2026年医院收费笔试岗前专项试题及答案

2026年医院收费笔试岗前专项试题及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，总计30分。每题只有1个正确答案）1.按照2026年全国统一医保目录管理规定，下列关于甲乙类药品/服务项目报销规则表述正确的是（）A.甲类项目需个人先行自付5%后纳入统筹支付基数B.乙类项目全额纳入统筹支付基数，按对应比例报销C.甲类项目全额纳入统筹支付基数，无需个人先行自付D.丙类项目按50%比例纳入统筹支付基数2.2026年全国公立医院已实现DRG/DIP付费全覆盖，其中DRG付费的核心结算逻辑是（）A.按患者实际住院天数付费B.按疾病诊断相关分组定额付费C.按患者实际发生的项目明细付费D.按医院等级差异化比例付费3.根据2026年异地就医管理最新规定，异地长期居住人员办理备案后，备案有效期为（）A.1年，到期需重新办理B.3年，到期需重新办理C.长期有效，无需重复办理D.5年，到期需重新办理4.2026年全国已全面取消纸质医疗收费票据，收费员结算时应为患者开具的法定报销凭证是（）A.医院自制电子缴费凭证B.医疗收费财政电子票据C.支付宝/微信支付记录截图D.就诊科室开具的缴费证明5.按照公立医院收费管理规定，单笔退费金额超过（）元时，需经医务科审核签字+财务科科长审批后方可办理A.500B.1000C.2000D.50006.2026年全国职工医保门诊统筹统一政策要求，在职人员年度门诊统筹起付线原则上不超过当地上年度居民人均可支配收入的（）A.1%B.2%C.3%D.5%7.DIP付费的核心分组要素是（）A.患者年龄+住院天数B.疾病诊断+手术操作C.医院等级+患者医保类型D.疾病严重程度+并发症情况8.根据2025年医保局印发的《定点医疗机构结算人员管理规范》，收费人员上岗前必须持有的必备证件是（）A.会计从业资格证B.医保业务培训合格证书C.计算机等级证书D.护士资格证9.按照2026年新生儿参保统一政策，新生儿出生后（）天内参加居民医保的，自出生之日起享受医保待遇A.30B.60C.90D.18010.按照医疗服务价格公示管理要求，医院收费价格公示内容至少每（）更新一次，调整价格需提前3天公示A.月B.季度C.半年D.年11.收费员发现患者存在出院欠费时，第一时间应开展的工作是（）A.直接拨打患者电话催收B.核实欠费明细，告知管床医师及临床科室核对C.将患者纳入医保黑名单D.直接从科室绩效中扣除欠费金额12.下列关于电子医保凭证使用的表述，符合规定的是（）A.电子医保凭证可以转借直系亲属使用B.持电子医保凭证结算无需核对患者身份C.电子医保凭证与实体社保卡具有同等法律效力D.电子医保凭证仅能在参保地使用13.公立医院基本医疗服务价格的定价权限属于（）A.医院自行制定B.市级医保部门C.省级医保部门会同发改部门D.国家医保局14.三级医院门诊收费员每日周转金（找零备用金）的最高限额一般为（）元，每日日结后需核对剩余周转金金额A.1000B.2000C.5000D.1000015.按照医院投诉管理规定，针对收费服务类投诉，需在（）个工作日内给出明确答复，投诉属实的要及时整改A.3B.5C.7D.10二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于医院收费员岗位职责的有（）A.核对患者身份及医保凭证信息，避免冒名结算B.准确核算医药费用，严格执行医保报销政策C.按规定开具医疗收费票据，妥善保管票据号段D.每日完成账款核对，按时上交营业款E.为患者解答收费、医保结算相关政策咨询2.下列费用中，医保基金不予支付的有（）A.美容整形手术费用B.健康体检费用C.第三方责任导致的交通事故医疗费用D.工伤医疗费用E.急诊抢救费用3.DRG付费模式下，收费员结算时需要重点关注的内容有（）A.