2026年核医学题库(附参考答案)

2026年核医学题库(附参考答案)一、单项选择题1.以下哪种核素衰变时释放正电子？A.99mTc（锝-99m）B.18F（氟-18）C.131I（碘-131）D.123I（碘-123）答案：B2.单光子发射计算机断层显像（SPECT）中，准直器的主要作用是？A.增强射线能量B.限制入射光子的方向C.减少散射辐射D.提高图像分辨率答案：B3.甲状腺摄碘试验中，抑制试验的主要目的是鉴别？A.原发性甲亢与继发性甲亢B.甲亢与甲状腺炎C.甲状腺功能正常与功能减退D.甲状腺结节的良恶性答案：B4.18F-FDGPET/CT在肿瘤诊断中的核心原理是利用肿瘤细胞的？A.核酸代谢异常B.蛋白质合成增加C.葡萄糖代谢增高D.脂肪酸代谢活跃答案：C5.放射性核素治疗骨转移癌时，常用的β射线核素是？A.89Sr（锶-89）B.99mTc-MDP（锝-99m亚甲基二膦酸盐）C.111In（铟-111）D.201Tl（铊-201）答案：A6.核医学检查中，辐射剂量单位“毫西弗（mSv）”对应的物理量是？A.吸收剂量B.当量剂量C.有效剂量D.照射量答案：C7.制备99mTc标记显像剂时，常用的还原剂是？A.亚锡离子（Sn2+）B.过硫酸盐C.过氧化氢D.铁离子（Fe3+）答案：A8.心肌灌注显像中，“可逆性缺损”提示？A.心肌梗死B.心肌缺血C.心肌冬眠D.心肌顿抑答案：B9.分化型甲状腺癌（DTC）患者术后131I清甲治疗的主要目的是？A.消除残留甲状腺组织B.治疗远处转移灶C.降低Tg水平D.预防甲状腺功能减退答案：A10.以下哪种显像剂可用于评估肾动态功能？A.99mTc-DTPA（二乙三胺五醋酸）B.99mTc-MIBI（甲氧基异丁基异腈）C.18F-FDGD.131I-MIBG（间碘苄胍）答案：A11.放射性核素治疗中，α粒子的主要优势是？A.射程长，覆盖范围广B.电离密度高，细胞杀伤强C.穿透力强，适用于深部肿瘤D.半衰期长，治疗持续时间久答案：B12.脑血流灌注显像（SPECT）常用的显像剂是？A.99mTc-MDPB.99mTc-ECD（双半胱乙酯）C.131I-邻碘马尿酸钠D.18F-NaF（氟化钠）答案：B13.放射免疫分析（RIA）的基本原理是？A.抗原-抗体竞争性结合反应B.酶标记物的显色反应C.化学发光信号检测D.放射性核素直接标记抗原答案：A14.核医学设备中，用于探测γ光子的核心部件是？A.准直器B.闪烁晶体（如NaI）C.光电倍增管D.计算机重建系统答案：B15.儿童核医学检查中，辐射防护的关键原则是？A.尽可能使用高能量核素B.缩短检查时间，减少剂量C.优先选择CT替代核医学检查D.不限制检查次数以确保准确性答案：B16.以下哪种情况需慎用18F-FDGPET/CT？A.糖尿病患者血糖控制不佳（空腹血糖12mmol/L）B.肺癌术后1个月C.淋巴瘤治疗后评估D.癫痫灶定位答案：A17.骨显像中“超级骨显像”常见于？A.骨质疏松症B.多发性骨转移癌C.骨关节炎D.骨折愈合期答案：B18.肾图检查中，a段主要反映？A.肾动脉血流灌注B.肾小管分泌功能C.肾小球滤过功能D.肾盂输尿管排泄功能答案：A19.分子靶向放射性治疗药物（如177Lu-PSMA）的作用机制是？A.非特异性聚集于肿瘤组织B.通过抗体靶向结合肿瘤表面抗原C.利用小分子配体与肿瘤受体特异性结合D.依靠物理特性沉积于肿瘤血管答案：C20.核医学科辐射防护中，个人剂量监测的主要对象是？A.患者B.家属陪同人员C.医护人员D.医院保洁人员答案：C二、多项选择题1.