护士资格考试：专业实务 (14)-

2024（卷三）-专业实务1.(A3/A4型题)真题2024-3-Z101患儿主要的健康问题是A.进食自理缺陷B.活动无耐力C.躯体移动障碍D.营养失调：低于机体需要量E.营养失调：潜在低于机体需要量答案：D解析：本题考点：营养不良的护理问题。营养不良最突出的表现是血清蛋白浓度降低，但不够灵敏；胰岛素样生长因子I水平反应灵敏，且不受肝功能的影响，是早期诊断营养不良的可靠指标。还有多种血清酶活性、血糖、血浆胆固醇水平降低，各种维生素及微量元素缺乏，根据患儿的临床表现可知患儿已经出现了营养失调：低于机体需要量（D对E错）；进食自理缺陷指患者不能自主进餐，需要人协助，题中并没有体现（A错）；营养不良可引起活动无耐力，题中患者尚未表现出此症状（B错）；躯体移动障碍见于各种原因引起的患者躯体功能受限（C错）。========================================2.(A3/A4型题)真题2024-3-Z102针对引起该患儿健康问题的原因，护士应采取的护理措施是A.加强锻炼，增加光照时间B.保证睡眠时间C.教育患儿改善饮食习惯D.提高烹调技术E.加强用药指导答案：C解析：本题考点：营养不良病人的护理措施。营养不良的早期表现是活动减少，精神较差，体重不增，继之出现体重下降，主要表现为消瘦，皮下脂肪逐渐减少以至消失；重度营养不良可有精神萎靡，反应差，抑郁与烦躁交替，食欲低下，腹泻、便秘交替，体温偏低，脉细无力等表现，根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了营养不良，我国儿童营养不良主要是因喂养不当所致。如母乳不足，未及时添加其他乳品；奶粉配制过稀；突然停止喂奶未及时引入其他食物；长期以淀粉食品为主食；年长儿的不良饮食习惯，如偏食、挑食、吃零食过多、早餐过于简单或不吃早餐等引起，偏食的护理措施为帮助患儿建立良好的饮食习惯，小学生早餐要吃饱，午餐应保证供给足够的能量和蛋白质（C对）；加强锻炼，增加光照时间主要为维生素D缺乏的护理措施（A错）；保证睡眠时间，加强用药指导均不属于偏食的护理措施（BE错）；提高烹调技术可以增加食欲，可以帮助患者改善饮食习惯（D错）。========================================3.(A3/A4型题)真题2024-3-Z104患儿最可能的诊断为A.癫痫B.低血糖C.高热惊厥D.化脓性脑膜炎E.维生素D缺乏性手足搐搦症答案：E解析：本题考点：小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现。小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现为惊厥、手足抽搐、喉痉挛发作，并有不同程度的激期佝偻病的表现。根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生小儿维生素D缺乏性手足搐搦症（E对）；癫痫的临床表现极多，但均有短暂性、刻板性、间歇性和反复发作性的特征（A错）；低血糖的临床表现为疲乏，强烈饥饿感，出冷汗、脉速、恶心呕吐，重者可致昏迷，甚至死亡（B错）；高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高≥39℃时发生的惊厥，并排除颅内感染及其它导致惊厥的器质性或代谢性疾病（C错）；化脓性脑膜炎多呈暴发性或急性起病。常表现为发热、畏寒、上呼吸道感染、剧烈头痛、呕吐、全身抽搐、意识障碍或颈项强直、偏瘫等（D错）。========================================4.(A3/A4型题)真题2024-3-Z105应采取的治疗措施为A.缓慢静推20%甘露醇B.静脉注射50%葡萄糖C.静脉给予大量抗生素D.静脉给予镇静剂和钙剂E.静脉给予镇静剂和维生素D答案：D解析：本题考点：小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的护理措施。小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现为惊厥、手足抽搐、喉痉挛发作，并有不同程度的激期佝偻病的表现。根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生小儿维生素D缺乏性手足搐搦症。为控制惊厥、喉痉挛应遵医嘱立即使用镇静剂、钙剂；静脉注射钙剂时需缓慢推注或滴注；避免药液外渗；密切观察，作好气管插管或气管切开的术前准备，一旦发现症状应及时吸氧，喉痉挛者需立即将舌头拉出口外，同时将患儿头偏向一侧，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，避免吸入窒息；对已出牙的小儿，应在上、下门齿间放置牙垫，避免舌被咬伤，必要时行气管插管或气管切开；定期户外活动，补充维生素D（D对ABCE错）。========================================5.(A3/A4型题)真题2024-3-Z103此时护士正确的抢救步骤是A.补钙、止惊、补维生素DB.止惊、补钙、补维生素DC.止惊、补维生素D、补钙D.补维生素D、补钙、止惊E.补维生素D、止惊、补钙答案：B解析：本题考点：小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的护理措施。小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现为惊厥、喉痉挛发作、手足抽搐，并有不同程度的激期佝偻病的表现。根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生小儿维生素D缺乏性手足搐搦症。为控制惊厥、喉痉挛应遵医嘱立即使用镇静剂、钙剂；定期户外活动，补充维生素D；静脉注射钙剂时需缓慢推注或滴注；避免药液外渗；密切观察，作好气管插管或气管切开的术前准备，一旦发现症状应及时吸氧，喉痉挛者需立即将舌头拉出口外，同时将患儿头偏向一侧，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，避免吸入窒息；对已出牙的小儿，应在上、下门齿间放置牙垫，避免舌被咬伤，必要时行气管插管或气管切开（B对ADCE错）。========================================6.(A3/A4型题)真题2024-3-Z107对于该病的正确指导是A.给予白蛋白注射液B.给予光照疗法C.多晒太阳，减轻黄疸D.注意保暖，多穿衣服E.继续观察，无需处理答案：C解析：本题考点：生理性黄疸的护理措施。生理性黄疸可以适当晒太阳，有助于黄疸消退。室内光线充足时，可将患儿皮肤暴露，照射时注意保暖，不让阳光直射眼睛，避免损伤（C对DE错）；病理性黄疸理遵医嘱给予肝酶诱导剂，输血浆或白蛋白，促进游离的未结合胆红素与白蛋白结合，预防胆红素脑病的发生；给予光照疗法（AB错）。========================================7.(A3/A4型题)真题2024-3-Z106其黄疸可能是A.病理性黄疸B.生理性黄疸C.胆道闭锁D.新生儿脐炎E.新生儿败血症答案：B解析：本题考点：生理性黄疸的特点。生理性黄疸的特点为一般情况良好。足月儿生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，5~7天消退，但最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3~5天出现，5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟到3~4周。每日血清胆红素升高＜85umol/L（5mg/dl）或每小时上升＜8.5umol/L（0.5mg/dl）。