2026年华医网多重耐药菌感染防控护理专项试卷及答案

2026年华医网多重耐药菌感染防控护理专项试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.多重耐药菌（MDRO）是指对临床使用的几类抗菌药物同时呈现耐药的细菌？A.2类B.3类及以上C.4类及以上D.5类及以上答案B解析多重耐药菌通常指对临床使用的3类及以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）肠杆菌科细菌、耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE）等。2.下列不属于多重耐药菌防控核心策略的是？A.手卫生B.接触隔离C.环境清洁与消毒D.常规预防性使用广谱抗菌药物答案D解析常规预防性使用广谱抗菌药物不仅不能预防MDRO感染，反而会增加抗菌药物选择性压力，诱导耐药菌产生，属于抗菌药物不合理使用行为。3.接触多重耐药菌感染或定植患者后，进行手卫生应优先选用的方式是？A.普通肥皂流动水洗手B.速干手消毒剂（含醇类）C.抗菌皂液D.碘伏擦手答案B解析接触隔离病区推荐优先使用含醇类速干手消毒剂进行手卫生。当手部有明显污染或接触患者分泌物、排泄物后，应用流动水洗手。4.对多重耐药菌感染或定植患者实施接触隔离时，隔离病室门口应悬挂的标识颜色是？A.红色B.黄色C.蓝色D.粉色答案C解析按隔离技术规范，接触隔离标识为蓝色，飞沫隔离为粉色，空气隔离为黄色。蓝色接触隔离标识用于提示医务人员和访客执行接触隔离防护。5.耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE）感染患者解除接触隔离，通常需满足连续几次培养阴性（间隔不少于24小时）？A.1次B.2次C.3次D.4次答案B解析CRE为高关注度耐药菌，解除隔离通常需连续2次（间隔≥24小时）标本培养阴性。对于MRSA等多重耐药菌，可结合临床情况评估解除隔离时机。6.多重耐药菌感染患者使用过的听诊器、血压计袖带等医疗器具，应如何管理？A.与其他患者共用，无需特殊处理B.专人专用，用后立即消毒C.使用后仅擦拭灰尘即可D.使用后浸泡于75%酒精5分钟答案B解析MDRO患者的诊疗器具应尽量专人专用，如体温表、听诊器、血压计等。不能专用的器具，每次使用后应立即清洁消毒合格后方可用于其他患者。7.下列关于多重耐药菌感染患者医疗废物处理，错误的是？A.患者产生的生活垃圾按感染性医疗废物处理B.使用后的被服应放置于橘红色收集袋内密闭转运C.利器使用后直接放入普通垃圾桶D.医疗废物转运时密闭、防渗漏答案C解析利器（如针头、刀片）使用后应直接放入符合规定的利器盒中，严禁徒手处理或放入普通垃圾桶，防止针刺伤及交叉污染。8.对碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）感染患者，环境的日常清洁消毒应使用的含氯消毒剂浓度是？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/L，污染时2000mg/LD.5000mg/L答案C解析多重耐药菌感染/定植患者病房环境物体表面日常清洁消毒推荐使用含氯消毒剂1000mg/L，有明显污染时使用2000mg/L。250mg/L适用于普通环境物体表面的低水平消毒。9.患者入院时采集临床标本送检，提示CRE定植或感染，下列关于主动筛查标本采集的描述，错误的是？A.肛拭子是最常用的筛查标本之一B.采集肛拭子应插入肛门约2-3cm，旋转后取出C.痰液标本可用于呼吸道定植菌筛查D.咽拭子不适用于CRE肠道定植筛查答案D解析CRE主要定植部位为肠道，肛拭子或粪便标本是常用的主动筛查标本。咽拭子用于呼吸道病原体检测，不用于肠道CRE定植的筛查。本题选错误的选项。10.多重耐药菌防控措施中，对患者实施各项操作时严格执行无菌技术操作原则，其最主要目的是？A.减少患者的住院费用B.防止外源性感染和交叉传播C.提高抗菌药物疗效D.缩短患者住院时间答案B解析无菌技术操作是防止病原微生物侵入人体、预防外源性感染的基本措施。在MDRO感染防控中，严格执行无菌操作可切断传播途径，防止耐药菌在患者之间及患者内部传播。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列属于多重耐药菌（MDRO）常见种类的有？