2026年医院感染管理专项试题

2026年医院感染管理专项试题（试卷满分：100分考试时间：120分钟）一、单项选择题（本大题共40题，每题1分，共40分）1．医院感染的定义是A．住院患者在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染B．仅指出院后发生的感染C．仅指入院前已存在的感染D．仅指手术切口感染2．下列情况不属于医院感染的是A．住院期间发生的泌尿道感染B．入院时已处于潜伏期、入院后发病的感染C．新生儿经产道获得的感染D．手术后切口感染3．我国医院感染监测的行业标准是A．WS/T312《医院感染监测规范》B．WS310-2016C．GB15982D．HJ4214．手卫生的行业标准是A．WS/T313《医务人员手卫生规范》B．WS/T312C．WS310D．GB159825．洗手与卫生手消毒应遵循的原则是A．当手部有血液或其他体液等肉眼可见污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手B．手部无可见污染时一律不处理C．消毒剂揉搓可替代任何情况下的洗手D．戴手套可免除手卫生6．洗手揉搓双手的六步洗手法，每个部位揉搓时间不少于A．5秒B．10秒C．15秒D．60秒7．WHO推荐的手卫生五个重要指征（两前三后）不包括A．接触患者前B．清洁无菌操作前C．接触患者体液后D．离开医院后8．外科手消毒时，双手及前臂揉搓时间一般不少于A．10秒B．1分钟C．3分钟D．15分钟9．手卫生效果监测中，卫生手消毒后细菌菌落总数应A．≤10CFU/cm²B．≤50CFU/cm²C．≤100CFU/cm²D．无要求10．多重耐药菌（MDRO）防控中，最重要的基础措施是A．严格执行手卫生B．空气消毒C．加强营养D．常规使用广谱抗生素11．对多重耐药菌感染或定植患者，应采取的隔离措施是A．接触隔离（单间或同类患者同室，执行标准预防加接触隔离）B．空气隔离C．飞沫隔离D．无需隔离12．耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的传播途径主要是A．接触传播B．空气传播C．血液传播D．虫媒传播13．预防导管相关血流感染（CLABSI）的核心措施不包括A．最大无菌屏障，严格无菌操作B．首选锁骨下静脉（成人）减少感染风险C．每日评估尽早拔除不必要的导管D．常规预防性更换中心静脉导管14．中心静脉导管置管时，皮肤消毒推荐首选的消毒剂是A．浓度大于0.5%的氯己定乙醇溶液B．75%乙醇C．碘伏D．双氧水15．预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的措施中，正确的是A．床头抬高30°～45°B．平卧位C．每日更换呼吸机管路D．不进行口腔护理16．导尿管相关尿路感染（CAUTI）预防中，正确的是A．严格无菌操作，集尿袋低于膀胱水平且不接触地面B．每日开放集尿袋倒尿C．常规预防性使用抗生素冲洗膀胱D．留置时间越长越好17．手术部位感染（SSI）预防中，术前预防性使用抗生素的时机一般为切皮前A．30分钟～1小时（0.5～1h）B．24小时前C．切皮后2小时D．术后第2天18．医疗废物的分类标准依据是A．HJ421《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》及《医疗废物分类目录》B．WS/T313C．GB15982D．WS31019．下列属于感染性医疗废物的是A．被患者血液、体液污染的物品B．废弃的医用针头C．废弃的疫苗D．废弃的化学消毒剂20．废弃的医用缝合针、手术刀片应放入A．锐器盒（损伤性废物容器）B．黄色垃圾袋C．黑色垃圾袋D．普通纸箱21．损伤性医疗废物的包装容器，其显著标识和颜色要求是A．