通常认为足月儿血清胆红素＜221umol/L（12.9mg/dl），早产儿＜257umol/L（15mg/dl）是生理性的，根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了生理性黄疸（B对）；病理性黄疸①生后24小时内出现黄疸；②血清胆红素足月儿﹥221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿﹥257μmol/L（15mg/dl）或每日上升﹥85μmol/L（5mg/dl）；③黄疸持续时间足月儿大于2周，早产儿大于4周；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素﹥34μmol/L（2mg/dl）；有以上任何一项者均可视为病理性黄疸（A错）；胆道闭锁表现为出生后持续黄疸，大便成灰白色，严重时出现肝衰竭、腹水、食道胃底静脉曲张等（C错）；新生儿脐炎表现为脐部感染症状，严重者可有腹膜炎，伴有全身感染的症状（D错）；新生儿败血症表现为进奶量减少或拒乳，溢乳、嗜睡或烦躁不安、哭声低、发热或体温不升，也可表现为体温正常、反应低下、面色苍白或灰暗、神萎、体重不增等非特异性症状（E错）。========================================8.(A3/A4型题)材料：患者，男，18岁。头部外伤15小时急诊入院。呼唤能睁眼，回答问题不切题，疼痛存在，双侧瞳孔等大、等圆，直径3mm，对光反射灵敏，体温低热。题目：真题2024-3-Z108若患者一侧瞳孔先缩小后散大，对光反射减弱或消失，提示损伤的部位为A.桥脑损伤B.小脑幕切迹疝C.枕骨大孔疝D.脑干损伤E.额中回后部损伤答案：B解析：本题考点：小脑幕切迹疝的临床表现。小脑幕切迹疝是小脑幕上方的颞叶海马回、钩回通过小脑幕切迹向幕下移位，故又称颞叶钩回疝。典型的临床表现是在颅内压增高的基础上，出现进行性意识障碍，患侧瞳孔最初有短暂的缩小，以后逐渐散大，直接或间接对光反射消失。病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性，根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了小脑幕切迹疝（B对）；桥脑损伤临床表现为严重的意识障碍、头痛呕吐（A错）；枕骨大孔疝是由小脑幕下的小脑扁桃体经枕骨大孔向椎管内移位，故又称小脑扁桃体疝。常因幕下占位性病变，或作腰椎穿刺放出脑脊液过快过多引起。病人常有剧烈头痛，以枕后部疼痛为甚，反复呕吐，颈项强直，生命体征改变出现较早，意识障碍出现较晚。当延髓呼吸中枢受压时，病人可突发呼吸骤停而死亡（C错）；脑干损伤主要临床表现为意识障碍（昏睡、昏迷、意识模糊等）、瞳孔和眼运动障碍（瞳孔先小后散大或多变、眼球位置改变、眼球活动受限等）、去皮质强直（异常的被迫四肢姿势：上肢及手腕、手指内收屈曲蜷缩，下肢僵硬伸直而双足屈曲）、锥体束征（巴彬斯基征等病理反射阳性体征）、生命征不稳定（体温调定点异常、心率忽快忽慢）等（D错）；额中回后部损伤会造成两上肢运动正常，但丧失书写能力（E错）。========================================9.(A3/A4型题)材料：患者，男，18岁。头部外伤15小时急诊入院。呼唤能睁眼，回答问题不切题，疼痛存在，双侧瞳孔等大、等圆，直径3mm，对光反射灵敏，体温低热。题目：真题2024-3-Z109若患者躁动不安，下列护理措施中不恰当的是A.不强加约束，以免过分挣扎B.勤剪指甲，以防抓伤C.立即给予镇静药D.加床档保护E.必要时派人守护答案：C解析：本题考点：脑损伤病人躁动的护理。脑损伤病人引起躁动的原因很多，如头痛、呼吸道不通畅、尿潴留、便秘、被服被大小便浸湿、肢体受压等，须查明原因及时排除，慎用镇静剂，以免影响观察病情。对躁动病人不可强加约束，避免因过分挣扎使颅内压进一步增高（C错，为本题正确答案；A对）；躁动病人加床栏保护并让其戴手套，以防坠床和抓伤，必要时由专人护理（BDE对）。========================================10.(A3/A4型题)真题2024-3-Z111请问该患者最可能的诊断是A.肱骨干骨折B.锁骨骨折C.桡神经损伤D.肱动脉损伤E.尺骨鹰嘴骨折答案：A解析：本题考点：肱骨干骨折的临床表现。肱骨干骨折的临床表现伤侧上臂疼痛、肿胀、畸形、皮下瘀斑及功能障碍，体检有假关节活动、骨擦感、患肢短缩等，根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了肱骨干骨折（A对B错）；肱骨干骨折主要的并发症有桡神经损伤和肱动脉损伤，合并桡神经损伤时可出现垂腕、各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍，手背桡侧皮肤感觉减弱或消失等表现；合并肱动脉损伤时会出现前臂及手部肌群缺血性痉挛，功能障碍等表现（CD错）；尺骨鹰嘴骨折的表现为无移位骨折可肿胀、压痛；有移位的骨折及合并脱位的骨折，肿胀范围较广泛。肘后方可触到凹陷部、骨折块及骨擦音。肘关节功能丧失（E错）。========================================11.(A3/A4型题)真题2024-3-Z110该处损伤易合并A.骨折畸形愈合B.骨筋膜室综合征C.桡神经损伤D.慢性骨髓炎E.骨质疏松答案：C解析：本题考点：肱骨干骨折的并发症。肱骨干骨折临床表现为伤侧上臂疼痛、肿胀、畸形、皮下瘀斑及功能障碍。查体可见反常活动、骨擦感、患肢短缩等。根据题干可知该患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了肱骨干骨折。此疾病主要并发症是桡神经损伤和肱动脉损伤（C对ABDE错）。相关知识点补充：合并桡神经损伤时可出现垂腕、各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍；手背桡侧皮肤感觉减弱或消失等表现。========================================12.(A3/A4型题)真题2024-3-Z112该患者最可能的诊断A.抑郁症B.焦虑症C.躁狂症D.强迫症E.恐怖症答案：D解析：本题考点：强迫症的临床表现。强迫症以反复出现强迫观念和强迫动作为基本特征的一类神经症性障碍，临床表现为一些字句、话语、观念或信念，反复进入病人意识领域，干扰了正常思维过程，但又无法摆脱。根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了强迫症（D对）；抑郁症是以明显而持久的心境低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。病情重者可有精神病性症状（A错）；焦虑症以广泛和持续的焦虑或以反复发作的惊恐不安为主要特征的神经症性障碍（B错）；躁狂症患者表现为兴奋状态，注意随境转移，不能持久，做事忙忙碌碌（C错）；恐怖症是以恐怖症状为主要临床表现的一种神经症。患者对某些特定的对象或处境产生强烈和不必要的恐惧情绪，而且伴有明显的焦虑及自主神经症状，并主动采取回避的方式来解除这种不安（E错）。========================================13.(A3/A4型题)真题2024-3-Z113该类疾病的核心症状是A.强迫行为B.思维广播C.过分担心D.不合理恐惧E.强迫观念答案：E解析：本题考点：强迫症的临床表现。强迫症以反复出现强迫观念和强迫动作为基本特征的一类神经症性障碍，其中强迫观念是其核心的症状，表现为一些字句、话语、观念或信念，反复进入病人意识领域，干扰了正常思维过程但又无法摆脱（E对BCD错）；强迫动作是指反复出现的、刻板的仪式动作；病人明知不合理，但又不得不做。以强迫检查和强迫清洗最常见，常继发于强迫怀疑（A错）。========================================14.(A3/A4型题)真题2024-3-Z115医生为该患者开了3服汤药，护士给患者讲解服药时的注意事项A.凉服B.少饮水C.温服，服药后加盖衣被，使微汗出D.出汗后立即洗浴E.服药后可进一些冷饮答案：C解析：本题考点：中药服药的注意事项。表证常见证候以恶寒或恶风发热，头身疼痛，脉浮，苔薄白为主要表现，或可见鼻塞、流清涕、喷嚏、咽喉痒痛等症，根据题干可知患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者所患的疾病为表证；患者饮汤药时多宜温服，辛温发汗解表药用于外感风寒表实证，不仅药宜热服，服药后还需要加盖衣被（C对）；热病用寒药，如热在胃肠，病人欲冷饮者，药可凉服（A错）；服药后的半个小时内喝大量的水有可能影响药物疗效（B错）；服药后立即洗澡会影响到药物的发挥，不利于身体的健康以及疾病的恢复（D错）；服用部分中药后不可进冷饮，饮用后容易影响药效导致药效降低，有时还会引起腹胀、腹痛、腹泻等消化道不良症状（E错）。