儿科综合性疾病防治

儿科综合性疾病防治——2025-2026最新进展呼吸·消化·传染·过敏·预防2026年9月内容导览01疾病全景疾病负担与五大系统分类02呼吸防治呼吸道感染与哮喘指南更新03消化防治食物过敏与功能性胃肠病进展04传染防控季节性传染病与疫苗策略05综合防线预防策略与临床行动要点疾病全景下呼吸道感染是5岁以下儿童死亡首位原因从疾病负担到五大系统分类，建立儿科疾病防治的整体框架01五大系统疾病分类与负担呼吸系统3感冒肺炎哮喘消化系统3腹泻胃食管反流功能性消化不良传染性疾病3手足口病流感水痘过敏性疾病3过敏性鼻炎湿疹哮喘营养性疾病2缺铁性贫血佝偻病下呼吸道感染全球

5岁以下儿童

感染性疾病死亡首位原因64.8%可预防我国相关死亡病例可通过预防避免94.8/10万较2010年↓33.4%2023年全球5岁以下儿童肺炎死亡率呼吸防治病毒致病占比高达80%，精准用药是关键聚焦呼吸道感染与哮喘的最新指南要点02哨点病原阳性率前三分布0-4岁婴幼儿为多病原叠加感染高发人群，临床需关注病原学检测引导的精准用药。流感病毒为当前门急诊呼吸道感染首要病原，北方RSV阳性率显著高于南方27.4%流感病毒8.8%呼吸道合胞病毒5.7%鼻病毒2026年1月哨点医院门急诊呼吸道样本

前三病原阳性率对比流感双波态势与用药红线流2025年流感流行特征第1-9周第一高发期，门急诊阳性率

15.0%-35.9%，流行株甲型

H1N1第43-52周第二高发期，阳性率最高达

54.2%，流行株转为甲型

H3N2乙流全球近

2年

未分离到乙型流感

Yamagata

株药奥司他韦三重底线范围仅对甲、乙型流感有效，对

RSV、鼻病毒

无效时机症状出现

48小时内

启动效果最佳剂量儿童按体重分级给药，疗程固定

5天，不可擅自停药2026急性呼吸道感染共识提示细菌感染的参考指标病毒感染确诊首选核酸检测，优先采用快速即时检测（POCT），不推荐单份血清IgM抗体诊断急性病毒感染链球菌感染GAS抗原或核酸检测用于疑似急性细菌性咽炎/扁桃体炎，不推荐抗链球菌溶血素O抗体用于急性期诊断胸部X线指征疑似肺部感染、持续高热≥3天伴咳嗽加重、呼吸急促等重症征象指标阈值外周血WBC>15×10⁹/L且中性粒细胞比例升高CRP>40mg/LPCT>0.5μg/L推荐基于临床表现联合炎症标志物判断，优先血常规+CRP联合检测儿童哮喘指南双重更新儿童哮喘诊断与防治指南（2025）3项新增FeNO检测评估气道炎症，适用于疑似哮喘但肺功能正常者初始治疗周期持续至少

3个月，6岁以上总疗程不少于半年配套公众版指南首部患者与公众版，推出CCAAP"绿、黄、红"交通灯管理GINA2026关键更新4项纳入6-11岁儿童Step1-2首次按需低剂量

