住院医师规范化培训《妇产科》习题及参考答案

住院医师规范化培训《妇产科》习题及参考答案

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.

A、哌替唳100mg肌内注射

B、肥皂水灌肠

C、人工破膜

D、缩宫素静脉滴注

E、补液支持疗法

正确答案：A

2.患者体内有睾丸和卵巢两种生殖腺同时存在称为（）。

A、女性假两性畸形

B、男性假两性畸形

C、真两性畸形

D、混合性生殖腺发育不全

E、单纯性生殖腺发育不全

正确答案：C

答案解析：真两性畸形非常少见，同时存在男性和女性性腺，染色

体核型可为XX,XY或嵌合体。

3.临床诊疗的伦理原则不包括（）o

A、公正原则

B、最优化原则

C、知情同意原则

D、患者至上原则

E、保密守信原则

正确答案：A

答案解析：临床诊疗的伦理原则包括：①患者至上原则；②最优化

原则；③知情同意原则；④保密守信原则。BCDE四项属于临床诊

疗的伦理原则。A项，公正原则为医学伦理学原则。

4.妊娠18周时，产妇产检时发现一侧附件囊实性肿物，大八约

12cm,治疗上应采用（）o

A、产后开腹手术

B、观察

C、立即开腹手术

D、超声引导下穿刺术

E、腹腔镜手术

正确答案：C

答案解析：妊娠18周发现一侧附件囊实性肿物，考虑为卵巢异位囊

肿，因大小约12cm较大，妊娠早中期应立即开腹手术。

5.拟静脉滴注缩宫素增强子宫收缩，在5%葡萄糖溶液500mL中应加

入缩宫素

A、20U

B、5U

C、1.25U

D、2.5U

E、10U

正确答案：D

答案解析：缩宫素静脉滴注适用于协调性子宫收缩乏力、胎心良好、

胎位正常、头盆相称者。将缩宫素

6.男婴，12天。拒奶、少动、体温不升10小时急诊入院。查体：

重病容，面色苍白，前囱平，颈软，心音低9钝，双肺未闻及啰音,

腹胀，肝右肋下3.5cm,脐有少许分泌物。实验室检查：血

WBC5.0X10/L,N0.70,1030。最可能的诊断是

A、新生儿寒冷损伤综合征

B、囊生儿化脓性脑膜炎

C、新生儿肺炎

D、新生儿颅内出血

E、新生儿败血症

正确答案：E

答案解析：〃脐有少许分泌物〃为感染铁证，本题主要考察体弱、重

症营养不良和小婴儿的败血症，大多起病急，突然发热或先有畏冷

或者寒战，体弱、重症营养不良和小婴儿可不发热，甚至体温低于

正常，实验室检查白细胞总数减少，是个好题。

7.妊娠早期卵巢变化的特征是

A、卵巢滤泡囊肿维持

B、双侧卵巢妊娠黄体形成

C、妊娠黄体功能在妊娠10周后由胎盘取代

D、双侧卵巢黄体形成

E、卵巢不断增大，黄体持续发育

正确答案：C

答案解析：妊娠期卵巢略增大，停止排卵，排卵侧卵巢形成黄体，

分泌多种激素维持孕卵生长发育；妊娠10周后妊娠黄体功能由胎

盘取代，妊娠3〜4个月黄体逐渐萎缩。

8.产妇死亡的第一位原因是（）

A、妊娠高血压综合征

B、妊娠合并心脏病

C、羊水栓塞

D、产后出血

E、产褥感染

正确答案：D

9.对于慢性阻塞性肺气肿缓解期的病人，宜采取的医患关系模式为

()o

A、指导-合作型

B、共同参与型

C、指导-参与型

D、主动-被动型

E、强制-被动型

正确答案：B

答案解析：萨斯•荷伦德将医患关系模式分为三种类型：主动-被动

型、指导-合作型、共同参与型。共同参与型的适应证为：大多数

慢性病的治疗和一般的心理治疗。

10.妊娠期感染沙眼衣原体，下列哪项是首选治疗方案