黄色、标注警示标识的防刺破锐器盒B．黑色塑料袋C．白色塑料桶D．红色布袋22．医疗废物暂存时间不得超过A．24小时B．48小时（2天）C．7天D．30天23．医院感染暴发的报告时限要求是A．12小时内报告B．24小时内报告C．48小时内报告D．72小时内报告24．医院感染综合性监测是指A．对全院所有住院患者进行医院感染及其相关危险因素的监测B．只监测ICU患者C．只监测手术患者D．只监测发热患者25．发生医院感染暴发时，首要处理措施是A．控制传染源、切断传播途径、保护易感人群，及时隔离患者B．继续正常诊疗C．隐瞒不报D．只加强消毒26．灭菌和无菌操作中，无菌物品一经开启使用，剩余部分有效使用时间一般不超过A．4小时B．24小时C．48小时D．7天27．含氯消毒剂用于一般物体表面擦拭消毒的常用浓度（有效氯）是A．500mg/LB．5000mg/LC．100mg/LD．20000mg/L28．多重耐药菌污染的环境物体表面，含氯消毒剂浓度一般应提高至A．500mg/LB．1000～2000mg/LC．100mg/LD．250mg/L29．血源性病原体职业暴露（锐器伤）后，正确的紧急处理是A．立即由近心端向远心端挤出伤口血液，流动水冲洗，碘伏消毒，并上报评估B．用力挤压伤口并吸吮C．不作处理D．仅包扎30．医务人员发生乙肝病毒（HBV）职业暴露后，若本人抗-HBs阴性（未接种或应答不良），应尽快（最好24小时内）A．注射乙肝免疫球蛋白并接种乙肝疫苗B．仅口服抗生素C．无需处理D．仅复查抗体31．艾滋病病毒（HIV）职业暴露后的预防用药，应尽可能在暴露后A．4小时内开始，最迟不超过72小时B．1周后开始C．1个月后D．无需用药32．隔离技术中，接触经空气传播的传染病患者（如肺结核、麻疹）应采取的隔离是A．空气隔离B．接触隔离C．飞沫隔离D．无需隔离33．飞沫隔离适用于A．流感、流行性脑脊髓膜炎（经飞沫传播的疾病）B．多重耐药菌感染C．肺结核D．破伤风34．标准预防的核心含义是A．将患者的血液、体液、分泌物等均视为具有传染性，接触时采取相应防护B．仅对确诊传染病患者采取防护C．医务人员一律穿戴全套防护服D．仅适用于手术室和ICU35．医院感染管理委员会的职责不包括A．制定医院感染管理制度并监督落实B．定期召开会议研究感染防控问题C．负责感染暴发处置协调D．为患者开药处方36．医院感染专职人员开展目标性监测的对象通常是A．重症监护病房（ICU）、手术部位、导管相关感染等B．门诊患者C．健康体检者D．医院行政人员37．关于医院感染管理，正确的是A．医院感染防控需要多部门协作和全员参与B．仅感染管理科负责C．仅临床科室负责D．与后勤部门无关38．外科手术备皮方式，为降低手术部位感染应首选A．不剃毛或使用电动推剪去除毛发，避免剃刀刮伤B．术前常规剃毛C．脱毛膏大面积使用D．不处理39．下列属于病理性医疗废物的是A．手术及其他诊疗过程中产生的废弃人体组织、器官B．废弃的玻璃安瓿C．废弃的细胞毒性药物D．废弃的血液标本40．医院感染病例监测中，感染病例上报要求是A．确诊后24小时内上报医院感染管理部门B．出院后上报C．无需上报D．年底统一上报二、多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）41．手卫生的五个重要指征（两前三后）包括（多项选择）A．接触患者前B．清洁无菌操作前C．接触患者体液后D．接触患者后E．接触患者周围环境后42．多重耐药菌医院感染防控的综合性措施包括（多项选择）A．加强手卫生B．接触隔离C．环境清洁消毒D．合理使用抗菌药物E．加强监测与信息共享43．预防中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的核心措施包括（多项选择）A．置管时最大无菌屏障B．