2026年小儿内科学(高级职称)考试模考题库

2026年小儿内科学(高级职称)考试模考题库一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.患儿，男，3岁，因发热、咳嗽3天入院。查体：体温39℃，呼吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及中小水泡音。血常规示白细胞计数15.8×10^9/L，中性粒细胞比例85%。胸片示双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。该患儿最可能的诊断是A.支气管肺炎合并心力衰竭B.支原体肺炎合并脓气胸C.肺炎合并病毒性喉炎D.支气管哮喘急性发作E.肺炎合并坏死性肺炎2.患儿，女，8个月，因拒食、呕吐2天入院。查体：体重6.5kg，前囟平软，心肺听诊无异常，肝肋下2cm，脾肋下1cm。外周血常规示白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞比例60%，淋巴细胞比例35%，血小板计数200×10^9/L。骨髓穿刺检查示原始细胞占0.05。该患儿最可能的诊断是A.先天性巨幼细胞性贫血B.急性淋巴细胞白血病C.特发性血小板减少性紫癜D.溶血性贫血E.营养性缺铁性贫血3.患儿，男，2岁，因发热、惊厥2次入院。查体：体温39.5℃，神志不清，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈强直，克氏征阳性。脑脊液检查示白细胞计数100×10^6/L，中性粒细胞比例80%，蛋白定量1.2g/L，糖定量1.5mmol/L，氯化物120mmol/L。该患儿最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.脑型疟疾D.癫痫持续状态E.脑积水4.患儿，女，5岁，因咳嗽、喘息3天入院。查体：体温37℃，呼吸急促，双肺可闻及哮鸣音和细湿啰音。血常规示白细胞计数8.5×10^9/L，中性粒细胞比例70%，淋巴细胞比例25%，嗜酸性粒细胞比例5%。肺功能检查示FEV1/FVC<70%。该患儿最可能的诊断是A.支气管肺炎B.支原体肺炎C.喘息性支气管炎D.支气管哮喘E.肺结核5.患儿，男，1岁，因腹泻、脱水2天入院。查体：体重6kg，精神萎靡，前囟凹陷，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。尿量明显减少。血常规示白细胞计数12.0×10^9/L，中性粒细胞比例75%，淋巴细胞比例25%。大便常规示白细胞（+），脂肪球（+）。该患儿最可能的诊断是A.细菌性痢疾B.病毒性肠炎C.轮状病毒肠炎D.霍乱E.肠道菌群失调6.患儿，女，4岁，因水肿、少尿1周入院。查体：血压18/12kPa，眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿，心肺听诊无异常，肝肋下3cm，脾肋下2cm。尿常规示蛋白（+++），红细胞10-20个/HP。血常规示白细胞计数15.0×10^9/L，中性粒细胞比例80%，淋巴细胞比例20%。肾功能检查示肌酐升高，尿素氮升高。该患儿最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.泌尿道感染D.急性肾功能衰竭E.肾血管性高血压7.患儿，男，3岁，因反复发热、关节肿痛2个月入院。查体：体温38.5℃，双膝关节肿痛，活动受限。血常规示白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例70%，淋巴细胞比例25%，嗜酸性粒细胞比例5%。血沉增快，C反应蛋白升高。类风湿因子阴性。该患儿最可能的诊断是A.化脓性关节炎B.幼年特发性关节炎C.风湿热D.结节性多动脉炎E.肌肉骨骼感染8.患儿，女，6个月，因咳嗽、气促1天入院。