2026年医院信息科计算机考试核心知识试题专项附答案

2026年医院信息科计算机考试核心知识试题专项附答案1.当前三级医院电子病历分级评价要求五级以上医院必须实现的核心信息功能不包括以下哪项？A.医疗质量控制信息闭环管理B.患者主索引统一管理C.支持互联网医院业务数据互联互通D.全院级医学影像人工智能辅助诊断应用答案：D解析：根据最新的《电子病历系统应用水平分级评价标准（2025年修订版）》，五级电子病历要求实现10个核心业务域的闭环管理、全院统一患者主索引、支持区域卫生和互联网医疗数据互通，全院级规模化AI辅助诊断为七级及以上医院的可选建设要求，不属于五级医院的强制达标要求，因此选D。2.医院信息系统中，实现不同厂商HIS、LIS、PACS系统之间跨平台业务消息交互最常用的标准协议是？A.HL7v2.xB.DICOMC.TCP/IPD.SOAP答案：A解析：HL7（健康级别7）协议是医疗领域专门针对不同医疗信息系统之间数据交互、消息传递制定的行业标准协议，目前国内医院互联互通标准化成熟度测评中，核心业务交互的主流协议仍以HL7v2.x为主；DICOM主要用于医学影像的存储与传输，不支持通用业务消息交互；TCP/IP是底层网络传输协议，不属于应用层交互标准；SOAP是通用Web服务协议，没有针对医疗业务场景做标准化定义，因此选A。3.医院核心HIS系统承载每日数万笔门诊收费、住院结算、医嘱开立等交易型业务，以下哪种数据库架构最适配该场景的一致性、可用性要求？A.非关系型数据库MongoDB分片集群B.关系型数据库主从复制一主多从架构C.基于Raft共识协议的关系型数据库分布式高可用集群架构D.面向分析的数仓架构答案：C解析：医院核心交易业务对数据强一致性、服务高可用性要求极高，基于Raft共识协议的分布式一致性集群（如MySQLGroupReplication、PostgreSQLPatroni集群）既能够保证交易数据的强一致性，也能够实现故障节点的自动切换，避免单点故障导致业务中断，适配大流量核心交易场景；非关系型数据库不支持强一致性事务，不适合承载核心交易业务；一主多从架构中写节点仅存一个，存在单点故障风险，故障转移需要人工干预，无法满足高可用要求；数据仓库主要面向离线分析场景，不支持高并发在线交易，因此选C。4.根据《网络安全等级保护条例》和《医疗卫生机构网络安全管理办法》要求，三级医院核心业务信息系统应当满足的保护等级和测评频率是？A.第二级，每两年测评一次B.第三级，每年测评一次C.第三级，每两年测评一次D.第四级，每半年测评一次答案：B解析：三级医院核心业务信息系统属于对社会公共利益、国家安全有重要影响的第三级网络安全保护对象，按照等级保护2.0管理要求，第三级网络应当每年开展一次正式的等级保护测评，相关测评报告需要报送属地卫生健康行政部门和网信部门，因此选B。5.按照国家关键信息基础设施国密应用要求，涉及患者敏感隐私数据的电子签名、身份认证环节，应当优先采用哪类国产自主算法实现安全防护？A.RSA非对称加密算法B.SM2国密非对称加密算法C.AES对称加密算法D.MD5哈希算法答案：B解析：近年来我国明确要求医疗等重点行业关键信息基础设施优先采用国产密码算法，SM2是我国自主研发的非对称加密算法，主要用于数字签名、身份认证和密钥交换，完全符合电子病历电子签名、患者身份认证的安全要求，已经被纳入国家医疗信息安全标准体系；RSA、AES均为国外算法，MD5为哈希算法且已经被破解不适合用于安全认证场景，因此选B。6.医院互联网医院平台中，为了承接公网用户访问请求，同时隔离公网与内网核心HIS系统，实现请求路由、权限校验、限流熔断等统一管控，最核心的架构组件是？A.硬件负载均衡B.反向代理C.API网关D.下一代防火墙答案：C解析：API网关是面向微服务和开放接口场景的核心中间件，可统一实现请求路由、身份校验、权限控制、协议转换、限流熔断、日志审计等功能，能够避免核心HIS系统直接暴露在公网，是互联网医疗场景下的核心管控组件；负载均衡仅负责流量分发，反向代理仅能实现基础路由转发，防火墙主要负责网络层访问控制，都不具备API层的细粒度管控能力，因此选C。