A、为防止药物对下一代不良影响，故孕期不必治疗，足月时常规采

取剖宫产结束分娩

B、因沙眼衣原体感染者在治疗中药物对胎儿造成不利影响，故不宜

药物治疗

C、因沙眼衣原体感染者在分娩时会导致新生儿感染，孕期应积极药

物治疗

D、因沙眼衣原体感染会引起胎儿发育异常，应立即终止妊娠

E、因沙眼衣原体感染者对胎儿无致命威胁，不必治疗，产后再行治

疗

正确答案：C

11.关于先天性宫颈闭锁，以下说法正确的是

A、临床上较多见

B、与盆腔子宫内膜异位症无关

C、若患者子宫内膜有功能时，青春期后可因宫腔积血而出现周期性

腹痛

D、治疗均可以手术穿通宫颈，建立人工子宫阴道通道以使经血畅流

E、手术成功后患者多可受孕

正确答案：C

答案解析：先天性宫颈闭锁临床上极罕见。若患者子宫内膜有功能

时，青春期后可因宫腔积血而出现周期性腹痛，经血还可经输卵管

逆流入腹腔，引起盆腔子宫内膜异位症。治疗可手术穿通宫颈，建

立人工子宫阴道通道（肠管如乙状结肠或回肠与贯通的宫颈连接）

以使经血畅流，手术成功后，月经正常排出，但受孕率很低。

12.关于人绒毛膜促性腺激素的说法，恰当的是（）。

A、为糖蛋白激素，糖分子量占70%

B、分子量约为5万

C、有与黄体生成激素相似的生物活性

D、由绒毛滋养细胞分泌

E、至妊娠14〜16周血清浓度达高峰，持续1〜2周后下降

正确答案：C

答案解析：hCG是一种由a、B亚基组成的糖蛋白激素，在受精卵

着床后1日可自母血清中测出，妊娠8〜10周达高峰，以后迅速下

降，产后2周内消失。hCG的功能有：①维持月经黄体寿命，使月

经黄体增大成为妊娠黄体，增加雷体激素分泌以维持妊娠，与黄体

生成素相似；②促进雄激素芳香化转化为雌激素，同时能刺激孕酮

的形成；③抑制植物血凝素对淋巴细胞的刺激作用，hCG能吸附于

滋养细胞表面，以免胚胎滋养层被母体淋巴细胞攻击；④刺激胎儿

睾丸分泌睾酮，促进男胎性分化；⑤能与母体甲状腺细胞TSH受体

结合，刺激甲状腺活性。

13.下列哪项不属于妇女保健范畴

A、哺乳期保健

B、围婚保健

C、儿童期保健

D、青春期保健

E、孕期保健

正确答案：C

14.宫颈癌的病因主要是（）o

A、包皮垢的影响

B、早婚、早育、多产

C、病毒感染

D、慢性宫颈炎和宫颈裂伤

E、以上多种因素的协同作用

正确答案：E

答案解析：性行为及分娩次数、多个性伴侣、病毒感染、初次性生

活〈16岁、早年分娩、多产、慢性宫颈炎和宫颈损伤与子宫颈癌

发生有关。与有包皮垢、阴茎癌、前列腺癌或其性伴侣曾患子宫颈

癌的高危男子性接触的妇女，也易患子宫颈癌。

15.常见的可能引起先天性婴儿畸形的病毒是

A、风疹病毒

B、麻疹病毒

C、狂犬病毒

D、脊髓灰质炎病毒

E、EB病毒

正确答案：A

答案解析：妊娠4个月内的孕妇，如患风疹，其风疹病毒通过胎盘

感染胎儿，可使新生儿患先天性白内障、耳聋和心脏病，青光眼、

视网膜病及先天性发育滞后等先天性畸形。麻疹病毒、狂犬病毒、

脊髓灰质炎病毒及EB病毒一般均不经宫内传播，故不引起先天性

感染和畸形。

16.初产妇，孕37周，8h前突然出现阴道流液，如小便样，6h前开

始出现规律子宫收缩，因胎手脱出于阴道口lh就诊。体格检查：

产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏110次/min,呼吸28次/min,胎

心率160次/min,导尿时见血尿。最适宜的处理是

A、肌内注射地西泮