查体：体温37℃，呼吸急促，三凹征阳性，双肺可闻及细湿啰音。血常规示白细胞计数11.0×10^9/L，中性粒细胞比例75%，淋巴细胞比例25%。胸片示双肺纹理增粗，可见小片状阴影。该患儿最可能的诊断是A.支气管肺炎B.支原体肺炎C.喘息性支气管炎D.肺炎合并心力衰竭E.肺炎合并脓气胸9.患儿，男，1岁，因发热、咳嗽5天入院。查体：体温39℃，呼吸急促，双肺可闻及哮鸣音和细湿啰音。血常规示白细胞计数15.0×10^9/L，中性粒细胞比例85%，淋巴细胞比例15%。胸片示双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。该患儿最可能的诊断是A.支气管肺炎B.支原体肺炎C.喘息性支气管炎D.肺炎合并心力衰竭E.肺炎合并脓气胸10.患儿，女，4岁，因发热、皮疹3天入院。查体：体温39℃，全身可见散在红色斑丘疹，压之褪色，部分皮疹可见出血点。咽部充血，扁桃体II°肿大，颌下淋巴结肿大。血常规示白细胞计数12.0×10^9/L，中性粒细胞比例75%，淋巴细胞比例25%。该患儿最可能的诊断是A.猩红热B.幼儿急疹C.麻疹D.手足口病E.药疹二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.小儿肺炎合并心衰的主要表现包括______、______、______、______和______。2.急性淋巴细胞白血病的FAB分型中，L1型以______细胞为主，L2型以______细胞为主，L3型以______细胞为主。3.化脓性脑膜炎的脑脊液检查特点包括______、______、______和______。4.支气管哮喘的诊断标准包括______、______、______和______。5.轮状病毒肠炎的典型临床表现包括______、______、______、______和______。6.急性肾小球肾炎的病因主要包括______、______和______。7.幼年特发性关节炎的诊断标准包括______、______、______和______。8.支气管肺炎的病理改变主要包括______、______和______。9.猩红热的临床特点包括______、______、______、______和______。10.小儿腹泻病的治疗原则包括______、______、______、______和______。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.小儿肺炎合并心衰时，应立即给予高流量吸氧。（）2.急性淋巴细胞白血病的治疗首选化疗。（）3.化脓性脑膜炎的脑脊液检查示白细胞计数正常，可以排除化脓性脑膜炎的可能性。（）4.支气管哮喘发作时，应立即给予吸入性糖皮质激素。（）5.轮状病毒肠炎主要表现为剧烈呕吐。（）6.急性肾小球肾炎的预后一般良好。（）7.幼年特发性关节炎是一种自身免疫性疾病。（）8.支气管肺炎的病理改变主要包括肺泡炎、间质性肺炎和细支气管炎。（）9.猩红热的病原体是链球菌。（）10.小儿腹泻病的治疗原则是控制感染、纠正水electrolyte紊乱和营养支持。（）四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述小儿肺炎合并心衰的治疗原则。2.简述急性淋巴细胞白血病的治疗方案。3.简述化脓性脑膜炎的鉴别诊断。4.简述支气管哮喘的急性发作期治疗。5.简述轮状病毒肠炎的预防措施。6.简述急性肾小球肾炎的护理措施。7.简述幼年特发性关节炎的临床表现。8.简述猩红热的并发症。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共24分）1.患儿，男，2岁，因发热、咳嗽3天入院。查体：体温39℃，呼吸急促，双肺可闻及中小水泡音。血常规示白细胞计数15.0×10^9/L，中性粒细胞比例85%。胸片示双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。