========================================15.(A3/A4型题)真题2024-3-Z116医生为该患者开了3服汤药，护士给患者讲解煎药时间，第一煎、第二煎每服药在沸后各应A.煮30分钟，煮25分钟B.煮40分钟，煮20分钟C.煮20分钟，煮15分钟D.煮60分钟，煮50分钟E.煮80分钟，煮30分钟答案：C解析：本题考点：八纲辨证。表证是六淫、疫疠、虫毒等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，主要见于外感疾病初期阶段，常见症候以恶寒或恶风发热，头身疼痛，浮脉，舌苔薄白为主要表现，可见鼻塞、流清涕、喷嚏、咽喉痒痛等症。根据题干可知患者的临床表现与上述情况相符，故考虑患者所患疾病为表证。解表药第一煎于沸后煮20分钟，第二煎于沸后煮15分钟（E对BC错）；一般药第一煎于沸后煮30分钟，第二煎于沸后煮25分钟（A错）；滋补药第一煎于沸后煮60分钟，第二煎于沸后煮50分钟（D错）。========================================16.(A3/A4型题)真题2024-3-Z114护士应判断该病属于A.表证B.里证C.虚证D.热证E.半表半里证答案：A解析：本题考点：八纲辨证。表证是六淫、疫疠、虫毒等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气（卫气）抗邪所表现轻浅证候的概括，主要见于外感疾病初期阶段，常见证候以恶寒或恶风发热，头身疼痛，脉浮，苔薄白为主要表现，或可见鼻塞、流清涕、喷嚏、咽喉痒痛等症（A对）；里证泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候，其基本特点为无新起恶寒发热，以脏腑症状为主要表现，一般病情较重、病程较长（B错）；虚证指人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚，而邪气不著,表现为以不足、松弛、衰退为特征的各种证候（C错）；热证是指感受热邪，或脏腑阳气亢盛，或阴虚阳亢，导致机体功能活动亢进所表现的具有温、热的证候（D错）；半表半里证是指外感病邪由表入里的过程中，邪正相争，少阳枢机不利，病位处于表里进退变化之中所表现的证候，以往来寒热、胸胁苦满为特征性表现（E错）。========================================17.(A3/A4型题)真题2024-3-Z118最适宜的降温措施是A.冰帽B.冬眠合剂C.冰盐水灌肠D.静脉滴注4℃等渗盐水E.动脉快速推注4℃5%葡萄糖盐水答案：E解析：本题考点：中暑的治疗原则。热射病的护理措施为对症治疗，中暑高热伴休克时降温措施可采取动脉快速推注适量4℃5%葡萄糖盐水（E对BCD错）；抽搐时可肌内注射地西泮10mg或用10%水合氯醛10~20ml保留灌肠。昏迷者应保持呼吸道通畅并给氧，酌情用抗生素，防治感染。脱水、酸中毒者应补液纠正酸中毒。并发休克、脑水肿、心力衰竭、急性肾衰竭或弥散性血管内凝血时，应及时给予相应治疗；物理降温用冰袋或乙醇擦浴，头部戴冰帽，颈、腋下、腹股沟等处放置冰袋，体核温度降至38℃时应暂停降温（A错）。========================================18.(A3/A4型题)真题2024-3-Z117患者的病室应保持室温在A.18~20℃B.20~22℃C.22~24℃D.20~25℃E.18~22℃答案：D解析：本题考点：中暑病人的护理措施。中暑患者的病室室温应保持以20~25℃为宜，要有良好通风（D对ABCE错）。相关知识点补充：一般来说，普通病室温度保持在18~22℃为宜，新生儿病房、老年病房、产房、手术室以22~24℃为宜。========================================19.(A3/A4型题)真题2024-3-Z119该患者为A.外阴阴道念珠菌病B.滴虫阴道炎C.细菌性阴道病D.老年性阴道炎E.宫颈糜烂答案：B解析：本题考点：滴虫阴道炎的临床表现。滴虫性阴道炎的临床表现为稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒，可伴有烧灼感，疼痛和性交痛，如伴尿道感染时，有尿频、尿急、尿痛或血尿，根据题干可知患者的临床表现与上述情况相符，考虑患者为滴虫阴道炎（B对）；外阴阴道念珠菌病表现为外阴瘙痒，灼痛，白带呈豆渣样，外阴有抓痕，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色膜状物，急性期可见糜烂及浅表溃疡（A错）；细菌性阴道炎10%~40%的病人无任何症状，有症状者可见白带增多并有难闻的臭味或鱼腥味，白带为稀薄状白带样，可有轻度外阴瘙痒或烧灼感（C错）；老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女，患者表现为阴道分泌物增多，外阴瘙痒，尿频尿痛等症状（D错）；宫颈糜烂的主要症状有白带增多、白带脓鼻涕样、异味、腰酸、腰疼、阴道出血、接触性出血、恶臭味等（E错）。========================================20.(A3/A4型题)真题2024-3-Z120局部用冲洗液的浓度是A.1%碳酸氢钠溶液B.2%碳酸氢钠溶液C.2%醋酸溶液D.1%乳酸溶液E.2%乳酸溶液答案：D解析：本题考点：滴虫阴道炎的用药护理。滴虫阴道炎患者表现为稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒，可伴有烧灼感，疼痛和性交痛。体征为阴道黏膜充血，白带呈灰白色、黄白色或黄绿色脓性泡沫状，根据题干可知该患者的临床表现与上述情况相符，故考虑为滴虫阴道炎。局部用药为1%乳酸或0.1%~0.5%醋酸溶液阴道灌洗后，阴道放甲硝唑泡腾片（D对ABCE错）。========================================21.(A1/A2型题)真题2024-3-Z090患者女性，30岁。宫内妊娠39周，临产10小时，骨盆正常，胎心148次/分，LOP，宫缩20秒/（7~8）分钟，宫口开3cm，s-1，胎膜已破，羊水清，目前处理正确的是A.肌注盐酸哌替啶B.抬高双脚防脐带脱垂C.静滴缩宫素D.待宫口开全阴道助产E.剖宫产答案：C解析：本题考点：分娩的护理措施。潜伏期是从规律宫缩至宫口扩张达6cm，为宫口扩张的缓慢阶段，患者此时处于潜伏期，宫缩20秒/（7~8）分钟，宫缩缓慢，需要静滴缩宫素加强宫缩，促进产程进展（C对ABE错）。========================================22.(A1/A2型题)真题2024-3-Z064患者，男，58岁。食管癌拟进行结肠代食管手术，术前口服甲硝唑的最佳时间为A.术前3天B.术前1天C.术前2天D.术前14天E.术前7天答案：A解析：本题考点：食管癌术前肠道准备。食管癌患者行结肠代食管者应做好肠道准备，术前3~5日口服肠道抗生素，如如甲硝唑、庆大霉素或新霉素等；术前2日进食无渣流质，术前晚行清洁灌肠或全肠道灌洗后禁饮禁食（A对BCDE错）。========================================23.(A1/A2型题)真题2024-3-Z083患者女性，24岁。主诉有鼻塞、咽痛、声音嘶哑、流眼泪、呼吸道不畅等急性上呼吸道感染症状。血象检查：血白细胞计数偏低。考虑感染为A.流感嗜血杆菌B.溶血性链球菌C.革兰阴性杆菌D.葡萄球菌E.病毒答案：E解析：本题考点：病毒感染的血象检查。病毒感染者白细胞正常或偏低，细菌感染者白细胞增高（E对）；上呼吸道感染是最常见的急性呼吸道感染性疾病，其病原体由70%~80%的病毒，如副流感病毒、腺病毒和鼻病毒等，以及20%~30%的细菌，如溶血性链球菌和流感嗜血杆菌等引起（ABCD错）。========================================24.(A1/A2型题)真题2024-3-Z034以下符合小儿生长发育顺序的规律是A.由高级到低级B.各系统发育快慢均衡C.生长发育年龄阶段速度均衡D.先慢后快E.由简单到复杂答案：E解析：本题考点：小儿生长发育的规律。生长发育的规律：（1）生长发育的顺序性：小儿生长发育遵循由上到下、由近至远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序（E对A错）。