2026年儿科专业知识《感染性疾病考试题》模拟练习卷附答案

2026年儿科专业知识《感染性疾病考试题》模拟练习卷附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.1岁男婴，发热3天伴流涕，第4天热退后面部、躯干出现红色斑丘疹，24小时内波及四肢，疹间皮肤正常。最可能的诊断是（）A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热答案：B2.3岁患儿腹泻3天，大便呈蛋花汤样，无腥臭味，每日10余次，伴呕吐2次。查体：前囟凹陷，皮肤弹性差，血钠135mmol/L。最可能的病原体是（）A.产毒性大肠埃希菌B.轮状病毒C.诺如病毒D.空肠弯曲菌答案：B3.4岁女孩，发热伴咽痛2天，查体见咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有白色膜状物，易拭去。颈部淋巴结肿大，肝脾轻度肿大。血常规：WBC12×10⁹/L，淋巴细胞65%，可见异型淋巴细胞。最可能的诊断是（）A.疱疹性咽峡炎B.传染性单核细胞增多症C.急性链球菌性咽炎D.白喉答案：B4.新生儿生后5天出现黄疸，进行性加重，伴发热、拒乳。查体：皮肤黄染，脐部红肿有脓性分泌物。实验室检查：总胆红素280μmol/L，直接胆红素60μmol/L，血培养示金黄色葡萄球菌。最关键的治疗措施是（）A.蓝光照射B.换血疗法C.静脉输注免疫球蛋白D.敏感抗生素治疗答案：D5.6个月婴儿，发热4天，体温39℃～40℃，伴咳嗽、气促。查体：呼吸60次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞75%。最可能的病原体是（）A.呼吸道合胞病毒B.肺炎支原体C.肺炎链球菌D.流感病毒答案：C6.2岁患儿，发热伴手足皮疹2天，手掌、足底可见红色斑丘疹，部分转为疱疹，口腔内颊黏膜见散在溃疡。最可能的并发症是（）A.心肌炎B.无菌性脑膜炎C.睾丸炎D.关节炎答案：B7.结核菌素试验（PPD）72小时局部硬结直径15mm，红晕直径20mm，无水疱、坏死。正确判断是（）A.阴性B.弱阳性C.中度阳性D.强阳性答案：C8.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.胎盘垂直传播答案：C9.5岁男孩，发热伴杨梅舌、草莓舌3天，皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小皮疹，压之退色，疹间无正常皮肤，口周苍白圈（+）。最可能的诊断是（）A.麻疹B.风疹C.猩红热D.药疹答案：C10.3个月婴儿，发热、咳嗽1周，近2天加重伴喘憋。查体：呼吸70次/分，三凹征（+），双肺满布哮鸣音及细湿啰音。X线示双肺小片状阴影，肺气肿。最可能的病原体是（）A.腺病毒B.肺炎支原体C.呼吸道合胞病毒D.金黄色葡萄球菌答案：C11.先天性梅毒患儿最典型的皮肤表现是（）A.水疱-大疱疹B.斑丘疹C.鞍鼻D.梅毒性天疱疮答案：D12.霍乱患儿最突出的病理生理改变是（）A.严重脱水B.电解质紊乱C.代谢性酸中毒D.循环衰竭答案：A13.8岁儿童，低热、盗汗2周，伴干咳、胸痛。PPD试验强阳性，胸部X线示右肺门淋巴结肿大，边缘模糊。最可能的诊断是（）A.原发型肺结核B.浸润性肺结核C.结核性胸膜炎D.急性粟粒型肺结核答案：A14.细菌性痢疾与阿米巴痢疾的主要鉴别点是（）A.发热程度B.大便性状C.腹痛部位D.病原学检查答案：D15.新生儿破伤风的潜伏期通常为（）A.1～3天B.4～7天C.8～10天D.11～14天答案：B16.隐球菌脑膜炎最常见的首发症状是（）A.发热B.头痛C.呕吐D.意识障碍答案：B17.莱姆病的传播媒介是（）A.蚊子B.跳蚤C.蜱D.虱子答案：C18.儿童艾滋病最主要的传播途径是（）A.性传播B.血液传播C.母婴传播D.医源性传播答案：C19.百日咳痉咳期的特征性表现是（）A.鸡鸣样吸气性吼声B.犬吠样咳嗽C.金属音咳嗽D.刺激性干咳答案：A20.真菌感染的实验室确诊依据是（）A.血清真菌抗体阳性B.组织病理学找到菌丝或孢子C.影像学提示感染灶D.临床表现符合真菌感染答案：B二、简答题（每题8分，共24分）1.简述儿童支原体肺炎的临床特点及治疗原则。临床特点：①多见于5岁以上儿童；②发热（中高热，持续1～3周）；③刺激性干咳为突出表现，后期可咳黏液痰；④肺部体征轻，与影像学表现不一致（肺部可无啰音或少量湿啰音）；⑤X线可见单侧或双侧肺浸润影，呈节段性、斑片状或间质性改变；⑥可合并肺外表现（如皮疹、心肌炎、溶血性贫血等）。治疗原则：①大环内酯类抗生素（首选阿奇霉素，次选红霉素）；②对症治疗（退热、祛痰、雾化等）；③重症者加用糖皮质激素（如甲泼尼龙）；④合并肺不张时行支气管镜灌洗；⑤疗程通常2～3周。