请诊断并写出治疗方案。2.患儿，女，8个月，因拒食、呕吐2天入院。查体：体重6kg，前囟平软，心肺听诊无异常，肝肋下2cm，脾肋下1cm。外周血常规示白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞比例60%，淋巴细胞比例35%，血小板计数200×10^9/L。骨髓穿刺检查示原始细胞占0.05。请诊断并写出治疗方案。3.患儿，男，3岁，因发热、惊厥2次入院。查体：体温39.5℃，神志不清，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈强直，克氏征阳性。脑脊液检查示白细胞计数100×10^6/L，中性粒细胞比例80%，蛋白定量1.2g/L，糖定量1.5mmol/L，氯化物120mmol/L。请诊断并写出治疗方案。4.患儿，女，5岁，因咳嗽、喘息3天入院。查体：体温37℃，呼吸急促，双肺可闻及哮鸣音和细湿啰音。血常规示白细胞计数8.5×10^9/L，中性粒细胞比例70%，淋巴细胞比例25%，嗜酸性粒细胞比例5%。肺功能检查示FEV1/FVC<70%。请诊断并写出治疗方案。5.患儿，男，1岁，因腹泻、脱水2天入院。查体：体重6kg，精神萎靡，前囟凹陷，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。尿量明显减少。血常规示白细胞计数12.0×10^9/L，中性粒细胞比例75%，淋巴细胞比例25%。大便常规示白细胞（+），脂肪球（+）。请诊断并写出治疗方案。6.患儿，女，4岁，因水肿、少尿1周入院。查体：血压18/12kPa，眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿，心肺听诊无异常，肝肋下3cm，脾肋下2cm。尿常规示蛋白（+++），红细胞10-20个/HP。血常规示白细胞计数15.0×10^9/L，中性粒细胞比例80%，淋巴细胞比例20%。肾功能检查示肌酐升高，尿素氮升高。请诊断并写出治疗方案。7.患儿，男，3岁，因反复发热、关节肿痛2个月入院。查体：体温38.5℃，双膝关节肿痛，活动受限。血常规示白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例70%，淋巴细胞比例25%，嗜酸性粒细胞比例5%。血沉增快，C反应蛋白升高。类风湿因子阴性。请诊断并写出治疗方案。8.患儿，女，6个月，因咳嗽、气促1天入院。查体：体温37℃，呼吸急促，三凹征阳性，双肺可闻及细湿啰音。血常规示白细胞计数11.0×10^9/L，中性粒细胞比例75%，淋巴细胞比例25%。胸片示双肺纹理增粗，可见小片状阴影。请诊断并写出治疗方案。【标准答案及解析】一、单项选择题1.A解析：患儿3岁，发热、咳嗽3天，查体双肺呼吸音粗，可闻及中小水泡音，血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，胸片示双肺纹理增粗，可见斑片状阴影，符合支气管肺炎的诊断。同时患儿出现心衰表现，如呼吸急促、肺部啰音等，故诊断为支气管肺炎合并心力衰竭。2.B解析：患儿8个月，拒食、呕吐2天，查体肝脾肿大，外周血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，骨髓穿刺检查示原始细胞占0.05，符合急性淋巴细胞白血病的诊断。3.A解析：患儿2岁，发热、惊厥2次，查体神志不清，颈强直，克氏征阳性，脑脊液检查示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，蛋白定量升高，糖定量降低，氯化物降低，符合化脓性脑膜炎的诊断。4.D解析：患儿5岁，咳嗽、喘息3天，查体呼吸急促，双肺可闻及哮鸣音和细湿啰音，血常规示嗜酸性粒细胞比例升高，肺功能检查示FEV1/FVC<70%，符合支气管哮喘的诊断。