（2）各系统器官发育的不平衡性：神经系统发育先快后慢；生殖系统发育先慢后快；淋巴系统则先快而后回缩；年幼时皮下脂肪发育较发达；肌肉组织到学龄期才发育加速，心、肝、肾等系统的增长，基本与体格增长保持平衡（B错）；（3）长发育的连续性和阶段性：生长发育是一个连续性过程，但各年龄阶段生长发育的速度不同，具有阶段性。生后6个月内生长最快，尤其是头3个月，出现生后第一个生长高峰，后半年生长速度逐渐减慢，至青春期生长发育速度又加快，出现第二个生长高峰（CD错）。========================================25.(A1/A2型题)真题2024-3-Z004属于语言性沟通的是A.点头示意B.面带微笑C.愉快表情D.宣教资料E.肢体运动答案：D解析：本题考点：语言沟通。语言沟通是以语言文字为媒介的一种准确、有效、广泛的沟通形式。语言沟通可以超越时空，既可以记载、研究和撰写人类的历史与现状，又可以将先进的思想和知识与更多的人分享。根据语言的表达形式，语言沟通主要分为口头语言沟通和书面语言沟通两种形式（D对）。非语言沟通：非语言沟通是通过非语言媒介，如表情、眼神、姿势、动作等类语言实现的沟通（ABCE错）。========================================26.(A1/A2型题)真题2024-3-Z082丘女士，31岁。既往体健，月经正常。3年前生育1胎。近1年经常转换工作地方，工作十分繁忙，现在“闭经”。闭经最可能的原因为A.子宫性B.卵巢性C.垂体性D.下丘脑性E.其他因素答案：D解析：本题考点：闭经的原因。原发性闭经指年龄超过14岁，第二性征未发育；或年龄超过16岁，第二性征已发育，月经还未来潮。继发性闭经指正常月经建立后，月经停止6个月，或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上。根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑患者为继发性闭经。继发性闭经病因为：（1）下丘脑性闭经：精神应激：突然或长期精神压抑、紧张、忧虑、环境改变、过度劳累、情感创伤、寒冷等，均可能引起神经内分泌障碍而导致闭经（D对）；（2）子宫性闭经：。可因感染、创伤导致宫腔粘连引起闭经（A错）；（3）卵巢性闭经：卵巢分泌的性激素水平低下，子宫内膜不发生周期性变化而导致闭经（B错）；（4）垂体性闭经：腺垂体器质性病变或功能失调，均可影响促性腺激素分泌，继而影响卵巢功能引起闭经（C错）；（5）其他因素：内分泌功能异常，如甲状腺、肾上腺、胰腺等功能紊乱也可引起闭经（E错）。========================================27.(A1/A2型题)真题2024-3-Z072患者，女性，27岁，近日晨起呕吐，月经停止，疑为妊娠前期，为确诊需采集尿标本。留取标本时间宜为A.饭后2小时B.晨起C.饭前D.即刻E.睡前答案：B解析：本题考点：妊娠试验的注意事项。妊娠试验：可用免疫放射法测定受检者血液中hCG升高，临床中用早早孕试纸法检测受检者尿液，结果阳性结合临床表现可以诊断为妊娠。做妊娠试验要留晨尿，因为晨尿内人绒毛膜促性腺激素的含量高，容易获得阳性检验结果（B对ACDE错）。========================================28.(A1/A2型题)真题2024-3-Z035对乙型肝炎病毒感染具有保护作用的是A.Dane颗粒抗体B.抗-HBcC.抗-HBsD.小球形颗粒E.丝状颗粒答案：C解析：本题考点：乙型肝炎病毒病原学（标志物）检测。乙型肝炎表面抗原（HBsAg）与表面抗体（抗-HBs）：HBsAg阳性见于乙肝病毒（HBV）感染者。HBV感染后3周血中首先出现HBsAg。抗-HBs阳性主要见于预防接种乙型肝炎疫苗后或既往感染HBV并产生免疫力的恢复者（C对ABDE错）。========================================29.(A1/A2型题)真题2024-3-Z077患儿男，5岁，猩红热病后20天，出现眼睑水肿，尿呈茶色，血压130/100mmHg,护士考虑该患儿可能发生了A.喉炎B.肾炎C.心肌炎D.风湿热E.支气管炎答案：B解析：本题考点：肾炎的临床表现。急性肾小球肾炎是儿科常见的免疫反应性肾小球疾病，以急性起病、水肿、尿少、血尿（常伴蛋白尿）和高血压症状为主要临床表现。本病绝大多数患儿为链球菌感染后发生，也被称为急性链球菌感染后肾炎。根据题干可知患儿的临床表现与上述情况相符，考虑患儿最可能发生了急性肾小球肾炎（B对ACDE错）。========================================30.(A1/A2型题)真题2024-3-Z001鼻饲法适用于A.肺结核患者B.胃癌患者C.乙肝患者D.足月新生儿E.早产儿答案：E解析：本题考点：鼻饲法的目的。鼻饲法的目的：供给不能经口进食的病人流质食物、水分及药物。适用于昏迷、口腔疾患、食管狭窄、食管气管痿、拒绝进食的病人，以及早产儿、病情危重的婴幼儿和某些手术后或肿瘤病人（E对ABCD错）。========================================31.(A1/A2型题)真题2024-3-Z028痛风患者不需要加以限制的食物有A.菠菜B.鸡蛋C.红酒D.鱼虾E.肉类答案：B解析：本题考点：痛风患者的饮食护理。饮食护理对于痛风病人十分重要。饮食宜清淡、易消化，忌辛辣和刺激性食物。多进食碱性食物，如牛奶、鸡蛋、马铃薯、各类蔬菜、柑橘类水果，使尿液的pH在7.0或以上，减少尿酸盐结晶的沉积（B对）；避免进食高嘌呤食物，如动物内脏、鱼虾类、河蟹、肉类、菠菜、蘑菇、黄豆、扁豆、豌豆、浓茶、饮酒等（ACDE错）。========================================32.(A1/A2型题)真题2024-3-Z081患儿男，3个月，母乳喂养，腹泻2个月，大便3~6次/日，稀或糊状，无脓血。食欲好，面部湿疹，体重5.6kg,考虑该患儿是A.慢性腹泻B.迁延性腹泻C.生理性腹泻D.饮食性腹泻E.感染性腹泻答案：C解析：本题考点：生理性腹泻的临床表现。生理性腹泻多见于6个月以下的婴儿，生后不久即腹泻，不须特殊治疗，不影响生长，其外观虚胖，常有湿疹，精神、食欲好，体重增长正常，出生后不久即腹泻，每天大便次数多，甚至十几次，每次大便量不一定很多，其中含少量水分，一般没有特殊腥臭味（C对）；慢性腹泻主要表现大便次数增多，可以一天4次、5次、8次、10次，严重可以有十几次。还有大便性状改变，可以是稀便、水便、黏糊状便，甚至黏冻样便，出现消瘦、贫血、体重减轻，生长发育障碍长不高（A错）；迁延性腹泻：大便次数增多，每天≥4次，大便性状有改变，呈水样便、黏液或脓血便，腹泻病程≥2周（B错）；饮食性腹泻中主要包括碳水化合物不耐受以及牛奶蛋白过敏。在碳水化合物不耐受中又以乳糖不耐受较为常见，大便性状是黄色或者青绿色稀糊状，也可以呈蛋花汤样便（D错）；感染性腹泻包括细菌感染和病毒感染，病毒性感染表现为水样腹泻，而且大便中会有明显的黏液，细菌感染所引起的腹泻会有黏液性大便，大便中还有脓样物质（E错）。========================================33.(A1/A2型题)真题2024-3-Z071患者女性，16岁，因急性心肌炎入院，患者意识清醒，语言表达准确，此时收集资料的直接来源是指A.患者亲属B.患者自己C.门诊病历D.文献资料E.医生答案：B解析：本题考点：资料的来源。直接来源：健康资料的直接来源是病人本人。通过病人的主诉、对病人的观察及体检等方法向其获取资料。结合题目患者意识清醒，语言表达准确，故收集资料的直接来源是指患者自己（B对）；间接来源：①病人的家属及其他与之关系密切者，如亲属、朋友、同事；②其他卫生保健人员，如与病人有关的医师、营养师、理疗师、心理医师及其他护士等；③目前或既往的健康记录或病历，如儿童预防接种记录、健康体检记录或病历记录等；④医疗、护理的有关文献记录（ACDE错）。========================================34.(A1/A2型题)真题2024-3-Z052下列哪项不是急性阑尾炎术后给予半卧位的主要目的A.利于呼吸B.减轻切口张力C.预防肠粘连D.利于腹腔引流E.腹腔渗液积聚于盆腔答案：C解析：本题考点：术后半卧位的目的。急性阑尾炎病人术后应尽早下床活动的目的是预防肠粘连（C错，为本题正确答案）；术后患者采取半卧位有助于呼吸和引流（A对）；腹部手术后患者采取半坐卧位可松弛腹肌，减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适，有利于切口愈合（B对）；腹腔手术后或有炎症的患者。