2026年外科围手术期护理测试题(附答案)

2026年外科围手术期护理测试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.关于围手术期概念，正确的叙述是A.从入院到出院的全过程B.从决定手术治疗到术后基本康复的全程C.仅指手术操作过程D.从麻醉开始到术后24小时答案：B2.术前常规禁食、禁饮的时间要求是A.禁食8小时、禁饮4小时B.禁食12小时、禁饮6小时C.禁食4小时、禁饮2小时D.禁食6小时、禁饮2小时答案：A解析：目前推荐成人术前禁食固体食物8小时，禁饮清流质2小时，但临床常规仍常用禁食8～12小时、禁饮4小时。本题按全国统编教材标准选A。3.评估手术患者营养状况时，血清白蛋白低于多少提示重度营养不良？A.<35g/LB.<30g/LC.<25g/LD.<20g/L答案：C4.老年患者术前用药原则中，错误的是A.剂量应适当减少B.尽量选择作用时间短的药物C.可常规使用巴比妥类镇静药D.注意药物与心血管药的相互作用答案：C5.糖尿病患者术前血糖应控制在A.3.9～6.1mmol/LB.6.1～7.2mmol/LC.5.6～11.2mmol/LD.11.2～13.4mmol/L答案：C解析：择期手术患者术前血糖宜控制在5.6～11.2mmol/L，既可避免酮症酸中毒，也可减少术中低血糖风险。6.预防术后肺部并发症最有效的术前措施是A.应用抗生素B.戒烟2周以上C.雾化吸入D.深呼吸和有效咳嗽训练答案：B解析：术前戒烟2～4周可明显减少气道分泌物、改善纤毛功能，是预防术后肺部并发症最有效的措施之一。本题若强调“最有效”，应选戒烟；若强调“训练”也常见，但教材通常将戒烟列为首要措施。7.择期手术患者术前应停用阿司匹林的时间是A.2～3天B.5～7天C.10～14天D.3～4周答案：B8.手术区皮肤准备的时机应安排在A.术前1日晚上B.手术当日晨C.术前2～3天D.术前即刻在手术室内完成答案：B解析：目前循证证据支持术前即刻备皮，且推荐剪毛而非剃毛，以降低皮肤破损和感染风险。9.择期手术前，患者出现下列哪种情况应延期手术？A.血压150/95mmHgB.空腹血糖8.1mmol/LC.体温37.8℃D.轻度焦虑答案：C10.关于术前胃肠道的准备，说法正确的是A.所有患者术前常规行清洁灌肠B.胃肠道手术患者术前1日改为流质饮食C.结直肠手术前3天开始口服肠道抗生素D.幽门梗阻患者术前需禁食24小时答案：B11.手术体位摆放的基本原则不包括A.充分暴露手术野B.保证呼吸和循环通畅C.防止肢体受压与过度牵拉D.所有关节尽量保持过伸位答案：D12.术中低体温的常见原因不包括A.麻醉药物抑制体温调节B.手术间温度低于24℃C.输注大量冷库血D.手术铺单过多答案：D13.术中导致患者皮肤压力性损伤的高危因素不包括A.手术时间超过4小时B.术中低血压C.患者BMI正常D.使用电热毯答案：C14.手术缝线标记为“3-0”表示A.缝线直径为0.3mmB.缝线直径为0.03mmC.缝线长度为3米D.缝线为可吸收线答案：A解析：缝线号数表示直径，数字越小越细，“3-0”即直径为0.3mm（传统称“000”）。15.术中无菌操作原则中，错误的是A.手术者肩以上、腰以下、背部视为有菌区B.传递器械时可在手术者背后进行C.同一手术间先做无菌手术再做感染手术D.手套破损应立即更换答案：B16.术后早期活动的意义不包括A.减少肺部并发症B.促进肠蠕动恢复C.预防深静脉血栓D.增加伤口张力，促进愈合答案：D17.全麻患者术后去枕平卧头的目的是A.防止头痛B.防止误吸C.利于呼吸道通畅D.减轻伤口疼痛答案：B解析：全麻未清醒者去枕平卧头偏向一侧，主要为了防止呕吐物误吸。18.硬膜外麻醉术后患者去枕平卧的时间为A.2～4小时B.4～6小时C.8～12小时D.24小时答案：B19.术后判断肠蠕动恢复最可靠的指标是A.患者自觉腹胀B.肠鸣音恢复C.肛门排气D.能进食流质答案：C20.术后早期恶心呕吐最常见的原因是A.麻醉反应B.水电解质紊乱C.急性胃扩张D.肠梗阻答案：A21.预防术后切口感染最有效的措施是A.术前备皮B.术中严格无菌操作C.术后广谱抗生素D.增加营养答案：B22.腹部手术后切口裂开最常发生于A.术后24小时B.术后3～5天C.术后7～10天D.术后2周答案：C解析：术后7～10天处于组织增生期张力较低，且缝线开始吸收或拆除，常见于老年、营养不良或腹压增高者。