ICS-福莫特罗

抗炎缓解治疗（AIR）补氧阈值下调急性发作补氧阈值下调至血氧饱和度

<92%下调SABA推荐剂量避免急性期过量致乳酸性酸中毒新增depemokimab每

26周给药一次前沿趋势3项ICS一线地位吸入性糖皮质激素仍是基础治疗核心抗炎缓解治疗新趋势AIR策略逐步前移应用于低龄儿童新型生物制剂每26周给药一次，长效管理消化防治从经验共识到循证指南的跨越聚焦食物过敏与功能性胃肠病的循证进展03食物过敏2026版指南要点2026版指南实现从经验共识到循证指南的跨越食物过敏2026版指南核心要点4项诊断依据须建立于病史、症状时序、回避反应与口服食物激发试验(OFC)的综合判断，双盲安慰剂对照激发试验为确诊金标准诊断排除特异性IgG及IgG4检测不应作为儿童牛奶蛋白过敏诊断依据FASK量表从七个维度量化赋分——反流、大便性状、血便、特应性皮炎、急性荨麻疹、呼吸症状、全身症状验证数据1875例OFC患儿验证，灵敏度71.7%，特异性69.9%罗马Ⅴ标准下儿童FD诊疗全球5-18岁儿童FD患病率约5%-15%，我国学龄期及青春前期为高发年龄段。发病机制常见占比罗马Ⅴ核心更新3天儿童FD首次与成人标准对齐，PDS症状频率要求每周至少2小时明确"餐后"定义为进餐后内出现症状3-6个月建议重新评估患儿分型，动态调整治疗策略胃食管反流病阶梯诊疗阶梯式治疗策略基础体位与饮食管理，婴儿监护下俯卧或左侧卧位，年长儿少食多餐避免睡前进食。›药物质子泵抑制剂（PPI）为一线药物，H2受体拮抗剂适用于轻症。›疗程警示PPI疗程应严格控制，避免长期大剂量增加感染风险。›手术抗反流手术仅用于药物无效的严重病例。诊断金标准24小时食管pH监测

或pH-阻抗监测为诊断GERD金标准，可客观反映反流频率、持续时间及性质。反流性质鉴别生理性反流：患儿生长发育正常，无需特殊治疗。病理性GERD：常伴体重不增、拒食、呼吸道症状。传染防控疫苗+卫生习惯=传染病安全防护聚焦季节性传染病流行态势与疫苗策略04手足口病流行与疫苗防线重症警示信号持续高热（>39℃）·精神萎靡·肢体抖动·呼吸急促，出现须2小时内就医病原、传播、疫苗与重症识别闭环防控病原与高峰病原构成EV-A71和柯萨奇病毒A16型引起流行高峰4-7月春夏季高峰易感人群5岁以下儿童高发传播途径主要方式粪-口、飞沫及密切接触聚集风险托幼机构易发生聚集性疫情疫苗策略接种时机EV-A71疫苗6月龄以上尽早接种完成节点12月龄前完成全程保护效果可显著减少重症流感与RSV双线免疫预防流感疫苗策略《中国流感疫苗预防接种技术指南（2025-2026）》建议6月龄以上人群每年

9-11月

接种6-59月龄儿童为重点接种人群，春季可补种RSV感染预防R0值是流感病毒近

3倍，80%以上儿童

1岁前已感染RSV我国典型流行季为每年

10月至次年4月，南方全年可检出婴儿期严重RSV感染可致肺功能受损数年，哮喘风险增加约

3倍85%

因RSV住院婴儿为足月健康婴儿，所有婴儿均需预防水痘疫苗与综合传染病防控政策入计划，防控覆盖托幼全场景水痘疫苗政策与接种要点政策与接种·英国自2026年1月起将水痘疫苗纳入儿童常规免疫计划（MMRV联合疫苗），国内部分地区逐步纳入免费范围·接种建议：1岁后第一剂，4岁第二剂，共

2针；水痘可合并肺炎、脑炎等严重并发症托幼机构综合防控日常防控·落实晨午检和因病缺勤追踪，发现疑似病例及时隔离并消毒·每日定时开窗通风

2-3次，每次不少于

30分钟·儿童玩具、餐具定期煮沸或含氯消毒剂消毒综合防线预防是儿科疾病防治的第一道防线整合预防策略与临床行动要点05四大防线构筑儿童健康屏障疫苗防线EV-A71疫苗

12月龄前

完成流感疫苗每年

9-11月

接种麻腮风疫苗、水痘疫苗

两剂卫生习惯防线勤洗手、吃熟食、喝开水勤通风、晒衣被严格呼吸道礼仪与手部卫生规范环境管理防线开窗通风每日