以下属于核医学治疗范畴的是？A.131I治疗甲状腺功能亢进症B.89Sr治疗骨转移癌C.99mTc-MDP骨显像D.177Lu-PSMA治疗前列腺癌答案：ABD2.SPECT设备的主要组成部分包括？A.探测器系统B.准直器C.计算机图像处理系统D.直线加速器答案：ABC3.影响放射性药物在体内分布的因素有？A.核素的物理特性（如半衰期）B.药物的化学结构C.靶器官的生理功能D.患者的年龄和性别答案：ABCD4.甲状腺核素显像的临床应用包括？A.甲状腺结节的功能判断（热结节、冷结节）B.异位甲状腺的定位C.甲状腺大小和形态评估D.甲状腺炎的诊断答案：ABCD5.辐射防护的三原则是？A.实践正当性B.剂量最小化（ALARA）C.防护最优化D.个人剂量限值答案：ACD6.心肌代谢显像常用的显像剂有？A.18F-FDG（葡萄糖类似物）B.11C-棕榈酸（脂肪酸类似物）C.99mTc-MIBI（心肌灌注显像剂）D.13N-氨水（血流显像剂）答案：AB7.核医学质量控制的内容包括？A.设备性能检测（如SPECT的均匀性、分辨率）B.放射性药物的质量（如放射化学纯度）C.操作人员的资质认证D.患者检查前准备的规范性答案：ABCD8.放射性核素治疗的禁忌证包括？A.妊娠或哺乳期女性B.严重肝肾功能不全C.预期生存期小于3个月的终末期患者D.白细胞计数低于3.0×109/L答案：ABCD9.脑PET显像的临床应用包括？A.阿尔茨海默病的早期诊断（如18F-AV-45淀粉样蛋白显像）B.癫痫灶的定位C.脑肿瘤的分级与复发鉴别D.脑血流灌注评估（如15O-H2O）答案：ABCD10.核医学与其他影像技术（如CT、MRI）的主要区别是？A.反映功能代谢信息B.具有分子水平的特异性C.空间分辨率更高D.辐射剂量更低答案：AB三、简答题1.简述PET显像的基本原理。答案：PET（正电子发射断层显像）利用正电子核素（如18F）标记的化合物作为示踪剂，引入体内后，正电子核素衰变释放正电子，正电子与周围电子发生湮灭辐射，产生两个方向相反、能量各为511keV的γ光子。PET探测器通过符合探测技术同时记录这对γ光子，确定湮灭事件的位置，经计算机断层重建获得体内示踪剂分布的三维图像，反映组织的代谢、受体分布等功能信息。2.列举3种常用的治疗用放射性核素及其临床应用。答案：①131I（碘-131）：治疗甲状腺功能亢进症、分化型甲状腺癌术后清甲/清灶治疗；②89Sr（锶-89）：治疗骨转移癌（尤其是前列腺癌、乳腺癌骨转移）；③177Lu（镥-177）：标记靶向配体（如PSMA）治疗前列腺癌，或标记生长抑素类似物治疗神经内分泌肿瘤；④90Y（钇-90）：用于肝癌的放射性微球栓塞治疗或淋巴瘤的放射免疫治疗。3.甲状腺摄碘试验的操作步骤及注意事项。答案：操作步骤：①患者空腹口服小剂量131I或99mTcO4-；②分别于服药后2h、4h、24h（或根据设备调整时间点）使用甲状腺功能测定仪测量甲状腺部位的放射性计数，同时测量本底和标准源计数；③计算摄碘率（%）=（甲状腺计数-本底计数）/（标准源计数-本底计数）×100%。注意事项：①检查前需停用含碘药物（如胺碘酮）、食物（如海带）2-4周；②妊娠及哺乳期女性禁忌；③儿童需减少辐射剂量；④近期行X线碘造影检查者需推迟试验。4.放射性核素治疗的剂量确定原则。答案：①根据患者体重、体表面积或靶器官重量计算；②结合靶器官与非靶器官的辐射吸收剂量（如131I治疗甲亢需考虑甲状腺重量和摄碘率）；③参考临床指南推荐的剂量范围（如分化型甲状腺癌清甲治疗通常3.7-7.4GBq）；④个体化调整：考虑患者年龄、病情（如转移灶数量）、既往治疗史及器官功能（如肾功能影响放射性药物排泄）；⑤治疗后需评估疗效和不良反应，必要时调整后续剂量。