氯己定乙醇皮肤消毒C．成人首选锁骨下静脉D．每日评估尽早拔管E．常规每日更换导管44．预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的措施包括（多项选择）A．严格无菌操作留置B．集尿袋低于膀胱水平且不接触地面C．保持密闭引流D．每日评估留置必要性E．常规抗生素冲洗膀胱45．医疗废物分为哪几类（多项选择）A．感染性废物B．损伤性废物C．病理性废物D．药物性废物E．化学性废物46．关于医疗废物管理，正确的是（多项选择）A．使用黄色专用包装袋B．锐器放入防刺破锐器盒C．暂存时间不超过48小时D．交接登记并签字E．可与生活垃圾混放47．医院感染暴发处置的基本措施包括（多项选择）A．隔离感染患者B．加强手卫生与环境消毒C．开展流行病学调查D．按规定时限报告E．隐瞒疫情48．接触隔离的防护措施包括（多项选择）A．单间或同类患者集中安置B．接触患者时戴手套C．可能污染时穿隔离衣D．接触后正确洗手或手消毒E．患者用物专人专用并消毒49．手术部位感染（SSI）预防的围手术期措施包括（多项选择）A．控制血糖B．术前洗澡C．切皮前0.5～1小时预防性应用抗生素D．术中保温E．术前常规剃毛备皮50．医务人员血源性病原体职业暴露后的处理包括（多项选择）A．局部紧急处理（挤出血液、冲洗、消毒）B．报告并登记C．评估暴露源和暴露程度D．按需实施暴露后预防（PEP）E．定期随访检测三、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）51．入院时已处于潜伏期、入院后发病的感染属于医院感染。（）52．戴手套可以替代手卫生。（）53．手部有肉眼可见污染时，应使用肥皂（皂液）和流动水洗手。（）54．多重耐药菌感染患者应实施接触隔离。（）55．中心静脉导管置管皮肤消毒首选浓度大于0.5%的氯己定乙醇溶液。（）56．医疗废物暂存时间不得超过48小时。（）57．废弃的医用针头属于感染性医疗废物。（）58．医院感染暴发时，医疗机构应于12小时内向卫生健康行政部门报告。（）59．常规定期更换中心静脉导管可以降低导管相关血流感染风险。（）60．多重耐药菌污染的环境表面应采用有效氯1000～2000mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒。（）四、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）61．医院感染监测的行业标准为（）；手卫生的行业标准为（）。62．手卫生五个指征俗称（）前（）后。63．六步洗手法每个部位揉搓时间不少于（）秒；卫生手消毒后细菌菌落总数≤（）CFU/cm²。64．多重耐药菌感染或定植患者应实施（）隔离；肺结核患者应实施（）隔离。65．预防CLABSI时，成人中心静脉导管置管首选（）静脉；置管皮肤消毒首选（）乙醇溶液。66．医疗废物分为感染性、损伤性、（）性、药物性和（）性五类。67．损伤性医疗废物应放入（）盒；医疗废物暂存时间不得超过（）小时。68．HBV职业暴露后应尽快注射（）并接种（）。69．含氯消毒剂常规物体表面消毒浓度为（）mg/L；多重耐药菌污染表面应提高至（）mg/L。70．预防性抗菌药物应在切皮前（）小时给药；医院感染暴发应于（）小时内报告。五、名词解释（本大题共1题，每题5分，共5分）71．医院感染暴发六、案例分析题（本大题共1题，每题15分，共15分）72．【背景】某三级医院外科病区近5日内相继有4例术后患者出现切口感染，分泌物培养均检出同型耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），药敏谱一致。其中2例患者曾在同一手术间手术，主刀医师为同一组人员；病区护士反映近期手卫生依从率下降，病房物品消毒频次减少。问题：（1）该情况属于什么事件？判断依据是什么？（2）作为医院感染管理部门，应如何组织调查与处置？（3）针对MRSA，应采取哪些防控措施防止继续扩散？