主要诊断选择是否符合规范B.手术操作编码是否准确C.是否存在分解住院、挂床住院违规行为D.是否存在高套诊断编码套取医保基金行为E.患者住院天数是否超过分组标准天数4.患者办理出院退费需要提供的必备材料有（）A.原始收费票据（含电子票据校验码）B.医师开具的退费说明及退费审批单C.患者本人有效身份证件D.医保结算清单（医保结算患者需提供）E.患者就诊银行卡5.2026年全国已实现跨省直接结算全覆盖的业务类型有（）A.住院费用结算B.普通门诊费用结算C.门诊慢特病费用结算D.定点药店购药费用结算E.生育医疗费用结算6.下列关于医疗收费财政电子票据的表述，正确的有（）A.与纸质票据具有同等法律效力B.可以作为医保报销、单位入账的合法凭证C.患者可通过国家医保服务平台、医院公众号自行下载打印D.电子票据丢失后可以补开E.医院可以自行设计电子票据版式7.收费员每日日结需要完成的工作内容有（）A.核对现金、微信/支付宝等支付渠道的到账金额与系统结算金额是否一致B.核对已使用票据的号段是否连续，作废票据是否全联留存C.核对医保统筹支付、个人账户支付金额与医保系统对账数据是否一致D.填写日结单，将当日营业款全额上交财务科E.清理周转金，留存规定限额内的找零备用金8.下列医疗服务项目中，属于医保甲类项目的有（）A.常规体格检查B.血常规、尿常规等常规检验项目C.普通X线拍片检查D.急诊抢救费E.种植牙手术费9.下列属于防范收费差错的有效措施的有（）A.单笔结算金额超过5000元的需双人复核B.定期参加医保政策、收费操作培训，熟悉最新规则C.每日下班前核对账款，做到日清日结D.遇到政策不明确的问题及时咨询医保科或财务科，不随意结算E.对老年患者、异地就诊患者主动告知结算规则10.下列属于2026年医保最新政策规定的有（）A.职工医保个人账户可以用于配偶、父母、子女的就医、购药费用支付B.异地临时外出就医人员无需备案即可直接结算，报销比例较参保地降低10%C.全国统一门诊慢特病病种目录，共52个病种实现跨省直接结算D.取消居民医保个人账户，全部纳入门诊统筹E.患者持医保电子凭证可以在全国所有定点医疗机构、定点药店结算三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。正确打√，错误打×）1.甲类药品、甲类医疗服务项目的费用全部纳入医保统筹基金支付基数，不需要个人先行自付。（）2.患者持电子医保凭证结算时，无需出示身份证即可直接办理结算。（）3.DRG付费模式下，患者住院实际费用超过分组定额的部分，全部由医院承担，统筹基金不予支付。（）4.医疗收费票据仅限本单位使用，不得转借、转让、代开。（）5.新生儿出生后超过90天参保的，从参保缴费次日起享受医保待遇。（）6.收费员当日收到的现金营业款可以暂时存放在个人工位，次日上交财务科即可。（）7.异地长期居住人员备案后，在备案地就医的报销比例与参保地就医一致。（）8.公立医院可以根据运营情况自行调整基本医疗服务价格。（）9.门诊慢特病患者结算时，仅需要核对患者的慢特病证即可办理报销。（）10.收费系统出现故障时，要第一时间做好手工登记，留存患者缴费信息，系统恢复后2小时内完成补录，避免影响患者结算。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者刘某某，65岁，退休职工医保，参保地为外省A市，已办理异地长期居住备案到本市，本次因冠状动脉粥样硬化性心脏病住院，总费用16200元，其中甲类费用10500元，乙类费用4200元（当地乙类先行自付比例为10%），自费费用1500元，职工医保住院起付线为1200元，统筹支付比例为90%，患者申请异地直接结算。请回答以下问题：（1）收费员结算前需要核对哪些材料？（2）计算本次医保统筹支付金额、个人自付总金额。（3）若患者表示备案已经到期忘记续办，收费员应如何处理？