7.医院PACS系统为了平衡存储性能和存储成本，将1年内的常用访问影像存放在高速SSD存储，3-5年的低频访问影像存放在低成本SATA对象存储，5年以上的归档影像存放在离线磁带库，这种存储优化架构被称为？A.分布式存储B.分层存储C.块存储D.集中式存储答案：B解析：分层存储架构根据数据的访问频率、重要性，将数据存储在不同性能、不同成本的存储介质上，在满足业务访问需求的前提下最大程度降低存储成本，是当前医院PACS系统普遍采用的存储优化方案，因此选B。多项选择题1.三级医院核心业务数据备份工作中，符合《全国医院信息化建设标准与规范》要求的工作内容包括以下哪几项？A.核心业务系统全量数据每日定时备份B.核心数据库事务日志每15分钟增量备份一次C.系统配置文件、部署镜像离线异介质备份D.患者原始医疗数据同城或异地灾备E.超过3年的门诊数据可以直接批量删除释放存储空间答案：ABCD解析：按照医疗数据管理相关规定，门诊、住院病历的最低保存期限分别为15年和30年，未经卫生健康部门备案和患者知情同意，不得随意删除患者原始医疗数据，因此E选项错误；ABCD分别对应全量备份、增量备份、离线备份、异地灾备的要求，符合规范要求，因此正确选项为ABCD。2.根据国家医院互联互通标准化成熟度测评要求，以下哪些属于必须统一管理的国家标准化基础数据字典？A.疾病诊断分类代码ICD-10B.手术操作分类代码ICD-9-CM-3C.医院内部职工工号编码D.医保药品分类与代码E.医疗机构统一编码答案：ABDE解析：互联互通标准化成熟度测评要求医院统一使用国家发布的标准编码，职工工号属于医院内部自定义管理编码，不需要纳入国家统一标准化管理，因此C选项错误，正确选项为ABDE。3.以下AI医疗应用场景中，适合部署在医院本地私有环境，满足数据安全要求的是？A.需要读取患者原始影像数据的肺结节AI辅助诊断系统B.面向所有访客提供通用健康咨询的AI导诊机器人C.要求数据不出院的区域病理AI辅助诊断中心项目D.依托医院本地大模型的全院级临床决策支持系统E.依托公有云大模型提供的通用医学知识库查询服务答案：ACD解析：通用AI导诊、公有云知识库查询不需要留存患者原始敏感数据，可部署在公有云降低成本；涉及患者原始敏感医疗数据、明确要求数据不出院的AI应用，必须部署在医院本地私有环境，满足隐私保护和监管要求，因此BE选项错误，正确选项为ACD。4.医院信息科排查核心HIS系统整体网络卡顿故障的过程中，以下排查顺序符合故障处理规范的是？A.先排查核心交换机、核心路由器等核心网络设备，再排查楼层接入层交换机B.先排查HIS服务器端的服务状态、CPU内存负载，再排查终端侧的网络配置C.先排查出口广域网链路故障，再排查内网局域网故障D.先恢复业务运行，再排查故障根因E.先排查软件配置故障，再排查硬件损坏故障答案：ABD解析：医院故障排查遵循“先核心后边缘、先服务器后终端、先内网后外网、先恢复后排查、先硬件后软件”的原则，核心业务中断时优先恢复业务，再定位根因，因此CE选项不符合规范，正确选项为ABD。5.以下关于医疗场景电子签名的描述，符合《电子签名法》和医疗管理规定的是？A.符合要求的可靠电子签名和手写签名、盖章具有同等法律效力B.护士给药核对的操作记录电子签名可替代手写签名归档C.手术知情同意书的患者电子签名不具备法律效力，必须手写D.医师开具的电子处方使用可靠电子签名符合药监部门管理要求E.用于医疗文书的电子签名证书必须由依法设立的电子认证服务机构签发答案：ABDE解析：根据《互联网医院管理办法》《电子签名法》相关规定，符合要求的可靠电子签名可应用于各类医疗文书，包括手术知情同意书、处方、操作记录等，具备和手写签名同等的法律效力，因此C选项错误，正确选项为ABDE。案例分析题案例：某三级综合医院开放床位1800张，日均门诊量7500人次，目前正在创建五级电子病历，现有系统架构情况如下：核心HIS系统采用单节点Oracle11g数据库部署在小型机上，存储为同机房集中式SAN存储，数据每日凌晨全量备份一次，备份数据存放在同机房的另一台存储设备中；PACS采用分层分布式存储，LIS、EMR等业务系统各自独立部署，系统之间通过点到点定制接口实现数据交互，没有统一的交互管控平台。