答案与解析1．【答案】A【解析】医院感染指住院患者在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染，不包括入院前已存在或入院时已处于潜伏期的感染。2．【答案】B【解析】入院时已处于潜伏期或入院前已存在的感染不属于医院感染；住院期间新发感染、新生儿产道获得感染、手术切口感染均属医院感染范畴。3．【答案】A【解析】医院感染监测执行WS/T312《医院感染监测规范》，包括综合性监测和目标性监测等；WS310为消毒供应中心标准，HJ421为医疗废物分类标准。4．【答案】A【解析】手卫生执行WS/T313《医务人员手卫生规范》，规范洗手、卫生手消毒和外科手消毒的时机与方法；WS/T312为医院感染监测规范。5．【答案】A【解析】手部有肉眼可见污染时应流动水洗手；手部无可见污染时可用速干手消毒剂揉搓；戴手套不能替代手卫生，摘手套后仍需手卫生。6．【答案】C【解析】六步洗手法每个步骤揉搓至少15秒，全过程不少于40～60秒（流动水洗手）；卫生手消毒揉搓约20～30秒至手部干燥。7．【答案】D【解析】手卫生五个指征：接触患者前、清洁无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后；离开医院不是手卫生指征。8．【答案】C【解析】外科手消毒按产品说明揉搓双手、前臂及上臂下1/3，一般不少于3分钟（如3～5分钟），待消毒剂干燥后戴无菌手套。9．【答案】A【解析】WS/T313规定：卫生手消毒后细菌菌落总数≤10CFU/cm²，外科手消毒后≤5CFU/cm²。10．【答案】A【解析】手卫生是预防多重耐药菌医院内传播最重要、最经济有效的措施，接触隔离、环境清洁消毒等综合措施也必不可少。11．【答案】A【解析】多重耐药菌感染/定植患者应实施接触隔离：尽量单间安置或同类患者集中安置，接触患者时戴手套、穿隔离衣，加强手卫生和环境消毒。12．【答案】A【解析】MRSA以接触传播为主（经手、医疗器械、环境表面），因此手卫生和接触隔离是防控关键。13．【答案】D【解析】预防CLABSI要点：最大无菌屏障、首选锁骨下静脉、严格皮肤消毒（氯己定醇）、每日评估及时拔管等；不推荐常规定期更换导管，反而增加感染风险。14．【答案】A【解析】中心静脉导管置管皮肤消毒首选＞0.5%氯己定乙醇溶液（CHG），其预防CLABSI效果优于聚维酮碘；乙醇消毒皮肤效果优于碘伏。15．【答案】A【解析】VAP预防措施包括床头抬高30°～45°、口腔护理、声门下吸引、避免不必要更换管路等；不推荐常规每日更换呼吸机管路。16．【答案】A【解析】CAUTI预防：无菌插管、密闭引流、集尿袋位置低于膀胱防逆流、每日评估尽早拔管；不推荐抗生素冲洗膀胱和常规膀胱冲洗。17．【答案】A【解析】预防性抗生素应在切皮前0.5～1小时（或麻醉诱导时）静脉给药，保证切皮时组织内达有效浓度；过早或过晚均降低预防效果。18．【答案】A【解析】医疗废物分类执行《医疗废物分类目录》（分感染性、损伤性、病理性、药物性、化学性五类），包装物容器标准执行HJ421。19．【答案】A【解析】感染性废物指携带病原微生物、具有引发感染危险的废弃物，如被血液体液污染的物品、患者排泄物等；针头属损伤性废物，废药属药物性，化学消毒剂属化学性废物。20．【答案】A【解析】废弃的针头、刀片、缝合针等损伤性废物须放入符合HJ421要求的专用锐器盒（防刺穿、防渗漏），达到3/4满即封口处理。21．【答案】A【解析】医疗废物包装物容器为黄色并印有警示标识，损伤性废物用防刺破、防渗漏的锐器盒；黑色袋装生活垃圾。22．