患者安全转运防护与护理

患者安全转运防护与护理转运即治疗·移动即监护·评估先行·全程守护2026年9月课程导览01风险认知转运风险数据与核心理念02评估分级风险评估工具与分级标准03转运准备转运前评估与设备人员准备04途中监护转运中操作规范与管路管理05应急处理突发情况处置与应急预案06交接改进交接流程规范与质量改进风险认知转运不是运送，是移动的治疗场景认识风险，才能守护安全01什么是患者安全转运患者安全转运是指将患者从一个地点安全、有效转移到另一个地点的过程。本质上是“移动的治疗场景”，而非简单的搬动运送要点转运全程需维持监护与治疗的连续性安全转运，从每一个环节的连续监护开始患者安全转运的定义将患者从一地安全、有效转移到另一地点的过程本质上是“移动的治疗场景”，而非简单的搬动运送院内转运同一医疗机构内不同区域转移，如ICU至手术室、急诊至CT室院外转运跨机构转移，如基层医院转上级医院、院际会诊转送转运的四大核心目的01核心目的一获取更优资源满足进一步检查、手术或专科治疗需求。02核心目的二改善患者预后为患者提供更高水平医疗服务的必要环节。03核心目的三保障生命安全确保转运途中监护治疗不低于ICU水平。04核心目的四优化资源配置实现分级诊疗体系下医疗资源的合理流动。转运不良事件触目惊心三类转运场景不良事件发生率对比不良事件集中在三类环节转运不良事件构成两大重点风险管路脱落与病情突变未及时处理合计占

60%，是转运安全的核心隐患转运风险的四大来源生理生理风险病情危重生命体征不稳定意识障碍呼吸困难人员人员风险技能不足沟通不畅疲劳导致操作失误设备设备风险担架故障监护仪故障呼吸机故障或不适用环境环境风险交通拥堵恶劣天气通道障碍等不可控因素危重患者转运的五大特点特征总结式展开，五个特点凸显转运的复杂性与高风险。病情危急多变不确定性和不可预见性高依赖生命支持设备连续性至关重要评估时间有限须短时间内有效决策多部门协作沟通不畅易致延误错误转运复杂高危并发症发生率显著增加转运中的三大高危风险量转运过程中死亡率范围在

