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文档简介

椎管内肿瘤术后的健康教育神经外科孟莹

健康教育的目标一、让家属了解什么是椎管内肿瘤二、椎管内肿瘤术后的注意事项三、掌握术后并发症的预防

概述

椎管内肿瘤也称为脊椎肿瘤。是指生长与脊髓及脊髓相联的各种组织包括神经根硬脊膜,血管及脂肪组织的原发性和继发性肿瘤。肿瘤可发生于任何年龄,20~40岁最多见男性稍多余女性,脊膜瘤好发于女性。

注意事项1、体位与活动：术后每2-3小时轴线45度翻身一次，由2人同时进行。保持头、颈、躯干成轴线，整个身体同时转动，防止脊椎扭伤。2、

生命体征及脊神经功能观察：对颈段椎管内肿瘤患者应特别观察伤口周围有无肿胀、胸闷、呼吸困难，以防发生血肿压迫颈髓而影响呼吸功能。3.呼吸道的护理：病人术后支气管分泌物增多，加上长期卧床分泌物不易排出。鼓励其深呼吸，翻身拍背，有效咳痰。

注意事项4、尿潴留及便秘：术后长期留置尿管，鼓励病人多饮水达到自身膀胱冲洗的目的，随时保持会阴部清洁。术后仍有排便功能障碍的患者，鼓励其进食粗纤维食物，顺时针按摩腹部20-30分钟，促进肠蠕动。5.皮肤：术后患者感觉能力迟钝或丧失，皮肤抵抗力差，受压部位易缺血、水肿、溃烂，严防烫伤、冻伤、压疮等发生。保持床单位平整，清洁干燥，每2小时翻身一次。

泌尿系统并发症的预防1.鼓励病人多饮水，每日饮水约2500-3000ml以达自身膀胱冲洗的目的。

留置尿管2.尿潴留留置尿管者，每四小时放尿一次，导尿管每半个月更换一次。每日2次清洁尿口、膀胱冲洗。

注意1.冲洗时，冲洗液内瓶内液面距床面约60cm，以便产生一定的压力，利于液体流入。冲洗液速度一般为80-100滴/分，如果滴入药液，须在膀胱内保留15-30分钟后再引流出体外。

注意2、寒冷气候，冲洗液应加温到35℃左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痉挛。3.冲洗过程中应观察引流管是否通畅。

便秘的预防

椎管内肿瘤患者由于手术牵拉及麻醉的影响,术后卧

床、疼痛引起患者活动减少,使肠蠕动减弱,植物神经

功能紊乱而引起膀胱、直肠功能障碍,常常可引起明显的感觉障碍和胃肠麻痹,从而出现严重腹胀、便秘等胃肠道反应

1、给予病人脐周顺时针按摩。2、可遵医嘱给予肛管排气或胃肠减压。3、使用热水袋热敷腹部，但注意不要发生烫伤。4.饮食中避免进产气过多的食物，少食或不食甜食或豆类食品。

5.鼓励病人在病情允许下，可在床上或床下活动6、鼓励病人多食富含膳食纤维的食品（如全麦食品，新鲜的水果蔬菜等7、鼓励患者多饮热果汁8、必要时遵医嘱给予缓泻剂（如开塞露，捷达等灌肠药物）。

总结1、掌握椎管内肿瘤切除术后泌尿系统并发症的预防。

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