B、消毒后还纳肢体

C、全身麻醉下行内倒转术

D、立即行剖宫产术

E、等待宫口开全后行牵引术

正确答案：D

答案解析：该孕妇系肩先露，即有梗阻性难产，腹痛拒按，血尿，

胎心减速，均为先兆子宫破裂的症状。先兆子宫破裂的处理是立即

给以抑制子宫收缩药物（肌内注射哌替咤lOOmg或静脉全身麻醉）

后即刻行剖宫产术。

17.妊娠期阑尾位置的变化正确的是

A、妊娠早期，阑尾根部在右器前上棘与脐连线中外1/3处

B、妊娠20周位于器崎下2横指

C、产后7天阑尾位置恢复正常

D、随着妊娠进展阑尾逐渐向下、向内移位

E、妊娠32周可达胆囊区

正确答案：A

18.子宫内膜癌的叙述错误的是

A、确诊需根据病检

B、宫腔镜检查可协助诊断

C、不典型增生为癌前病变

D、子宫内膜透明细胞癌恶性程度较高

E、子宫内胰腺瘤样增生过长属癌前病变

正确答案：E

19.对于多囊卵巢综合征，不恰当的是（）0

A、体内LH呈持续高水平也不出现峰值

B、体内FSH无峰值呈持续高水平

C、长期高雌激素影响

D、持续LH分泌可引起肾上腺分泌雄激素增加

E、主要特征是雄激素过多，持续性无排卵

正确答案：B

答案解析：多囊卵巢综合征患者体内LH水平升高，较恒定地维持在

正常妇女月经周期中卵泡期上下水平，不出现峰值；而FSH则相当

于早卵泡期水平较低，亦无峰值，因此LH/FSH往往22〜3。

20.下列哪项不是疾病时间分布的形式？（）

A、流行

B、短期波动

C、周期性

D、季节性

E、长期变异

正确答案：A

答案解析：疾病分布随着时间的变化而不断变化，这种变化是一个

动态过程，不同时间疾病分布的不同，不仅反映了致病因素的动态

变化，也反映了人群特征的变化。疾病的时间分布特征有短期波动、

季节性、周期性、长期变异等四个特点。A项，流行是疾病流行强

度的一种。

21.葡萄胎切除子宫的指征是（）

A、防止子宫以外的远处转移

B、患者要求切除子宫

C、患者年龄＞40岁，有高危因素

D、子宫大小＞14周妊娠

E、易于随访

正确答案：C

22.患者为两性畸形，且家族中有类似发病者，考虑何种畸形可能性

大？（）

A、女性假两性畸形

B、男性假两性畸形

C、真两性畸形

D、混合性生殖腺发育不全

E、单纯性生殖腺发育不全

正确答案：B

答案解析：雄激素不敏感综合征又称睾丸女性化完全型，为男性假

两性畸形，染色体核型为46,XY,但X染色体上的雄激素受体基

因缺陷，故具有遗传性，家族中有类似发病者。

23.四步触诊法检查的内容不鱼堑

A、宫缩频率

B、宫底高度

C、胎产式

D、胎先露衔接情况

E、胎先露

正确答案：A

24.胎头吸引术适用于（）o

A、胎膜未破

B、头盆不称

C、头盆相称，继发性宫缩乏力

D、早产婴

E、胎位异常

正确答案：C

答案解析：胎头吸引术适应证：①因宫缩乏力所致的第二产程延长

者。②因产科合并症或并发症，需要尽快结束第二产程者，如妊娠

期高血压疾病，心脏病心功能I〜II级者等。③胎心律异常或有羊

水混浊等胎儿窘迫表现，需要尽快结束分娩者。④瘢痕子宫分娩时

不宜用力者，如上次剖宫产史、宫体手术史等。

25.病史与查体的关系，叙述正确的是（）

A、彼此独立，互不干扰

B、相互补充，反复印证

C、问病史比查体的意义更重大

D、查体比问病史的意义更重大

正确答案：B

26.有关产褥感染，下列正确的是（）。

M指产后生殖器官感染后，引起局部和全身的炎性变化

B、多为单种细菌感染