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBL）D.耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE）答案ABCD2.多重耐药菌的主要传播途径包括？A.接触传播（直接接触、间接接触）B.飞沫传播C.空气传播D.共用医疗器械传播答案ABD解析MDRO主要以接触传播为主，包括直接接触（皮肤-皮肤）和间接接触（通过污染的医疗器械、医务人员手、环境表面等），也可通过飞沫传播（如MRSA肺炎患者咳嗽）及共用医疗器械传播。空气传播不是MDRO的主要传播途径。3.多重耐药菌感染患者实施接触隔离时，下列防护用品使用正确的有？A.进入隔离房间穿隔离衣B.接触患者体液、分泌物时戴手套C.戴手套前和摘手套后均执行手卫生D.隔离衣每日更换，污染后立即更换答案ABCD4.多重耐药菌感染患者标本采集时，下列操作正确的有？A.采集血培养标本时严格执行无菌操作，避免皮肤定植菌污染B.采集痰标本前指导患者清水漱口，深咳留取C.采集尿标本使用无菌容器留取中段尿D.标本采集后2小时内送检，不能及时送检的置于4℃冰箱保存（血培养除外）答案ABCD解析以上均为标本采集的基本规范。注意血培养标本严禁冷藏保存，应在室温下尽快送检。5.下列关于含氯消毒剂使用的说法，正确的有？A.现配现用，使用前监测有效浓度B.对金属有腐蚀性，消毒后应用清水擦拭C.用于被血液、体液污染表面时，先去除污染物再消毒D.浓度越高越好，不受pH值影响答案ABC解析含氯消毒剂的有效性受浓度、pH值、有机物影响。浓度过高不仅造成浪费，还可能腐蚀物体表面、刺激呼吸道。有机物存在时消毒效果下降，应先清洁后消毒。6.多重耐药菌医院感染预防与控制的管理制度，应包含以下哪些内容？A.多重耐药菌感染或定植患者的监测与报告制度B.抗菌药物临床应用管理制度C.环境清洁消毒制度D.手卫生管理制度答案ABCD7.多重耐药菌感染患者转科、转院时，下列做法正确的有？A.转科前通知接收科室，做好交接B.转运途中医护人员做好个人防护C.转运后对转运工具进行清洁消毒D.转科即可解除接触隔离答案ABC解析转科、转院不能作为解除隔离的依据。接收科室需继续执行接触隔离措施，直至达到解除隔离标准。8.关于多重耐药菌的实验室检测，下列叙述正确的有？A.临床微生物实验室应建立MDRO筛查和确认实验流程B.对CRE可开展碳青霉烯酶型检测C.药敏试验结果应及时反馈临床D.仅需报告培养阳性结果，无需报告耐药机制答案ABC解析实验室除报告阳性培养和药敏结果外，应尽可能报告耐药机制（如碳青霉烯酶型），便于临床选择抗菌药物和落实防控措施。9.临床科室发现多重耐药菌感染或定植患者后，应落实的护理措施包括？A.将患者安置于单人间或同类病原体患者同室安置B.加强手卫生和接触隔离C.增加环境清洁消毒频次并记录D.限制患者活动范围，外出检查时提前告知相关科室答案ABCD10.多重耐药菌（MDRO）感染的危险因素包括？A.长期住院或入住ICUB.高龄C.留置导管（气管插管、深静脉置管、导尿管）D.近期接受广谱抗菌药物治疗答案ABCD解析宿主因素（高龄、基础疾病、免疫功能低下）、环境因素（长期住院、ICU入住）、侵袭性操作（各类置管）及抗菌药物暴露均是MDRO感染/定植的常见危险因素。三、判断题（每题1分，共10分）1.多重耐药菌感染患者必须单间隔离，无单间时不可与其他患者同室安置。答案错误解析无单间时，可将同类MDRO感染或定植患者安置在同一房间；不能与留置各类导管、免疫功能低下、有开放伤口等高风险患者同室安置。2.医务人员手部无明显污染时，使用速干手消毒剂进行手卫生即可。答案正确3.多重耐药菌感染患者的病室环境，在患者出院后只需常规终末消毒即可，无需特殊处理。答案错误解析患者出院或转科后，应进行彻底的终末消毒，包括床单位、物体表面、地面、卫生间等，并使用含氯消毒剂达到规定浓度和时间。4.患者标本培养报告为多重耐药菌定植而非感染时，无需执行接触隔离措施。答案错误解析MDRO定植同样具有传播风险。一旦检出MDRO（无论感染或定植），均应落实接触隔离和防控措施。5.抗菌药物使用与多重耐药菌的产生无关。答案错误解析抗菌药物的选择性压力是MDRO产生和扩散的重要驱动因素。合理使用抗菌药物是防控MDRO的核心策略之一。6.多重耐药菌感染患者的床单、被套更换时，应尽量避免抖动，防止微生物播散。答案正确7.护理人员为多重耐药菌感染患者进行吸痰操作时，应戴防护面屏或护目镜，防止分泌物喷溅。答案正确8.