学专业知识专家讲座第23页Mallet指Boutonniere指伸肌腱损伤手外伤教学专业知识专家讲座第24页肌腱损伤处理正确缝合方法与显微外科缝合技术应用指屈肌腱一期缝合与深、浅肌腱修复——屈指肌腱（五)指伸肌腱一期修复——伸指肌腱（五区)早期保护性被动活动与功效锻炼

手外伤教学专业知识专家讲座第25页肌腱缝合方法双十字KesslerKleinertTsuge（套圈)鱼口状手外伤教学专业知识专家讲座第26页

神经损伤处理手外伤教学专业知识专家讲座第27页手部运动神经支配正中神经：拇短展肌、对掌肌、拇短屈肌浅头、第1、2蚓状肌尺神经：小鱼际肌、骨间肌、第3.4蚓状肌、拇收肌、拇短屈肌深头

手外伤教学专业知识专家讲座第28页手部感觉神经支配正中神经：手掌桡侧三个半手指

桡神经（浅支)：手背桡侧二个（三个)半手指，虎口尺神经：尺侧一个半（二个半)手指)手外伤教学专业知识专家讲座第29页神经修复方法手外伤教学专业知识专家讲座第30页手部皮肤缺损处理手外伤教学专业知识专家讲座第31页手部皮肤特点手掌皮肤

坚韧,弹性差,皮肤不易滑动

有利于握、提等功效

痛觉、实体觉强手背皮肤

柔软,松驰,有弹性

有利握拳,易撕脱手外伤教学专业知识专家讲座第32页手部皮肤缺损处理手外伤教学专业知识专家讲座第33页

指端皮肤缺损处理