0.1%至1.5%

之间主要致死风险未纠正的休克严重低氧血症气道意外并发症发生率气道相关并发症发生率约

5.3%血流动力学波动约

6.8%约

70%

的监护室并发症与转运直接相关必须摒弃的错误观念×五个常见误区误区一转运就是抬床加送地方误区二有车就能运误区三价格越低越划算误区四家属跟车就行误区五只看本地公司正确理念转运是移动的治疗场景关键是人员、设备与资质齐备必须正视隐性风险成本危重状态随时可能恶化转院常是多段接力链条树立转运核心理念转运即治疗，移动即监护转运期间监护与治疗不低于ICU水平实施转运前须完成风险收益比评估全程准备应急方案，不中断治疗、不加重病情、不延误抢救评估分级先评估，再转运，风险量化是安全前提科学分级，精准配置资源02转运决策的核心原则仅当诊断价值或治疗收益明显大于转运风险时才启动转运决策主体主管医师与转运组长共同做出主管医师负责临床评估转运组长负责转运执行首要任务严谨的获益风险评估获益诊断价值与治疗收益风险转运风险启用条件因病情需要才转运绝对适应证相对适应证禁忌处理禁忌情况下一律就地抢救就地抢救绝不盲目转出转运的绝对禁忌症转运禁忌4项心跳呼吸骤停未复苏成功，且目标地点无法立即提供高级生命支持严重低氧血症未经处理，SpO₂低于85%且对干预无反应严重低血压未经处理，收缩压低于80mmHg且对血管活性药物无反应血流动力学不稳定存在致命性心律失常高风险三大风险评估工具NEWS或MEWS早期预警评分用于初步筛查病情稳定性预检筛查ICTRI重症监护转运风险指数综合收缩压、心率、呼吸频率、氧合指数等多项生理参数转运评估CSSS危重患者病情稳定性评估表侧重气道、呼吸、循环及神经状态的快速评估稳定判定评估必须关注四项重点评估中任何一项不稳定因素，都必须在出发前处理完毕。气道通畅性人工气道评估人工气道固定与开放情况。呼吸支持依赖程度呼吸支持确认氧疗方式与呼吸机参数。循环药物依赖度血管活性药物评估血管活性药物种类与剂量。静脉通路数量与位置静脉通路确保至少两条可用通路。什么是分级转运分级转运实现资源优化配置充分评估转运前全面评估病情与风险优化分级按病情与需求匹配资源等级最佳路径规划最短、最安全的转运路线动态评估评估贯穿转运全程，持续调整转运三级分级标准Ⅰ级为高危转运，须最高等级人员与设备配置；Ⅱ级为中危转运，配置强度次之。评估项目Ⅰ级（高危）Ⅱ级（中危）生命体征生命支持下仍不稳定生命支持下相对稳定意识状态昏迷，GCS<9分轻度昏迷，GCS9-12分呼吸支持PEEP≥8cmH₂O，FiO₂≥60%PEEP<8cmH₂O，FiO₂<60%循环支持使用≥2种血管活性药物使用≤1种血管活性药物Ⅰ级须最高配置，Ⅱ级配置强度次之普通患者转运三分类特级转运生命体征极不稳定，须最高级监护与防护一级转运需持续监护，配置专业医护全程随行二级转运生命体征相对稳定，人员设备按需配置不同类别采用不同防护等级和监护强度转运团队岗位职责转运组长由经验丰富的护士担任统筹方案制定与现场指挥统筹指挥方案制定责任护士负责患者评估与转运前准备负责途中护理及应急处理患者评估途中护理应急处理协助护士负责设备操作与患者固定负责信息传递设备操作患者固定信息传递转运医师负责临床决策负责病情监护与医疗处置临床决策病情监护医疗处置人员资质硬性要求转运医师须掌握

CPR、除颤、气管插管

及急救药物应用住院医师及以上

职称方可牵头，须有高年资医师指导转运护士须具备

ICU、急诊或麻醉科

工作经历须定期接受转运专项培训，考核合格后上岗转运准备评估、准备、实施、交接，环环相扣充分准备，排除源头风险03转运前患者六项评估生命体征与状态评估生命体征监测：体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度意识状态评估：采用格拉斯哥昏迷评分疼痛评估：使用疼痛数字评分法皮肤、管路与用药确认皮肤完整性检查：特别关注压疮风险引流管及输液管路固定情况确认过敏史及用药史完整记录转运方案五大要素时间安排考虑患者病情及环境因素确定转运时间设备清单监护仪、呼吸机、输液泵等配置人员配置明确各岗位人员职责分工途中要点确定生命体征监测频率与药物管理方式应急预案针对潜在突发状况制定处置流程方案须经医师及护理部审核，并向全体转运人员交底五大核心设备核查监护仪功能齐全电池电量充足呼吸机参数设置准确管路连接严密输液泵校准合格药物配置正确氧气装置流量稳定管路通畅吸引器功能正常负压适宜备齐急救五件套备用氧气枕氧流量调至

5L/min简易呼吸气囊呼吸机故障或气管插管脱管时应急通气便携式除颤仪突发恶性心律失常时立即使用急救药品肾上腺素、阿托品等核心抢救药物吸痰用物保持气道通畅的必备耗材抢救药品按需备齐药品适应症肾上腺素心脏骤停首选抢救药阿托品缓慢性心律失常处理硝酸甘油心绞痛、心衰急性发作药品适应症葡萄糖、胰岛素血糖异常处置镇静剂躁动患者安全管理所有药品须确认剂量准确、在有效期内知情同意必须落实转运知情同意贯穿

告知→预警→书面确认→信任建立

四个关键环节，流程如下：101·说明必要性向患者及家属说明必要性讲解转运的必要性与潜在风险›202·告知途中风险明确告知途中情况可能出现病情恶化、心跳骤停等›303·签署同意书签署转运知情同意书取得患者或家属理解并签署文件›404·增强信任增强医患信任与配合转运前沟通有助于增强信任体位与患者准备按病情匹配体位清醒患者半坐卧位，预防呕吐昏迷患者头偏向一侧，防止误吸躁动患者约束带固定肢体，松紧以能伸入1指为准保暖与动作要求体位查看查看体位是否合适舒适，为患者做好保暖动作要求动作要求平稳，保护患者肢体管路固定与引流管理固定到位防止途中脱出01输液管固定输液管采用