5.心肌灌注显像中“固定性缺损”与“可逆性缺损”的临床意义。答案：固定性缺损：负荷（运动或药物）和静息显像均显示心肌局部放射性分布减低或缺失，提示心肌细胞已坏死（心肌梗死）或瘢痕组织，无存活心肌；可逆性缺损：负荷显像时局部放射性缺损，静息显像时缺损区放射性填充（恢复正常或接近正常），提示心肌缺血（冠状动脉狭窄导致血流储备下降），缺损区心肌可能存活，需进一步评估血运重建的必要性。6.核医学科辐射防护的主要措施。答案：①实践正当性：确保检查或治疗的收益大于辐射风险；②防护最优化：采用最小有效剂量（如儿童检查减少放射性药物用量）、缩短操作时间、增加与放射源的距离（1/距离平方定律）、使用铅屏蔽（如铅衣、铅罐）；③个人防护：工作人员佩戴个人剂量计（如热释光剂量计）、操作时使用长柄镊子和铅手套；④患者管理：指导患者检查后多饮水、及时排尿以减少体内滞留，隔离治疗患者（如131I治疗甲亢患者需单独病房）；⑤设备管理：定期检测设备泄漏辐射，确保放射性药物分装在通风橱内进行。四、案例分析题案例1：患者，女，48岁，因“发现甲状腺右叶结节2个月”就诊。超声提示：右叶下极结节1.5cm×1.2cm，边界不清，纵横比＞1，内见沙粒样钙化。甲状腺功能：FT3、FT4正常，TSH2.1mIU/L（正常范围0.27-4.2）。问题：（1）为明确结节性质，首选的核医学检查是什么？（2）若该检查提示“冷结节”，需进一步做哪些检查？（3）若最终诊断为甲状腺乳头状癌，术后是否需要131I清甲治疗？依据是什么？答案：（1）首选甲状腺核素显像（99mTcO4-或131I显像），通过判断结节的功能（热/温/冷结节）辅助良恶性鉴别（冷结节恶性风险较高）。（2）冷结节需进一步行超声引导下细针穿刺细胞学检查（FNA），结合Tg、降钙素等肿瘤标志物，必要时行18F-FDGPET/CT评估是否有转移。（3）需要。依据2026年版《分化型甲状腺癌诊治指南》，甲状腺乳头状癌（T1b，直径1.5cm）且超声提示恶性特征（边界不清、钙化），术后推荐131I清甲治疗，以消除残留甲状腺组织，降低复发风险，并通过后续Tg监测早期发现转移灶。案例2：患者，男，65岁，确诊前列腺癌骨转移（多发），Gleason评分8分，PSA56ng/mL。已行内分泌治疗3个月，PSA下降至32ng/mL，骨痛加重。问题：（1）推荐的核医学治疗方法是什么？（2）该治疗的作用机制是什么？（3）治疗前需评估哪些指标？答案：（1）推荐177Lu-PSMA（镥-177标记前列腺特异性膜抗原配体）靶向治疗。（2）机制：PSMA是前列腺癌细胞表面高表达的膜蛋白，177Lu-PSMA通过配体与PSMA特异性结合，靶向聚集于前列腺癌病灶（原发灶、转移灶），释放β射线（部分α射线），通过电离辐射破坏肿瘤细胞DNA，诱导细胞凋亡。（3）治疗前需评估：①PSMA表达水平（通过68Ga-PSMAPET/CT确认转移灶摄取）；②血常规（白细胞、血小板计数）、肝肾功能（确保能耐受辐射损伤）；③骨扫描或CT评估骨转移范围；④心电图（排除心脏基础疾病）；⑤估算辐射剂量（根据体重、病灶数量调整177Lu活度）。案例3：患者，男，58岁，突发胸痛2小时入院，肌钙蛋白I升高，诊断为急性前壁心肌梗死，行急诊PCI术开通前降支。术后3天，拟评估心肌存活情况。问题：（1）首选的核医学检查是什么？（2）该检查的原理是什么？（3）若检查提示“冬眠心肌