(12.5.1)-13.5病理学生理学_第1页
(12.5.1)-13.5病理学生理学_第2页
(12.5.1)-13.5病理学生理学_第3页
(12.5.1)-13.5病理学生理学_第4页
(12.5.1)-13.5病理学生理学_第5页
已阅读5页，还剩12页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

氨中毒学说发现史肉食中毒综合征门-腔静脉吻合术神经精神症状发现史氨中毒学说血氨增高导致肝性脑病的直接证据氨中毒学说

中心地位1.临床上80%的HE患者血及脑脊液中氨浓度升高；依据2.降血氨可有效治疗HE；3.动物实验证实氨在HE中的核心地位。氨中毒学说

肝受损?血氨↑脑功能障碍血氨的来源与去路肠道产氨肾脏产氨骨骼肌产氨血氨鸟氨酸循环75%90%肾脏泌氨肺脏呼出血氨增高的原因1.清除不足2.产生增多3.吸收增多主要原因鸟氨酸循环发生障碍门-体分流形成肝肾综合征血氨增高的原因1.清除不足2.产生增多3.吸收增多肝肾综合征肠道产氨增加胃底静脉曲张破裂肠粘膜充血、水肿Hp尿素酶产氨新进展血氨增高的原因1.清除不足2.产生增多3.吸收增多PH值与氨吸收的关系

NH3NH4+H+OH-pH<5酸透析氨中毒学说

肝受损?血氨↑脑功能障碍氨对脑的毒性作用使脑内神经递质的改变对神经细胞膜有抑制作用干扰脑细胞的能量代谢氨对脑的毒性作用—干扰脑细胞的能量代谢谷氨酸谷氨酰胺酮戊二酸氨基丁酸柠檬酸草酰乙酸琥珀酸④NH3ATPADPNADNADHNH3丙酮酸乙酰辅酶A乙酰胆碱胆碱

NADHNAD

①

酮戊二酸NADHATP②③葡萄糖NADHNAD正常氨↑兴奋性递质（谷氨酸、乙酰胆碱）减少抑制性递质（谷氨酰胺、

－氨基丁酸）增多氨对脑的毒性作用—使脑内神经递质的改变神经传递障碍干扰脑细胞的能量代谢氨对脑的毒性作用—使脑内神经递质的改变谷氨酸↓谷氨酰胺↑酮戊二酸氨基丁酸↑柠檬酸草酰乙酸琥珀酸NH3ATPADPNADNADHNH3丙酮酸乙酰辅酶A乙酰胆碱↓胆碱NADHNAD

①

②③葡萄糖NADHNAD谷氨酰胺↑星形胶质细胞肿胀氨对脑的毒性作用—对神经细胞膜有抑制作用血氨↑干扰Na+-K+ATP酶与K+

竞争K+

内流减少抑制神经冲动小结思考题如果该患者血氨没有明显升高，能否表明氨在肝性脑病中没有作用？

孙某，男，55岁，酗酒10余年，腹围增大，反复鼻腔出血及恶心、厌食5年、昏睡1天。体查：嗜睡，唤醒时反映迟钝，

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课设设计

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论