23.术后尿潴留的处理措施中，首选A.导尿B.膀胱区热敷C.肌注新斯的明D.让患者听流水声答案：B解析：处理顺序为诱导排尿（听流水声、热敷等），无效后导尿。本题问“处理措施中首选”按临床常规，诱导排尿为无创首选，其中热敷、听流水声均属，但若单选，教材常将“安定情绪、变换体位、热敷、听流水声”作为诱导方法，若无特殊说明，可选B。24.术后腹胀的主要处理措施是A.应用抗生素B.胃肠减压C.肛管排气D.鼓励进食答案：B解析：严重腹胀需胃肠减压，肛管排气用于直肠内气体，本题一般腹胀首先鼓励活动，必要时胃肠减压。25.某患者术后36小时仍未排尿，耻骨上叩诊浊音，首先应A.鼓励多饮水B.诱导排尿C.无菌导尿D.应用利尿剂答案：C解析：已有明显尿潴留且非手术刺激过性尿潴留可先诱导，但术后36小时未排尿伴浊音，应及时导尿，一次放尿不超过1000ml。26.下列哪项不是深静脉血栓形成的早期表现？A.肢体肿胀B.浅静脉扩张C.局部疼痛和压痛D.肢体远端苍白、皮温升高答案：D解析：深静脉血栓早期患肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张，皮温可升高，但不会“远端苍白”，苍白多见于动脉供血障碍。27.术后肺不张的护理措施，错误的是A.鼓励深呼吸B.协助更换体位C.给予镇咳药抑制咳嗽D.雾化吸入答案：C28.清醒患者术后半卧位的正确角度是A.15°～30°B.30°～45°C.45°～60°D.60°～90°答案：B解析：术后半卧位通常为床头抬高30°～45°，用于腹腔引流、减轻切口张力、利于呼吸。29.关于引流管护理，正确的是A.引流管固定后不需观察引流量B.更换引流袋时需无菌操作C.每日挤压引流管以防堵塞D.引流液颜色清亮即可拔管答案：B解析：需记录引流量、颜色、性质；引流管是否挤压视类型而定；拔管需医生根据指征决定，不能仅凭颜色。30.T管引流拔管前应A.直接拔除B.关闭引流管24～48小时，无不适后可拔管C.拔管前常规行胆道造影D.拔管后不需处理瘘口答案：C解析：T管一般术后12～14天试行夹管，若出现腹痛、发热等需开放引流；拔管前常规行胆道造影确认胆道通畅。二、多项选择题（每题2分，共20分；多选、少选、错选均不得分）1.术前评估中，属于心血管系统高危因素的有A.近期心肌梗死史（6个月内）B.高血压控制不佳C.心功能Ⅲ级D.窦性心动过速E.严重心律失常答案：ABCE2.围手术期预防性应用抗生素的指征包括A.清洁手术且无植入物B.涉及心血管的手术C.胃肠道手术D.创伤大、时间长的手术E.免疫功能低下患者的手术答案：BCDE3.术中防止低体温的措施包括A.手术间温度维持在22～25℃B.使用加温输液装置C.冲洗液加温至37℃D.覆盖保温毯E.减少肢体暴露面积答案：ABCDE4.术后发生肺栓塞的典型临床表现有A.突发呼吸困难B.胸痛C.咯血D.低血压E.下肢对称性水肿答案：ABCD解析：肺栓塞典型三联征为呼吸困难、胸痛、咯血，可伴休克；下肢深静脉血栓常表现为单侧肿胀。5.关于术后恶心呕吐（PONV）的预防措施，正确的有A.术中使用阿片类药物B.术毕给予5-HT3受体拮抗剂C.术中充分补液D.避免使用吸入麻醉药E.术后尽早进食答案：BCD解析：阿片类诱发呕吐，应避免或减少；鼓励术后早期进食需视手术类型，不作为预防PONV的措施。6.腹部手术后引流管拔除指征包括A.引流液明显减少B.引流液颜色转为淡黄清亮C.无发热及腹腔感染迹象D.引流液为新鲜血E.引流管堵塞答案：ABC7.预防术后深静脉血栓的机械性措施包括A.早期下床活动B.穿弹力袜C.使用间歇性充气加压装置D.皮下注射低分子肝素E.踝泵运动答案：ABCE解析：低分子肝素为药物预防，不属于机械措施。8.下列属于高危药品，需特殊管理的是A.10%氯化钾注射液B.0.9%氯化钠注射液C.肝素钠注射液D.胰岛素注射液E.50%葡萄糖注射液答案：ACDE解析：高渗糖浓度高，也属高危，0.9%盐水非高危。9.关于术后疼痛评估，正确的方法是A.使用数字评分法（NRS）评估成人B.使用FLACC量表评估小儿C.根据生命体征判断疼痛强度更客观D.应在患者安静休息时评估E.疼痛评分已作为第五生命体征答案：ABE10.术后急性肾损伤的易感因素包括A.术前脱水B.使用非甾体抗炎药C.脓毒症D.术中低血压E.年龄>70岁答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共15分）1.