【答案】B【解析】医疗废物在科室及院内暂存时间均不得超过48小时（2天），暂存处应有防鼠防蚊防泄漏设施并定期消毒。23．【答案】A【解析】医疗机构发现疑似医院感染暴发或暴发时，应于12小时内向所在地县级卫生健康行政部门报告，并同时向疾控机构报告；重大暴发情形按规定时限逐级上报。24．【答案】A【解析】综合性监测连续监测全院所有住院患者的医院感染发生率、部位、病原体及危险因素；目标性监测针对重点人群或部位（如ICU、手术部位、导管相关感染）。25．【答案】A【解析】暴发处置原则：及时隔离感染患者（控制传染源）、加强手卫生和接触隔离（切断传播途径）、保护易感人群、开展流行病学调查、强化清洁消毒并按规定报告。26．【答案】A【解析】无菌物品开启后（如无菌持物钳罐、启封的无菌溶液）一般应4小时内使用完毕，超过时限视为污染须重新灭菌或更换。27．【答案】A【解析】常规物体表面消毒用含氯消毒剂有效氯500mg/L；污染明显或特殊病原体（如多重耐药菌、血源性病原体污染）时提高至1000～2000mg/L；排泄物等用更高浓度。28．【答案】B【解析】对多重耐药菌感染/定植患者病房环境物体表面，应使用有效氯1000～2000mg/L消毒液擦拭消毒，每日不少于2次并加强高频接触面消毒。29．【答案】A【解析】锐器伤现场处理：由近心端向远心端挤出损伤处血液（禁止挤压、吸吮），流动水冲洗，75%乙醇或碘伏消毒，然后按职业暴露流程上报并进行暴露后预防评估。30．【答案】A【解析】HBV暴露后预防：未免疫或抗体不足者应于24小时内（越早越好）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），并在不同部位接种乙肝疫苗，同时随访监测。31．【答案】A【解析】HIV暴露后预防（PEP）应尽早开始，最好在暴露后4小时内、最迟不超过72小时，规范服药4周并定期随访检测。32．【答案】A【解析】空气隔离适用于经空气传播的疾病（肺结核、麻疹、水痘等），要求负压病房或单间、佩戴N95及以上防护口罩、限制患者外出。33．【答案】A【解析】飞沫隔离用于流感、流脑、百日咳等飞沫传播疾病，要求单间或同类同室、戴医用外科口罩、患者之间保持距离；MRSA需接触隔离，肺结核需空气隔离。34．【答案】A【解析】标准预防是将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（除汗液）均视为具有传染性，无论是否确诊感染，接触时均采取防护（手套、口罩、隔离衣等），是感染防控的基础策略。35．【答案】D【解析】医院感染管理委员会负责制度制定、监测管理、培训督导和暴发处置协调等；开具处方属临床诊疗职责，不属于感控管理委员会职能。36．【答案】A【解析】目标性监测针对感染高发、危害大的重点环节，如ICU患者、手术部位感染、导管相关血流/尿路/呼吸机相关感染及多重耐药菌等。37．【答案】A【解析】医院感染防控是系统工程，涉及临床、护理、药学、检验、后勤等多部门，需建立三级管理组织并全员参与。38．【答案】A【解析】避免在术前剃毛（剃刀易致微小皮肤破损增加感染），如需去除毛发应使用电动推剪或在手术当日进行；备皮区域保持清洁。39．【答案】A【解析】病理性废物指废弃的人体组织、器官、医学实验动物尸体等；玻璃安瓿属损伤性废物（按分类管理），细胞毒性药物属药物性废物，血液标本属感染性废物。40．【答案】A【解析】临床医师发现医院感染病例应及时填报医院感染病例登记表，24小时内报告医院感染管理部门，疑似暴发时立即报告。41．【答案】ABCDE【解析】手卫生五个指征：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。42．【答案】ABCDE【解析】MDRO防控综合措施：手卫生、接触隔离、环境消毒、抗菌药物管理、监测报告与培训宣教等，缺一不可。