C、凡产褥期体温升高均为生殖器感染所致

D、产后未发生产褥感染，生殖道内培养不出细菌

E、以上都不是

正确答案：A

答案解析：A项，产褥感染指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，

引起局部或全身感染。B项，多为多种细菌感染。C项，体温可在

产后24小时内略升高，一般不超过38C,是正常现象。D项，孕妇

生殖道寄生有正常微生物，多数并不致病。

27.有关会阴体的描述不正确的是

A、表面为皮肤及皮下脂肪

B、是阴道口与肛门之间的软组织

C、妊娠时会阴组织变软有利分娩

D、中心腱联合一对肛门外括约肌及筋膜

E、厚约3〜4cm

正确答案：D

28.收集妇科病史时，下列哪项是不恰当的？（）

A、病情越重，越需要详细了解和掌握病情后才能开始抢救

B、对有鉴别诊断意义的阴性症状应列入现病史中

C、主诉应简单明确地提出主要症状和发病时间

D、对外院转诊者，应阅读病情介绍，作为重要参考资料

E、对患者可以启发，但应避免暗示

正确答案：A

答案解析：若患者入院时存在急腹症、大出血等危重情况，病史采

集要求及时、迅速，尽可能了解病情，尽早进行手术，不能过于冗

杂耽误治疗。

29.有关妊娠剧吐的叙述哪项不正确

A、眼底检查可见视网膜膜出血

B、经产妇多见

C、可导致代谢性酸中毒

I）、可导致水、电解质平衡紊乱

E、严重者可出现黄疸

正确答案：B

30.性传播性疾病的英文缩写字符为

A、TBS

B、PSTT

C、CIN

D、HPV

E、STD

正确答案：E

31.第二产程出现子宫收缩乏力，下列处理中正确的是

A、双顶径通过坐骨棘平面者，加强宫缩等待自然分娩或手术助产

B、口服米索前列醇25ug

C、肌注哌替唳

D、催产素静脉点滴加地西泮静推

E、即刻剖宫产分娩

正确答案：A

32.B超诊断前置胎盘的依据是（）。

A、妊娠32周B超下见胎盘近子宫颈内口或覆盖内口

B、妊娠12〜28周B超下见胎盘近子宫颈为口或覆盖内口

C、妊娠后B超下见胎盘近子宫颈内口或覆盖内口

D、妊娠28周以后3超下见胎盘近子宫颈为口或覆盖内口

E、妊娠36周B超下见胎盘近子宫颈内口或覆盖内口

正确答案：D

答案解析：妊娠28周以后B超下见胎盘近子宫颈内口或覆盖内口，

超声诊断前置胎盘需注意孕周，胎盘覆盖宫腔的面积在妊娠中期约

为1/2、至妊娠晚期为1/3或1/4,子宫下段的形成增加了宫颈内口

与胎盘边缘之间的距离，原附着在子宫下段的胎盘可随宫体上移而

改变为正常位置胎盘。

33.关于输卵管癌的转移途径，恰当的说法是

A、主要有淋巴转移

B、主要有血行转移和淋巴转移

C、主要有直接蔓延和淋巴转移

D、主要有血行转移

E、主要有直接蔓延和血行转移

正确答案：C

34.40岁，不规则阴道出血，内诊宫颈外口可扪及5cmX4cm大小质

硬肿物脱出，最恰当的处理是

A、还纳后行经腹子宫切除术

B、经阴道切除

C、立即剖腹探查

D、还纳后抗感染治疗

E、继续观察

正确答案：B

35.初产妇，妊娠35周。畏食、乏力10天。病情加重1周，伴呕吐、

巩膜黄染、神志欠清。查：BP120/100mmHg,ALT254U/L,血清胆红

素170umol/L,尿蛋白(-)o诊断宜为

A、药物性肝损害

B、妊娠合并重症肝炎

C、HELLP

D、妊娠脂肪肝

E、妊娠期高血压疾病肝损害

正确答案：B

36.枕左前位时，胎头内旋转是使其矢状缝与下列哪个径相一致的动

作？()