采取半坐卧位，可使腹腔渗出液流入盆腔，促使感染局限，便于引流（DE对）。========================================35.(A1/A2型题)真题2024-3-Z099患者为了得到“硬骨头精神”，将整块排骨吞食，此行为被称为A.真性幻想B.语词新作C.夸大妄想D.强迫性思维E.病理性象征性思维答案：E解析：本题考点：病理性象征性思维的临床表现。病理性象征性思维指患者主动地以一些普通的概念、词句或动作来表示某些特殊的、不经患者解释别人无法理解的含意，根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了病理性象征性思维（E对）；没有真性幻想定义（A错）；语词新作指患者自创一些文字、语言、图形、符号并赋予特殊意义，或对常用普通词语赋予新概念（B错）；夸大妄想指自我夸耀和自视过高的妄想（C错）；强迫性思维是指患者脑海中反复多次出现某一观念或概念，伴有主观的被强迫感觉和痛苦感（D错）。========================================36.(A1/A2型题)真题2024-3-Z022双气囊三腔管的护理要点不包括A.使用前检查管路是否漏气B.先向胃气囊充气C.胃气囊充气量为150~200mlD.每隔12小时气囊放气20~30分钟E.若出血停止可立即拔管答案：E解析：本题考点：双气囊三腔管的护理要点。拔管指征：出血停止后，放出囊内气体，继续观察24小时，未再出血可考虑拔管（E错，为本题正确答案）；插管前仔细检查三腔管，确保管腔通畅，气囊无漏气，然后抽尽囊内气体，备用（A对）；用50ml注射器先向胃囊管注气150~200ml，向外牵拉三腔管直至胃气囊已压向胃底贲门部（BC对）；每隔12小时气囊放气20~30分钟（D对）。========================================37.(A1/A2型题)真题2024-3-Z051用紫外线消毒物品表面，其有效距离与时间要求是A.25~60cm，不少于20minB.3m，不少于30minC.1m，不少于45minD.2m，不少于30minE.3m，不少于45min答案：A解析：本题考点：紫外线消毒。紫外线消毒：用于物品表面消毒，首选紫外线物表消毒器，可以近距离移动照射；小件物品可放入紫外线消毒箱内照射；也可采取紫外灯悬吊照射，有效距离为25~60cm，物品摊开或挂起，使其充分暴露以受到直接照射，消毒时间为20~30分钟（A对BCDE错）。========================================38.(A1/A2型题)真题2024-3-Z005测量脉搏的首选部位是A.题动脉B.桡动脉C.肱动脉D.足背动脉E.颈动脉答案：B解析：本题考点：测量脉搏的首选部位。测量脉搏的首选部位：凡身体浅表靠近骨骼的动脉，均可用以诊脉。常用的是桡动脉，其次是颞浅动脉、颈动脉、肱动脉、腘动脉、足背动脉、胫后动脉、股动脉等（B对ACDE错）。========================================39.(A1/A2型题)真题2024-3-Z015使用紫外线灯消毒病室不应A.先打扫后照射B.照射30分钟C.有效距离2米D.病室有重病人应隔窗照射E.灯亮后5~7分钟计时答案：D解析：本题考点：紫外线灯消毒。外线可杀灭多种微生物，包括杆菌、病毒、真菌、细菌繁殖体、芽孢等。紫外线不能通过普通玻璃窗（D错，为本题正确答案；BC对）；保持灯管清洁：一般每周1次用70%~80%乙醇布巾擦拭，如发现灰尘、污垢，应随时擦拭（A对）；准确计算并记录消毒时间：紫外线的消毒时间须从灯亮5~7分钟后开始计时，若使用时间超过1000小时，需更换灯管（E对）。========================================40.(A1/A2型题)真题2024-3-Z009胆道蛔虫病腹痛的特点是A.阵发性腹部绞痛B.持续性腹部胀痛C.持续性绞痛伴阵发性加重D.阵发性钻顶样绞痛E.刀割样腹痛答案：D解析：本题考点：胆道蛔虫病临床表现。胆道蛔虫病指肠道蛔虫上行钻入胆道所引起的一系列临床症状，是常见的外科急腹症之一。常见症状为突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛，可向右肩背部放射。发作时辗转不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有恶心、呕吐或呕吐蛔虫。疼痛可突然缓解，间歇期宛如常人。合并胆道感染时，出现胆管炎症状，严重者表现为重症型胆管炎（D对ABCE错）。========================================41.(A1/A2型题)真题2024-3-Z078患者，女性，34岁，吉兰-巴雷综合征。病后5d出现严重面神经麻痹、吞咽困难，呼吸麻痹、构音含糊。首要的治疗措施是A.糖皮质激素治疗B.鼻饲营养丰富的流质C.营养神经治疗D.抗生素治疗E.气管切开，呼吸机辅助呼吸答案：E解析：本题考点：吉兰-巴雷综合征的治疗措施。吉兰-巴雷综合征是神经系统由体液和细胞共同介导的单向性自身免疫性疾病。保持呼吸道通畅是是提高治愈率、降低死亡率的关键。患者已经出现“吞咽困难，呼吸麻痹、构音含糊”缺氧症状，需马上行气管切开并使用呼吸机以维持呼吸（E对ABCD错）。========================================42.(A1/A2型题)真题2024-3-Z027关于颅底骨折，下列哪项是错误的A.脑脊液漏时若2周不自行停止，即应行手术修补B.颅后窝骨折可出现耳后部瘀斑C.颅中窝骨折可出现耳漏D.颅前窝骨折可出现“熊猫眼E.颅前窝骨折可出现鼻漏答案：A解析：本题考点：颅底骨折的护理。颅底骨折的治疗原则：颅盖骨线形骨折或凹陷性骨折下陷较轻，一般不需处理；骨折凹陷范围超过3cm、深度超过1cm，兼有脑受压症状者，则需手术整复或摘除陷入的骨片。颅底骨折本身无特殊处理，重点是预防颅内感染，脑脊液漏一般在2周内愈合。脑脊液漏4周不自行愈合者，可考虑行硬脑膜修补术（A错，为本题正确答案；BCDE对）。颅底骨折的临床表现：颅后窝骨折：耳后及枕下部、咽后壁出现瘀斑，无脑脊液楼，第IX~XⅡ对脑神经损伤（B对）；颅中窝骨折：乳突区出现瘀斑，出现耳、鼻漏，面神经、听神经损伤（C对）；颅前窝骨折：出现“熊猫眼征”“兔眼征”，鼻漏，嗅神经、视神经损伤（DE对）。========================================43.(A1/A2型题)真题2024-3-Z038与风湿性心脏瓣膜病发病相关的细菌是A.A族乙型溶血性链球菌B.A族丙型溶血性链球菌C.肺炎球菌D.革兰阴性杆菌E.葡萄球菌答案：A解析：本题考点：风湿性心脏瓣膜病。风湿性心瓣膜病与A族乙型溶血性链球菌反复感染有关，病人感染后对链球菌产生免疫反应，使心脏结缔组织发生炎症病变，在炎症的修复过程中，心脏瓣膜增厚、变硬、畸形、相互粘连致瓣膜的开放受到限制，阻碍血液正常流通，称为瓣膜狭窄；如心脏瓣膜因增厚、缩短而不能完全闭合，称为关闭不全。最常受累的是二尖瓣，其次是主动脉瓣（A对BCDE错）。========================================44.(A1/A2型题)真题2024-3-Z053当输血发生溶血反应时出现黄疸和血红蛋白尿的机制是A.红细胞凝集成团，阻塞部分血小管B.凝集的红细胞发生溶解，血红蛋白释放入血浆C.血红蛋白凝结成结晶体阻塞肾小管D.肾小管内皮缺血、缺氧而坏死E.红细胞破坏释放凝血物质而引起DIC答案：B解析：本题考点：溶血反应。溶血反应是输血中最严重的一种反应。由于所输入血的红细胞和病人的红细胞发生异常破坏，而使机体发生一系列临床症状。发生机制：开始阶段：由于病人血浆中的凝集素和所输血中红细胞的凝集原发生凝集反应，导致红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而造成组织缺血缺氧（A错）；中间阶段：由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，病人出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色），并伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等（B对）；最后阶段：由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质而变成结晶体，从而阻塞肾小管；同时由于抗原抗体相互作用，使肾小管内皮细胞缺血、缺氧，致坏死脱落，进一步使肾小管阻塞（CDE错）。