多重耐药菌感染患者的核酸检测报告较培养快，可用于早期筛查和辅助诊断。答案正确9.手卫生是预防多重耐药菌接触传播最经济、最有效的措施之一。答案正确10.患者解除接触隔离后，无需再进行MDRO相关健康教育。答案错误解析解除隔离后仍应对患者及家属进行手卫生、个人物品管理等健康宣教，降低再定植或传播风险。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述多重耐药菌感染或定植患者接触隔离的核心措施（至少列出8项）。答案(1)患者安置：单间隔离或同类病原体患者同室安置，床旁悬挂蓝色接触隔离标识。(2)手卫生：严格执行手卫生规范，接触患者前后、摘手套后均须手卫生。(3)个人防护用品：进入隔离房间应穿隔离衣、戴手套，根据操作风险选择防护面屏/护目镜。(4)医疗器械专用：听诊器、血压计、体温计等尽量专人专用，用后立即消毒。(5)环境清洁消毒：增加物体表面、地面的清洁消毒频次，推荐含氯消毒剂1000mg/L，污染时2000mg/L。(6)医疗废物管理：患者产生的生活垃圾按感染性医疗废物双层黄色包装袋密闭处理。(7)标本送检与监测：规范采集标本并及时送检，按规定进行微生物学随访监测。(8)转科/外出检查管理：提前通知相关部门，做好交接和个人防护，转运工具用后消毒。(9)健康教育：向患者及家属讲解隔离目的、手卫生及注意事项，取得配合。(10)解除隔离：达到解除隔离标准评估后，及时解除隔离并做好终末消毒。2.简述多重耐药菌感染的危险因素及护理人员在防控中的主要职责。危险因素：(1)宿主因素：高龄、免疫功能低下、严重基础疾病、营养不良等。(2)诊疗相关因素：长期住院、入住ICU、多次或长期使用广谱抗菌药物。(3)侵袭性操作：留置中心静脉导管、气管插管/切开、留置导尿管、手术等。(4)交叉传播因素：手卫生依从性低、环境清洁消毒不到位、隔离措施执行不力。护理人员主要职责：(1)严格执行手卫生规范，落实接触隔离措施。(2)正确执行无菌技术操作和标准预防。(3)做好患者安置和环境清洁消毒管理，监督保洁工作质量。(4)规范采集和送检各类微生物标本，及时关注检验结果。(5)合理使用抗菌药物，观察疗效和不良反应，配合临床药师做好用药管理。(6)对患者及家属进行多重耐药菌防控知识的健康教育，指导手卫生和咳嗽礼仪。(7)参与MDRO监测和医院感染暴发事件的发现与报告，及时记录和反馈防控执行情况。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男，68岁，因脑出血术后入住ICU，行气管切开、留置中心静脉导管及导尿管。入院第8天，痰培养报告为耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（CRKP），药敏结果显示仅对多黏菌素和替加环素敏感。问题：(1)该患者感染的危险因素有哪些？(2)作为责任护士，应落实哪些防控措施？答案：(1)危险因素包括：-高龄（68岁）及严重基础疾病（脑出血术后）。-长期入住ICU。-侵入性操作：气管切开、中心静脉导管留置、导尿管留置。-意识障碍致呼吸道防御功能下降，为院内获得性感染高发人群。(2)防控措施：-立即报告主管医生和院感专职人员，在院感系统进行MDRO上报。-将患者安置于单人间或与其他CRKP感染/定植患者同室安置，床旁悬挂蓝色接触隔离标识。-严格执行接触隔离：进入房间穿隔离衣、戴手套，接触患者后规范手卫生；为患者吸痰等易喷溅操作时加戴防护面屏。-诊疗器具专人专用（听诊器、血压计、吸痰装置等），每次使用后消毒。-加强环境物体表面清洁消毒，每日≥2次，使用含氯消毒剂1000mg/L，污染时2000mg/L。-严格执行无菌技术操作，做好中心静脉导管和尿管日常维护，评估留置必要性，尽早拔管。-合理使用抗菌药物，按药敏结果选择敏感药物，监测菌群变化和药物不良反应。-对患者家属进行健康教育，指导正确手卫生，限制探视人员并做好防护。2.某普通病房新收治一例从外院转入的患者，其外院病历提示肛拭子筛查检出产ESBL大肠埃希菌（定植）。收入病房时床单位已备好，患者神志清楚、可下床活动。问题：(1)该患者是否需要实施接触隔离？为什么？(2)请列出该患者入院后的护理管理要点。答案：(1)需要实施接触隔离。原因：产ESBL大肠埃希菌属于多重耐药菌，该患者为MDRO肠道定植，定植菌同样具有传染性，可通过手、污染的环境表面和物品传播至其他患者，故必须落实接触隔离措施。(2)护理管理要点：-将患者安置于单人间或与其他