A、中骨盆及骨盆出口前后径

B、中骨盆前后径

C、中骨盆横径

D、骨盆入口前后径

E、骨盆出口前后径

正确答案：A

答案解析：当胎头下降至骨盆底遇到阻力时，胎头为适应前后径长、

横径短的特点，枕部向母体中线方向旋转45°达耻骨联合后方，

使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作称内旋转。胎

头于第一产程末完成内旋转。枕先露时胎头枕部最低，遇到骨盆底

肛提肌阻力，肛提肌收缩将胎头枕部推向阻力小、部位宽的前方。

37.闭经的不孕患者进行内分泌检查时，下列哪项是不必要的

A、E2

B、TSH

C、LH

D、FSH

E、P

正确答案：B

38.念珠菌阴道炎的诱发因素，下列哪项不正确（）

A、妊娠

B、月经来潮

C、糖尿病

D、长期使用激素类药物

E、长期使用抗生素

正确答案：B

39.侵蚀性葡萄胎的特点是

A、葡萄胎组织侵入子宫肌层

B、不发生宫旁、肺及阴道转移

C、葡萄胎未排出不能诊为侵蚀性葡萄胎

D、可无葡萄胎史

E、小泡样组织局限宫腔

正确答案：A

答案解析：侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎侵入子宫肌层引起组织破坏，

或转移至子宫以外部位，具有恶性肿瘤行为，多发生于葡萄胎术后

6个月内，但也可以诊断时就是侵蚀性葡萄胎，如诊断时已存在子

宫肌层侵蚀和肺部转移灶。

40.子宫内膜癌的生长特点哪项恰当

A、生长缓慢，大部分为早期癌

B、生长缓慢，大部分为晚期癌

C、生长迅速，易直接蔓延

D、生长迅速，易早期淋巴转移

E、生长迅速，部分易血行转移

正确答案：A

二、多选题（共20题，每题1分，共20分）

1.关于胎膜早破，下列正确的是（）

A、阴道液涂片用苏丹染色见橘黄色脂肪小粒可确定为羊水

B、阴道液pH26.5时可考虑胎膜早破

C、孕期达35周以上胎膜早破者，可令其自然分娩

D、若羊水池深度W5个单位可采用羊水输注法注入羊水

E、足月破膜＞24小时未临产者予催产索引产

正确答案：ABCE

2.关于胎动下列说法正确的是

A、胎动每小时3〜5次

B、孕妇一般于18〜20周首次感到胎动

C、胎动可经腹壁触到

D、胎儿死亡前1〜2天停止胎动

E、妊娠晚期胎动增加

正确答案：ABCD

3.结扎输卵管不合适的部位有

A、峡部

B、间质部

C、壶腹部

D、伞部

正确答案：BCD

4.关于子宫内膜异位症的临床表现，说法正确的是

A、月经紊乱

B、性交疼痛

C、痛经

D、不孕

正确答案：ABCD

5.无性细胞瘤的叙述正确的是

A、AFP水平增高

B、为恶性

C、多发青春期及生育期妇女

D、放疗特别敏感

E、纯无性细胞瘤预后良好

正确答案：BCDE

6.子宫内膜的周期性变化不包括

A、黄体期

B、排卵期

C、卵泡期

D、增生期

E、月经期

正确答案：ABC

7.会阴体的特征包括

A、是盆底的一部分

B、厚5cm呈楔形

C、伸展性很大

D、指肛门和阴道口之间的软组织

E、内层为会阴中心键

正确答案：ACDE

8.对于子宫内膜异位症诊断有意义的检查有（）

A、后穹隆触痛结节

B、子宫后倾固定

C、卵巢巧克力囊肿

D、子宫增大不平

E、CA125升高

正确答案：ABCE

9.为预防外阴癌，下列措施正确的是（）

A、注意外阴清洁卫生

B、治疗外阴瘙痒

C、外阴出现结节、溃疡或白色病变及时就医

D、外阴切除肿块均应送病理学检查

E、外阴良性瘤应及时切除，以防恶变

正确答案：ABCDE

10.关于输卵管结扎术的禁忌证是（）

A、神经宫能症对手术顾虑较大者

B、24h内体温两次超过37.5℃,或有感染时

C、身体虚弱不能承担手术者

D、非妊娠期月经干净