近一年该医院发生两次安全事件：一次是核心存储控制器故障导致核心业务中断2小时，另一次是数据库损坏，仅能恢复到前一天凌晨的备份，导致当日半天的门诊数据丢失，需要人工补录，引发患者投诉和医疗纠纷。问题1：该医院核心HIS架构存在哪些明确的安全隐患？A.数据库单节点部署，存在单点故障风险B.备份策略不合理，RPO达不到三级医院核心业务要求C.备份数据未实现异地灾备，存在同机房灾害导致全数据丢失的风险D.核心系统部署在小型机上，性能不足以支撑现有业务量答案：ABC解析：该医院两次故障分别暴露了单点故障、备份RPO不达标、未异地灾备的问题，三级医院核心业务要求RPO不超过15分钟，该医院当前RPO为24小时，远达不到要求；备份存放在同机房，如果发生机房火灾、水灾等灾害，生产和备份数据会全部丢失；5年前的小型机性能足以支撑日均7500人次门诊的业务量，不是核心隐患，因此D错误，正确选项为ABC。问题2：该医院要满足五级电子病历的高可用要求，以下改造方案合理的是？A.将核心HIS数据库改造为双节点高可用集群，实现故障自动切换B.开启数据库事务日志每15分钟备份，保留每日全量备份C.在10公里外的分院机房搭建异地灾备，核心业务RPO控制在15分钟以内，RTO控制在1小时以内D.将所有独立部署的业务系统迁移到同一台服务器，减少接口数量答案：ABC解析：将所有业务迁移到同一台服务器会放大单点故障风险，不利于性能扩展和安全隔离，因此D错误；ABC方案分别解决了单点故障、RPO不达标、无异地灾备的问题，符合五级电子病历的要求，因此正确选项为ABC。问题3：该医院现有点到点接口模式存在哪些核心问题？A.新增系统需要对接多个现有系统，接口开发和维护难度大B.缺乏统一数据标准，容易出现同一患者不同系统信息不一致C.无法对跨系统交互数据做统一监控和审计D.点到点接口的传输速度远低于统一平台模式答案：ABC解析：点到点接口在单对单传输时速度并不低于统一平台模式，核心问题在于接口数量多、维护复杂、缺乏统一标准和管控，容易引发数据不一致和审计缺失问题，因此D错误，正确选项为ABC。简答题1.简述医院新信息系统上线前，信息科需要组织完成的核心测试工作内容。参考答案：（1）功能测试：对照需求规格说明书逐一验证系统功能是否符合医院业务要求，包括业务流程逻辑、数据计算规则、表单输出格式等，比如门诊收费模块需要测试报销比例计算、费用记账、发票打印等功能是否符合要求；（2）性能测试：模拟实际业务峰值场景测试系统的响应速度、并发吞吐量和稳定性，比如模拟门诊高峰期数千人同时挂号缴费，验证系统平均响应时间是否在2秒以内，是否会出现死锁、崩溃等异常；（3）接口测试：验证新系统与现有HIS、EMR、PACS等系统的数据交互是否正常，校验数据格式、编码、内容是否符合互联互通标准，比如新上线的智慧病房系统需要测试患者信息同步、医嘱回传、生命体征数据上传等接口是否正常；（4）安全测试：验证系统的安全性，包括身份认证、权限控制、数据加密、常见漏洞（SQL注入、XSS跨站脚本等）检测，符合等级保护和患者隐私保护要求；（5）用户验收测试：组织临床医护、收费、行政等实际使用人员开展试运行，模拟真实业务场景验证系统的可用性和易用性，收集业务反馈优化调整；（6）数据迁移测试：若为替换旧系统，需要验证旧系统数据迁移后的完整性和一致性，确保没有数据丢失、转换错误，比如迁移住院患者押金、费用、病历信息时，需要抽样核对迁移前后数据一致性。2.简述医院患者主索引（MPI）的核心作用和日常维护要求。参考答案：患者主索引是医院范围内统一识别患者身份的核心基础数据，核心作用包括：（1）实现全院不同业务系统之间患者身份的统一识别，避免同一患者在不同系统生成多个ID，导致病历信息分散，无法调阅完整医疗记录；（2）支持区域医疗、互联网医院场景下跨机构患者身份识别，实现患者医疗信息的跨机构共享调阅；（3）支撑医院