========================================45.(A1/A2型题)真题2024-3-Z050对于支气管哮喘患者的健康宣教中应除外下列哪项A.长期使用急救气雾剂B.戒烟C.注意四时气候变化，随时增减衣被D.适当加强锻炼，避免人多的场合E.合理膳食，增加营养答案：A解析：本题考点：支气管哮喘健康教育。帮助病人学会在急性发作时及时、正确的药物吸入技术。嘱病人随身携带止喘气雾剂，出现哮喘发作先兆时，立即吸入并保持平静，以减轻哮喘的发作（A错，为本题正确答案）；指导病人摄入营养丰富的清淡饮食，避免牛奶、蛋、鱼、虾等易过敏的食物及胡椒、生姜等刺激性食物，嘱戒烟酒（BE对）；注意保暖，预防呼吸道感染，发病季节前遵医嘱进行预防性治疗，减少复发（C对）；指导病人有计划地进行体育锻炼和耐寒锻炼，增强抵抗力，养成规律的生活习惯和保持乐观情绪（D对）。========================================46.(A1/A2型题)真题2024-3-Z037急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是A.禁食、抗炎、解痉止痛B.解痉止痛，中药溶石C.输液，使用有效抗生素D.抗休克同时手术行胆管减压E.先抗休克，病情缓解后手术答案：D解析：本题考点：急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则。急性梗阻性化脓性胆管炎又称急性重症胆管炎，是在胆道梗阻基础上并发的急性化脓性细菌感染。多数病人有胆道疾病史。一般起病急骤，突发剑突下或右上腹胀痛或绞痛，继而出现寒战、高热、恶心、呕吐。病情常发展迅猛，有时在尚未出现黄疸前已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷等症状。如未予有效治疗，继续发展，可出现全身发绀、低血压、休克，并发急性呼吸衰竭和急性肾衰竭，严重者可在短期内死亡。其治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并减压（D对ABCE错）；手术是以切开减压并引流胆汁、挽救生命为主要目的，故手术应力求简单有效，但也要尽可能地仔细探查胆管，力争解除梗阻因素。========================================47.(A1/A2型题)真题2024-3-Z013乳腺癌最可靠的确诊方法是A.乳房触诊B.乳房磁共振检查C.乳房液晶检查D.乳房B超检查E.活组织病理切片答案：E解析：本题考点：乳腺癌最可靠的确诊方法。活组织病理切片为目前确定肿瘤的直接而可靠的依据。常用的活检方法有空芯针穿刺活检术，麦默通旋切术活检和细针针吸细胞学检查。前两者病理诊断准确率可达90%~97%，细针针吸细胞学检查确诊率为70%~90%（E对）；乳房触诊是使用触诊的方式检查乳房，触诊的要点是了解乳房有无肿块及肿块的性质（A错）；乳腺磁共振检查可以明确乳腺组织、乳腺的病变、病变的大小、性状及其周围组织间的关系等（B错）；乳腺液晶检查主要用于乳腺癌的诊断与鉴别诊断，此项检查最大的不足就是假阳性和假阴性问题（C错）；超声显像能发现直径在1cm以上的肿瘤，属无损伤性检查，主要用于鉴别囊性肿块与实质性肿块（D错）。========================================48.(A1/A2型题)真题2024-3-Z025小儿易发生肠套叠的主要原因是A.肠道吸收面积大B.肠壁通透性较大C.肠系膜较长且固定差D.直肠黏膜下层固定差E.植物神经调节功能不成熟答案：C解析：本题考点：小儿肠套叠的主要原因。肠套叠系指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致的一种绞窄性肠梗阻，是婴幼儿时期常见的急腹症之一，多发生在2岁以内，以春秋季多见。小儿肠套叠的的病因：分原发性和继发性两种。95%为原发性，多见于婴幼儿。病因至今尚不清楚，可能与婴幼儿回盲部系膜尚未完全固定、活动度较大有关（C对ABDE错）。========================================49.(A1/A2型题)真题2024-3-Z016粘连性肠梗阻发生的原因是A.肠系膜栓塞B.阑尾炎手术后C.肠套叠D.肠扭转E.低钾血症答案：B解析：本题考点：粘连性肠梗阻。粘连性肠梗阻：常在腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等引起肠粘连的基础上，由于肠功能紊乱、饮食不当、剧烈活动、体位突然改变等因素诱发肠梗阻的发生，临床上有典型的机械性肠梗阻表现。一般采用非手术治疗，非手术治疗期间需严密观察病情，若症状加重或有肠绞窄表现，应及时手术治疗（B对E错）。血运性肠梗阻：较少见，由于肠系膜血管受压、栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹（A错）。肠套叠：一段肠管套入其相连的肠腔内称为肠套叠。多见于2岁以内的儿童，以回肠末端套入结肠最多见，容易出现肠坏死、肠穿孔（C错）。肠扭转；肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而致的闭袢性肠梗阻。极易发生绞窄性肠梗阻（D错）。========================================50.(A1/A2型题)真题2024-3-Z086患者男性，67岁。突发持续性胸骨后疼痛6小时，含服硝酸甘油无效。心电图示急性前壁心肌梗死，室性期前收缩8次/分，呈二联律。除立即止痛外应迅速给予A.利多卡因静脉给药B.普罗帕酮静脉给药C.普鲁卡因胺口服D.美西律口服E.维拉帕米口服答案：A解析：本题考点：急性心肌梗死的治疗措施。急性心肌梗死出现频发室性期前收缩，或发现房室传导阻滞时，应及时通知医生处理，遵医嘱应用利多卡因等抗心律失常药物，患者室性期前收缩，所以应迅速给予利多卡因静脉给药（A对）；普罗帕酮临床上主要用于治疗阵发性室上性心动过速、预激综合征伴有房颤或室颤等疾病（B错）；普鲁卡因胺口服可用于阵发性心动过速、房颤、房扑和早搏等（C错）；美西律口服主要用于室性期前收缩及室性心动过速、心室纤颤等（D错）；维拉帕米口服可用于治疗心房颤动、心房扑动、房性早搏（E错）。========================================51.(A1/A2型题)真题2024-3-Z043为患者导尿时手套不慎破裂，正确的处理是A.用乙醇消毒手套表面B.用无菌胶布将破裂处粘好C.用碘伏擦拭手套表面D.立即更换E.再加戴一双手套答案：D解析：本题考点：无菌手套的使用。手套外面为无菌区，应保持其无菌。未戴手套的手不可触及手套的外面，已戴手套的手不可接触未戴手套的手及手套的内面。发现手套破损或不慎被污染，应立即更换（D对ABCE错）。========================================52.(A1/A2型题)真题2024-3-Z065护士向风湿性心脏瓣膜病的病人介绍腿部适当活动的重要性，首先解释活动的目的是A.减轻心脏负担B.促进局部血液循环C.扩张冠状动脉，增加心肌血供D.防止动脉栓塞E.防止下肢静脉血栓形成答案：E解析：本题考点：风湿性心脏瓣膜病的护理措施。风湿性心脏瓣膜病简称风心病，是由于A组乙型溶血性链球菌感染所致，其致病机制与继发于链球菌感染后异常免疫反应有关。指导病人避免长时间盘腿或蹲坐、勤换体位、肢体保持功能位，病情允许时应鼓励并协助病人活动下肢及用温水泡脚或下床活动，腿部常活动可以保持肌肉张力，以防发生下肢深静脉血栓形成（E对ABCD错）。========================================53.(A1/A2型题)真题2024-3-Z066黄女士，停经50d，恶心呕吐1周，每天呕吐3~4次，进食量减少。正确的护理是A.输血B.高蛋白饮食C.口服镇吐剂D.绝对卧床休息E.鼓励孕妇少量多次进食答案：E解析：本题考点：妊娠期妇女的护理措施。约50%孕妇在妊娠6周左右出现恶心、晨起呕吐等早孕反应，根据题干可知该女士的临床表现与上述情况相符，故考虑是孕早期的孕吐反应。