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文档简介

放射性药品生产、经营许可证申请表申请单位（盖章）负责人（盖章）填表日期年月日企业名称企业性质隶属关系厂址开办时间电话传真邮编电子信箱厂级领导姓名年龄职务技术职称（及文化程度）质检科（组）负责人姓名温文技术职称总人数其中大专以上学历中专（高中）技校（初中）人员情况职工总数其中文化程度大专以上学历技校（初中）中专（高中）小学技术职称（副）主任药师主管药师药师药士高级工程师工程师助理工程师技术员全厂占地面积建筑面积车间面积检验室仓库动物房其它固定资产（万元）主要设备（万元）流动资金（万元）20xx年总销售额（万元）20xx年总销售额（万元）20xx年预计总销售额件数利润生产品种名称及批准文号主要生产设备主要检验仪器设备企业自查主要情况和意见省（市）药品监督管理局初审意见国防科学技术工业委员会审查意见国家药品监督管理局审核批准省（市）药品监督管理局发证发证时间发证号码领证人说明申请表需附企业对照标准的自查、自改总结。生产品种名称及批准文号栏空格不够时可另附纸。申请表和总结一式四份。

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