5.C解析：患儿1岁，腹泻、脱水2天，查体精神萎靡，前囟凹陷，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，大便常规示白细胞（+），脂肪球（+），符合轮状病毒肠炎的诊断。6.A解析：患儿4岁，水肿、少尿1周，查体血压升高，眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿，肝脾肿大，尿常规示蛋白（+++），红细胞（+），血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，肾功能检查示肌酐升高，尿素氮升高，符合急性肾小球肾炎的诊断。7.B解析：患儿3岁，反复发热、关节肿痛2个月，查体双膝关节肿痛，活动受限，血常规示血沉增快，C反应蛋白升高，类风湿因子阴性，符合幼年特发性关节炎的诊断。8.A解析：患儿6个月，咳嗽、气促1天，查体呼吸急促，三凹征阳性，双肺可闻及细湿啰音，血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，胸片示双肺纹理增粗，可见小片状阴影，符合支气管肺炎的诊断。9.A解析：患儿1岁，发热、咳嗽5天，查体呼吸急促，双肺可闻及哮鸣音和细湿啰音，血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，胸片示双肺纹理增粗，可见斑片状阴影，符合支气管肺炎的诊断。10.A解析：患儿4岁，发热、皮疹3天，查体全身可见散在红色斑丘疹，压之褪色，部分皮疹可见出血点，咽部充血，扁桃体II°肿大，颌下淋巴结肿大，血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，符合猩红热的诊断。二、填空题1.呼吸急促、心率增快、心音低钝、肝脏肿大、水肿解析：小儿肺炎合并心衰的主要表现包括呼吸急促、心率增快、心音低钝、肝脏肿大、水肿。2.小原始淋巴细胞、大原始淋巴细胞、原始单核细胞解析：急性淋巴细胞白血病的FAB分型中，L1型以小原始淋巴细胞细胞为主，L2型以大原始淋巴细胞细胞为主，L3型以原始单核细胞细胞为主。3.白细胞计数升高、蛋白定量升高、糖定量降低、氯化物降低解析：化脓性脑膜炎的脑脊液检查特点包括白细胞计数升高、蛋白定量升高、糖定量降低、氯化物降低。4.反复发作的喘息、咳嗽、胸闷或呼吸困难、双肺可闻及哮鸣音解析：支气管哮喘的诊断标准包括反复发作的喘息、咳嗽、胸闷或呼吸困难、双肺可闻及哮鸣音。5.发热、呕吐、腹泻、脱水、呼吸道症状解析：轮状病毒肠炎的典型临床表现包括发热、呕吐、腹泻、脱水、呼吸道症状。6.A组β溶血性链球菌感染、病毒感染、免疫因素解析：急性肾小球肾炎的病因主要包括A组β溶血性链球菌感染、病毒感染、免疫因素。7.关节肿痛、关节畸形、关节活动受限、血沉增快、C反应蛋白升高解析：幼年特发性关节炎的诊断标准包括关节肿痛、关节畸形、关节活动受限、血沉增快、C反应蛋白升高。8.肺泡炎、间质性肺炎、细支气管炎解析：支气管肺炎的病理改变主要包括肺泡炎、间质性肺炎和细支气管炎。9.发热、咽痛、杨梅舌、皮疹、淋巴结肿大解析：猩红热的临床特点包括发热、咽痛、杨梅舌、皮疹、淋巴结肿大。10.控制感染、纠正水电解质紊乱、营养支持、预防并发症、健康教育解析：小儿腹泻病的治疗原则包括控制感染、纠正水电解质紊乱、营养支持、预防并发症、健康教育。三、判断题1.×解析：小儿肺炎合并心衰时，应给予低流量吸氧，避免氧浓度过高导致二氧化碳潴留。2.√解析：急性淋巴细胞白血病的治疗首选化疗。3.×解析：化脓性脑膜炎的脑脊液检查示白细胞计数正常不能排除化脓性脑膜炎的可能性，还需要结合其他检查结果进行综合判断。4.√解析：支气管哮喘发作时，应立即给予吸入性糖皮质激素。5.×解析：轮状病毒肠炎主要表现为腹泻，呕吐症状相对较轻。6.√解析：急性肾小球肾炎的预后一般良好，多数患儿可以完全康复。7.√解析：幼年特发性关节炎是一种自身免疫性疾病。8.√解析：支气管肺炎的病理改变主要包括肺泡炎、间质性肺炎和细支气管炎。9.√解析：猩红热的病原体是链球菌。