恶心、呕吐时应避免空腹，少量多餐；食用清淡食物；给予精神鼓励和支持。妊娠剧吐需住院治疗（E对ABCD错）。========================================54.(A1/A2型题)真题2024-3-Z095患者女性，28岁，7天前因“弥漫性腹膜炎，胃、十二指肠破裂”行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前患者诉腹痛，T39.2℃，见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体，量约1500mL。该患者最可能出现何种术后并发症A.肠动力异常B.吻合口瘘C.胆囊穿孔D.腹腔脓肿E.引流不畅答案：B解析：本题考点：腹部手术后常见的并发症。术后1周左右是吻合口瘘的好发阶段，吻合口瘘表现为腹部疼痛，同时可能出现患者腹腔的引流管流出胆汁样液体，根据题干可知该患者的临床表现与上述情况相符，故考虑为吻合口瘘（B对ACDE错）。========================================55.(A1/A2型题)真题2024-3-Z063患者，男性，70岁，心肺复苏过程中，医嘱给予肾上腺素静脉注射，其目的是A.增加冠状动脉血流量B.纠正心律失常C.降低应激反应D.改善通气量E.纠正酸碱失衡答案：A解析：本题考点：高级生命支持。肾上腺素：为救治心脏骤停的首选药物。主要作用为增加全身循环阻力，升高收缩压和舒张压，增加冠状动脉灌注和心脏血流量（A对C错）；利多卡因：心肺复苏时除肾上腺素外，利多卡因是最有效的药物之一。能抑制缺血心肌由折返激动所引起的室性心律失常。是治疗和预防心室颤动的首选药物（B错）；阿托品：提高窦房结和房室结的自律性和传导性，可以抑制腺体分泌有助于改善通气（D错）；碳酸氢钠：用于纠正酸碱失衡。使用时必须保证充分的通气，在血气监测下使用更安全（E错）。========================================56.(A1/A2型题)真题2024-3-Z036精神分裂症患者最突出的感知觉障碍是A.抑郁B.幻触C.幻视D.幻听E.幻嗅答案：D解析：本题考点：精神分裂症的感知觉障碍。精神分裂症是一组病因未明的精神疾病，常缓慢起病，具有认知、思维、情感、行为等多方面障碍，精神活动不协调。精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，以幻听最为常见。幻听内容多半是言语性的，有的幻听内容为争论性的（D对ABCE错）。========================================57.(A1/A2型题)真题2024-3-Z018属于糖尿病患者多尿原因的是A.饮水过多B.尿中渗透压高C.肾小管重吸收障碍D.抗利尿激素分泌减少E.醛固酮分泌减少答案：B解析：本题考点：糖尿病多尿的原因。糖尿病多尿的主要原因是因为糖尿病患者的胰岛素绝对或相对不足，导致血糖浓度的升高，而肾脏是在肾小球滤过所有的血糖，再由肾小管重吸收。由于血糖浓度的增高，导致原尿中糖浓度很高，以至于肾小球没有能力将其全部重吸收入血。从而尿液中渗透压增高，水分自然也会被渗透吸入，就会导致糖尿病患者出现多尿的症状（B对ACDE错）。========================================58.(A1/A2型题)真题2024-3-Z030下列患者资料中属于主观资料的是A.颈项强直B.头晕、麻木、乏力C.体温39.0℃D.黄疸、发绀E.呼吸困难答案：B解析：本题考点：资料的类型。资料的类型：主观资料：即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，也包括亲属的代诉，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等（B对）；客观资料：是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料，如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温39.0℃等（ACDE错）。========================================59.(A1/A2型题)真题2024-3-Z040护士对心房颤动病人要注意主要观察的是A.P波的形态B.代偿间歇的变化C.脉搏的改变D.病人的主诉E.心室率的改变答案：E解析：本题考点：心房颤动的治疗原则。心房颤动的治疗强调长期综合管理，即在治疗原发疾病和诱发因素基础上，积极预防血栓栓塞、转复并维持窦性心律及控制心室率，这是房颤治疗的基本原则。心室率不快，发作时间短暂者无须特殊治疗；如心率快，且发作时间长，可用洋地黄减慢心室率，维拉帕米、地尔硫卓等药物终止房颤（E对ABCD错）。========================================60.(A1/A2型题)真题2024-3-Z092患者，女性，42岁，近1年来血压逐渐升高，伴头痛、烦躁、心悸，多汗等，上周出现视物模糊。查体：血压260/130mmHg，心率180次/min，心浊音界向左下扩大。该患者的诊断可能是A.高血压2级B.高血压3级C.高血压脑病D.恶性高血压E.高血压危象答案：E解析：本题考点：高血压危象的临床表现。高血压危象主要表现为头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视物模糊、恶心、呕吐等症状，根据题干可知该患者的临床表现与上述情况相符，故考虑为高血压危象（E对）；高血压2级收缩压为160~179mmHg和（或）舒张压为100~109mmHg（A错）；高血压3级收缩压为≥180mmHg和（或）舒张压为≥110mmHg（B错）；高血压脑病重症高血压病人易发生。临床表现以脑病症状和体征为特点，严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱、抽搐，甚至昏迷（C错）；恶性高血压一般指高血压急症。高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和明显升高，一般超过180/120mmHg（D错）。========================================61.(A1/A2型题)真题2024-3-Z003再生障碍性贫血属于A.小细胞低色素性贫血B.大细胞性贫血C.正常细胞性贫血D.小细胞高色素性贫血E.巨幼细胞性贫血答案：C解析：本题考点：再生障碍性贫血的血象检查。再生障碍性贫血：血象检查：呈正细胞贫血，全血细胞减少，重型较明显，但但3种细胞减少的程度不一定平行。网织红细胞绝对值低于正常。白细胞计数多减少，以中性粒细胞减少为主。血小板减少，出血时间延长（C对DE错）；缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫（A错）；营养性巨幼细胞贫血是指由于维生素B12和/或叶酸缺乏所引起的一种大细胞性贫血（B错）。========================================62.(A1/A2型题)真题2024-3-Z024评估患者需要吸痰的主要指征是A.血气分析结果B.面色发绀C.痰鸣音D.心率E.呼吸困难答案：C解析：本题考点：需要吸痰的主要指征。吸痰的目的：将呼吸道分泌物或误吸的呕吐物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、呼吸困难、发绀，甚至窒息。适用于危重、年老、昏迷、麻醉后未清醒者。病人因咳嗽无力、咳嗽反射迟钝或会厌功能不全，导致不能将痰液咳出，或将呕吐物误吸。如发现病人排痰不畅或喉头有痰鸣音，应及时吸痰（C对ABDE错）。========================================63.(A1/A2型题)真题2024-3-Z033茂菲滴管内液面自行下降时应考虑是A.病人肢体位置不当B.茂菲滴管有裂隙C.输液面压力过大D.输液胶管太粗，滴速过快E.针头处漏水答案：B解析：本题考点：常见输液故障。输液过程中，如茂菲滴管内液面自行下降，应检查滴管上端输液管与茂菲滴管有无漏气或裂隙，必要时更换输液器（B对ACDE错）。========================================64.(A1/A2型题)真题2024-3-Z039急性心肌梗死后室性心律失常最常发生于A.6小时内B.3小时内C.12小时内D.24小时内E.48小时内答案：D解析：本题考点：急性心肌梗死的症状发生时间。