"U"型固定

于手臂，防牵拉脱落。02引流管位置胃管保持低于胃部，脑室引流管高于外耳道

15cm。03管路检查检查各引流管、胃管、胸管，不要夹闭，妥善固定。04气管插管固定气管插管固定带重新加固，避免途中移位。沟通协调与路线规划提前沟通，减少等待与耽误通知科室转运前电话通知接收科室，确认准备就绪。联系电梯门卫预估到达时间，缩短转运等候。确认路线评估通道是否通畅，预留应急通道。评估车载物资路途较远时确认氧气、药品是否充足。出发前最后核查出发前逐项打钩，任何一项未确认，不启动转运。书面核对筑牢最后防线左列核查项3项信息核对患者信息与病历资料，确保与转运单一致设备检查车载设备功能，特别是监护、除颤、呼吸机药品确认数量与有效期，补充不足部分右列核查项2项体征记录转运前生命体征，供途中变化对比交接签字填写交接单，签字确认后方可出发途中监护监护不间断，治疗不中断动态监测，守住生命防线04体位管理守护安全头部抬高头部抬高15至30度防止呕吐窒息防止窒息休克患者抬高下肢促进回心血量促进回心脑出血患者平卧、头偏向一侧头偏一侧颈椎损伤者保持头身直线用专业固定器固定专业固定动态监测生命体征风险等级与监测频率2项高风险患者每

2分钟

一次低风险患者每

5分钟

一次正式记录与持续观察3项每

15分钟

正式记录心率、血压、血氧、呼吸持续观察面色、呼吸节律、瞳孔变化途中记录抢救与治疗经过，确保信息可追溯管路安全四项原则确保通畅预防打折保持管路自然伸展，避免锐角弯折预防受压避开重物压迫与身体压覆区域预防堵塞及时巡视观察，确保管路内腔通畅妥善固定防止牵拉预留足够活动余量，避免外力牵扯防止移位规范粘贴固定，保持管路位置稳定防止脱落定期检查固定装置，确保连接牢固标记在位刻度清晰标识书写工整，刻度数字易于辨认位置准确标记于管路标准位点，不偏移不错位可查可溯标记信息完整，便于随时核对查验防止感染严格无菌操作接触管路前后规范洗手、全程无菌保持接口清洁定期消毒接口，避免污染与细菌滋生关键管路视检重点气管插管患者每1分钟

查看一次管路刻度观察刻度判断插入深度，防插入过深或过浅保持各引流管引流通畅，避免返流与污染视线不离开关键管路，固定牢固防意外损伤呼吸机转运管理规范1第一步设备确认优先使用转运呼吸机，并试运行5分钟确认参数2第二步通气监测观察潮气量、呼吸频率是否正常3第三步电量储备设备电量储备须额外增加30分钟用量4第四步管路保障携带备用管路，保障治疗连续性输液与设备监护要点💧