43．【答案】ABCD【解析】CLABSI预防核心：最大无菌屏障、氯己定乙醇消毒、优选锁骨下静脉、无菌透明敷料、每日评估及时拔管；不推荐常规更换导管。44．【答案】ABCD【解析】CAUTI预防：严格无菌操作、密闭引流、集尿袋低位防逆流、尽早拔管；不推荐常规膀胱冲洗和抗生素冲洗。45．【答案】ABCDE【解析】《医疗废物分类目录》将医疗废物分为感染性、损伤性、病理性、药物性、化学性五类，分类收集、规范包装、统一处置。46．【答案】ABCD【解析】医疗废物须分类包装（黄色包装、锐器盒收集锐器）、院内暂存≤48小时、与处置单位交接登记签字；严禁与生活垃圾混放。47．【答案】ABCD【解析】暴发处置：隔离传染源、切断传播途径、保护易感人群、流行病学调查、12小时内报告并配合调查；隐瞒不报属违法行为。48．【答案】ABCDE【解析】接触隔离：单间安置或同类同室、戴手套、穿隔离衣（必要时）、手卫生、专用诊疗物品并规范消毒、环境清洁消毒。49．【答案】ABCD【解析】SSI预防：术前洗澡、避免剃毛刮伤、预防性抗生素时机正确（切皮前0.5～1h）、控制血糖体温、严格无菌操作等；术前常规剃毛会增加感染风险。50．【答案】ABCDE【解析】职业暴露处理流程：现场紧急处理→报告登记→暴露评估（暴露源、暴露级别）→暴露后预防（HBIG、疫苗、抗病毒药）→随访检测与心理支持。51．【答案】错误【解析】医院感染不包括入院前已存在或入院时已处于潜伏期的感染，医院感染是住院期间新获得的感染。52．【答案】错误【解析】手套有破损、渗透风险，且手部细菌可在脱手套时污染手，故戴手套不能替代手卫生，摘手套后必须洗手或手消毒。53．【答案】正确【解析】手部有血液、体液等可见污染时须用皂液和流动水洗手，无可见污染时方可使用速干手消毒剂。54．【答案】正确【解析】MDRO以接触传播为主，应执行接触隔离：单间或同类同室、戴手套穿隔离衣、强化手卫生和环境消毒。55．【答案】正确【解析】氯己定乙醇溶液（＞0.5%）联合皮肤消毒预防CLABSI效果优于聚维酮碘和75%乙醇，为置管皮肤消毒首选。56．【答案】正确【解析】医疗废物在医疗机构内暂存时间不得超过48小时，且应按规定包装、标识和交接登记。57．【答案】错误【解析】废弃针头、刀片等能刺伤人体的废弃物属损伤性医疗废物，应放入防刺破的专用锐器盒。58．【答案】正确【解析】发现疑似医院感染暴发或暴发，应于12小时内向所在地县级卫生健康行政部门报告并同时报告疾控机构。59．【答案】错误【解析】不推荐常规定期更换中心静脉导管，导管每多更换一次即增加一次感染风险，应在每日评估后按指征拔除。60．【答案】正确【解析】对MDRO感染/定植患者病房高频接触物表使用有效氯1000～2000mg/L消毒液擦拭，每日不少于2次。61．【答案】（1）WS/T312；（2）WS/T313【解析】WS/T312《医院感染监测规范》，WS/T313《医务人员手卫生规范》。62．【答案】（1）两；（2）三【解析】五个指征概括为两前三后：接触患者前、清洁无菌操作前；接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。63．【答案】（1）15；（2）10【解析】六步洗手法每步≥15秒；卫生手消毒≤10CFU/cm²、外科手消毒≤5CFU/cm²。64．【答案】（1）接触；（2）空气【解析】MDRO采用接触隔离，肺结核、麻疹等经空气传播疾病采用空气隔离。65．【答案】（1）锁骨下；（2）氯己定【解析】成人首选锁骨下静脉，皮肤消毒首选＞0.5%氯己定乙醇溶液。66．【答案】（1）病理；（2）化学【解析】医疗废物五类：感染性、损伤性、病理性、药物性、化学性。67．【答案】（1）锐器；（2）48【解析】锐器放入防