护理查房-传染性单核细胞增多症

儿科护理查房——传染性单核细胞增多症IM(infectiousmononucleosis)是由EB病毒(Epstein-Barrvirus,EBV)引起的急性淋巴细胞增生性传染病

常见发病部位:淋巴结、鼻、咽喉部主要传播途径:通过口咽分泌物经密切接触传染EBV在婴幼儿多为隐性感染,在学龄儿童和青少年则表现为传单。全年均可发病,但晚秋至初春较多,多为散发,可引起流行。

3214传染性单核细胞增多症（IM)EB病毒(Epstein-Barrvirus,EBV)1EB病毒是一种DNA病毒,1964年首次由Epstein和Barr发现,故得名,属疱疹病毒科,广泛存在于自然界。它与全球约1％的肿瘤发病有关。

2EB病毒初次感染时间及阳性率，与地区、民族、家庭情况有关。如：发展中国家以2～6岁以下低年龄段为主，发达国家感染年龄延迟，以青少年时期为主;男性阳性率高于女性等。

3人类是唯一的宿主。EB病毒在口咽部上皮细胞和B淋巴细胞中复制,致大量病毒存在于唾液腺及唾液中

。因此唾液传播是最重要的传播途径,还可通过输血及性传播。

隐性感染者和患者是本病的传染源。

4EB病毒感染可导致免疫功能紊乱,发生与免疫系统功能紊乱相关的多种疾病如淋巴瘤、传染性单核细胞增多症及类风湿关节炎等

。

发热咽峡炎淋巴结肿大肝脾肿大皮疹其他:眼睑浮肿、上呼吸道梗阻等临床表现血常规:变异淋巴超过10％

或绝对值超过1.0×109／LEBV抗体检测：阳性（特异性)血清嗜异凝集抗体试验：阳性（非特异)肝功检查:B超显示肝脾肿大，血常规显示肝功异常EBV-DNA的实时定量PCR检测脊髓常规:以排除嗜血现象010203040506实验室检查下列症状中三项:

①发热

②咽峡炎

③颈淋巴结肿大

④肝脏肿大

⑤脾脏肿大

诊断标准下列检查中任一项：①抗EBV—IgM测定阳性②嗜异凝集抗体阳性;③外周血变异淋巴细胞比例≥10％

治疗保肝治疗更昔洛韦阿昔洛韦干扰素绿汀洛Vc肌酐抗病毒治疗激素治疗（必要时)IM无特效治疗，以对症、支持治疗为主，同时给予抗病毒治疗;对于合并感染者可酌情加用抗生素。护理查房基本信息姓名:齐兴铎

性别:男

年龄:1岁5个月

族别:汉族主诉:发热十四天现病史患儿母亲代诉：患儿14天前无明显诱因出现发热，体温39.2℃无气喘呼吸困难无呕吐腹泻，家属遂携患儿就诊于附近医院，给予药物后恢复，后又反复发热，家属到兵团医院在其门诊治疗7天后仍有发热，遂来我院，门诊以"发热待查”收入我科，入院查体T:36.8℃P:110次/分R:26次/分BP:87/58mmHgW:11kg个人史

既往史

.家族史平素健康状况良好,否认肝炎,否认结核等传染病接触史,按时接种。足月产剖宫产,生长发育正常父、母体健,独生子,父母非近亲结婚,无家族遗传病史及传染病史。

护理诊断4.舒适度的改变

与皮疹所致痒感、淋巴结肿大所致疼痛有关5.体温过高

与该病毒感染关6、潜在并发症:感染、肝脾破裂、骨髓抑制等

7、知识缺乏:患儿家属缺乏与疾病相关的知识3.有皮肤完整性受损的危险

与皮疹、搔抓等有关2.排便异常

与活动减少、肠道蠕动减少等有关1.气体交换受损

与鼻塞所致呼吸不畅等有关04030102保持呼吸道通畅:保持室内适宜的温度和适度、空气流通，鼓励患儿咳嗽吐痰，注意鼻腔的清洁，鼻塞严重时鼓励患儿张口呼吸。

活动与休息:保持室内安静，嘱患儿多卧床休息，避免剧烈运动，防撞伤或跌倒，防止肝脾破裂。

排便护理:嘱患儿多食水果、蔬菜，适当下床活动，并指导家属对患儿进行腹部按摩，以促进肠道蠕动，促进排便。必要时遵医嘱给予开塞露通便。

促进舒适：保持被褥、衣物清洁柔软;保持皮肤清洁、干燥，剪短患儿指甲，避免搔抓。避免挤压肿大的淋巴结。

护理措施（一)01020304饮食护理:多饮水，饮食易清淡、温凉，避免食入过热或刺激性强的食物。

密切观察病情变化,预防并发症用药护理:保持静脉通道的通畅，合理调节滴速，向家属及患儿讲解所输药液的作用。更昔洛韦可能出现头痛头晕、恶心呕吐、骨髓抑制等不良反应，使用药物时注意观察，若发现不适，及时报告医生。

心理护理:建立良好的护患