输液监护观察输液

滴速，防止颠簸导致滴速过快或过慢确认输液泵

校准合格、运行平稳保持输液管路

通畅，避免受压折叠📟

设备监护保持监护仪

参数设置合理，注意报警阈值调整保证生命支持设备

工作稳定、正常运行关注设备

电量与氧源，确保转运途中供应充足环境管理减少刺激稳定环境降低病情波动诱因环境干预

—通过减少外界刺激，降低病情波动诱因温度适宜维持稳定体温环境

稳定体温避免受凉或过热减少噪音震动降低外界刺激，颅脑损伤患者尤需注意

降低刺激保持环境安静，减少不必要搬动体位与保暖注意保暖，必要时使用保温毯

保温毯维持体温稳定关键体位上下坡时保持头在前或在高位途中沟通与心理支持患者沟通与心理安抚与清醒患者保持沟通，缓解紧张情绪转运前告知路线与时间，建立患者安全感团队协作与信息同步与接收科室保持联系，实时更新患者状况团队人员密切配合，各司其职防止慌乱护士站位与职业防护站位与防护要点患者头侧运送途中护士应站在患者头侧，便于随时观察患者面色、呼吸与意识变化。上下坡时保持患者头在高位正确搬运患者，上好护栏，适当约束注意自身职业防护，动作平稳防慌乱特殊病情体位速查病情类型体位要求休克患者抬高下肢脑出血患者平卧，头偏一侧颅脑损伤患者头高头前位，利静脉回流颈椎损伤患者头身直线，专业固定按病情匹配体位，降低转运途中风险应急处理黄金30秒，就地抢救不慌乱预案在手，临危不乱05应急预案总原则意外发生，先就地抢救就地抢救立即利用随身仪器、物品和药品处置，为伤者赢得抢救时间。呼叫支援同时呼叫附近医务人员，形成抢救合力补记与演练事后及时补记抢救记录，全员知晓预案并定期演练。黄金30秒处置原则第一步立即停床立即停床停止移动，稳定现场第二步快速判断快速判断识别突发情况类型与严重程度第三步紧急处置紧急处置启动对应应急预案第四步呼叫支援呼叫支援联系附近医务人员协助第五步记录事件记录事件事后补记处置经过心跳骤停应急处理1立即复苏就地实施心肺复苏，第一时间争取生机2呼叫增援呼叫附近医务人员协助，启动急救响应3尽早除颤使用随身除颤仪，尽早除颤4规划送医心肺复苏同时规划就近送医抢救路线全程记录：抢救过程中持续记录生命体征与处置措施窒息与呼吸道应急处理01清理气道立即清理呼吸道分泌物与异物→02防误吸调整患者体位，采取侧卧防误吸→03支持通气必要时使用简易呼吸气囊辅助通气持续监测持续监测血氧饱和度，评估通气效果氧气管脱落应急处理备用氧气枕氧流量提前调至

5L/min1第一步立即停床快速处置停床，快速重新连接供氧管路2第二步启用备用氧枕双重保障同时启用备用氧气枕维持供氧3第三步密切观察动态监测观察面色与血氧饱和度变化气管插管脱管应急处理各处置环节用时对比15%气管插管脱出致死率立即过渡通气立即使用简易呼吸器辅助通气呼叫支援呼叫支援，准备重建人工气道评估气道评估是否需要重新气管插管持续监测持续监测血氧，防止严重低氧血症核心判断简易呼吸器过渡，重建气道是核心1234呼吸机故障与设备耗尽呼吸机故障处置流程迅速启用备用设备，同步用简易呼吸器支撑通气故障设备事后报修并登记，纳入质量管理电量耗尽应对预案提前

30分钟

预警，及时更换电源检查备用电池状态，保障设备持续运转突发事件就地抢救清单突发情况关键处置心跳骤停就地CPR+除颤窒息清理气道+侧卧管路脱落停床+重新固定设备故障启用备用+简易呼吸器交接改进交接无遗漏，改进无止境闭环管理，持续提升安全06转运后交接五步流程1第一步确认身份核对腕带、病历、患者本人或家属→2第二步共同评估与接收科室共同评估病情与管路情况→3第三步物品交接病历、影像资料等逐一清点→4第四步填写交接单完整记录转运前后状况→5第五步签字确认交接双方确认无误后签字病情与治疗交接要点病情、诊断、治疗计划、用药与生命体征，四项信息一项都不能少病情与诊断交接患者当前病情、诊断、治疗计划用药与过敏史交代用药情况、药物过敏史及特殊用药生命体征与变化交接生命体征数据与途中病情变化措施与效果说明已实施的治疗措施及效果管路与皮肤状况交接管路与皮肤细节，关系后续交接安全管路交接2项管路状态交接检查固定是否在位，交接引流量及性状刻度与固定方式确认管路刻度与固定方式，注明后续护理重点皮肤与约束交接2项皮肤情况评估评估伤口、压疮及皮肤完整性约束带交接交接约束带使用情况及松紧状态物品与设备交接病历资料病情记录：完整病程与诊疗经过。医嘱单：用药与治疗方案明细。检验报告：各项检查结果存档。影像资料X片：影像胶片与对应报告。CT片：断层扫