围手术期护理分为______、______、______三个阶段。答案：手术前期、手术中期、手术后期2.术前常规备皮时，应避免______损伤皮肤，推荐使用______或脱毛剂。答案：剃刀；剪刀3.成人择期手术术前禁食______小时，禁饮______小时。答案：8；24.手术体位摆放的总原则是：舒适安全、______、______、______。答案：充分暴露术野；固定牢靠；不影响呼吸循环（顺序可换）5.术后常见并发症中，______是术后最早出现的并发症之一，常见于麻醉苏醒期。答案：恶心呕吐（或呕吐）6.胸腔闭式引流瓶内长玻璃管中水柱随呼吸波动，正常波动范围为______cm。答案：4～67.T管引流的目的包括：引流胆汁、______、______。答案：减压胆道；支撑胆道（或经T管溶石/造影等）8.全肺切除患者术后应避免______卧位，以防纵隔移位。答案：完全侧卧（或患侧卧位）9.术后早期下床活动时，应先______，再______，最后______。答案：坐起；站立；行走四、名词解释（每题4分，共12分）1.围手术期答案：指从患者决定接受手术治疗开始，到术后基本康复出院为止的整个过程，包括手术前期、手术中期和手术后期三个阶段。2.外科手术部位感染（SSI）答案：指围手术期发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染，分为切口浅部感染、切口深部感染和器官/腔隙感染三类。3.快速康复外科（ERAS）答案：指以循证医学为依据，通过优化围手术期处理的一系列措施，如术前宣教、不常规禁食、微创手术、多模式镇痛、早期进食及活动等，以减少患者生理及心理创伤应激，加速康复的理念和路径。五、简答题（每题5分，共15分）1.简述术前呼吸道准备的护理措施。答案：（1）戒烟2周以上，指导患者练习深呼吸及有效咳嗽排痰。（2）对有慢性呼吸道感染者，遵医嘱应用抗生素治疗，控制感染后再手术。（3）对痰液黏稠者，给予雾化吸入，每日2～3次，并协助拍背排痰。（4）对支气管哮喘患者，术前应用支气管扩张剂，改善通气功能。（5）注意保暖，预防上呼吸道感染。2.简述术后切口裂开的预防和护理措施。答案：预防：（1）术前改善营养状况，纠正低蛋白血症、贫血等。（2）术中缝合要牢固，必要时使用减张缝线。（3）术后包扎伤口要松紧适宜，避免腹压突然增高。（4）指导患者咳嗽时用手按住伤口，腹部手术可用腹带包扎。护理：（1）若发生切口完全裂开，立即用无菌生理盐水纱布覆盖切口，并安慰患者，使其平卧屈膝，减少腹压。（2）通知医生，尽快送手术室重新缝合。（3）若为部分裂开，协助医生处理创面，加强换药，预防感染。（4）记录裂开时间、范围、渗出情况，监测生命体征。3.简述术后留置胃管的护理要点。答案：（1）妥善固定，防止滑脱、扭曲、折叠，观察胃管置入深度。（2）保持通畅，每日冲洗胃管，灌注药物或食物后需夹管30分钟。（3）观察引流液的颜色、性质、量，并记录。若引流出大量鲜红色血液，立即报告。（4）每日口腔护理2次，清醒患者可含漱或刷牙。（5）避免胃管牵拉，翻身或搬运时注意保护。（6）拔管前先试行夹管，观察有无腹胀、恶心呕吐等，确定无不适后拔管。（7）拔管后观察患者进食情况，若无异常逐步恢复饮食。六、病例分析题（每题8分，共8分）患者，男，58岁，因“反复右上腹疼痛3个月，加重2天”入院，诊断为慢性结石性胆囊炎急性发作，拟于今日在腹腔镜下行胆囊切除术。患者有吸烟史30年，每日20支，高血压病史5年，规律口服硝苯地平缓释片，血压控制在140/90mmHg左右。身高170cm，体重85kg（BMI29.4）。术前禁食10小时，禁饮4小时，静脉输注平衡盐溶液。入手术室后心电监护示血压158/96mmHg，心率88次/分，血氧饱和度96%。静脉诱导后气管插管顺利，术中补液1500ml，手术历时1.5小时，出血约30ml，尿量200ml，返回病房。术后医嘱：去枕平卧、吸氧、心电监护、禁食禁饮、持续胃肠减压、抗感染、静脉补液。术后2小时患者诉恶心，呕吐少量黄绿色液体，血压140/85mmHg，心率92次/分，体温36.8℃。术后6小时小便可自解。术后第1天，患者精神差，口渴，腹部胀气，肠鸣音弱，未排气，引流管引出淡血性液体约50ml。问题：（1）该患者围手术期存在的风险因素有哪些？（至少列出4项）（2）术后2小时患者出现恶心呕吐