2.试述新生儿败血症的早期识别要点及实验室诊断依据。早期识别要点：①体温不稳定（发热或低体温）；②反应差（嗜睡、拒乳、哭声弱）；③皮肤改变（黄疸加重、发花、出血点）；④呼吸异常（呼吸急促、暂停）；⑤循环改变（皮肤发绀、毛细血管再充盈时间延长）；⑥其他（腹胀、呕吐、肝脾肿大）。实验室诊断依据：①血培养阳性（金标准）；②C反应蛋白（CRP）≥8mg/L或动态升高；③降钙素原（PCT）≥2ng/mL；④白细胞计数异常（<5×10⁹/L或>20×10⁹/L），杆状核细胞/中性粒细胞≥0.2；⑤血小板减少（<100×10⁹/L）。3.比较细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎的脑脊液鉴别要点。项目细菌性脑膜炎病毒性脑膜炎压力明显升高正常或轻度升高外观浑浊或脓性清亮或微浑白细胞数显著增高（>1000×10⁶/L）轻度增高（10～1000×10⁶/L）分类中性粒细胞为主淋巴细胞为主蛋白明显增高（>1g/L）轻度增高（0.5～1g/L）糖显著降低（<2.2mmol/L）正常或轻度降低氯化物降低正常病原学涂片或培养阳性病毒抗原/核酸检测阳性三、案例分析题（共36分）（一）（18分）患儿，男，3岁，因“发热伴腹泻4天，抽搐1次”入院。4天前无诱因发热（T39.5℃），伴呕吐2次（胃内容物），随后出现腹泻，每日10余次，为黏液脓血便，有里急后重感。今日晨起抽搐1次，表现为意识丧失、四肢强直抖动，持续约1分钟，自行缓解。查体：T40℃，P140次/分，R30次/分，BP85/50mmHg；精神萎靡，面色青灰，四肢湿冷；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；心肺无异常；腹稍胀，左下腹压痛（+），无反跳痛；肠鸣音亢进。血常规：WBC22×10⁹/L，中性粒细胞88%，CRP56mg/L。大便常规：白细胞满视野/HP，红细胞15～20个/HP，可见吞噬细胞。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？（6分）2.需与哪些疾病鉴别？（4分）3.治疗原则是什么？（8分）答案：1.诊断：中毒型细菌性痢疾（脑型）。诊断依据：①3岁儿童，夏秋季发病（隐含季节信息）；②急性起病，高热伴黏液脓血便、里急后重；③出现抽搐（脑缺氧表现）；④查体：精神萎靡、面色青灰、四肢湿冷（早期休克表现）；⑤血常规示白细胞及中性粒细胞显著升高，CRP升高；⑥大便常规见大量白细胞、红细胞及吞噬细胞。2.鉴别诊断：①急性坏死性肠炎（血便呈暗红色，有腥臭味，腹胀明显，X线可见肠壁积气）；②肠套叠（阵发性腹痛、果酱样便，腹部可扪及包块，B超可见“同心圆征”）；③病毒性肠炎（大便为水样便，无脓血，白细胞少）；④流行性乙型脑炎（无腹泻，脑脊液检查有异常）。3.治疗原则：①病原治疗：静脉使用三代头孢（如头孢曲松）或喹诺酮类（儿童需权衡利弊）；②降温止惊：物理降温+药物（布洛芬、对乙酰氨基酚），地西泮或苯巴比妥止惊；③抗休克治疗：快速扩容（生理盐水20ml/kg静推），必要时使用血管活性药物（多巴胺）；④防治脑水肿：20%甘露醇0.5～1g/kg静滴，每4～6小时一次；⑤维持水电解质平衡：监测血气、电解质，纠正酸中毒；⑥密切观察生命体征、意识状态及尿量。（二）（18分）患儿，女，5岁，因“发热、皮疹5天，眼红、唇裂2天”入院。5天前发热（T38.5℃～39.5℃），伴咳嗽、流涕，自服“感冒药”无缓解。2天前出现双侧球结膜充血（无分泌物），口唇干燥皲裂，草莓舌；今日躯干出现多形性红斑，手足硬性水肿。查体：T39℃，P120次/分，R24次/分；颈部可触及2个肿大淋巴结（直径1.5cm，质软、活动、无压痛）；双肺呼吸音清，心腹无异常；手足背皮肤发红，指（趾）端肿胀，肛周皮肤脱屑。血常规：WBC15×10⁹/L，中性粒细胞70%，PLT450×10⁹/L，Hb110g/L；CRP40mg/L，ESR55mm/h；心脏超声：左冠状动脉内径3.5mm（正常<3mm）。问题：1.最可能的诊断及诊断标准依据？（6分）2.心脏超声结果提示什么？需警惕哪些并发症？（6分）3.该患儿的治疗方案包括哪些？（6分）答案：1.诊断：川崎病（不完全型）。诊断标准依据（满足5项中的4项+发热≥5天）：①发热≥5天；②双侧球结膜充血（无分泌物）；③口唇皲裂、草莓舌（口腔黏膜改变）；④多形性红斑（皮疹）；⑤手足硬性水肿（四肢改变）；⑥颈部淋巴结肿大（非化脓性）。本例虽未明确发热≥5天（需结合病史确认），但心脏超声提示冠状动脉扩张，可确诊。2.心脏超声提示：左冠状动脉扩张（内径3.5mm，为轻度扩张，Z值2～2.5）。需警惕的并发症：①冠状动脉瘤（内径>4mm或Z值>2.5）；②冠状动脉狭窄或闭塞；③心肌梗死（罕见但可致死）；④心肌炎、心包炎。3.治疗方案：①静脉注射免