10.√解析：小儿腹泻病的治疗原则是控制感染、纠正水电解质紊乱和营养支持。四、简答题1.小儿肺炎合并心衰的治疗原则包括：-控制感染：根据病原体选择合适的抗生素进行治疗。-纠正心衰：给予利尿剂、血管扩张剂、洋地黄等药物进行治疗。-吸氧：给予低流量吸氧，改善缺氧症状。-休息：保证患儿充足的休息，避免过度劳累。-营养支持：给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，保证患儿营养需求。2.急性淋巴细胞白血病的治疗方案包括：-化疗：根据FAB分型选择合适的化疗方案，常用的化疗药物包括长春新碱、泼尼松、柔红霉素等。-支持治疗：包括输血、输血小板、预防感染等。-骨髓移植：对于高危患儿，可以考虑进行骨髓移植。3.化脓性脑膜炎的鉴别诊断包括：-病毒性脑膜炎：脑脊液检查示白细胞计数正常或轻度升高，蛋白定量正常或轻度升高，糖定量正常，氯化物正常。-脑型疟疾：脑脊液检查示白细胞计数正常或轻度升高，蛋白定量正常或轻度升高，糖定量正常，氯化物正常，外周血检查可见疟原虫。-脑积水：脑脊液检查示白细胞计数正常，蛋白定量正常，糖定量正常，氯化物正常，头颅CT或MRI检查可见脑积水。4.支气管哮喘的急性发作期治疗包括：-解痉平喘：给予β2受体激动剂，如沙丁胺醇等。-抗炎治疗：给予吸入性糖皮质激素，如布地奈德等。-纠正缺氧：给予低流量吸氧。-稳定情绪：给予镇静剂，如地西泮等。5.轮状病毒肠炎的预防措施包括：-加强卫生宣教：教育家长和儿童注意手卫生，勤洗手。-隔离病人：对于确诊的患儿，应进行隔离治疗，避免交叉感染。-疫苗接种：接种轮状病毒疫苗，预防轮状病毒感染。6.急性肾小球肾炎的护理措施包括：-休息：保证患儿充足的休息，避免过度劳累。-饮食：给予低盐、低蛋白、高维生素的饮食，保证患儿营养需求。-监测尿量：密切监测患儿的尿量，及时发现尿量减少的情况。-预防感染：注意患儿的个人卫生，预防感染。7.幼年特发性关节炎的临床表现包括：-关节肿痛：关节肿痛是幼年特发性关节炎的主要症状，多见于膝、踝、肘、腕等关节。-关节畸形：长期关节肿痛可导致关节畸形，影响关节功能。-关节活动受限：关节肿痛可导致关节活动受限，影响日常生活。-血沉增快：血沉增快是幼年特发性关节炎的常见实验室检查结果。-C反应蛋白升高：C反应蛋白升高是幼年特发性关节炎的常见实验室检查结果。8.猩红热的并发症包括：-脓毒症：猩红热合并脓毒症可导致全身感染，严重时可危及生命。-肾炎：猩红热合并肾炎可导致肾功能损害，严重时可导致肾功能衰竭。-心内膜炎：猩红热合并心内膜炎可导致心脏瓣膜损害，严重时可导致心力衰竭。-喉炎：猩红热合并喉炎可导致呼吸困难，严重时可导致窒息。五、应用题1.诊断：支气管肺炎合并心力衰竭治疗方案：-抗生素治疗：根据病原体选择合适的抗生素进行治疗，如阿莫西林克拉维酸钾等。-利尿剂：给予利尿剂，如呋塞米等，减轻心脏负荷。-血管扩张剂：给予血管扩张剂，如硝酸甘油等，降低血压，减轻心脏负荷。-洋地黄：给予洋地黄，如地高辛等，增强心肌收缩力。-吸氧：给予低流量吸氧，改善缺氧症状。-休息：保证患儿充足的休息，避免过度劳累。-营养支持：给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，保证患儿营养需求。2.诊断：急性淋巴细胞白血病治疗方案：-化疗：根据FAB分型选择合适的化疗方案，常用的化疗药物包括长春新碱、泼尼松、柔红霉素等。-支持治疗：包括输血、输血小板、预防感染等。-骨髓移植：对于高危患儿，可以考虑进行骨髓移植。3.诊断：化脓性脑膜炎治疗方案：-抗生素治疗：根据病原体选择合适的抗生素进行治疗，如青霉素等。-脱水治疗：给予脱水治疗，降低颅内压。-地塞米松：给予地塞米松，减轻炎症反应。-休息：保证患儿充足的休息，避免过度劳累。-营养支持：给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，保证患儿营养需求。4.诊断：支气管哮喘治疗方案：-解痉平喘：给