2.收费员小王在门诊收费时，遇到患者李某某持其父亲的社保卡前来开具降糖药，要求使用其父亲的门诊统筹报销，经询问李某某父亲目前在家卧床无法前来就诊，本次是代父亲购药。请回答以下问题：（1）小王能否为李某某办理统筹报销结算？为什么？（2）小王应如何规范处理该业务？（3）若违规办理该结算，会产生哪些后果？五、实操计算题（共2题，每题5分，总计10分）1.某患者为在职职工医保，2026年度门诊累计已发生费用780元，当地职工医保门诊统筹起付线为600元，年度封顶线2500元，在职人员门诊统筹报销比例为60%。本次就诊总费用为410元，其中甲类费用260元，乙类费用120元（乙类先行自付比例为8%），自费费用30元。请计算本次结算统筹基金支付金额、个人现金支付金额。2.某医院执行DIP付费，某患者分组为“阑尾切除术伴并发症”（DIP组定额标准7200元），本次住院总费用6800元，患者个人自付总金额为2100元，DIP付费执行“结余留用、超支不补”规则。请计算医保基金支付给医院的总金额、医院本次分组的结余金额。参考答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.B5.B6.A7.B8.B9.C10.B11.B12.C13.C14.B15.A解析：第3题2025年国家医保局已发文取消异地长期居住备案1年有效期限制，改为长期有效；第9题新生儿参保90天免等待期政策为2026年全国统一执行标准，符合最新规定。二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCE解析：第5题2025年底已实现生育费用跨省直接结算全覆盖，2026年五类业务全部实现跨省直接结算；第10题居民医保个人账户取消仅针对部分统筹地区，未全国统一要求，故D选项错误。三、判断题1.√2.×3.√4.√5.√6.×7.√8.×9.×10.√解析：第2题结算时需核对患者身份证件，防止冒名使用医保凭证；第6题收费员需做到日清日结，当日营业款必须当日上交，不得私自存放。四、案例分析题1.（1）需核对材料：患者有效身份证件、异地长期居住备案信息（可通过国家医保平台核验）、医保电子凭证/实体社保卡、出院小结、住院费用明细清单（3分）。（2）计算过程：乙类先行自付金额=4200×10%=420元；纳入统筹支付基数=10500+（4200-420）-1200=13080元；统筹支付金额=13080×90%=11772元；个人自付总金额=16200-11772=4428元（4分）。（3）处理方式：首先告知患者2026年异地长期居住备案已改为长期有效，无需续办，核实备案状态正常即可直接结算；若确实存在备案失效，引导患者通过国家医保服务平台APP线上重新提交备案，即时生效；若患者暂时无法完成备案，可告知患者先自费结算，持相关材料回参保地手工报销，报销比例与备案后一致，避免患者来回奔波（3分）。2.（1）不能办理统筹报销结算。因为医保凭证仅限本人使用，冒用他人医保凭证申请统筹报销属于欺诈骗保行为，违反《医疗保障基金使用监督管理条例》规定（3分）。（2）规范处理：首先向李某某告知医保凭证使用规则，说明冒用统筹报销的违规性；若为代亲属购药，需同时出示李某某本人身份证和其父亲的有效身份证件，可使用其父亲的医保个人账户支付购药费用，不得使用统筹基金报销；若李某某本人有参保，可使用本人的医保凭证结算（4分）。（3）违规后果：个人层面，将处骗取金额2倍以上5倍以下罚款，情节严重的暂停医保待遇3-12个月；医院层面，若明知冒名仍结算，将被医保部门处骗取金额2倍以上5倍以下罚款，情节严重的取消定点医疗机构资格；收费员个人将被扣除绩效，情节严重的解除劳动关系，纳入医保从业人员黑名单（3分）。五、实操计算题1.计算过程：本次乙类先行自付金额=120×8%=9.6元；本次纳入统筹支付