心律失常是急性心肌梗死病人死亡的主要原因，75%~95%心肌梗死病人发生心律失常，多发生于心肌梗死后1~2天内，前24小时内发生率最高，以室性心律失常最多见（D对ABCE错）。========================================65.(A1/A2型题)真题2024-3-Z021有确诊意义的骨折特征性表现是A.剧痛难忍B.伤口出血C.反常活动D.关节盂空虚E.压痛明显答案：C解析：本题考点：骨折的临床表现。骨折的临床表现：骨折专有体征：畸形、假关节活动（反常活动）、骨擦音或骨擦感（C对）；发热：一般骨折没有发热，当骨折大量出血后吸收可引起低热，开放性骨折感染后可引起发热；休克：较大的骨折或多发性骨折，可因大量出血和剧烈疼痛，引起失血性休克和神经性休克（AB错）；一般表现：疼痛和压痛、肿胀和瘀斑、功能障碍（E错）；关节脱位：特征表现为形、弹性固定、关节盂空虚（D错）。========================================66.(A1/A2型题)真题2024-3-Z093患者男性，54岁。有长期的酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因腹水和黄疸再次入院，查体：T36.8℃，脉搏96次/分，呼吸24次/分，血压130/90mmHg。为他提供适当的液体摄入时，不宜静脉输入的液体是A.5%GSB.5%GNSC.10%GSD.0.9%NaCl溶液E.白蛋白答案：D解析：本题考点：肝硬化的治疗原则。患者因腹水和黄疸入院，肝硬化腹水治疗时需要限制钠、水的摄入，限制盐<2g/d，进水量限制在1000ml/d左右，如有低钠血症，则应限制在500ml以内（D错，为本题正确答案；ABC对）；腹水病人需给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，可静脉输入白蛋白补充营养（E对）。========================================67.(A1/A2型题)真题2024-3-Z088患者，男性，27岁，因低热、全身不适、头痛，畏食、肌肉关节疼痛以及淋巴结肿大就诊，化验检查结果显示血清抗-HIV阳性。护士为其指导日常生活的注意事项中应除外A.排泄物用漂白粉消毒B.教给病人用药方面的知识和可能出现的不良反应C.性生活应使用阴茎套D.加强心理疏导E.减少活动答案：E解析：本题考点：艾滋病患者的健康指导。在病人活动耐力范围内，鼓励病人从事部分生活自理活动和运动，以增强病人的自我价值感（E错，为本题正确答案）；教会病人如何应用含氯消毒剂或漂白粉等消毒液，进行血、排泄物和分泌物的消毒（A对）；教给病人抗病毒药、抗真菌药和预防用药方面的知识，包括药物剂量、服用时间和可能出现的副作用等（B对）；告诉病人安全性行为和使用安全套（C对）；注意心理护理（D对）。========================================68.(A1/A2型题)真题2024-3-Z087患者，男性，45岁，血压持续升高3d,住院检查。患者入院后，护士主动自我介绍，并帮助患者熟悉病区环境和病友。此时，护士与患者处于护患关系发展时期的A.熟悉期B.工作期C.协作期D.解决期E.结束期答案：A解析：本题考点：护患关系的发展过程。初始期：亦称观察熟悉期，是护士与患者的初识阶段，也是护患之间开始建立信任关系的时期。此期的工作重点是建立信任关系，确认患者的需要（A对）；工作期：亦称合作信任期，是护士为患者实施治疗护理的阶段，也是护士完成各项护理任务、患者接受治疗和护理的主要时期。此期的工作重点是通过护士高尚的医德、熟练的护理技术和良好的服务态度，赢得患者的信任、取得患者的合作，最终满足患者的需要（BCD错）；结束期：亦称阶段评价期，经过治疗和护理，患者病情好转或基本康复，已达到预期目标，可以出院休养，护患关系即转入结束期。此期工作重点是与患者共同评价护理目标的完成情况，并根据尚存的问题或可能出现的问题制定相应的对策（E错）。========================================69.(A1/A2型题)真题2024-3-Z0624份0.9%氯化钠：3份10%葡萄糖：2份1.4%碳酸氢钠，其张力为A.1/4张B.1/3张C.1/2张D.2/3张E.等张答案：D解析：本题考点：常用混合液的组成。4：3：2溶液：4份0.9%氯化钠：3份10%葡萄糖：2份1.4%碳酸氢钠，张力为2/3，用于中度、低渗性脱水（D对A错）；1：2溶液：1份0.9%氯化钠：2份5%~10%葡萄糖，张力为1/3，用于高渗性脱水（B错）；1：1溶液：1份0.9%氯化钠：1份5%~10%葡萄糖，张力为1/2，用于轻、中度等渗性脱水；2：3：1溶液：2份0.9%氯化钠：3份5%~10%葡萄糖：1份1.4%碳酸氢钠，张力为1/2，用于轻、中度等渗性脱水（C错）；2：1溶液：2份0.9%氯化钠：1份1.4%碳酸氢钠，张力为等张，用于低渗性或重度脱水（E错）。========================================70.(A1/A2型题)真题2024-3-Z010使用轮椅方法不正确的是A.椅背与床尾平齐，面向床头B.护士站在轮椅背后，固定轮椅C.病人靠后坐稳，两手扶住扶手D.下坡时速度要快E.护送病人到达目的地答案：D解析：本题考点：轮椅的使用方法。推轮椅时，嘱病人手扶轮椅扶手，身体尽量向后靠，勿向前倾或自行下轮椅；随时观察病人病情。下坡时要减慢速度，以免病人感觉不适或发生意外（D错，为本题正确答案；CE对）。协助病人坐轮椅：推轮椅及用物至床旁；轮椅后背与床尾平齐，翻起脚踏板，面向床头，固定车闸，如无车闸，护士可站在轮椅后固定轮椅（AB对）。========================================71.(A1/A2型题)真题2024-3-Z091男，40岁，烈日下从事重体力劳动，突发头痛、头晕，四肢无力，后抽搐昏迷。查：皮肤干热无汗，体温40℃，呼吸26次/分，脉搏120次/分，血压70/50mmHg。应考虑该患者发生了A.热衰竭B.热痉挛C.热射病D.先兆中暑E.日射病答案：C解析：本题考点：热射病的临床表现。热射病早期表现为头痛、头昏、全身乏力、多汗，继而体温迅速升高，可达40℃以上，出现皮肤干热，无汗、谵妄和昏迷，可有抽搐，脉搏加快，血压下降，呼吸浅速等表现，严重者可出现休克，根据题干可知该患者的临床表现与上述情况相符，故考虑为热射病（C对）；热衰竭主要表现为头痛、头晕、口渴、皮肤苍白、出冷汗、脉搏细数、血压下降、昏厥或意识模糊，体温基本正常（A错）；热痉挛是大量出汗后口渴而饮水过多，盐分补充不足，使血液中钠、氯浓度降低而引起肌肉痉挛，体温多正常（B错）；先兆中暑者出现大汗、口渴、头晕、胸闷、乏力，体温基本正常（D错）；日射病主要是由于在太阳的直射下，由于强烈的日光穿透头部皮肤而损伤颅骨引起脑细胞损伤，进而形成脑组织充血水肿引起的一系列症状（E错）。========================================72.(A1/A2型题)真题2024-3-Z012人工流产负压吸引术适用于A.孕7周内B.孕10周内C.孕11周内D.孕13周内E.孕14周内答案：B解析：本题考点：人工流产负压吸引术的适应证。人工流产术是指用药物流产和手术流产终止早期妊娠。手术流产有负压吸引术和钳刮术。适应证为自愿要求终止妊娠而无禁忌症者；患有严重疾病不宜妊娠者。负压吸引术适用于妊娠10周内，钳刮术适用于妊娠10~14周（B对ACDE错）。========================================73.(A1/A2型题)真题2024-3-Z070李小姐，28岁，阑尾切除术后3天，手术切口处疼痛、红肿，体温38℃。该患者目前的情况属于A.患者抵抗力太低B.缝线刺激伤口所致C.伤口局部血液循环过速D.外源性感染E.内源性感染答案：D解析：本题考点：阑尾切除术后的并发症。外源性感染又称交叉感染，指病原体来自病人体外，通过直接或间接的途径，传播给病人所引起的感染。急性阑尾炎术后最常见的并发症为切口感染，表现为术后3~5天体温升高，切口疼痛且局部有红肿、压痛或波动感。根据题干可知该患者的症状与切口感染的临床表现相符，属于外源性感染（D对ABC错）；内源性感染指引起感染的病原体来源于自身的体表或体内的正常菌群，多为条件致病菌或由多种原因引起的菌群失调症等引起（E错）。==========